APRENDER A VIVER COM UMA COLOSTOMIAPREFACIO Confrontar-se com uma colostomia pode ser um desafio e gerar seny. mentos de surpresa e curiosidade. Quando é necessario alterar 0 transito intestinal e construir uma colos- tomia, a recolha das fezes ¢ feita com a adaptacao de um saco. Para tal, 6 necessdrio uma adaptacao 4 sua nova condi¢ao, a varios ni- veis, vida social, laboral, familiar, emocional e afetiva. Com vista a potenciar a sua qualidade de vida, a aceitacado desta nova situagao é fundamental. Seré acompanhado por uma equipa de profissionais especializados nesta area, desde o pré operatorio, durante o amento e apés a s, medos e re- mm quem poder partilhar emocées, 9 com varias etapas, rn no estara sozi- laborado com vista a orienté-lo durante esta fase mas das suas questdes. meiras Romeirica Santos, Sofia Costa, Susana Marques, Susana Pereira e Verénica Almeidamo oe SUMARIO ; 4 1. 0 Sistema Digestivo 6 2. O que é uma Colostomia 8 3. Antes da cirurgia ze 2 4. Marcacao do local de construgao do Estoma 10 5. O que pode levar para o internamento 1 6. Depois da cirurgia ik a 41 7. Caracteristicas do Efluente 13 8. Dispositivos e Acessérios 14 8.1. Colocacao do novo dispositivo 17 8.2. Substituicao do dispositivo 18 9. Em casa... 18 9.1. Vida social e familiar 18 9.2. Alimentagao 9.3, Vestudrio 9.4. Desporto e tempos livres 21 9.5. Viajar 22 10. Sinais de alerta 23. 11, Perguntas frequentes1, 0 SISTEMA DIGESTIVO £ composto por varios Orgéos, através dos quais os alimentos ingeridog sofrem alteracées, Com vista a serem absorvidos pelo organismo 0s érgios anexos (gldndulas salivares, o figado, a vesicula biliar e o pin. ss0s de digestdo e absorcao. Boca Esétago I Figndo i Estimago Pancreas : letestiro algaea mes? de 00 A boca - Tem como funcao a mastigacao dos alimentos: £ 0" digestao. j sg ato de ene” A faringe — Permite a degluticio dos alimentos, ou seja, €° lr © es6fago — Transporta os alimentos da faringe até ao estomago em OS © Estémago — Produz dcidos e enzimas (fermentos) que decompo tino inte alimentos e ajudam a formar uma mistura liquida que passa 20 int delgado O Intestino delgado — £ o local onde ocorre a maior parte da digestéo © da absorc¢ao dos nutrientes (vitaminas, minerais, proteinas, hidratos de carbono, gorduras) que o organismo precisa. Divide-se em trés partes: duodeno, jejuno e ileon. © Intestino grosso (ou célon) ~ absorve grande parte da 4gua, Sal € PO- io, e concentra os alimentos nao digeridos em fezes. £ dividido em 4 colon ascendente Colon Bescendente ceco Gens Apendice Sigmoide Intestino Delgado Anus Reto;OLOSTOMIA ~~ guma Ci oaue a colostomia é uma intervencdo cirlirgica que visa a cons um S jeto alternativo na eliminagao de fezes (efluente) i TUE de um tra Para 0 exterior do corpo humano. um estoma ndo 6 mais que a abertura, ou 0 orificio, Criado cirur, te, quando 0 intestino é trazido através da parede abdominal Bicamen. © fixado 4 pele. O estoma normalmente é vermelho ou rosa vivo parecido com o interior da boca, humido e brilhante. O seu tamanho pode diminuir com o passar do tempo. Nao tem terminacées nervosas, por isso, no déi ao ser tocado. Pode ter uma forma oval ou circular e pode ser saliente ou plano.a - jerivase Tempordtias — S30 construidas com o objetivo de criat UM? po. APCS = el Percurso natural do efluente, por um determinado periodo d@ t jecid® 0 6 restabel Tesolugao do problema que motivou a realizagao da ostomia © transito intestinal. tinui- ae z acon Definitivas — So realizadas quando néo é possivel restabelece? lex r. dade do transito intestinal e o regresso a forma natural de evacua § 6 pee A colostomia consiste na derivacao de contetido do célon (intest” rao A 50) para 0 exterior da parede abdominal através de um estoma. A P dente (2), do célon envolvido determina o seu nome: colostomia ase tansversostomia (3), colostomia descendente (4) e sigmoid3, ANTES DA CIRURGIA Confrontar-se com uma cirurgia é um desafio. Concentre-se em potenci- ar o seu corpo para uma répida recuperagao e€ promogao da sua autono- mia na gestdo da sua colostomia Selecione um familiar/pessoa significativa de referéncia para o acompa- nhar neste processo e aprender consigo a cuidar da sua colostomia. programe também o seu regresso a casa apés a cirurgia e quem o poder ajudar nos primeiros dias. £ importante reforcar hdbitos de vida saudveis. Se faz desporto, manter a atividade fisica é benéfico para a fun¢ao muscular e cardio-respiratéria Mantenha uma alimentacdo saudavel e restrinja 0 consumo de bebidas alcodlicas e tabaco. Treine diariamente os exercicios que Ihe foram ensinados na consulta pré operatéria de Estomaterapia: « Exercicios de correcao postural; « Exercicios respira ¢ Exercicios de fortalecimen Serao particularmente uteis para a sua recuperagao pds operatéria e na prevenc¢do de complicagées.4. Marcacio po LOCAL DE CONSTRUCAO DO EsTOMA Trat £ efetuada sem" Tata'se da escolha do local para a construgao do estoma. eiro do Pre que seja possivel @ programa: a : iferm 680 da sua cirurgia, pelo eM i rce- em pa Bia) ou pelo cirurgido, sempre dolor € nao invasivo. nternamento (na véspera da cirur ria consigo. € um Procedimento ini Amarcacao tem como objetivos: * Prevencdo de complicacées; * Promociio do autocuidado; * Melhor qualidade de vida. Deverd ser feita : Num local visivel e acessivel para si; © Na regido do mtsculo reto abdominal; Longe de cicatrizes, pregas cuténeas e linha da cintura, Com uma caneta especial/marcador depois de avaliar o utente em varias posi¢ées: deitado, sentado, de pé, vestido e despido e com o dispositivo (saco coletor) semelhante ao que ird utilizar Nem sempre é possivel proceder a marcagio do estoma e, até mesmo aps marcado, a sua localizagéo pode ser alterada durante a cirurgiaA secretaria de unidade do servico entraré em contacto Consigo Via te. lefénica a agendar o dia do seu internamento. A cirurgia para construcdo de colostomia requer varios dias interna. nto, geralmente No servico de Cirurgia II Piso 5, elevadores 9/10 oy mento, 7/19 @ rs Poderd trazer consigo para o internamento,, * Artigos de higiene pessoal; * Chinelos; ¢ Pijama/Camisa/Roupao/Roupa interior se desejar, * Medicagé io habitual e respetivo esquema terapéutico, Evite trazer para o internamento malas de viagem ou sacos grandes e objetos de valor como dinheiro vias, teleméveis e computadores, néo sauide pelo extravio dos mesmos! se responsabilizando a equipa 10a 6. DEPOIS Da ciruRGIA trolada pela administracéo de analgésicos prescritos. Tambem poder ter drenos ou outros dispositives que serio progressivamente removido> medida que for recuperando da cirurgia, A mobillzacao precoce © progressiva é essencial, estando preconizado © levante com meias eldsticas nas primeiras 24 horas depois da cirurgia. Também poderé colocar em prética apés indicacéo e sob sup Enfermeiro Fesponsavel, os exercicios fisicos previamente ap: consulta pré operatoria de estomaterapia, ‘CARACTERISTICAS DO EFLUENTE Al ocaliza¢o anatémica do estoma influencia as caracteristicas e consis- cia do efluente, o ph e a frequéncia da eliminacaio. De acordo com a porcao do célon exteriorizada as caracteristicas do efluente variam, passando a ser mais consistentes, & medida que se diri- gem para o reto, com cheiro, aspeto e cor que Ihe sao caracteristicas. amoldadas Fezes semi-liquidas / pastosas Fezes semi-liquidas Fezes moldadas / sdlidas Imediatamente aps a cirurgia, o funcionamento do estoma é irregular podendo este demorar entre 24 a 72horas a entrar em funcionameny to, eliminando o efluente varias vezes ao dia. E por esse motivo que lhe sera colocado um saco transparente numa fase inicial. Com 0 tempo, o intestino ird funcionar de forma Mais regu. lar. Em alguns casos é possivel controlar o transito intestinal, coma chama- da Técnica de Irrigacao. No entanto, esta apenas poderd ser feita nas smodide. colostomias descendentea 8. DisPOsitivos E ACESsOrios 0 Servico Nacional de Satide comparticipa na sua totalidade (Portaria ne 248-72016 e 92F/2017), através de teceita médica eletrénica, todos farmacias. Sao diversas as op¢ées disponiveis e o seu enfermeiro de estomatera- pia ira aconselhé-lo e ajudé-lo a escolher o mais indicado para o seu caso. Podem ser facilmente ocultaveis sob @ roupa e adaptar-se ao seu esti- lo de vida e atividades do dia-a-dia, com conforto e discrigdo. O dispositivo terd as seguintes Caracteristicas: ¢ Zona adesiva antialérgica (de material hidrocoldide); * Saco de tecido opaco, perfeitamente estanque, flexivel e macio; * Filtro de carvao na face anterior para uma eliminacao eficaz dos cheiros e gases. Existem s/s tipos de dispositivos: Peca unica— O sistema é completo e adere direta- mente a pele. Assim, quando se muda 0 saco 0 siste- ma é removido como um todo.Duas pecas — E composto por uma placa e um saco que © se encaixam entre si. Assim, pode-se mudar 0 saco sem- pre que for necessario, sem descolar a placa da pele, durante alguns dias . e Pretende-se que os dispositivos fiquem bem adaptados a pe- le que, desta forma, ficara protegida da agressio do efluente Para prevenir complicagdes & fundamental uma boa \) limpeza da pele ao redor do estoma e garantir que neler seca antes da colocaco do dispositivo. ca bem, Se surgirem alterag6es da pele, o seu enfermeiro aconselhara dutos a aplicar. Nao use acessérios nem outros produtos que recomendados. quais os pro. Nao sejam « Retina previamente todo o material necessario; « Lavar as maos antes e depois do procedimento; « Esta tarefa deve ser feita, de preferé frente de um espelho ou durante a hig a, na casa de banho, sentado e na agua tépida Corrente; * Remover com cuidado o dispositivo suj Pode utilizar um spray pars ‘cilitar a remocao do adesivo; Deve ser feito com as dua ¢e cima para baixo (uma mao ~~ segura a placa e a outra apoic « pele, a fim de evitar irritagdes); a ndo entornar efluente , Dobrar 0 saco sobre si prop 4 e colocar no saco do lixo.+ Lavar a pele peri-estom ae compressas/esponja recta Ea com agua tépid ab’io pH ja corrente e com neutro; « Observe sempre 0 se mf u estom: alterac6es; a € a pele peri-estoma para d para despiste d le «Se houver pelos em re uma gilete/tesoura, oa do estoma, proceda a depilatérios); geeoldo sel caer. ee ‘0 (nao usar cre! mes « seque bem a pele an ites di macia; le colocar 0 novo dispositi ivo, com toalha « Medir o diametro d jo estoma 3 com Osun (vem na caixa dos dispositivos) © auxilio do medidor de estom: Y as «Com uma tesoura de bico curvo, recortar cordo com o de bi , rec : a placa, de at 15papel protetor e aplicar a placa de baixo para Cima, ¢ a 1 Com « Destacar © . rc be no abdomen, geira pressd0 Nao precisa de aplicar nenhum produto na pele peri-estoma, Podendo contu oua clara de ovo; do se a pele estiver ruborizada, aplicar um spray protetor Cutaneg «No caso de sistema de duas pecas, no fim de colocar a placa, deve en. caixar 0 Saco. Para evitar o contacto do efluente com a pele e prevenir complicagées, é importante que se recortem as placas 4 medida exata do seu estoma, sem o estoma ficar apertado nem ficar com a pele em redor exposta! 162. SUBSTITUIGAO DO DISPOSITIVo, 8.2. ‘Ao longo do internamento ser ensinado e ajudado nos cuidados a sua ileostomia, com vista a ser totalmente autonomo. ‘quando da alta hospitalar seré feita uma referenciacdo para a Consulta de Estomaterapia e respetivo agendamento de consulta, para acompa- nhamento, treino de autonomia nos cuidados a ostomia e esclarecimento de duvidas—= le um periodo de adaptacado apds a cirurgia, atividades que realizava antes de ser on aoe : a rat jar e andar de bicicleta. Verd que, com a # © pass 7; se plenamente seguro e confiante, ar do tem, 9, EM CASA. 9, 1. VIDA SOciAL E FAMILIAR Depois d maioria das "eto, May a Ihar, passeat, Vial © treba po, voltara @ sentir- 9.2. ALIMENTAGAO Deve comer de tudo como dantes! Se antes da cirurgi F ia Segui dieta especifica, provavelmente deverd continuar com ae essa dieta, mia tudo sem restri¢des, 0 mais certo ¢ que continue assim. ‘Uma Seco, Existem no entanto, algumas regras basicas de alimentaca 40, que aj udam a manter o seu organismo mais saudvel, vivendo melh« tomia. or coma Sale E aconselhavel que va experimentando um al 0 um alimento diferente fe de cada vez, para saber qual 0 seu efeito. S & melhor retird-lo di : lo dos seus hé. bitos alimentares. Assim, em pouco tempo, sabera reconhecer o ti a ipo de alimentos que mais Ihe convém.| incluir alimentos ricos em fibras, como as frutas, verduras e legumes, ve; : ke ajudam a regular o transito intestinal, contribuindo para uma regularida is ne dejeces, bem como para dimin de ir a frequéncia de diarreias ou de “prisd0 de ventre’ go se esqueca de ingerir gua! Na nesta tabela tem conselhos importantes para a sua alimentacao: Jimentos que “prendem” o intestin, ee banana, compota de maca 10: Arroz, queijo seco, batata, fru- Alimentos que provocam mais cheiro nas feze: i S/Bases: Ovos, cebola, ieijo, peixe, espargo, alho, café, couve quello, jentos que irritam o estoma: Condimentos fortes, ida sumos de fruta Aconselhamos que desfrute bem a sua refeigéo, comendo sem 19 pressas e mastigando bem os alimentos!| 9,3. VESTUARIO Se quiser pode usar a Ultima moda! Ou se preferir, use o mesmo estilo que usava antes. Os sacos modernos sao extremamente discretos, por isso descanse, pois ndo se notard nada, Deve apenas ter a precaucig de nao colocar cintos, elasticos ou roupas muito apertadas por cima do estoma, para se sentir mais confortavel. 9.4, DESPORTO E TEMPOS LIVRE Pode e deve praticar exercicio fisica' f claro que nao Ihe dizemos para fazer boxe ou para langar o dardo. Mas atividades como correr, andar de bicicleta, nadar ou jardinagem, sao totalmente recomendavel Se decidir praticar um desporto ou uma atividade que exija um grande esforco fisico, deveré consultar o seu médico ou enfermeiro de estoma- terapia. 209,5. VIAJAR pode viajar 8 vontade e sempre que o desejar| terial do que normalmente necesita), aconselhamos que leve sempre este matertal na sua bi em caso de extravio das malas, estard sempre p; a8agem de mao, pois revenido, 40, SINAIS DE ALERTA caso apresente algum destes sintomas, deverd contactar 0 Hospit: « Febre (> 382C), vomitos persistentes ou dor abdominal; «Perda de sangue ou pus em moderada quantidade via anal; «Matestar geral e sinais de desidratacao como tonturas, vertigens e diminui ; is gdo da urina; + Alteracao do funcionamento intestinal (auséncia de funcionamento mais de 24 horas ou diarreia n&o controlavel); + Sinais inflamatérios na sutura ou cicatriz operatéria (rubor, edema, calor ou dor); « Estoma com hemorragia ativa, muito escuro ou exteriorizado sem que o con- siga retrair, quando deitado; + Nao conseguir colocar corretamente os dispositivos de ostomia com fuga frequente do efluente.11, PERGUNTAS FREQUENTES Posso usar qualquer tipo de dispositivo? Nao, Procure utilizar um dispositivo compativel com o seu tipo de colostomia e como tamanho do seu estoma, podendo ser de peca tinica ou 2 pecas Onde posso adquirir os dispositivos? Em qualquer farmécia ou encomendando diretamente & marca. Os sacos e as placas so comparticipados na sua totalidade. Existe alguma associacao? Pode sempre dirigir- se a Associagao Portuguesa de Colostomizados, por e-mail ou por telefone. Morada: Av. Joao Paulo Il, Lote 552 - 2°B 1950-154 Lisboa, Informacoes@apastomizados.pt. Telefone: 218 596 054 contactar Tenho feridas na pele préxima ao estoma. isso 6 normal? N&o. Contacte o hospital (Consulta de Estomaterapia). Tenha em conta que as infiltracdes de efluente podem provocar lesées na pele. Posso molhar 0 saco durante o banho? Gu ir a praia com ele? Sim. A agua no inviabiliza a adapt 2 saco a pele pois tanto a placa como 0 saco sao impermeaveis. E recomendacio contudo substituir o dispositive apés ida a praia ou banho de imersao Como protejo a pele irritada? Pode utilizar clara de ovo ou utilizar um protetor cuténeo (spray ou pé). Nao use cremes pois impede a aderéncia da placa a pele. Sinto prurido na regido do estoma. Isso é normal? Se for muito intenso, pode estar a desenvolver um processo alérgico na pele. Nesse caso, procure ajuda. Existem, outras situagées que podem provocar pru- rido, como Infiltracdes do efluente, corte da placa superior ao diémetro do es- toma ou a mudanca de marca de dispositivos utilizados. aeS al é a melhor posis#o para se colocar os Sispositivos? i ica é ? A melhor posigdo para trocar os dispositivos ¢ Sentadio. Quando deltado pode ter ‘ do estoma. go reduzida uma vis tipo de roupas deve-se usar? qu 3 El eee liens aves desde que nao fiquem apertadas na linha da cintura. Evite a utilizacdo de cintos, Como opcao pode usar suspensérios, ue fazer quando sair de casa? a air de casa leve sempre material ca, "4 5 derei praticar algum desporto? Pot Cada pessoa recupera de forma diferente, o Tegresso a pratica desportiva SN ord da cicatrizacao. No entanto, deverd evitar desportos de contato pelo ee de agressdo ao estoma e levantamento de peso excessivo para prevencao de rise hernias. ando poderei regressar ao trabalho? Qui resso ao trabalho depende do tipo de Cirurgia realizada. O periodo d 3 ferminado pelo médico. Quando retomar a sua ati ee levar material para caso necessite trocar, pre le baixa é ividade laboral lembre-se sem- i viajar? rei viajar? ee Seep do periodo de recuperacio nao existe imped aa jagem, leve bagagem de mio com material para pel viagem, n Hoes mantendo-a sempre acessivel imento quanto a viagens. iO MENos uma troca de Como ser a vida atividade sexual? Apés a cicatrizacao da cirurgia e quando se ser para atividade sexual. E natural que logo apés a cirurgia o d isso, converse com seu parceiro (a). Antes da ativ