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MODELO

ANEXO II - DECLARAÇÃO COMPROBATÓRIA DE EXERCÍCIO NA FUNÇÃO DE

PRECEPTOR

Declaro, sob as penas da lei, para fins de habilitação no processo de seleção regido
pelo Edital SGTES/MS nº _2_, de __20_de ___fevereiro_____de 2024, que o (a)
profissional Jaqueline Rodrigues da Luz

inscrito (a) no Cadastro de Pessoa Física (CPF) sob o nº_63920077334_, exerce a


função de preceptor no Programa deResidência no Curso de Farmácia _na
Instituição_ Editora e Distribuidora Educacional S/A Faculdade Anhanguera _, inscrita
no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica (CNPJ) sob o nº _38733648/0119-31 com
cenário de prática no município de Imperatriz, UF:_MA_, desde o mês Maio do ano
_2022_, até o mês__Març do ano _2024__, totalizando ____10 meses de atuação.
Declaro ainda que nesse período o(a) profissional acompanhou __32 de residentes.

Imperatriz, MA, ___21_ de _Março___de 2024.

__________________________________
Elma Coelho Nassoli
Faculdade Anhanguera Imperatriz Ma
Coordenadora de Polo Ead

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