033-7

03399.57029 36400.004192 10553.001016 1 95570000148519

Vencimento
Local de Pagamento: Pagável em qualquer Banco até o vencimento
07/12/2023
Beneficiário:
Agência/Código
Azul Companhia de Seguros Gerais Beneficiário
Avenida Rio Branco, n? 80, 16? ao 20? andar - Centro
4675-1
Rio de Janeiro/RJ - CEP 20040-070
Data do documento: No. do documento CPF/CNPJ Data Processamento Nosso Número
29/11/2023 41910553 33.448.150/0001-11 29/11/2023 000041910553-0
(-) Descontos (-) Outras
(+) Mora/Multa (+) Outros Acréscimos (=) Valor (=) Valor cobrado
/Abatimento Deduções
1485,19

ANTONIO JOSE DOS SANTOS - CPF/CNPJ: 394.579.906-68

Endereço: CEARA 417
VILA FORMOSA - TAIOBEIRAS - MG
39550-000

Demonstrativo
Até o vencimento pagável em qualquer banco.
Após o vencimento este boleto perderá a validade.
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Autenticação Mecânica
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033-7
03399.57029 36400.004192 10553.001016 1 95570000148519
Vencimento
Local de Pagamento: Pagável em qualquer Banco até o vencimento
07/12/2023
Beneficiário:
Ponto Venda / Ident.
Azul Companhia de Seguros Gerais beneficiário
Avenida Rio Branco, n? 80, 16? ao 20? andar - Centro
4675-1
Rio de Janeiro/RJ - CEP 20040-070
Data do documento: No. do documento Espécie doc. Aceite Data Processamento Nosso Número
29/11/2023 41910553 PA N 29/11/2023 000041910553-0
Uso do Banco Carteira Espécie Moeda Quantidade (x) Valor (=) Valor do Documento
RSR R$ 1485,19
Instruções: (Texto de responsabilidade do beneficiário) (-) Descontos/Abatimento
A COBERTURA DO SEGURO SÓ TERÁ INÍCIO APÓS A REALIZAÇÃO DA VISTORIA
PRÉVIA ( QUANDO FOR NECESSÁRIO ) E ACEITAÇÃO DO RISCO PELA COMPANHIA. (-) Outras Deduções
HAVENDO RECUSA DO RISCO, SERÁ DEVOLVIDO A V.S. O VALOR ORA RECEBIDO
CORRETOR(A): UTILIZAR SOMENTE P/PAGTO 1A PARCELA DE COBRANCA ANTECIPADA ÓRGÃO 99 - (+) Mora/Multa
SEQUÊNCIA 10553- FAIXA 41- NUM. RECIBO 910553 - PROPOSTA: 50379D78BF9
(+) Outros Acréscimos

(=)Valor cobrado
1485,19
ANTONIO JOSE DOS SANTOS - CPF/CNPJ: 394.579.906-68
Endereço: CEARA 417
VILA FORMOSA - TAIOBEIRAS - MG
39550-000 Boleto
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Autenticação Mecânica

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