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Ficha de Filiação Partidária

Partido do Movimento Democrático Brasileiro


Nº da Inscrição Nome do Filiado Data de Nascimento Via

Zona Eleitoral Seção Nº Título Município UF Sexo

Pai Mãe

Profissão Residência

Naturalidade Estado Civil Escolaridade Data de Inscrição

Declaro que estou de acordo com o programa e estatuto do partido

Assinatura do Eleitor Filiado Abonador da Assinatura

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