MAÇONARIA SYMBOLICA

NACIONAL BRASILEIRA
CNPJ. 07.447.137/0001-38
Sede Administrativa:
Avenida Brás de Pina, 1.550 – Vila da Penha – RJ – CEP 21.210.675
Web msnb.swww.symbolica.mvu.com.br - Tel.: (21) 25643967
E-mail – msnb.secretaria@gmail.com
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. PROPOSTA DE ADMISSÃO .
. DADOS CADASTRAIS .

Oriente NÃO PREENCHER

de

Aug Resp Loj Simb NÃO PREENCHER Nº

Cadastro
Nº
Nome Dt. Nasc.

Filiação Pai
Mãe
Natural de UF Nacional. E. Civil

Identidade Órgão Emissor Data Emissão

CPF End.
Res.
CEP Bairro Cidade UF

Tel. Cel. Tel. Res. E-mail

Escolaridade Formado em: Outros Cursos Fala

Língua?

Tít. Eleitor Zona Seção Cert. Reservista : Tp Sangüínea Fator RH

Profissão Renda Renda

Mensal Familiar

Empresa em que
trabalha
Atividade da Empresa Dt da Cargo/Função Sócio?
admissão
S N
Endereço da Empresa Telefone Ramal
MSNB – F 04/2015
CEP Bairro Cidade

Faz Tratamento de Saúde para: Tel. Urgência Plano de Saúde

Nome da Esposa Dt.Nasc Dt. Da União

Nome d0 Dependente Parentesco Dt. Nasc.

Nome d0 Dependente Parentesco Dt. Nasc.

Nome d0 Dependente Parentesco Dt. Nasc.

Nome d0 Dependente Parentesco Dt. Nasc.

Nome d0 Dependente Parentesco Dt. Nasc.

Nome d0 Dependente Parentesco Dt. Nasc.

PREENCHER SOMENTE SE JÁ FOR INICIADO

Data Iniciação Loja Potência

Data Elevação Loja Potência

Data Exaltação Loja Potência

Data Instalação Loja Potência

Referências Pessoais

Nome: Telefones

Nome: Telefones

Nome: Telefones

Referências Bancárias
Banco Agência Bairro

Banco Agência Bairro

Pertence a sociedades S N Qual?

recreativas?

MSNB – F 04/2015
 Pertence a sociedades S N Qual?
recreativas?
Pertence a sociedades S N Qual?
beneficentes?
Já esteve envolvido em processo Qual?
crime?

Pertence A Lions? Rotari? Filiado a Partido -

:
Possui Qual? Praticante?
religião?
Já foi proposto para a Qual
Maçonaria? Potência?

Dados para o Sevida – Seguro de Vida

Deseja participar do SEVIDA? Aponte abaixo seus beneficiários

Nome Parentesco Data Participação
Nascimento
%
Nome Parentesco Data Participação
Nascimento
%
Nome Parentesco Data Participação
Nascimento
%
Nome Parentesco Data Participação
Nascimento
%
ita

Nome Parentesco Data Participação

Nascimento
%
Nome Parentesco Data Participação
Nascimento
%

MSNB – F 04/2015
 DOCUMENTOS A SEREM ANEXADOS
PARA O ARQUIVO DA LOJA

Cópia da Identidade / Cópia do CPF / Cópia do Título de Eleitor / Atestado de

sanidade / Comprovante de residência / Comprovante de rendimentos /3
retratos 3X4 com paletó e gravata
Oriente do Rio de Janeiro, de 2022

Assinatura do Candidato
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. PARA USO DA SECRETARIA .

Data: / / Protocolo Nº BO Nº .

Proceda ao pedido.

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Grão-Mestre Geral

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Grande Secretário

MSNB – F 04/2015