REQUERIMENTO DE PROTOCOLO

1) DADOS DO REQUERENTE
NOME RG CPF/CNPJ

ENDEREÇO RESIDENCIAL (RUA/AVENIDA/OUTROS) NÚMERO COMPLEMENTO

BAIRRO CEP MUNICÍPIO

TELEFONE E-MAIL

NOME DO PROCURADOR LEGAL (SE HOUVER) RG/CPF/OAB

2) DADOS DO PROTOCOLO ANTERIOR

NÚMERO DATA DA INCLUSÃO

3) DADOS DA INFRAÇÃO
AIT SÉRIE ÓRGÃO AUTUADOR PLACA ARTIGO CTB.

4) DADOS DA SUSPENSÃO OU CASSAÇÃO

Nº DO PROCESSO CNH

5) VEM REQUERER O SEGUINTE:

OBESERVAÇÕES IMPORTANTES:
INFRAÇÕES, SUSPENSÃO OU CASSAÇÃO
I- Poderão requerer serviços: o proprietário do veículo, o condutor ou o procurador legal identificado.
II – O requerimento deverá estar legível, de modo a não ocasionar dúvidas para análise do mesmo.
III – Documento a serem anexados: cópia de identificação do requerente, cópia de identificação do
representante legal (se houver), procuração (se for o caso).

MUNICÍPIO/DATA ______________________________, _________ DE _______________ DE 202____.

_____________________________________________________________
ASSINATURA DO REQUERENTE (IDENTICA A DO DOCUMENTO APRESENTADO)

COMPROVANTE DE PROTOCOLO

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