Você está na página 1de 10

FOR-039 Rev.

: 02
ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO E IMPACTOS – APR Página 1 de
Apr: 18/08/2023
10
Local: Centenário do Sul –
Atividade: Escavação manual e mecanizada Responsável pela atividade: Antônio/Encarregado
PR
Obra: UFV – Centenário do Coord./Supervisor da Obra: Alisson Moreira/
APR Nº: 0008 B Mês: Janeiro Ano: 2024
Sul Engenheiro Civil
Data de emissão: 02/01/2024 Data de validade: 06/01/2024 Horário início: 7:30 Data e Horário término: 17:48
Grau de risco da atividade: Baixo X Médio Alto

OBJETIVO:
Este formulário é utilizado para planejamento e análise dos riscos inerentes a cada atividade. É responsabilidade do líder de cada equipe a preencher e compartilhar do conteúdo deste
documento a todos os que estão envolvidos na atividade.

RECOMENDAÇÕES GERAIS:

- Todos os integrantes da equipe devem participar do treinamento desta APR, bem como as outras equipes participarem da mesma atividade numa mesma frente de serviço;
- Os integrantes devem assinar a lista de presença situada no final deste documento;
- As empresas terceirizada / trabalhador terceirizado / cliente / fiscal que estiverem participando desta atividade, deverá ser também capacitado nesta APR;
- Caso tenha algum integrante que seja transferido para sua equipe, ele deve ser capacitado imediatamente pelo líder aos riscos e barreiras desta APR;
- Siga as recomendações desta APR e sempre que puder solicite melhorias desta APR a equipe de segurança. Lembre-se de nosso lema: Segurança é um dever de todos;
- Caso exista dúvidas sobre o conteúdo desta APR, o líder deverá procurar imediatamente o técnico de segurança / engenheiro de segurança ou o designado do SIGA para prestar apoio
sobre a condução desta APR.

DIREITO DE RECUSA
Conforme NR 1:
Item 1.4.3 O trabalhador poderá interromper suas atividades quando constatar uma situação de trabalho onde, a seu ver, envolva um risco grave e iminente para a sua vida e saúde,
informando imediatamente ao seu superior hierárquico.
Item 1.4.3.1 Comprovada pelo empregador a situação de grave e iminente risco, não poderá ser exigida a volta dos trabalhadores à atividade enquanto não sejam tomadas as medidas
corretivas.
FUNÇÕES ENVOLVIDAS:

B) Ajudante

D) Operador de Máquina

F) Pedreiro

MÁQUINAS, FERRAMENTAS E EQUIPAMENTOS NECESSÁRIOS:


FOR-039 Rev.: 02
ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO E IMPACTOS – APR Página 2 de
Apr: 18/08/2023
10
Local: Centenário do Sul –
Atividade: Escavação manual e mecanizada Responsável pela atividade: Antônio/Encarregado
PR
Obra: UFV – Centenário do Coord./Supervisor da Obra: Alisson Moreira/
APR Nº: 0008 B Mês: Janeiro Ano: 2024
Sul Engenheiro Civil
Data de emissão: 02/01/2024 Data de validade: 06/01/2024 Horário início: 7:30 Data e Horário término: 17:48
Grau de risco da atividade: Baixo X Médio Alto

A) Perfurador Solo Trado Perfuratriz


B) ferramentas manuais (alicate, martelo, mareta, pá e dentre outros)
C) Carroceria simples e retroescavadeira;
D) Compacto de solo (uso eventual)
E) dentre outras ferramentas

EQUIPAMENTO ONDE SERÁ


ETAPAS DA
FEITA A INTERVENÇÃO RISCOS DA ETAPA DA ATIVIDADE EPIS NECESSÁRIOS
ATIVIDADE
(quando aplicável)
Queda de altura (acima de 2 Luvas de PU Trava Queda Retrátil /Talabarte
Ruído
metros)

Corte/perfuração X Queda de diferença de nível Luvas de Cobertura Protetor Facial

X Radiação Solar Produto químicos Luva Classe 0 X Protetor Solar FPS

Deslocamento dos Prensamento Queimadura X Luvas de Vaqueta/Mista X Calçado de Segurança com CA


colaboradores para Intempéries do tempo
a frende de serviço, X Risco de batida contra X Luva isolante Classe IV X Óculos de segurança
preparação do local
X Queda de materiais Poeira, névoa, fumos met. X Protetor auricular X Capacete Classe B
e materiais.
Choque elétrico/arco
Projeção e impacto de objetos Luva isolante Classe II X Perneiras
elétrico

Esforço físico intenso Energia perigosa X X Capuz / Protetor Facial Risco III

Vestimenta (camisa e calça) X Uniforme padrão da empresa


X Animais Peçonhentos Deficiência de iluminação X
Retardante à Chama Classe II
FOR-039 Rev.: 02
ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO E IMPACTOS – APR Página 3 de
Apr: 18/08/2023
10
Local: Centenário do Sul –
Atividade: Escavação manual e mecanizada Responsável pela atividade: Antônio/Encarregado
PR
Obra: UFV – Centenário do Coord./Supervisor da Obra: Alisson Moreira/
APR Nº: 0008 B Mês: Janeiro Ano: 2024
Sul Engenheiro Civil
Data de emissão: 02/01/2024 Data de validade: 06/01/2024 Horário início: 7:30 Data e Horário término: 17:48
Grau de risco da atividade: Baixo X Médio Alto

EQUIPAMENTO ONDE SERÁ


ETAPAS DA
FEITA A INTERVENÇÃO RISCOS DA ETAPA DA ATIVIDADE EPIS NECESSÁRIOS
ATIVIDADE (quando aplicável)
Queda de altura (acima de 2 Luvas de PU X Uniforme padrão da empresa
Ruído
metros)

Corte/perfuração Queda de diferença de nível Luvas de Cobertura Protetor Facial

Radiação Solar Produto químicos Luva Classe 0 X Protetor Solar FPS

DDS – Diálogo Diário Prensamento Queimadura Luvas de Vaqueta/Mista X Calçado de Segurança com CA
de Segurança Intempéries do tempo
Risco de batida contra X Luva isolante Classe IV X Óculos de segurança
Treinamento desta
Queda de materiais Poeira, névoa, fumos met. X Protetor auricular X Capacete Classe B
APR – Análise
Preliminar de Riscos Choque elétrico/arco
Projeção e impacto de objetos Luva isolante Classe II X Perneiras
elétrico
Emissão de PT –
Esforço físico intenso Energia perigosa Capuz / Protetor Facial Risco III
Permissão de
trabalho Vestimenta (camisa e calça) Luvas de Cobertura
Animais Peçonhentos Deficiência de iluminação
Retardante à Chama Classe II
Elaborar checklist das
ferramentas Outros:
Vestimenta (camisa e calça) Respirador facial/semifacial
Retardante à Chama Classe IV

Outros: Outros:

Outros: Outros:
FOR-039 Rev.: 02
ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO E IMPACTOS – APR Página 4 de
Apr: 18/08/2023
10
Local: Centenário do Sul –
Atividade: Escavação manual e mecanizada Responsável pela atividade: Antônio/Encarregado
PR
Obra: UFV – Centenário do Coord./Supervisor da Obra: Alisson Moreira/
APR Nº: 0008 B Mês: Janeiro Ano: 2024
Sul Engenheiro Civil
Data de emissão: 02/01/2024 Data de validade: 06/01/2024 Horário início: 7:30 Data e Horário término: 17:48
Grau de risco da atividade: Baixo X Médio Alto

EQUIPAMENTO ONDE SERÁ


ETAPAS DA ATIVIDADE FEITA A INTERVENÇÃO RISCOS DA ETAPA DA ATIVIDADE EPIS NECESSÁRIOS
(quando aplicável)
Queda de altura (acima de 2 Luvas de PU X Uniforme padrão da empresa
X Ruído X
metros)

Corte/perfuração Queda de diferença de nível Luvas de Cobertura X Protetor Facial

X Radiação Solar Produto químicos Luva Classe 0 X Protetor Solar FPS

X Prensamento Queimadura Luvas de Vaqueta/Mista X Calçado de Segurança com CA


Intempéries do tempo
X Risco de batida contra Luva isolante Classe IV X Óculos de segurança

Nivelamento do solo Queda de materiais Poeira, névoa, fumos met. X Protetor auricular X Capacete Classe B
para estabilização do
Choque elétrico/arco
equipamento X
elétrico
Projeção e impacto de objetos Luva isolante Classe II X Perneiras

X Esforço físico intenso Energia perigosa X Capuz / Protetor Facial Risco III

Vestimenta (camisa e calça) Luvas de Cobertura


Animais Peçonhentos Deficiência de iluminação
Retardante à Chama Classe II

Outros:
Vestimenta (camisa e calça) Respirador facial/semifacial
Retardante à Chama Classe IV

Outros: Outros:
FOR-039 Rev.: 02
ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO E IMPACTOS – APR Página 5 de
Apr: 18/08/2023
10
Local: Centenário do Sul –
Atividade: Escavação manual e mecanizada Responsável pela atividade: Antônio/Encarregado
PR
Obra: UFV – Centenário do Coord./Supervisor da Obra: Alisson Moreira/
APR Nº: 0008 B Mês: Janeiro Ano: 2024
Sul Engenheiro Civil
Data de emissão: 02/01/2024 Data de validade: 06/01/2024 Horário início: 7:30 Data e Horário término: 17:48
Grau de risco da atividade: Baixo X Médio Alto
EQUIPAMENTO ONDE SERÁ
ETAPAS DA ATIVIDADE FEITA A INTERVENÇÃO RISCOS DA ETAPA DA ATIVIDADE EPIS NECESSÁRIOS
(quando aplicável)
Outros: Outros:

EQUIPAMENTO ONDE SERÁ


ETAPAS DA
FEITA A INTERVENÇÃO RISCOS DA ETAPA DA ATIVIDADE EPIS NECESSÁRIOS
ATIVIDADE
(quando aplicável)
Abertura de valas Queda de altura (acima de 2
X Ruído X Luvas de PU X Uniforme padrão da empresa
com ferramentas metros)
manuais / maquina e
equipamentos X Corte/perfuração Queda de diferença de nível Luvas de Cobertura X Protetor Facial

X Radiação Solar Produto químicos Luva Classe 0 X Protetor Solar FPS

X Prensamento Queimadura Luvas de Vaqueta/Mista X Calçado de Segurança com CA


Intempéries do tempo
X Risco de batida contra X Luva isolante Classe IV X Óculos de segurança

X Queda de materiais Poeira, névoa, fumos met. X Protetor auricular X Capacete Classe B

Choque elétrico/arco
X Projeção e impacto de objetos Luva isolante Classe II X Perneiras
elétrico

X Esforço físico intenso Energia perigosa X Protetor Auricular Capuz / Protetor Facial Risco III

Vestimenta (camisa e calça) Luvas de Cobertura


X Animais Peçonhentos Deficiência de iluminação
Retardante à Chama Classe II
Outros:
Vestimenta (camisa e calça) Respirador facial/semifacial
FOR-039 Rev.: 02
ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO E IMPACTOS – APR Página 6 de
Apr: 18/08/2023
10
Local: Centenário do Sul –
Atividade: Escavação manual e mecanizada Responsável pela atividade: Antônio/Encarregado
PR
Obra: UFV – Centenário do Coord./Supervisor da Obra: Alisson Moreira/
APR Nº: 0008 B Mês: Janeiro Ano: 2024
Sul Engenheiro Civil
Data de emissão: 02/01/2024 Data de validade: 06/01/2024 Horário início: 7:30 Data e Horário término: 17:48
Grau de risco da atividade: Baixo X Médio Alto
EQUIPAMENTO ONDE SERÁ
ETAPAS DA
FEITA A INTERVENÇÃO RISCOS DA ETAPA DA ATIVIDADE EPIS NECESSÁRIOS
ATIVIDADE
(quando aplicável)
Retardante à Chama Classe IV

Outros: Outros:

Outros: Outros:

EQUIPAMENTO ONDE SERÁ


ETAPAS DA
FEITA A INTERVENÇÃO RISCOS DA ETAPA DA ATIVIDADE EPIS NECESSÁRIOS
ATIVIDADE
(quando aplicável)
Carregamento e X Ruído
Queda de altura (acima de 2
X Luvas de PU X Uniforme padrão da empresa
transporte de metros)

material escavado X Corte/perfuração Queda de diferença de nível Luvas de Cobertura X Protetor Facial
com caminhão
X Radiação Solar Produto químicos Luva Classe 0 X Protetor Solar FPS
basculante
X Prensamento Queimadura Luvas de Vaqueta/Mista X Calçado de Segurança com CA
Intempéries do tempo
X Risco de batida contra X Luva isolante Classe IV X Óculos de segurança

X Queda de materiais Poeira, névoa, fumos met. X Protetor auricular X Capacete Classe B

Choque elétrico/arco
Projeção e impacto de objetos Luva isolante Classe II X Perneiras
elétrico

X Esforço físico intenso Energia perigosa X Protetor Auricular Capuz / Protetor Facial Risco III

X Animais Peçonhentos Deficiência de iluminação Vestimenta (camisa e calça) Luvas de Cobertura


FOR-039 Rev.: 02
ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO E IMPACTOS – APR Página 7 de
Apr: 18/08/2023
10
Local: Centenário do Sul –
Atividade: Escavação manual e mecanizada Responsável pela atividade: Antônio/Encarregado
PR
Obra: UFV – Centenário do Coord./Supervisor da Obra: Alisson Moreira/
APR Nº: 0008 B Mês: Janeiro Ano: 2024
Sul Engenheiro Civil
Data de emissão: 02/01/2024 Data de validade: 06/01/2024 Horário início: 7:30 Data e Horário término: 17:48
Grau de risco da atividade: Baixo X Médio Alto
EQUIPAMENTO ONDE SERÁ
ETAPAS DA
FEITA A INTERVENÇÃO RISCOS DA ETAPA DA ATIVIDADE EPIS NECESSÁRIOS
ATIVIDADE
(quando aplicável)
Retardante à Chama Classe II

Outros:
Vestimenta (camisa e calça) Respirador facial/semifacial
Retardante à Chama Classe IV

Outros: Outros:

Outros: Outros:

EQUIPAMENTO ONDE SERÁ


ETAPAS DA
FEITA A INTERVENÇÃO RISCOS DA ETAPA DA ATIVIDADE EPIS NECESSÁRIOS
ATIVIDADE
(quando aplicável)
Organização e Ruído
Queda de altura (acima de 2
X Luvas de PU X Uniforme padrão da empresa
limpeza da área metros)

Corte/perfuração Queda de diferença de nível Luvas de Cobertura X Protetor Facial

X Radiação Solar Produto químicos Luva Classe 0 X Protetor Solar FPS

Prensamento Queimadura Luvas de Vaqueta/Mista X Calçado de Segurança com CA


Intempéries do tempo
X Risco de batida contra X Luva isolante Classe IV X Óculos de segurança
Queda de materiais Poeira, névoa, fumos met.
X Protetor auricular X Capacete Classe B
FOR-039 Rev.: 02
ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO E IMPACTOS – APR Página 8 de
Apr: 18/08/2023
10
Local: Centenário do Sul –
Atividade: Escavação manual e mecanizada Responsável pela atividade: Antônio/Encarregado
PR
Obra: UFV – Centenário do Coord./Supervisor da Obra: Alisson Moreira/
APR Nº: 0008 B Mês: Janeiro Ano: 2024
Sul Engenheiro Civil
Data de emissão: 02/01/2024 Data de validade: 06/01/2024 Horário início: 7:30 Data e Horário término: 17:48
Grau de risco da atividade: Baixo X Médio Alto
EQUIPAMENTO ONDE SERÁ
ETAPAS DA
FEITA A INTERVENÇÃO RISCOS DA ETAPA DA ATIVIDADE EPIS NECESSÁRIOS
ATIVIDADE
(quando aplicável)
Choque elétrico/arco
Projeção e impacto de objetos Luva isolante Classe II X Perneiras
elétrico

Esforço físico intenso Energia perigosa X Protetor Auricular Capuz / Protetor Facial Risco III

Vestimenta (camisa e calça) Luvas de Cobertura


X Animais Peçonhentos Deficiência de iluminação
Retardante à Chama Classe II

Outros:
Vestimenta (camisa e calça) Respirador facial/semifacial
Retardante à Chama Classe IV

Outros: Outros:

Outros: Outros:

MEDIDAS DE CONTROLE - EPC - EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO COLETIVA APLICAVEIS


Escada Manual (Amarrada/ bem
sinalização de área Barreira física Vara de manobra
posicionada)
Primeiros socorros Anteparos contra projeção LOTO (Bloqueio) Outros:

Orientações gerais Disjuntor Residual (DR) Detector de tensão AT e ou Multímetro Outros:

Bandeja de contenção Kit de emergência ambiental Linha de vida Outros:

Isolamento/sinalização de área Barreira física Vara de manobra


PARA A ATIIVIDADE DE COMISSIONAMENTO PREEENCHA A TABELA ABAIXO
Responsável pela atividade: Assinatura:
FOR-039 Rev.: 02
ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO E IMPACTOS – APR Página 9 de
Apr: 18/08/2023
10
Local: Centenário do Sul –
Atividade: Escavação manual e mecanizada Responsável pela atividade: Antônio/Encarregado
PR
Obra: UFV – Centenário do Coord./Supervisor da Obra: Alisson Moreira/
APR Nº: 0008 B Mês: Janeiro Ano: 2024
Sul Engenheiro Civil
Data de emissão: 02/01/2024 Data de validade: 06/01/2024 Horário início: 7:30 Data e Horário término: 17:48
Grau de risco da atividade: Baixo X Médio Alto

Foi sinalizado o Téc. De segurança via e-mail para estar presente na atividade? ( ) Sim ( )Não N/A
Todos os integrantes da equipe têm Treinamento NR 10 válido? ( ) Sim ( )Não N/A
Estou de posse da ordem de serviço para execução da atividade ( ) Sim ( )Não N/A
Desenergização (Item 10.5.1 da NR 10)
É necessário realizar o teste de Ausência de tensão? ( ) BT ( ) AT N/A
É necessário aterrar a rede? Se sim, Qual? ( ) BT ( ) AT Onde será instalado(os) o aterramento?
É necessário utilizar Dispositivos de bloqueio? ( ) Sim ( )Não Onde será instalado?
É necessário instalar Placa de sinalização “Homens Trabalhando” ( ) Sim ( )Não Onde será instalado?
Todos estão de acordo para a realização da atividade? ( ) Sim ( )Não Caso não, por quê?
Todos estão cientes do risco e medidas de controle desta atividade? ( ) Sim ( )Não N/A
Energização (Item 10.5.2 da NR 10)
Foi retirada da zona controlada de todos os trabalhadores não envolvidos no processo de ( ) Sim ( )Não N/A
reenergização além de ferramentas, utensílios e equipamentos;
Foi feita remoção do aterramento temporário e das proteções adicionais? ( ) Sim ( )Não N/A
Foi feita a remoção da sinalização de impedimento de reenergização? ( ) Sim ( )Não N/A
Os dispositivos podem ser ligados? ( ) Sim ( )Não N/A
FOR-039 Rev.: 02
ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO E IMPACTOS – APR Página 10 de
Apr: 18/08/2023
10
Local: Centenário do Sul –
Atividade: Escavação manual e mecanizada Responsável pela atividade: Antônio/Encarregado
PR
Obra: UFV – Centenário do Coord./Supervisor da Obra: Alisson Moreira/
APR Nº: 0008 B Mês: Janeiro Ano: 2024
Sul Engenheiro Civil
Data de emissão: 02/01/2024 Data de validade: 06/01/2024 Horário início: 7:30 Data e Horário término: 17:48
Grau de risco da atividade: Baixo X Médio Alto

NOME FUNÇÃO ASSINATURA

ADALBERTO R. DA CONCEIÇÃO PEDREIRO


ELTON DA SILVA SERVENTE DE PEDREIRO
HAMILTON DE ABREU SERVENTE DE PEDREIRO
MANOEL C. S. NETO PEDREIRO
PAULO SÉRGIO MARCHETO SERVENTE DE PEDREIRO
REGIVALDO DOS SANTOS PEDREIRO
RAPHAEL FARIAS DOS SANTOS PEDREIRO
ADAILTON NETO SERVENTE
JOSÉ MAURICIO OPERADOR DE MAQUINAS

TELEFONES DE EMERGÊNCIA

CORPO DE BOMBEIROS 193 SAMU 192 DEFESA CIVIL 199

Declaro ter recebido treinamento desta Análise Preliminar de Risco, inerente ao trabalho específico, ciente de que deverei cumprir obrigatoriamente esta e/ou outras orientações de segurança contidas
nesta empresa, bem como utilizar todos os Equipamentos de Proteção Individuais - EPI’s, exigidos para a execução desta atividade, caso necessário. Estou ciente de que o não cumprimento dos
procedimentos de segurança, poderá resultar em sanções disciplinares determinadas de acordo com a lei.
Assinatura:

Coordenador/Supervisor da Obra Encarregado/Líder de Equipe


Responsável pela Segurança do Trabalho
______________________ ________________________
______________________
ALISSON E. P. MOREIRA ANTÔNIO MARCOS PEREIRA
TÉC. SEG. TRABALHO
ENGENHEIRO CIVIL ENCARREGADO

Você também pode gostar