FORMULÁRIO PARA AQUISIÇÃO DE PASSE ESCOLAR

Aluno: _____________________________________________________________________
Matrícula: _________________________________________ DN: _____ / _____ / _____
Filiação: Pai: _____________________________________________________________
Mãe: ____________________________________________________________ Foto
Rua: ________________________________________________________ Nº: _________
Comp.: _______________________ Bairro: ____________________________________
Cidade: ____________________ Estado: _______ Telefone: ___________________

INFORMAÇÕES DO CEDERJ

Local de matrícula: Polo de Educação Superior Professor Darcy Ribeiro – CEDERJ

Curso: __________________________________________ Período: ________________

Aulas obrigatórias ou presenciais

Disciplinas Inscritas
Dia/Semana Horário
1-
2-
3-
4-
5-
6-
7-
8-
9-
10 -

PARECER DO CEDERJ

O(A) aluno(a) encontra-se inscrito(a) em ____ (____________) disciplinas e faz jus a ____ (_______________)
passes escolares.

PARECER DA SUSER

Volta Redonda, ____ de ________________ de 20____.

Obs.: Será obrigatória a assinatura da listagem de presença na Secretaria.