DANF3E - DOCUMENTO AUXILIAR DA NOTA VANESSA REGINA TEIXEIRA LOBO

FISCAL DE ENERGIA ELÉTRICA ELETRÔNICA EST TAQUARAL 100 BL 2 AP 305 QD 2

BANGU / RIO DE JANEIRO, RJ
CEP 21842-550 | MEDIDOR: 2765555

01 12 L585 32 0190 Z002

Grupo B / Subgrupo B1 Residencial /

Res Baixa Renda Tarifa Social de Energia Elétrica criada pela Lei 10.438/02 - Desconto: R$ 25,04
Bifásico

VANESSA REGINA TEIXEIRA

LOBO Leitura anterior Leitura atual Nº de dias Próxima Leitura
EST TAQUARAL 100 BL 2 AP 305 QD 2 0413533349 20/12/2023 19/01/2024 30 20/02/2024
BANGU / RIO DE JANEIRO, RJ
CEP 21842-550
CPF 055.765.617-67
Conta Contrato: 10120337241
33537966 NOTA FISCAL Nº 042346556 - SÉRIE 05 / DATA DE EMISSÃO: 19/01/2024
Consulte pela Chave de Acesso em:
https://dfe-portal.svrs.rs.gov.br/NF3E/Consulta
Chave de acesso:
33240160444437000146660050423465562034607188
Protocolo de autorização: 3332400004449830 - 19/01/2024 às 11:33:34

JAN/2024 09/02/2024 R$ 54,80

Unid. Quant. Preço unit (R$) Valor (R$) PIS/COFINS Base Calc. Alíquota. ICMS Tarifa
Itens de fatura com tributos (R$) ICMS (R$) ICMS (%) (R$) unit. (R$)
Custo de Disponibilidade kWh 30 7,77 0,54 0,24110
PIS/PASEP 37,00 1,23% 0,46
Custo de Disponibilidade kWh 20 8,87 0,61 0,41331 COFINS 37,00 5,67% 2,09
PIS/COFINS da subvenção/descon 1,40 1,40
Cobrança da Conta de Energia de 11 / 2023 18,72
Cobrança da Conta de Energia de 12 / 2023 18,04
TOTAL 2,55 0,00 0,00
CONSUMO FATURADO Nº DIAS FAT
Coloque sua conta em débito automático, Ref. Bancária 010120337241
JAN/24 ------ 50 30

DEZ/23 ------ 50 28

NOV/23 ------ 50 33

OUT/23 ------ 50 30

SET/23 ------ 50 30

AGO/23 ------ 50 32

JUL/23 ------ 50 30

JUN/23 ------ 50 32

MAI/23 ------ 50 30

ABR/23 ------ 50 29

MAR/23 ------ 50 33

FEV/23 ------ 50 29

JAN/23 ------ 50 28

Medidor Grandezas Postos Leitura Leitura Const Consumo

horários Anterior Atual Medidor kWh
2765555 Energia kWh Tarifa Convencional 23.855 23.855 1 0

ATENÇÃO! AVISO DE CORTE Até o dia 19/01/2024 não constava em nossos registros o pagamento da(s) conta(s) de energia elétrica e/ou serviço(s) abaixo listada(s), no total de: R$
53,97. O não pagamento da fatura 10/2023 implicará no corte do fornecimento de energia, a partir de , podendo ocorrer até ,cobrança de multa, juros e atualização monetária, conforme
legislação em vigor; inclusão no SERASA e similares; rescisão contratual, após 2 ciclos de faturamento a partir do corte; cobrança, no mínimo, do custo de disponibilidade na conta
subsequente ao corte. Caso já tenha(m) sido paga(s), favor desconsiderar este aviso.
Débitos anteriores R$ 257,25
OUT/23 R$ 53,97 09/11/2023

Autenticação Mecânica
09/02/2024 ********54,80 33537966 JAN/2024
83660000000.1.54800053107.7.96694282611.8.10120337241.8
 UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
PRÓ-REITORIA DE GRADUAÇÃO

FORMULÁRIO PARA AVALIAÇÃO SOCIOECONÔMICA

IDENTIFICAÇÃO

Nome: Ágatha Alexandra Teixeira Fraga

CPF:
130.492.787-30
Curso para o qual foi classificado: Artes Cênicas-Direção Teatral

Data de Nascimento: 07/05/2005 Idade:

18
Cidade onde nasceu: Rio de Janeiro Sexo:
Femenino
E-mail: gtfraga.ofc@gmail.com Telefone: 21982715912

Estado civil do estudante: Instruções: Se casado, anexar Certidão de

( x ) Solteiro/a ( ) Casado/a ( ) Divorciado/a Casamento. Se viúvo, Certidão de Óbito do
( ) União Estável ( ) Separado/a ( ) Viúvo/a cônjuge ou companheiro/a. Se divorciado,
apresentar Averbação do Divórcio. Se
Nome da mãe: Vanessa Regina Teixeira Lobo separado sem reconhecimento legal,
declaração de próprio punho informando tal
situação. *Os divorciados, separados e
solteiros com filhos, deverão ainda indicar
Nome do pai: Alexandre de Souza Fraga
por meio de declaração se a prole recebe
pensão alimentícia, informando seu valor
Estado civil dos pais: mensal. Além disso, devem anexar o
comprovante de residência do genitor com
( ) Solteiros ( ) Casados ( ) Divorciados
o qual não resida (se não for possível,
( ) União Estável ( x ) Separados ( ) Viúvo/a informar por meio da declaração).

Endereço: Estrada do Taquaral

Número/Complemento: 100,quadra 2,bloco 2,apt.305 CEP: 21842550

Bairro: Bangu Cidade/UF:Rio de Janeiro

Tipo de moradia: ( ) Casa ( x ) Apartamento ( ) Alojamento ( ) República ( ) Outro: _____________________

Situação do imóvel: ( ) Próprio ( ) Alugado ( ) Cedido (x ) Posse ( ) Outra: ______________

Assinalar quais alternativas abaixo fazem parte das Instruções: Apresentar os comprovantes de despesas
despesas domésticas do grupo familiar: relativos aos dois meses anteriores à matrícula das
opções assinaladas ao lado. *Caso um dos
comprovantes de despesa não esteja em nome de um
(x ) Energia elétrica ( ) Água/Esgoto
dos membros da composição familiar:
( ) Telefone/Internet ( ) Aluguel/Financiamento https://acessograduacao.ufrj.br/formularios-do-
( ) Condomínio ( ) IPTU acesso/4._Declaracao_sobre_comprovante_de_despe
sa_em_nome_de_terceiro.pdf.
 COMPOSIÇÃO FAMILIAR1
(Primeiramente, o/a candidato/a deve se incluir e, em seguida, listar todas as pessoas que residem com ele/a)

Profissão / Vínculo Renda bruta

Nome Completo Idade Parentesco Escolaridade2
Cargo empregatício3 mensal4

O PRÓPRIO Ensino Médio

1 Ágatha Alexandra Teixeira Fraga 18 Completo Desempregada Desempregada R$0,00
2 Ensino Médio Desempregada Desempregada R$0,00
Vanessa Regina Teixeira Lobo 44 Mãe Incompleto
3 Irmã Ensino Médio
Melissa Alexandra Teixeira Fraga 26 Completo Professora Celetista R$1.456,95
4 Cursando Ensino
João Victor Teixeira Fraga 23 Irmão Superior Desempregado Desempregado R$0,00
5

10

1
Considera-se família, a unidade nuclear composta por uma ou mais pessoas, eventualmente ampliada por outras pessoas que contribuam para o rendimento ou tenham suas
despesas atendidas por aquela unidade familiar, todas moradoras em um mesmo domicílio (Portaria Normativa do MEC n° 18/2012).
2
Escolaridade: analfabeto, ensino fundamental, ensino médio, ensino superior ou pós-graduação (completo, incompleto ou cursando).
3
Estatutário (servidor público), celetista (trabalhador com carteira assinada), informal (sem carteira assinada), autônomo, intermitente, eventual (esporádico), MEI, empresário,
estagiário, aprendiz, aposentado, pensionista ou desempregado.
4
A renda média considera o valor BRUTO, ou seja, a quantia anterior aos descontos feitos na folha de pagamento ou contracheque (ex.: Imposto de Renda e contribuição
previdenciária). Além disso, destaca-se que para o cálculo da renda familiar bruta mensal per capita serão computados os rendimentos de qualquer natureza percebidos pelas
pessoas da família, a título regular ou eventual (Portaria Normativa do MEC n° 18/2012).
INSTRUÇÕES:
Todas as pessoas incluídas no quadro de composição familiar deverão apresentar:

1) Identidade e CPF (para os menores de 12 anos, será aceito a Certidão de Nascimento).

2) Para aqueles a partir de 14 anos: Carteira de Trabalho: páginas de identificação, último
contrato de trabalho com a página seguinte em branco e atualizações salariais. *Se não houver
baixa na carteira referente aos contratos extintos, é necessário apresentar cópia da rescisão do
contrato. *Caso não possua Carteira de Trabalho, apresentar a seguinte declaração: https://
acessograduacao.ufrj.br/formularios-do-
acesso/2._Declaracao_para_quem_nao_possui_Carteira_de_Trabalho.pdf. *A carteira de trabalho
digital também é aceita.
3) Para aqueles a partir de 18 anos: Declaração do Imposto de Renda Pessoa Física (2023).
Caso seja isento, apresentar comprovante conforme link no edital:
https://servicos.receita.fazenda.gov.br/Servicos/ConsRest/Atual.app/paginas/index.asp.
4) Se trabalhador formal (celetista ou estatutário), estagiário ou aprendiz, apresentar os três
(3) últimos contracheques ou comprovantes de pagamento.
5) Se trabalhador informal ou esporádico (sem carteira assinada): Declaração de próprio
punho informando o tipo de atividade exercida, local, renda média mensal e relação de bens.
6) Se trabalhador autônomo e profissional liberal; agricultor, pecuarista, parceiro,
arrendatário rural e sitiante; empresário, microempresário e comerciante, verificar Anexo V
do Edital 05/2024 (Acesso SISU/MEC) ou Anexo V do Edital 06/2024 (Acesso UFRJ/THE-ENEM)
em https://acessograduacao.ufrj.br/periodo-2024-1/editais-acesso-2024/editais-acesso-2024/ a fim
de conferir os documentos exigidos segundo sua categoria profissional.
7) Se aposentado ou pensionista, apresentar extrato de pagamento do benefício atualizado
retirado via internet, que pode ser obtido no link https://meu.inss.gov.br/central/#/hiscre OU cópia
dos comprovantes de remuneração dos três últimos meses anteriores à matrícula, em caso de
órgão previdenciário público. *Não serão aceitos extratos bancários.
8) Quando Desempregado ou do lar: Declaração, devidamente assinada e datada, informando
que está desempregado e se exerce ou não trabalho esporádico, com o respectivo valor médio
mensal.
9) Se beneficiário dos Programas Sociais de Transferência de Renda (ex.: Bolsa Família):
cópia do comprovante de recebimento do benefício, do último mês anterior a matrícula, constando
o valor. *Esta fonte de renda não será computada no cálculo da renda bruta, servindo apenas para
esclarecer como o/a candidato/a ou seus familiares se sustentam.
10) Para aqueles a partir de 18 anos: “Declaração sobre rendas” a fim de informar se exercia ou
não algum cargo ou atividade remunerada (formal, informal ou esporádico) e se recebia alguma
renda (ex.: benefícios previdenciários, benefícios assistenciais, pensão alimentícia, seguro-
desemprego, renda de aluguel e/ou arrendamento, auxílio financeiro de terceiros ou outras fontes
de rendas, mesmo que não sejam fixas), informando em todos os casos os valores recebidos nos
3 meses anteriores à matrícula na UFRJ. Disponível em: https://acessograduacao
.ufrj.br/formularios-do-acesso/1._Declaracao_de_renda.pdf.
11) Caso o candidato seja solteiro e não resida com os pais, deverão ser apresentados cópia
da identidade, comprovantes de residência e comprovante de renda do candidato e de seus pais,
incluindo declaração assinada e datada pelos genitores com justificativa para a situação
apresentada, informando há quanto tempo o estudante não reside com os pais e como se mantém
financeiramente. *Caso não seja possível a declaração dos pais, o estudante deverá apresentar a
declaração (assinada e datada) sobre as informações solicitadas acima:
https://acessograduacao.ufrj.br/formularios-do-
acesso/3._Declaracao_para_estudantes_solteiros_que_nao_residem_com_os_pais.pdf.
Observações pertinentes:

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

DECLARAÇÕES FINAIS

Estou ciente de que o preenchimento deste formulário não substitui a leitura atenta do
Anexo V do Edital 05/2024 (Acesso SISU/MEC) ou Anexo V do Edital 06/2024 (Acesso
UFRJ/THE-ENEM) em https://acessograduacao.ufrj.br/periodo-2024-1/editais-acesso-
2024/editais-acesso-2024/ e de que podem ser solicitados documentos complementares, assim
como podem ser agendadas entrevistas sociais e visitas domiciliares, a fim de enriquecer o estudo
social.
Além disso, assumo inteiramente a responsabilidade perante o Art. 299 do Código Penal,
que versa sobre declarações falsas, documentos forjados ou adulterados, constituindo-se em
crime de falsidade ideológica.
Por fim, declaro que todos os dados e documentos apresentados são verdadeiros e estou
ciente de que os mesmos estarão submetidos à uma avaliação socioeconômica, portanto a
simples entrega da documentação não garante a minha vaga na universidade pública, devendo
acompanhar as publicações dos resultados da análise no site https://acessograduacao.ufrj.br/.

_______________________,
Rio de Janeiro ________________
06/03/2024
(Cidade) (Data)

__________________________________________________________
(Assinatura do/a candidato/a acima de 18 anos
ou do responsável legal, quando for o caso)
 UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
PRÓ-REITORIA DE GRADUAÇÃO

MODELO DE DECLARAÇÃO PARA QUEM NÃO POSSUI

CARTEIRA DE TRABALHO E PREVIDÊNCIA SOCIAL (CTPS)

Eu, ________________________________________________________________,
CPF nº___________________________________________________________________,
declaro para os devidos fins que não possuo Carteira de Trabalho e Previdência Social
(CTPS), pelo seguinte motivo (selecione uma opção abaixo):

( ) Nunca solicitei a emissão;

( ) Perdi/extraviei e registrei Boletim de Ocorrência;
( ) Perdi/extraviei e não registrei Boletim de Ocorrência;
( ) Outros: ____________________________________

Assumo inteiramente a responsabilidade perante o Art. 299, do Código Penal, que

versa sobre declarações falsas, documentos forjados ou adulterados, constituindo em crime
de falsidade ideológica, além disso, declaro que estou ciente de que a inveracidade das
informações prestadas poderão indeferir a solicitação do(a) candidato(a).

_____________________________, _____________________________
(cidade) (data)

________________________________________________
(assinatura do/a declarante ou do/a responsável caso seja menor de 18 anos)
 DANF3E - DOCUMENTO AUXILIAR DA NOTA VANESSA REGINA TEIXEIRA LOBO
FISCAL DE ENERGIA ELÉTRICA ELETRÔNICA EST TAQUARAL 100 BL 2 AP 305 QD 2
BANGU / RIO DE JANEIRO, RJ
CEP 21842-550 | MEDIDOR: 2765555

01 12 L585 32 0190 Z002

Grupo B / Subgrupo B1 Residencial /

Res Baixa Renda Tarifa Social de Energia Elétrica criada pela Lei 10.438/02 - Desconto: R$ 25,04
Bifásico

VANESSA REGINA TEIXEIRA

LOBO Leitura anterior Leitura atual Nº de dias Próxima Leitura
EST TAQUARAL 100 BL 2 AP 305 QD 2 0413533349 20/09/2023 20/10/2023 30 22/11/2023
BANGU / RIO DE JANEIRO, RJ
CEP 21842-550
CPF 055.765.617-67
Conta Contrato: 10120337241
33537966 NOTA FISCAL Nº 034887875 - SÉRIE 05 / DATA DE EMISSÃO: 20/10/2023
Consulte pela Chave de Acesso em:
https://dfe-portal.svrs.rs.gov.br/NF3E/Consulta
Chave de acesso:
33231060444437000146660050348878752093941347
Protocolo de autorização: 3332300070120874 - 20/10/2023 às 11:19:56

OUT/2023 09/11/2023 R$ 53,97

Unid. Quant. Preço unit (R$) Valor (R$) PIS/COFINS Base Calc. Alíquota. ICMS Tarifa
Itens de fatura com tributos (R$) ICMS (R$) ICMS (%) (R$) unit. (R$)
Custo de Disponibilidade kWh 30 7,75 0,52 0,24110
PIS/PASEP 36,97 1,23% 0,44
Custo de Disponibilidade kWh 20 8,86 0,60 0,41331 COFINS 36,97 5,67% 2,08
PIS/COFINS da subvenção/descon 1,40 1,40
Cobrança da Conta de Energia de 08 / 2023 18,20
Cobrança da Conta de Energia de 09 / 2023 17,76
TOTAL 2,52 0,00 0,00
CONSUMO FATURADO Nº DIAS FAT
Coloque sua conta em débito automático, Ref. Bancária 010120337241
OUT/23 ------ 50 30

SET/23 ------ 50 30

AGO/23 ------ 50 32

JUL/23 ------ 50 30

JUN/23 ------ 50 32

MAI/23 ------ 50 30

ABR/23 ------ 50 29

MAR/23 ------ 50 33

FEV/23 ------ 50 29

JAN/23 ------ 50 28

DEZ/22 ------ 50 30

NOV/22 ------ 50 32

OUT/22 ------ 0 0

Medidor Grandezas Postos Leitura Leitura Const Consumo

horários Anterior Atual Medidor kWh
2765555 Energia kWh Tarifa Convencional 23.855 23.855 1 0

ATENÇÃO! AVISO DE CORTE Até o dia 20/10/2023 não constava em nossos registros o pagamento da(s) conta(s) de energia elétrica e/ou serviço(s) abaixo listada(s), no total de: R$
52,69. O não pagamento da fatura 07/2023 implicará no corte do fornecimento de energia, a partir de , podendo ocorrer até ,cobrança de multa, juros e atualização monetária, conforme
legislação em vigor; inclusão no SERASA e similares; rescisão contratual, após 2 ciclos de faturamento a partir do corte; cobrança, no mínimo, do custo de disponibilidade na conta
subsequente ao corte. Caso já tenha(m) sido paga(s), favor desconsiderar este aviso.
Débitos anteriores R$ 204,56
JUL/23 R$ 52,69 09/08/2023

Autenticação Mecânica
09/11/2023 ********53,97 33537966 OUT/2023
83610000000.6.53970053107.9.55984226511.3.10120337241.8
06/08/2021

Ministério da Fazenda
Secretaria da Receita Federal do Brasil

Comprovante de Situação Cadastral no CPF

No do CPF: 055.765.617-67

Nome: VANESSA REGINA TEIXEIRA LOBO

Data de Nascimento: 29/12/1979

Situação Cadastral: REGULAR

Data da Inscrição: 09/08/1999

Digito Verificador: 00

Comprovante emitido às: 21:11:41 do dia 06/08/2021 (hora e data de Brasília).

Código de controle do comprovante: 1EB0.5DE8.824B.0625

Este documento não substitui o “Comprovante de Inscrição no CPF”.

(Modelo aprovado pela IN/RFB no 1.548, de 13/02/2015.)

1/1
 UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
PRÓ-REITORIA DE GRADUAÇÃO

MODELO DE DECLARAÇÃO PARA QUEM NÃO POSSUI

CARTEIRA DE TRABALHO E PREVIDÊNCIA SOCIAL (CTPS)

João Victor Teixeira Fraga

Eu, ________________________________________________________________,
187.161.557-77
CPF nº___________________________________________________________________,
declaro para os devidos fins que não possuo Carteira de Trabalho e Previdência Social
(CTPS), pelo seguinte motivo (selecione uma opção abaixo):

( x ) Nunca solicitei a emissão;

( ) Perdi/extraviei e registrei Boletim de Ocorrência;
( ) Perdi/extraviei e não registrei Boletim de Ocorrência;
( ) Outros: ____________________________________

Assumo inteiramente a responsabilidade perante o Art. 299, do Código Penal, que

versa sobre declarações falsas, documentos forjados ou adulterados, constituindo em crime
de falsidade ideológica, além disso, declaro que estou ciente de que a inveracidade das
informações prestadas poderão indeferir a solicitação do(a) candidato(a).

Rio de Janeiro
_____________________________, 06/03/2024
_____________________________
(cidade) (data)

________________________________________________
(assinatura do/a declarante ou do/a responsável caso seja menor de 18 anos)
Declaração de Isenção do Imposto de Renda Pessoa Física (IRPF)

Eu, ____________________________________________________,
João Victor Teixeira Fraga RG/CNH nº ______________,
29.109.038-9

órgão expedidor: _______,

Detran UF: _____,
RJ CPF 187.161.557-77
_____________________, endereço
_____________________________________________________________,
Rua Osvaldo Orico,100 CEP _______________,
21842565

cidade de ____________________,
Rio de Janeiro telefone(s) (___)
21 ____________________,
979850355 DECLARO ser
isento(a) da apresentação da Declaração do Imposto de Renda Pessoa Física (DIRPF) no(s)
exercício(s) 2023/2024
______________________ por não incorrer em nenhuma das hipóteses de
obrigatoriedade estabelecidas pelas Instruções Normativas (IN) da Receita Federal do Brasil (RFB).

Esta declaração está em conformidade com a IN RFB nº 1548/2015 e a Lei nº 7.115/83*.

Declaro ainda, sob as penas da lei, serem verdadeiras todas as informações acima prestadas.

______________________,
Rio de Janeiro ____
11 de ________________
Março de 20____.
24

_________________________________________________
Assinatura

________________
*Esclarecemos que a Receita Federal do Brasil não emite declaração de que o(a) cidadão(ã) está isento(a) de
apresentar a Declaração do Imposto de Renda da Pessoa Física (DIRPF), pois a Instrução Normativa RFB nº 1548, de 25
de fevereiro de 2015, regula que, a partir do ano de 2008, deixa de existir a Declaração Anual de Isento. Ademais, a Lei
nº 7.115/83 assegura que a isenção poderá ser comprovada mediante declaração escrita e assinada pelo próprio
interessado. Mais informações podem ser obtidas na página da RFB na internet, no seguinte endereço eletrônico:
http://receita.economia.gov.br/orientacao/tributaria/declaracoes-e-demonstrativos/dai-declaracao-anual-de-isento

LEI Nº 7.115, DE 29 DE AGOSTO DE 1983.

Dispõe sobre prova documental nos casos que indica e dá outras providências.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA, faço saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
Art. . 1º - A declaração destinada a fazer prova de vida, residência, pobreza, dependência econômica, homonímia ou bons
antecedentes, quando firmada pelo próprio interessado ou por procurador bastante, e sob as penas da Lei, presume-se verdadeira.
Parágrafo único - O dispositivo neste artigo não se aplica para fins de prova em processo penal.
Art. . 2º - Se comprovadamente falsa a declaração, sujeitar-se-á o declarante às sanções civis, administrativas e criminais previstas
na legislação aplicável.
Art. . 3º - A declaração mencionará expressamente a responsabilidade do declarante.
Art. . 4º - Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação.
Art. . 5º - Revogam-se as disposições em contrário.
Declaração de Isenção do Imposto de Renda Pessoa Física (IRPF)

Eu, ____________________________________________________,
Melissa Alexandra Teixeira Fraga RG/CNH nº ______________,
31.204.528-9

órgão expedidor: _______,

Detran UF: _____,
RJ CPF 187.161.357-41
_____________________, endereço
_____________________________________________________________,
Rua Osvaldo Orico,100 CEP _______________,
21842565

cidade de ____________________,
Rio de Janeiro telefone(s) (___)
21 ____________________,
969102429 DECLARO ser
isento(a) da apresentação da Declaração do Imposto de Renda Pessoa Física (DIRPF) no(s)
exercício(s) 2023/2024
______________________ por não incorrer em nenhuma das hipóteses de
obrigatoriedade estabelecidas pelas Instruções Normativas (IN) da Receita Federal do Brasil (RFB).

Esta declaração está em conformidade com a IN RFB nº 1548/2015 e a Lei nº 7.115/83*.

Declaro ainda, sob as penas da lei, serem verdadeiras todas as informações acima prestadas.

______________________,
Rio de Janeiro ____
11 de ________________
Março de 20____.
24

_________________________________________________
Assinatura

________________
*Esclarecemos que a Receita Federal do Brasil não emite declaração de que o(a) cidadão(ã) está isento(a) de
apresentar a Declaração do Imposto de Renda da Pessoa Física (DIRPF), pois a Instrução Normativa RFB nº 1548, de 25
de fevereiro de 2015, regula que, a partir do ano de 2008, deixa de existir a Declaração Anual de Isento. Ademais, a Lei
nº 7.115/83 assegura que a isenção poderá ser comprovada mediante declaração escrita e assinada pelo próprio
interessado. Mais informações podem ser obtidas na página da RFB na internet, no seguinte endereço eletrônico:
http://receita.economia.gov.br/orientacao/tributaria/declaracoes-e-demonstrativos/dai-declaracao-anual-de-isento

LEI Nº 7.115, DE 29 DE AGOSTO DE 1983.

Dispõe sobre prova documental nos casos que indica e dá outras providências.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA, faço saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
Art. . 1º - A declaração destinada a fazer prova de vida, residência, pobreza, dependência econômica, homonímia ou bons
antecedentes, quando firmada pelo próprio interessado ou por procurador bastante, e sob as penas da Lei, presume-se verdadeira.
Parágrafo único - O dispositivo neste artigo não se aplica para fins de prova em processo penal.
Art. . 2º - Se comprovadamente falsa a declaração, sujeitar-se-á o declarante às sanções civis, administrativas e criminais previstas
na legislação aplicável.
Art. . 3º - A declaração mencionará expressamente a responsabilidade do declarante.
Art. . 4º - Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação.
Art. . 5º - Revogam-se as disposições em contrário.
Declaração de Isenção do Imposto de Renda Pessoa Física (IRPF)

Eu, ____________________________________________________,
Vanessa Regina Teixeira Lobo RG/CNH nº ______________,
11.881.246-0

órgão expedidor: _______,

Detran UF: _____,
RJ CPF 055.765.617-67
_____________________, endereço
_____________________________________________________________,
Rua Osvaldo Orico,100 CEP _______________,
21842565

cidade de ____________________,
Rio de Janeiro telefone(s) (___)
21 ____________________,
996062784 DECLARO ser
isento(a) da apresentação da Declaração do Imposto de Renda Pessoa Física (DIRPF) no(s)
exercício(s) 2023/2024
______________________ por não incorrer em nenhuma das hipóteses de
obrigatoriedade estabelecidas pelas Instruções Normativas (IN) da Receita Federal do Brasil (RFB).

Esta declaração está em conformidade com a IN RFB nº 1548/2015 e a Lei nº 7.115/83*.

Declaro ainda, sob as penas da lei, serem verdadeiras todas as informações acima prestadas.

______________________,
Rio de Janeiro ____
11 de ________________
Março de 20____.
24

_________________________________________________
Assinatura

________________
*Esclarecemos que a Receita Federal do Brasil não emite declaração de que o(a) cidadão(ã) está isento(a) de
apresentar a Declaração do Imposto de Renda da Pessoa Física (DIRPF), pois a Instrução Normativa RFB nº 1548, de 25
de fevereiro de 2015, regula que, a partir do ano de 2008, deixa de existir a Declaração Anual de Isento. Ademais, a Lei
nº 7.115/83 assegura que a isenção poderá ser comprovada mediante declaração escrita e assinada pelo próprio
interessado. Mais informações podem ser obtidas na página da RFB na internet, no seguinte endereço eletrônico:
http://receita.economia.gov.br/orientacao/tributaria/declaracoes-e-demonstrativos/dai-declaracao-anual-de-isento

LEI Nº 7.115, DE 29 DE AGOSTO DE 1983.

Dispõe sobre prova documental nos casos que indica e dá outras providências.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA, faço saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
Art. . 1º - A declaração destinada a fazer prova de vida, residência, pobreza, dependência econômica, homonímia ou bons
antecedentes, quando firmada pelo próprio interessado ou por procurador bastante, e sob as penas da Lei, presume-se verdadeira.
Parágrafo único - O dispositivo neste artigo não se aplica para fins de prova em processo penal.
Art. . 2º - Se comprovadamente falsa a declaração, sujeitar-se-á o declarante às sanções civis, administrativas e criminais previstas
na legislação aplicável.
Art. . 3º - A declaração mencionará expressamente a responsabilidade do declarante.
Art. . 4º - Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação.
Art. . 5º - Revogam-se as disposições em contrário.