CIRROSE BILIAR

A cirrose biliar primria ou secundria (dificuldade crnica, sem causa definida, do

fluxo de bile desde o interior do fgado ou, eventualmente, aps cirurgias complicadas da vescula, das vias biliares ou do fgado). Em recm-nascidos, a atresia de vias biliares (uma malformao dos canais que conduzem a bile do fgado ao intestino) importante causa da rpida instalao de cirrose no beb, situao curvel apenas por cirurgia precoce ou transplante heptico. O que se sente? A doena se desenvolve lentamente e nada pode ser percebido por muitos anos. A cirrose por si mesma dificilmente causa sintomas em seu incio, porm, com a evoluo para estgios mais avanados, o insuficiente funcionamento do fgado leva ao aparecimento de diversas manifestaes. Dependendo do paciente e da causa da cirrose podero ser predominantes sintomas de um ou mais grupos. As alteraes relacionadas aos hormnios so: Perda de interesse sexual; Impotncia; Esterilidade; Parada das menstruaes; Aumento das mamas dos homens; Perda de pelos. As alteraes relacionadas aos hormnios so: Perda de interesse sexual; Impotncia; Esterilidade; Parada das menstruaes; Aumento das mamas dos homens; Perda de pelos. As alteraes relacionadas circulao do sangue no fgado (hipertenso da veia porta) levam a: Aumento do bao Varizes do esfago e estmago com risco de hemorragias graves (vmito ou fezes com sangue) Ascite (barriga d'gua) Devido incapacidade do trabalho da clula heptica, acumula-se bile no sangue, surgindo a ictercia (amarelo), que pode estar associada coceira no corpo. Muitas outras alteraes podem ocorrer, tais como:

Inchao nas pernas; Desnutrio (emagrecimento, atrofia muscular, unhas quebradias); Facilidade de sangramento (gengiva, nariz, pele); Escurecimento da pele. A Encefalopatia Heptica (EpH) sndrome com alteraes cerebrais decorrentes da m funo heptica, produz: Sonolncia excessiva durante o dia e dificuldade de dormir a noite; Agitao ou agressevidade no comportamento, dificuldade de escrever, de falar, de dirigir veculos, de clculos simples.

Esta EpH tem vrios graus e chegando ao coma, pode levar morte. A encefalopatia pode ocorrer pela progressiva evoluo da doena do fgado ou por intercorrncias agudas de infeco, sangramento, excesso alimentar de protenas ou constipao (dificuldade de evacuao). Como o mdico faz o diagnstico? O diagnstico definitivo de cirrose feito por bipsia heptica (obtida por puno do fgado com agulha especial) e anlise microscpica do material obtido nesse exame. Em muitos casos, quando o paciente chega ao mdico, seu quadro j tpico da doena e a avaliao complementar mais simples, com a ecografia , a endoscopia digestiva e alguns exames de sangue, suficiente para estabelecer o diagnstico clnico, dispensando a bipsia. Quando existe uma histria de uso excessivo de bebidas alcolicas ou exames de sangue positivos para os vrus da hepatite B ou C fica facilitado o diagnstico da causa da cirrose. Diversos outros exames esto disponveis para investigao das causas menos comuns de cirrose. Como se trata? A suspenso do agente agressor (lcool, drogas) ou a eliminao/controle do vrus da hepatite pode desacelerar ou parar a evoluo da doena, evitando as complicaes mais graves. Entretanto, a cirrose avanada um processo irreversvel. Cada uma das complicaes da cirrose exige um tratamento especfico, geralmente visando o controle de situaes agudas como sangramentos, infeces, ascite ou encefalopatia. O transplante de fgado aparece como nica opo de cura da doena, alcanando bons resultados. Ainda um tratamento difcil de ser conseguido pela falta de doadores, complexidade da cirurgia e do controle ao longo prazo da rejeio. Como se previne? A melhor preveno das cirroses de origem viral atravs da vacinao contra Hepatite B, dos rigorosos critrios de controle do sangue usado em transfuses, do uso de preservativos nas relaes sexuais e do uso individualizado de seringas pelos usurios

de drogas injetveis. Destas formas, a cirrose causada pelas hepatites B e C podem ser minimizadas. necessrio o tratamento dos portadores das hepatites crnicas B e C, antes que evoluam para cirrose. E nos portadores de cirrose inicial, para prevenir que cheguem a estgios mais avanados. No caso do lcool, deve-se evitar o seu uso excessivo. exigida a parada total do seu consumo em indivduos com hepatite B ou C. Apesar de apenas uma minoria das pessoas que bebem demais terem cirrose, o risco aumenta proporcionalmente quantidade e ao tempo de consumo. No possvel precisar que quantidade de lcool causar cirrose em determinada pessoa, entretanto, doses acima de 20g de lcool por dia, o equivalente a duas latas de cerveja ou duas taas de vinho, ou duas doses de destilado, so suficientes para, em certos homens, causar doena. Em mulheres, a metade desta dose, ou seja, 10 gramas de lcool por dia, j pode provocar cirrose. Deve-se lembrar que pessoas aparentemente resistentes ao lcool, ou seja, que ingerem frequentemente bebidas, porm no ficam embriagadas (bbadas), podem no ter o fgado to resistente, e desenvolver cirrose sem nunca terem ficado bbadas. Perguntas que voc pode fazer ao seu mdico O que posso fazer para a doena no piorar? Cirrose um tipo de cncer? Tenho risco de ter cncer por causa da cirrose? Eu sou candidato a transplante de fgado? Devo usar sempre os remdios? E quando acabar a receita? Essa doena interfere em remdios que estou usando ou que precise usar por outros motivos? O que posso usar para dor de cabea ou gripe? Devo mudar alguma coisa na minha rotina para lidar com a cirrose?