Algoritmo de desconforto ou dor torcica

Suspeita de dor de origem cardaca? 1 SIM NO

Sinais de instabilidade fisiolgica? 2 SIM Pedir apoio SAV 3 NO

Na dvida proceder como dor de origem cardaca

Suspeitar de: - perturbao musculo-esqueltica - pneumotrax espontneo 7

- Posicionar a vtima em posio antilgica - No permitir atividade / esforo fsico; - O2 para manter SPO2 > 95% - No permitir atividade / esforo fsico; - O2 para manter SPO2 > 95% - Realizar ECG 12 derivaes e enviar dados para o CODU - Caracterizar dor 4 e obter CHAMU detalhado

Confirmar SCA pelo mdico regulador do CODU

NO

SIM Incio rpido de transporte para U. H. 5

- Administrar AAS 250mg mastigvel (necessita de validao mdica) - Administrar DNI S.L. 6 (necessita de validao mdica)

Algoritmo de abordagem da vtima

Legenda:
- Excluir dor de origem traumtica, de patologia no cardaca previamente conhecida pela vtima, com caractersticas pleurticas (geralmente bem localizada na pele, varia na ventilao, com movimentos, ao toque e durante a tosse).
2 - Sinais de instabilidade fisiolgica incluem diminuio do estado de conscincia, bradicardia, pulso marcadamente arrtmico, hipotenso, hipersodurese, roncos respiratrios; 3 - Se no existir apoio SAV disponvel, iniciar o transporte para U. H. assim que possvel. O apoio SAV deve ocorrer por rendez-vous sempre que esse meio demore mais de 15 minutos a chegar ao local. 1

- A caracterizao da dor deve incluir: localizao, intensidade, durao, tipo (descrito pelo doente), irradiao, fatores de alvio, fatores de agravamento;
5

- Se j no tiver acontecido antes, o CODU pode dar indicao de apoio SAV neste momento, se transporte superior a 15 minutos;

- O Dinitrato de Issosrbido (DNI) s deve ser administrado se: FC >55bpm, PA sistlica > ou igual a 90mmHg. administrado 1 comprimido por via sublingual. A administrao pode ser repetida cada 10 minutos at um mximo de 3 comprimidos para alvio da dor; - A suspeita de pneumotrax expontneo deve incluir sinais e sintomas como: dor bem localizada e de incio sbito, possivelmente aps um esforo, tosse ou espirro e que aumenta com a inspirao profunda, com a tosse, com o movimento ou ao toque no local da dor. Os indivduos mais predispostos so geralmente magros, altos, fumadores ou com patologias prvias de infeco pulmonar ou cancro.
7

Bibliografia consultada

European Ressuscitation Coucil - Guidelines for Ressuscitation, 2010 AMLS - Advanced Medical Life Support - Alice L. Danton, Daniel Limmer, Joseph J. Mistovich, Howard A. Werman - 3 Edio, 2007

STAE - Sindicato dos Tcnicos de Ambulncia de Emergncia Apartado 7035 4051-901 Porto Web: www.stae.pt Mail to: info@stae.pt NIF-508 200 423 - B.T.E. N 33 de 8 de Setembro de 2007