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O complexo Tenase/Cisticercose constitui-se de duas entidades mrbidas distintas, causadas pela mesma espcie de cestdio, em fases diferentes do seu

ciclo de vida. A tenase provocada pela presena da forma adulta da Taenia solium ou da Taenia saginata, no intestino delgado do homem. A cisticercose uma entidade clnica provocada pela presena da forma larvria nos tecidos de sunos, bovinos ou do homem. Agente Etiolgico: Taenia solium e a Taenia saginata pertencem classe Cestoidea, ordem Cyclophillidea, famlia Taenidae e gnero Taenia. Na forma larvria (Cysticercus cellulosae _ T. solium e Cysticercus bovis _ T. saginata) causam a tenase. Na forma de ovo a Taenia saginata desenvolve a cisticercose no bovino, e a Taenia solium no suno ou no homem. Reservatrio e Fonte de Infeco: o homem o nico hospedeiro definitivo da forma adulta da Taenia solium e da Taenia saginata. O suno ou o bovino so os hospedeiros intermedirios (por apresentarem a forma larvria nos seus tecidos). Modo de Transmisso: o homem que tem tenase, ao evacuar a cu aberto, contamina o meio ambiente com ovos eliminados nas fezes, o suno ou o bovino ao ingerirem fezes humanas (direta ou indiretamente), contendo ovos de Taenia solium ou Taenia saginata, adquirem a cisticercose. Ao alimentar-se com carne suna ou bovina, mal cozida, contendo cisticercos, o homem adquire a tenase. A cisticercose humana transmitida atravs das mos, da gua e de alimentos contaminados com ovos de Taenia solium. Perodo de Incubao: o perodo de incubao para a cisticercose humana pode variar de 15 dias a muitos anos aps a infeco. Para a tenase, aps a ingesto da larva, em aproximadamente trs meses, j se tem o parasita adulto no intestino delgado humano. Perodo de Transmissibilidade: os ovos de Taenia solium e de Taenia saginata podem permanecer viveis por vrios meses no meio ambiente, principalmente em presena de umidade. Susceptibilidade e Imunidade: a susceptibilidade geral. Tem-se observado que a presena de uma espcie de Taenia garante certa imunidade, pois dificilmente um indivduo apresenta mais de um exemplar da mesma espcie no seu intestino; porm no existem muitos estudos abordando este aspecto da infestao. Guia de Vigilncia Epidemiolgica Distribuio, Morbidade , Mortalidade e Letalidade: a Amrica Latina tem sido apontada por vrios autores como rea de prevalncia elevada. Schenone et al (1982) relataram a existncia de neurocisticercose em 18 pases latinoamericanos, com uma estimativa de 350.000 pacientes. A situao da cisticercose suna nas Amricas no est bem documentada. O abate clandestino de sunos, sem inspeo e controle sanitrio, muito elevado na maioria dos pases da Amrica Latina e Caribe, sendo a causa fundamental a falta de notificao (OPS - 1994). No Brasil, a cisticercose tem sido cada vez

mais diagnosticada, principalmente nas regies Sul e Sudeste, tanto em servios de neurologia e neurocirurgia quanto em estudos anatomopatolgicos (Pupo et al- 1945/46; Brotto - 1947; Spina-Frana - 1956; Canelas - 1962; Lima - 1966; Takayanagui - 1980, 1987; Vianna et al - 1986, 1990; Arruda et al 1990; Silva - 1993; Silva et - 1994; Agapejev - 1994; Tavares - 1994; CostaCruz et al - 1995). A baixa ocorrncia de cisticercose em algumas reas do Brasil, como por exemplo nas regies Norte e Nordeste, pode ser explicada pela falta de notificao ou porque o tratamento realizado em grandes centros, como So Paulo,Curitiba, Braslia e Rio de Janeiro, dificultam a identificao da procedncia do local da infeco. Segundo dados da Fundao Nacional de Sade/Centro Nacional de Epidemiologia (FNS/CENEPI 1993), o Brasil registrou um total de 937 bitos por cisticercose no perodo de 1980 a 1989. At o momento no existem dados disponveis para que se possa definir a letalidade do agravo. Aspectos Clnicos Descrio: o complexo tenase/cisticercose uma zoonose e manifesta-se no homem sob duas formas clnicas: Parasitose intestinal - Tenase: causa retardo no crescimento e no desenvolvimento das crianas, e baixa produtividade no adulto. A sintomatologia mais freqente so dores abdominais, nuseas, debilidade, perda de peso, flatulncia, diarria ou constipao. O prognstico, bom. Excepcionalmente causa de complicaes cirrgicas, resultantes do tamanho do parasita ou de sua penetrao em estruturas do aparelho digestivo tais como apndice, coldoco e ducto pancretico. Parasitose extra-intestinal - Cisticercose: infeco causada pela forma larvria da Taenia solium cujas manifestaes clnicas esto na dependncia da localizao, tipo morfolgico, nmero e fase de desenvolvimento dos cisticercos e da resposta imunolgica do hospedeiro. Da conjuno destes fatores resulta um quadro pleomrfico, com uma multiplicidade de sinais e sintomas neurolgicos (Trelles & Lazarte - 1940; Pupo et al - 1945/46; Brotto 1947; De la Riva - 1957; Canelas - 1962; Lima - 1966; Takayanagui - 1980; 1987), inexistindo um quadro patognomnico. A localizao no sistema nervoso central a forma mais grave desta zoonose, podendo existir tambm nas formas oftlmica, subcutnea e muscular (como o tecido cardaco). As manifestaes clnicas variam desde a simples presena de cisticerco subcutneo at graves distrbios neuropsiquitricos (convulses epileptiformes, hipertenso intracraniana, quadros psiquitricos como demncia ou loucura), com sequelas graves e bito. Tratamento: o tratamento da tenase poder ser feito atravs das drogas: Mebendazol, Niclosamida ou Clorossalicilamida, Praziquantel, Albendazol. Com relao cisticercose, at h pouco mais de uma dcada e meia, a teraputica medicamentosa da neurocisticercose era restrita ao tratamento sintomtico. Atualmente, praziquantel e albendazol tm sido considerados eficazes na

teraputica etiolgica da neurocisticercose. (TAKAYANAGUI - 1987; 1990-b). H questionamentos sobre a eficcia das drogas parasiticidas na localizao cisternal ou intraventricular e na forma racemosa, recomendando-se, como melhor opo, a extirpao cirrgica, quando exeqvel (COLLI - 1996; COLLI et al - 1994-b; TAKAYANAGUI - 1990-b; 1994). Levando-se em considerao as incertezas quanto ao benefcio, a falibilidade e os riscos da teraputica farmacolgica, a verdadeira soluo da neurocisticercose est colocada primordialmente nas medidas de preveno da infestao (OPS - 1994). Diagnstico Laboratorial Tenase: geralmente tem ocorrncia sub-clnica, sendo muitas vezes no diagnosticada atravs de exames coprolgicos, devido forma de eliminao deste helminto, mais comumente realizado atravs da observao pessoal da eliminao espontnea de progltides. Os exames parasitolgicos de fezes so realizados pelos mtodos de Hoffmann, fita gomada e tamizao. Cisticercose: o diagnstico realizado atravs de bipsia tecidual, cirurgia cerebral, testes imunolgicos no soro e lquido cefalorraquiano ou exames de imagem (RX, tomografia computadorizada e ressonncia magntica). Vigilncia Epidemiolgica Notificao: a notificao da tenase/cisticercose poder fornecer dados epidemiolgicos mais precisos sobre a prevalncia populacional e permitir o mapeamento geogrfico das reas mais afetadas para melhor direcionamento das medidas de controle. Medidas de Controle Trabalho Educativo da Populao: como uma das medidas mais eficazes no controle da tenase/cisticercose deve ser promovido extenso e permanente trabalho educativo da populao nas escolas e nas comunidades. A aplicao prtica dos princpios bsicos de higiene pessoal e o conhecimento dos principais meios de contaminao constituem medidas importantes de profilaxia. O trabalho educativo da populao deve visar conscientizao, ou seja, ao corte dos hbitos e costumes inadequados e adoo de novos, mais saudveis, por opo pessoal. Bloqueio de Foco do Complexo Tenase/Cisticercose: o foco do complexo tenase/cisticercose pode ser definido como sendo a unidade habitacional com pelo menos: Guia de Vigilncia Epidemiolgica a) nos indivduos com sorologia positiva para cisticercose; b) um indivduo com tenase; c) um indidduo eliminando progltides; d) um indivduo com sintomas neurolgicos suspeitos de cisticercose; e) nos animais com cisticercose (suna/bivina). Sero includos no mesmo foco outros ncleos familiares que tenham tido contato de risco de contaminao. Uma vez identificado o foco, os indivduos devero receber tratamento com medicamento especfico.

Fiscalizao da Carne: essa medida visa reduzir ao menor nvel possvel a comercializao ou o consumo de carne contaminada por cisticercos e orientar o produtor sobre medidas de aproveitamento da carcaa (salga, congelamento, graxaria, conforme a intensidade da infeco) reduzindo a perda financeira, com segurana para o consumidor. Fiscalizao de Produtos de Origem Vegetal: a irrigao de hortas e pomares com gua de rios e crregos que recebem esgoto deve ser coibida atravs de rigorosa fiscalizao, evitando a comercializao ou o uso de vegetais contaminados por ovos de Taenia. Cuidados na Suinocultura: o acesso do suno s fezes humanas e gua e alimentos contaminados com material fecal deve ser coibido: esta a forma de evitar a cisticercose suna. Isolamento: para os indivduos com cisticercose ou portadores de tenase, no h necessidade de isolamento. Para os portadores de tenase, entretanto, recomenda-se medidas para evitar a sua propagao: tratamento especfico, higiene adequada das mos, deposio dos dejetos garantindo a no contaminao do meio ambiente. Desinfeco Concorrente: desnecessria, porm importante, o controle ambiental atravs da deposio correta dos dejetos (saneamento bsico), e rigoroso hbito de higiene (lavagem das mos aps evacuaes, principalmente).

http://www.crorj.org.br/biosseguranca/Guia%20de%20Vigilancia%20Epidemiologica.pdf