ARTIGO DE REVISÃO
FERRAMENTAS UTILIZADAS PARA MEDIAÇÃO DA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL NO
CONTEXTO DA GESTÃO NA ATENÇÃO BÁSICA DE SAÚDE
Tools used for mediation by the multidisciplinary team in the context of management in Basic Health Care
ISSN: 2178-7514
Vol. 16| Nº. 1| Ano 2024 Maria Eduarda Wanderley de Barros Silva; Maria Letícia Cardoso da Silva Barbosa; Daiane Mendes Ribeiro;
Matheus da Silva Sales; Samuel Guedes de Souza Araújo;Letícia Luana Claudino da Silva;
Carlos Eduardo de Oliveira Pereira; Alexandre Maslinkiewicz; Rodrigo Daniel Zanoni
RESUMO
O estudo possui como objetivo identificar as ferramentas utilizadas para mediação da equipe multidisciplinar no contexto da
gestão na Atenção Básica de Saúde. A presente pesquisa trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Para tal estudo, foi
construída a seguinte pergunta norteadora: “Quais as ferramentas utilizadas para mediação da equipe multiprofissional no
contexto da gestão na Atenção Básica de Saúde?”. Na elaboração da pergunta norteadora e na busca de evidências científicas
utilizou-se a estratégia PICO, que possui o seguinte significado: P de paciente ou população; I de intervenção ou indicador;
C de comparação ou controle e O de outcome que significa o desfecho clínico, resposta ou resultado sendo o que se espera
encontrar nos estudos selecionados. Após a combinação dos descritores nas bases de dados e a aplicação rigorosa dos critérios de
inclusão e exclusão, foram elegidos 10 artigos. A presente revisão integrativa mapeou a produção científica sobre as ferramentas
utilizadas para mediação da equipe multiprofissional no contexto da gestão na Atenção Básica de Saúde. Transformações nas
condições de vida e saúde da população demandaram adaptações na estrutura dos sistemas e serviços de saúde, visando o
aprimoramento da eficácia e a diminuição da dispersão no atendimento médico. Dentro deste panorama, antecipa-se que a
Estratégia Saúde da Família desempenhe uma função crucial na organização da rede de atenção à saúde, posicionando-se como
o eixo central de comunicação em uma Rede de Atenção à Saúde coesa. O papel de central de comunicação engloba a obrigação
de solucionar problemas, organizar os processos de encaminhamento e assumir a responsabilidade pelo bem-estar dos pacientes.
A implementação de ferramentas de mediação no contexto da equipe multiprofissional na Atenção Básica de Saúde constitui
uma estratégia fundamental para aprimorar a eficácia e a eficiência dos serviços prestados. Recursos como comunicação efetiva,
diálogo aberto e interação constante entre os profissionais emergem como pilares essenciais para facilitar a coordenação de ações
e a tomada de decisão coletiva. Essas ferramentas promovem uma cultura de trabalho colaborativo, onde a expertise de cada
membro é valorizada e contribui significativamente para o desenvolvimento de práticas integradas e centradas no paciente.
Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde, Gestão em Saúde, Equipe de Assistência ao Paciente, Comunicação.
ABSTRACT
The study aims to identify the tools used for mediation by the multidisciplinary team in the context of management in Basic Health
Care. This research is an integrative review of the literature. For this study, the following guiding question was constructed: “What
tools are used for mediation by the multidisciplinary team in the context of management in Primary Health Care?”. In preparing
the guiding question and searching for scientific evidence, the PICO strategy was used, which has the following meaning: P for
patient or population; I of intervention or indicator; C for comparison or control and O for outcome which means the clinical
outcome, response or result being what is expected to be found in the selected studies. After combining the descriptors in the
databases and rigorous application of the inclusion and exclusion criteria, 10 articles were chosen. This integrative review mapped
scientific production on the tools used to mediate the multidisciplinary team in the context of management in Basic Health Care.
Transformations in the living conditions and health of the population required adaptations in the structure of health systems and
services, aiming to improve effectiveness and reduced dispersion in medical care. Within this panorama, it is anticipated that the
Family Health Strategy will play a crucial role in the organization of the health care network, positioning itself as the central axis
of communication in a cohesive Health Care Network. The role of communication center encompasses the obligation to solve
problems, organize referral processes and take responsibility for the well-being of patients. The implementation of mediation
tools in the context of the multidisciplinary team in Primary Health Care constitutes a fundamental strategy to improve the
effectiveness and efficiency of the services provided. Resources such as effective communication, open dialogue and constant
interaction between professionals emerge as essential pillars to facilitate the coordination of actions and collective decision-
making. These tools promote a collaborative work culture, where each member’s expertise is valued and contributes significantly
to the development of integrated, patient-centered practices.
Keywords: Primary Health Care, Health Management, Patient Care Team, Communication.
1 Universidade Federal de Campina Grande
2 Universidade Estadual de Londrina/UEL
3 Universidade Federal de Pernambuco
4 Escola de Ensino Superior do Agreste Paraibano - EESAP
Autor de correspondência 5 Universidade Federal do Rio Grande do Norte
6 Universidade Federal de Minas Gerais
Maria Eduarda Wanderley de Barros Silva 7 UFPI - UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ
8 Centro de Longevidade Irineu Mazutti
[Link]@[Link]
DOI: 10.36692/V16N1-13R
Gestão na Atenção Básica de Saúde
INTRODUÇÃO positiva na capacidade de resolver as questões de
saúde prevalentes na população atendida. Esta
O Sistema Único de Saúde (SUS) estabelece
abordagem promove um cuidado abrangente ao
uma estrutura hierárquica tridimensional para a
paciente(3).
prestação de serviços de saúde, compreendendo
A equipe da Saúde da Família é composta por
os níveis primário, secundário e terciário. Esta
profissionais de diversas áreas, incluindo médicos,
organização visa assegurar uma abordagem
enfermeiros, cirurgiões-dentistas, assistentes ou
integral à saúde, englobando atividades de
técnicos em saúde bucal, assistentes ou técnicos
promoção, prevenção, tratamento e reabilitação.
de enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde
Dentro deste arcabouço, a Atenção Primária à
(ACS). Adicionalmente, o Núcleo de Apoio à
Saúde (APS) destaca-se como uma área essencial
Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB)
para a implementação efetiva dessas iniciativas,
integra especialistas de variados campos do saber
servindo como um ponto de acesso prioritário
para oferecer suporte à equipe principal. Essas
para os cidadãos no sistema de saúde . (1)
equipes são encorajadas a implementar práticas de
A Atenção Primária à Saúde (APS)
saúde que visem a integralidade do atendimento,
representa um dos principais acessos ao Sistema
destacando a promoção da saúde como uma de
Único de Saúde (SUS), atuando como o primeiro
suas principais responsabilidades(4).
ponto de contato preferencial para os indivíduos e
Para que se tenha uma mediação da equipe
um núcleo central para a comunicação dentro da
mulidisicplinar é necessário implementar alguma
Rede de Atenção à Saúde (RAS). É imperativo que
ferramentas e na ausência de uma troca efetiva
a APS seja implementada com um elevado nível
de informações, os conhecimentos e concepções
de descentralização e abrangência, garantindo
mantidos pelos membros da equipe perdem seu
sua proximidade geográfica com as comunidades
valor, tornando-se imperativo o emprego de
atendidas. Em resposta à necessidade de
meios de comunicação adequados para facilitar
reestruturação desse nível de atenção, o Ministério
a interação. O ato de comunicar transcende
da Saúde adotou a Estratégia Saúde da Família
a simples dinâmica entre emissor e receptor,
(ESF) como um mecanismo de ampliação,
adquirindo uma complexidade adicional, visto
aprimoramento e fortalecimento da APS . (2)
que cada pessoa emprega uma linguagem singular,
A metodologia de trabalho sugerida
imbuida de significados específicos. A transmissão
pela Estratégia Saúde da Família (ESF) ressalta a
de informações pode ser distorcida por uma série
importância da colaboração interprofissional, onde
de fatores, o que representa um desafio à realização
a contribuição de múltiplas especialidades fomenta
de uma comunicação íntegra e eficiente(5).
a interdisciplinaridade, impactando de forma
Revista CPAQV – Centro de Pesquisas Avançadas em Qualidade de Vida | Vol.16| Nº.1| Ano 2024| p. 2
Gestão na Atenção Básica de Saúde
Diante dessa realidade, o estudo possui em Saúde (BVS), sendo selecionado a partir das
como objetivo identificar as ferramentas utilizadas bases de dados: Literatura Latino-Americana e
para mediação da equipe multidisciplinar no do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Base
contexto da gestão na Atenção Básica de Saúde. de Dados em Enfermagem (BDENF) e Medical
Literatures Analysis and Retrieval System Online
MATERIAL E MÉTODOS (MEDLINE). Foi utilizado os descritores
consultados nos Descritores em Ciências e
A presente pesquisa trata-se de uma revisão
Saúde (DeCS), sendo: Atenção Primária à Saúde,
integrativa da literatura, que tem como finalidade
Gestão em Saúde e Equipe de Assistência ao
de desenvolver uma síntese com os resultados
Paciente, utilizando o operador booleano AND
que foram adquiridos nas pesquisas sobre uma
entre os descritores quando combinados. Tendo
determinada temática, de forma ordenada para
um quantitativo de: MEDLINE (2184), LILACS
que seja adquirido várias informações de estudos
(222) e BDENF (84).
experimentais e não experimentais para que
Ao aplicar as estratégias de busca nas
assim se tenha a compreensão completa de um
bases de dados, os artigos foram transferidos
fenômeno estudado(6).
para uma pasta reservada no computador em
Para tal estudo, foi construída a
formato de arquivo RIS. Em seguida, os arquivos
seguinte pergunta norteadora: “Quais as
foram transportados para o software Rayyan,
ferramentas utilizadas para mediação da equipe
que se caracteriza como uma ferramenta gratuito
multiprofissional no contexto da gestão na
e online, que auxilia na triagem dos estudos de
Atenção Básica de Saúde?”. Na elaboração da
uma revisão, minimizando erros. Assim que os
pergunta norteadora e na busca de evidências
estudos estavam disponíveis no Rayyan, os dois
científicas utilizou-se a estratégia PICO, que
revisores que continham pleno conhecimento
possui o seguinte significado: P de paciente ou
dos critérios de inclusão/exclusão que de forma
população; I de intervenção ou indicador; C de
independente e em duplo cego detectaram as
comparação ou controle e O de outcome que
duplicidades, mantendo-se apenas uma versão
significa o desfecho clínico, resposta ou resultado
válida de cada documento científico(8). Após a
sendo o que se espera encontrar nos estudos
exclusão de duplicatas, seguiu-se com a análise
selecionados(7).
de títulos e resumos para verificar a temática e
Este estudo apresenta uma revisão
tipo de estudo de cada documento científico.
bibliográfica do tipo integrativa realizada no
Em seguida, os artigos elegíveis foram lidos na
período de dezembro de 2023. A pesquisa foi
íntegra.
conduzida nas bases de dados da Biblioteca Virtual
Revista CPAQV – Centro de Pesquisas Avançadas em Qualidade de Vida | Vol.16| Nº.1| Ano 2024| p. 3
Gestão na Atenção Básica de Saúde
Os critérios de inclusão adotados foram foram elegidos 10 artigos para a composição
os seguintes: I) artigos disponíveis na íntegra desta revisão.
nos idiomas Português, Inglês ou Espanhol; II)
publicados entre os anos de 2019 a 2023 e que RESULTADOS
abordassem as temáticas propostas para esta
De acordo com os estudos selecionados
pesquisa. Como critérios de exclusão foram
foi possível evidenciar os anos nos quais os
excluídos os artigos que não estavam alinhados
estudos foram selecionados tendo como critério
com o escopo do estudo ou que divergiam do
de inclusão do ano de 2019 a 2023, a tabela foi
tema proposto pelos autores. Após a combinação
construída para que fosse ilustrado no Quadro
dos descritores nas bases de dados e a aplicação
1, os artigos selecionados de acordo com o ano.
rigorosa dos critérios de inclusão e exclusão,
É perceptível o quanto possui variação ao com as bases de dados selecionadas sendo
longo do anos com expectativa de crescimento MEDLINE, LILACS e BDENF, a fim de
devido a relevância da temática abordada. apresentar o quantitativo exato de cada base de
Também foram separados os estudos de acordo dado de acordo como apresentado no Quadro 2.
A população estudada predominantemente combate a endemias, odontólogo e recepcionista,
é composta pela equipe multidisciplinar sendo no qual foram citados nos estudos selecionados
médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, de acordo com sua função individual e em equipe.
agentes comunitários de saúde, agende de
Revista CPAQV – Centro de Pesquisas Avançadas em Qualidade de Vida | Vol.16| Nº.1| Ano 2024| p. 4
Gestão na Atenção Básica de Saúde
DISCUSSÃO estabelecendo-se como um componente vital na
agenda política para a reorganização dos serviços
A presente revisão integrativa mapeou a
e ações de uma atenção primária efetiva no
produção científica sobre as ferramentas utilizadas
Brasil(9).
para mediação da equipe multiprofissional no
A evolução histórica das práticas laborais
contexto da gestão na Atenção Básica de Saúde.
no âmbito da saúde raramente promoveu uma
Transformações nas condições de vida e saúde da
concepção abrangente do binômio saúde-
população demandaram adaptações na estrutura
doença e da habilidade para atuação colaborativa
dos sistemas e serviços de saúde, visando o
em equipe. Este desenvolvimento profissional
aprimoramento da eficácia e a diminuição da
foi marcantemente moldado pelo progresso
dispersão no atendimento médico. Dentro deste
tecnológico significativo e pela tendência
panorama, antecipa-se que a Estratégia Saúde
à especialização profunda. Tal orientação
da Família (ESF) desempenhe uma função
resultou em uma visão reducionista e em uma
crucial na organização da rede de atenção à
segmentação acentuada dos pacientes, refletindo-
saúde, posicionando-se como o eixo central de
se na complexidade de formular e reinterpretar
comunicação em uma Rede de Atenção à Saúde
saberes que embasem intervenções holísticas,
(RAS) coesa. O papel de central de comunicação
eficazes e alinhadas às demandas específicas dos
engloba a obrigação de solucionar problemas,
indivíduos atendidos(10).
organizar os processos de encaminhamento e
A integração de diversos conhecimentos
assumir a responsabilidade pelo bem-estar dos
na formulação do plano terapêutico
pacientes .
(9)
individualizado é um elemento crucial e uma pré-
Nesse sentido, pesquisas enfatizam a
condição necessária para transcender o paradigma
necessidade de implementar estratégias que
centrado na figura médica e nos procedimentos.
reforcem a Atenção Primária à Saúde (APS),
Considerando que a inclinação habitual consiste
garantam a habilidade de coordenar e estruturar
em cada especialista contribuir a partir de sua
o sistema de saúde, atendam às necessidades
esfera específica de expertise, a realização de uma
de saúde da população e contribuam para a
abordagem genuinamente coordenada e holística
reformulação do modelo de cuidado atual.
exige ultrapassar os limites desses domínios de
Consequentemente, a ESF é reconhecida por
autoridade e conhecimento, movendo-se em
sua capacidade de cumprir essas exigências,
direção à valorização e consideração das várias
devido às suas características intrínsecas e sua
formas de saber e perspectivas no cuidado ao
fundamentação nos princípios orientadores
paciente(10).
para o desenvolvimento das práticas de saúde,
Revista CPAQV – Centro de Pesquisas Avançadas em Qualidade de Vida | Vol.16| Nº.1| Ano 2024| p. 5
Gestão na Atenção Básica de Saúde
A questão central não é refutar a relevância interpretando a cogestão não apenas como uma
da disseminação de informações através de prática administrativa, mas também como um
variadas formas nos serviços de saúde, mas sim incentivo valioso para a realização de atividades
questionar a maneira pela qual tais informações de Educação Permanente(11).
são assimiladas e aplicadas na interação com os A configuração do trabalho em equipe
demais. Reconhece-se que não existe indivíduo proposta pela Estratégia Saúde da Família
carente de conhecimento, pois cada um tem a implica uma necessidade de coordenação
capacidade de contribuir para o enriquecimento de eficaz entre os profissionais de diferentes
saberes essenciais, tanto para o desenvolvimento especialidades, enfatizando, sobretudo, a criação
pessoal quanto para a transformação do contexto e implementação de práticas que sejam coletivas
em que estão inseridos. Desta forma, em e colaborativas. A interação entre os integrantes
oposição a modelos educacionais opressores, da equipe precisa ser clara e desprovida de
defende-se um paradigma de educação que seja barreiras, orientada para uma rede de cuidados
emancipatório e fundado no envolvimento ativo que almeja a qualidade e a completude do serviço
das pessoas com a realidade que as cerca. Isso prestado. O êxito dessa metodologia depende de
implica uma participação genuína, que vai além estratégias que valorizem o trabalho conjunto e
da mera aparência de envolvimento, exigindo a cooperação intensa entre os diversos campos
uma análise crítica das práticas e sua relação com de atuação dentro da Estratégia Saúde da Família,
o contexto vigente, alinhando-se à perspectiva de com o objetivo de atender às necessidades dos
que a Educação Permanente em Saúde (EPS) é usuários, da equipe e da própria instituição de
um processo contínuo, intrinsecamente ligado à maneira eficiente(12).
prática(11). Recursos intangíveis, tais como
Conforme orientações da Política comunicação, diálogo e interação entre os
Nacional de Educação Permanente em Saúde, participantes, constituem premissas e mecanismos
a essência desta modalidade educacional reside facilitadores para a eficácia do trabalho em
em sua implementação como uma atividade equipe, sendo imperativo que tais ferramentas
cotidiana e colaborativa, estabelecendo- sejam devidamente assimiladas e empregadas
se como um mecanismo para promover a pelos membros da Estratégia Saúde da Família
gestão democrática. Esta abordagem está em (ESF), conforme a perspectiva da gestão de saúde
consonância com a correlação observada pelos municipal. Neste contexto, a habilidade técnica
participantes entre o estilo de gestão praticado por si só revela-se insuficiente: a capacidade
pelo município e o investimento nos processos de interagir com os demais é imprescindível.
de Educação Permanente em Saúde (EPS), Observa-se que certos profissionais buscam se
Revista CPAQV – Centro de Pesquisas Avançadas em Qualidade de Vida | Vol.16| Nº.1| Ano 2024| p. 6
Gestão na Atenção Básica de Saúde
sobressair em detrimento dos colegas, baseando- requer que se ultrapasse a mera competência
se em uma estrutura hierárquica, o que pode ser técnica, enfatizando a necessidade de habilidades
identificado como um fator contribuinte para a interpessoais e capacidade de trabalho em equipe.
deficiência na comunicação e na interação. Uma A adoção dessas ferramentas de mediação
comunicação efetiva é vital para prevenir conflitos permite superar barreiras hierárquicas e minimizar
e erros, influenciando diretamente na segurança conflitos, resultando em um ambiente de trabalho
do paciente(13). mais harmônico e produtivo. Além disso, a
Além disso, a colaboração e o diálogo são utilização estratégica desses recursos intangíveis
fundamentais para a coesão da equipe, fomentando tem um impacto direto na qualidade do cuidado
a iniciativa dos agentes e a estruturação do ao paciente, na segurança dos serviços oferecidos
processo de trabalho. A proatividade e a prontidão e na satisfação tanto dos usuários quanto dos
para o trabalho propiciam uma dinâmica de maior profissionais de saúde.
qualidade e cooperação, diminuindo a carga de Portanto, a incorporação de ferramentas
trabalho excessiva, conforme indicado pelos de mediação no gerenciamento da equipe
resultados obtidos(13). multiprofissional na Atenção Básica de Saúde é
crucial para o sucesso da entrega de serviços de
CONCLUSÃO saúde integrados e de alta qualidade. É através
desses mecanismos que se pode alcançar uma
A implementação de ferramentas de
gestão democrática e participativa, capaz de
mediação no contexto da equipe multiprofissional
responder de maneira efetiva às necessidades de
na Atenção Básica de Saúde constitui uma
saúde da população, promovendo uma atenção à
estratégia fundamental para aprimorar a eficácia e
saúde mais resolutiva, abrangente e humanizada.
a eficiência dos serviços prestados. Recursos como
comunicação efetiva, diálogo aberto e interação
REFERÊNCIAS
constante entre os profissionais emergem como 1. Barreto ACO et [Link]ção da equope
multiprofissional da Atenção Primária sobre educação em
pilares essenciais para facilitar a coordenação saúde. Revista Brasileira de Enfermagem, 72(1), 2018.
2. Ministério da Saúde, Portaria n° 2.435 aprova a
de ações e a tomada de decisão coletiva. Essas Política Nacional de Atenção Básica. 27:68-75, 2017.
3. Viegas SMF, Penna CMM. A cosntrução da
ferramentas promovem uma cultura de trabalho integralidade no trabalho cotidiano da equipe saude da família.
Escola Anna Nery, 17(1):133-141, 2013.
colaborativo, onde a expertise de cada membro 4. Macedo LM, Martin STF. Interdependência entre
os níveis de atenção do Sistema Único de Saúde: significado
é valorizada e contribui significativamente para de integralidade apresentado por trabalhadores da Atenção
Primária. Interface, 18(51):647-660, 2014.
o desenvolvimento de práticas integradas e 5. Pires RA. Estratégias de liderança na gestão de
conflitos. Curso de Pós-Garaduação em Gestão Pública-
centradas no paciente. Universidade Federal de São João Del Rei, 2018.
6. Andrade SR et al. O estudo de caso como método
A gestão eficiente na Atenção Básica de pesquisa em enfermagem: uma revisão integrativa. Texto &
Contexto, 24(4), 2017.
Revista CPAQV – Centro de Pesquisas Avançadas em Qualidade de Vida | Vol.16| Nº.1| Ano 2024| p. 7
