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CONHECER A DIABETES

Interveno em Grupo Diabetes

Sumrio:
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1. Conhecimentos sobre a doena

a) b) c) d)
Causas Sinais e sintomas Tratamento Complicaes a curto e a longo prazo

2. Crises Hipo e Hiperglicmicas

a) Reconhecer b) Reverter

Diabetes
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A diabetes uma doena crnica que se caracteriza por:

Aumento dos nveis de acar (glicose) no sangue Incapacidade do organismo em utilizar toda a glicose proveniente dos alimentos

Glicemia = concentrao da glicose no sangue. Hiperglicemia = a glicemia do doente est aumentada.

Causas
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Para que a glicose possa ser utilizada como fonte de energia, necessria a insulina, que produzida no pncreas.

Pncreas
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Causas
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Insulina:

Hormona fundamental para a vida. Importante no aproveitamento dos acares, das gorduras e das protenas. Insuficiente aco da insulina nas clulas Insuficiente produo de (Resistncia das insulina no pncreas clulas insulina)

Acumulao de Glicose e DIABETES.

Tipos de diabetes
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Diabetes tipo 1

Diabetes tipo 2
Diabetes Gestacional Outros

Factores de Risco
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Familiares prximos com

Diabetes

Obesos ou todos os que se

deixam engordar, sobretudo

na barriga

Tenso Arterial elevada

Colesterol elevado

Factores de Risco
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Histria de diabetes na
gravidez

Crianas com peso elevado

nascena 4Kgs

Doenas do pncreas ou
doenas endcrinas

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Sintomas

Poliria

Polidipsia

Polifagia

Xerostomia

Cansao Viso turva

Perda de peso

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No adulto habitual a Diabetes no dar sintomas no seu incio e, por isso, pode passar despercebida durante anos

Os sintomas s aparecem quando a glicemia est muito elevada e, habitualmente, de modo lento

Diagnstico de Diabetes
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Sintomas (PPP) + Glicemia ocasional 200 mg/dl Glicemia jejum 126 mg/dl em 2 ocasies separadas de curto espao de tempo

Glicemia 200 mg/dl 2 horas aps ingerir 2dl gua com 75 g de glicose (prova de sobrecarga)

Diagnstico de Diabetes
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Pr Diabetes
Anomalia
Glicemia

da Glicemia em Jejum

> 110mg/dl e < 126mg/dl

Tolerncia
Glicemia

Diminuda Glicose

> 140 mg/dl e < 200mg/dl na prova de sobrecarga

Tratamento
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Objectivo
Manter

a glicemia o mais prximo possvel dos valores considerados normais Prevenir o desenvolvimento das manifestaes tardias da doena Controlar outros factores de risco cardiovascular

Valores de Glicemia alvo

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Medio

Antes do pequeno-almoo
2 horas aps almoo Antes jantar Ao deitar

Valor de Glicemia 80 120 < 180 < 140 100 - 140

Tratamento
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Vertentes fundamentais:
Responsabilidade

do doente com o apoio dos profissionais de sade

Modificao

de estilos de vida / estilos de vida

saudveis
Medicamentos

Estilos de vida saudveis

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1) Alimentao adequada

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2) Prtica regular de exerccio fsico aerbico

Estilos de vida saudveis

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2) Reduo do peso, se for excessivo

Relao peso-altura adequada (IMC 20-25) Ateno obesidade abdominal

Na verdade o seu peso perfeito, s tem 3 metros a menos de altura!

Estilos de vida saudveis

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3) Cessao tabgica

Efeito agravante do tabaco nas complicaes da diabetes.

Estilos de vida saudveis

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4) Tratamento da Dislipidemia (colesterol e triglicerdeos) e Hipertenso Arterial

Efeito agravante da Hipertenso e Dislipidemia nas complicaes da diabetes.

Medicamentos
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Comprimidos por via oral. Diversas formas de actuao

Estimulam a produo de insulina Melhoram a funo da insulina nas clulas Diminuem a passagem da glicose do tubo digestivo para o sangue

Apenas funcionam quando o corpo ainda consegue produzir insulina.

E quando a insulina produzida no chega

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Insulina injectvel
Diabetes

tipo 1 Diabetes Gestacional Quando as medidas anteriores no so suficientes na DM tipo 2 Iniciada cada vez mais precocemente no controlo da Diabetes tipo 2! Permite controlar mais eficazmente a glicemia.

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Como sabemos se a diabetes est controlada?

Vigilncia da diabetes
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Autovigilncia e Autocontrolo
Seguimento

da alimentao correcta Prtica de exerccio Cumprimento da medicao Testes de glicemia capilar (picada no dedo) Glbulo Glicose
Vermelho sempre! Permitem o ajuste do tratamento

Registar

Anlises de sangue
Hemoglobina

Glicosilada
HbA1c Baixa HbA1c Alta

(HbA1c)

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Quais as principais Complicaes da Diabetes?

Complicaes da diabetes
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Tardias / a longo prazo

Leso

de Vasos Sanguneos

vasos Microvascular - Microangiopatia Grandes vasos Macrovascular - Macroangiopatia

Pequenos

Leso

de Nervos

A curto prazo
Efeito

de crises de glicemia muito alta ou muito

baixa.

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Complicaes Tardias da diabetes

Aproximadamente 40% das pessoas com diabetes vm a ter complicaes tardias da sua doena. Evoluem de uma forma silenciosa e muitas vezes j esto h algum tempo instaladas quando se detectam. So responsveis por grandes incapacidades e mortalidade precoce.

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Complicaes Tardias da diabetes

Leso no olho - Retinopatia Leso no rim - Nefropatia

Leso nos nervos - Neuropatia

Adormecimento Dor

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Complicaes Tardias da diabetes

Aumento/Agravamento da Tenso Arterial Doenas Cardiovasculares

Angina Enfarte

de peito

Acidentes vasculares cerebrais (AVC)

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Complicaes Tardias da diabetes

Perturbao da circulao das pernas e ps Angiopatia perifrica

P diabtico
Neuropatia M

circulao Infeces

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Complicaes Tardias da diabetes

Disfuno sexual
Disfuno erctil / impotncia sexual Perda do desejo

Infeces diversas e persistentes

Boca e gengivas Infeces urinrias Infeces das cicatrizes depois das cirurgias

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Complicaes Tardias da diabetes

possvel reduzir os danos:

Estilos de vida saudveis (alimentao, actividade fsica, no fumar.)

Controlo rigoroso da glicemia Controlo da tenso arterial Controlo dos lpidos (gorduras) no sangue Vigilncia peridica dos rgos mais sensveis (fundo do olho, rim, corao)

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Diagnstico precoce Bom controlo metablico Vigilncia peridica

so as principais armas para prevenir ou atrasar o incio e a evoluo das complicaes.

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Complicaes Agudas da Diabetes

Hipoglicemia
Descida

da glicose no sangue para nveis abaixo do limite inferior do normal: 70 mg/dl

Falha na Vmitos

alimentao

Medicao

em excesso (insulina ou comprimidos) Excesso de lcool Excesso de actividade fsica para a glicose ingerida
Pode

ser moderada ou grave.

Sinais de Hipoglicemia
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Tremores Ansiedade Irritabilidade

Palpitaes

Sinais de Hipoglicemia
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Suores frios Palidez Tonturas, confuso, descoordenao

Cansao Bocegos Nuseas e vmitos

Sinais de Hipoglicemia
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Hipoglicemias nocturnas
Difceis

de detectar

Suores

nocturnos Pesadelos Dores de cabea ao acordar

Como tratar a Hipoglicemia?

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Quando o doente estiver consciente! Ingerir rapidamente hidratos de carbono de aco rpida Acar, Sumos de fruta, Doces.

Repetir a medio da glicemia capilar 3-5 minutos depois Ingerir hidratos de carbono de aco lenta.
Recuperao completa em 10-20 minutos.

Como tratar a Hipoglicemia?

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No melhorou com as outras medidas? Agitado? Confuso? Inconsciente? Hipoglicemia grave?

Deitar o doente de lado Papa de acar na bochecha Injeco de Glucagon intramuscular

Ligar

112

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Complicaes Agudas da diabetes

Hiperglicemia
Glicose

em excesso no sangue, e que no entra nas clulas

>270 mg/dl

Significa que a diabetes no est bem controlada!!!

Se

for maior que 300 mg/dl pode conduzir a Cetoacidose e Coma!

Sinais de Hiperglicemia
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Sede intensa

Fome insacivel

Sinais de Hiperglicemia
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Urinar muito

Sonolncia

Hlito adocicado, ou a mas (cetnico)

Como tratar a Hiperglicemia?

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Prevenir!

Vigiar a glicemia em:

Situaes de stress Doenas intercorrentes (infeces) Aumento de ingesto alimentar / reduo da actividade fsica

Se > 215 mg/dl

2 - 4 Unidades de Insulina Rpida (se tiver prtica no seu uso!)

No aumentar a toma de comprimidos! 112 Contactar com urgncia ao seu Mdico / recorrer ao Hospital!

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Mitos e Realidades

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O objectivo principal da dieta do Diabtico no comer acar!


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Errado! A restrio de acar ou aucarados apenas uma parte da chamada dieta do Diabtico

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A Diabetes provocada pelo acar que se ingere!


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Errado! As causas da diabetes so outras, j anteriormente explicadas. No entanto, o acar em excesso pode contribuir para a obesidade, que por sua vez pode levar ao aparecimento da Diabetes tipo 2

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A insulina tem de ser injectada nas veias!


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Errado! A insulina injectada no tecido subcutneo

pele

da barriga, das coxas ou dos braos.

S em situaes de urgncia e por profissionais de sade que pode ser administrada nos msculos ou veias

53

Uma vez iniciada a insulina o corpo habitua-se e nunca mais se pode deixar de a tomar!


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Errado!
O corpo no se habitua insulina. Os Diabticos tipo 1 so dependentes da insulina porque o seu pncreas no a produz. Os Diabticos tipo 2 podem necessitar de insulina durante alguns perodos e eventualmente retomar a medicao com comprimidos.
Internamentos Doenas

que os impedem de se alimentar convenientemente Quando os comprimidos parecem no estar a resultar

As Grvidas com Diabetes podem necessitar de insulina durante a gravidez e, s muito raramente, vm a necessitar dela fora da

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Conhecer a Diabetes

Obrigada pela ateno!

Dvidas?