Poliana de Castro Melo Mdica Veterinria Doutora em Medicina Veterinria policame@yahoo.com.

br USO DE ANTIMICROBIANOS NA BOVINOCULTURA LEITEIRA Utilizao, Benefcios, Consequncias do Uso Indiscriminado e Cuidados Recomendados Introduo A terapia antimicrobiana utilizada quando ocorre a presena de uma doena infecciosa causada por bactrias, em que o paciente animal ou humano, incapaz de eliminar eficazmente a infeco, sem o uso de antibiticos. Sendo assim, faz-se necessrio a escolha correta do protocolo teraputico e para isso deve-se ter conhecimento do tipo de infeco que acomete o animal, saber a sua toxicidade, resistncia e espectro de ao do medicamento. importante salietar a definio de antibitico que toda substncia qumica produzida por microrganismos, em geral cogumelos e bactrias, com a capacidade de inibir a reproduo ou destruir outros microrganismos em geral as bactrias. Em uma definio mais ampla, pode-se dizer que antibitico toda substncia biosintetizada por um ser vivo, que pode ser cogumelo, bactrias, plantas e organismos superiores, com capacidade de inibir microorganismos e/ou bloquear crescimento e replicao celulares, em concentraes relativamente pequenas. Grupos de Antimicrobianos Sulfonamidas: So antibiticos com efeito bactericida e de utilizao difundida na medicina veterinria e possuem amplo espectro de ao sobre os microrganimos gram positivos e gram negativos. Ex: Sulfas. Quinolonas: tambm so antimicrobianos de ao bactericidas e sua atividade relaciona inibio da enzima DNA girase das bactrias, impedindo o enrrolamento da fita de DNA. Ex: norfloxacin, enrofloxacin e ciprofloxacin. Cefalosporinas: Possuem semlhana estrutural com as penicilinas e so enquadradas junto com as drogas beta-lactmicas e apenas quatro destas possuem absoro via oral que so: Cefalexina, Cefadroxil,Cefradina e Cefaclor. Tetraciclinas: inibem a sntese protica dos microorganismos sensveis, ligando-se aos ribossomos e impedindo a fixao do RNA transportador. A grande maioria das tetraciclinas so absorvidas por via oral, porm muitos fatores interferem nessa via de administrao, comprometendo a biodisponibilidade do antibitico. O local onde ocorre a absoro o intestino delgado, e uma pequena quantidade pode ser captada pela mucosa estomacal. Aps a absoro as tetraciclinas distribuem-se amplamente pelo

organismo, atingindo concentraes significativas na pele, pulmo, rins, msculos, fgado, globo ocular e lquidos orgnicos, podendo difundir- se pela placenta. Penicilinas: A utilizao das penicilinas deve ser cautelosa tanto em relao a resistncia dos microrganismos a este frmaco quanto em relao a distribuio deste nas diversas regies do corpo que se deseja tratar. Macroldeos: So muito utilizados principalmente para tratamento sistmico e no caso de mastites tem aplicao intramamria. Depende do pH local no caso de tratamento de mastites por isso muitos vezes recomendado a conjuno do tratamento sistmico e local. Ex: Eritromicina. Grupos proibidos de uso em animais de produo: Vancomicina e Cloranfenicol. Utilizao, Benefcios e Consequncias Ser enfocado aqui a maior utilizao de antibiticos na bovinocultura leiteira que no controle e tratamento da mastite bovina. O impacto das mastites subclnicas origina-se da diminuio do nvel de produo e qualidade do leite, particularmente por aumento do nmero de clulas somticas, constituindo igualmente a razo mais frequente para a administrao de antibiticos em bovinos leiteiros. Questes de sade pblica, principalmente as relacionadas com a presena de resduos e a disseminao de resistncias bacterianas aos antibiticos, determinaram recomendaes para uma reduo gradual da utilizao de antibiticos em medicina veterinria. A identificao dos agentes etiolgicos de qualquer infeco e a avaliao do seu perfil de sensibilidade a frmacos antimicrobianos torna-se assim essencial para a adequada seleco da antibioterapia a instituir. frequente a deciso de antibioterapia imediatamente aps a deteco de infeco clnica, bem como a administrao de antibiticos de forma preventiva, aquando do perodo de secagem dos animais. A escolha sobre o frmaco a utilizar geralmente tomada de forma emprica, com base na experincia prvia adquirida do clnico e nos resultados de estudos realizados em outros pases. A disponibilidade dos frmacos de novas geraes, com um maior amplo espectro de aco, surge como uma alternativa fcil, associada a uma maior probabilidade de sucesso teraputico. Entretanto esta escolha pode levar a seleo de microrganismos mais resistentes e ao invs de ser obter sucesso a tendncia ao fracasso no tratamento, se torna cada vez maior, ao mudar de antibitico sem um adequado teste de sensibilidade dos microrganimos frente aos agentes antimicrobianos. Os benefcios que deve-se ter do tratamento est correlacionado no s com a eficcia teraputica como tambm os benefcios econmicos tanto do ponto de vista do aumento da produo de leite quanto da reduo das fontes de infeco. O tratamento ideal seria aquele que alm de controlar os processos infecciosos no deixa resduos no leite. A antibioticoterapia em vacas

em lactao reduz o nmero de microrganismos patognicos no leite, aumentam o nmero de quartos que retornam a normalidade em um espao de tempo menor e aumenta o nmero de quartos sadios. Melhora tambm o bem-estar animal reduzindo nmero de vacas infectadas na propriedade leiteira que funcionam como fontes de infeco para os animais sadios do rebanho, e assim disseminando os agentes contagiosos. Ocorre tambm uma maior longevidade do animal e consequente maior retorno financeiro. Outra fator em relao a qualidade do leite que ser maior j que a fonte potencial de microrganismos estar reduzida e ocorrer um decrscimo na contagem de clulas somticas. Do ponto de vista econmico o nmero de dias do tratamento tambm influencia, o ideal seria de 3 at 5 dias de tratamento, alm de outro benefcio que menor tempo de descarte do leite. Os animais que no obtiveram a cura clnica deve ser reavaliados com amostras de leite colhidas e submetidas a exames microbiolgicos e antibiogramas a fim de se escolher frmaco ideal e que tenha eficcia no tratamento. Consequncias do Uso Indiscriminado Resistncia bacteriana A utilizao de antimicrobianos deve ter como referncia os testes de sensibilade, uma vez que o medicamento no age da mesma forma com todos os microrganismos. O insucesso do tratamento no se deve apenas a resistncia dos antimicrobianos mas reflete a capacidade da bactria sobreviver intracelularmente (ex: Staphylococcus) onde geralmente o antimicrobiano no atinge a concentrao bactericida ou bacteriosttica adequada. Um dos mecanismos de resistncia so os biofilmes (polissacardes que protegem o microrganismos dos fatores de defesa do hospedeiro e ajudam tambm a proteger da fagocitose das clulas de defesa). Resduos no leite O leite produzido durante a lactao na glndula mamria da vaca, a partir de elementos que passam do sangue para as clulas especializadas da glndula. Durante este processo podem passar tambm medicamentos ou drogas veterinrias que foram administrados s vacas para o controle de alguma doena. Portanto, sempre que se precisar medicar ou administrar uma droga vaca leiteira, deve-se estar alerta para a possibilidade de aparecimento de resduos no leite. O aparecimento de resduos de antibiticos no leite geralmente ocorre aps o tratamento de vacas em lactao por problemas de mastite ou outra doena infecciosa, ou como resultado do tratamento no incio do perodo seco para controlar mastite. O tratamento para mastite tem sido o principal responsvel pelos resduos no leite. Mesmo aps a aplicao do antibitico em somente um quarto mamrio, ocorre o aparecimento de resduos no leite dos que no foram tratados. Isto se deve absoro do antibitico, que passa para a corrente sangnea e da chega aos outros quartos mamrios, contaminando todo o leite da vaca.

Chama-se perodo de carncia o prazo de eliminao do antibitico no leite, aps a ltima aplicao. Este perodo varia de produto para produto, e de acordo com a via de aplicao (intramamria, intramuscular ou intravenosa). Sempre que um antibitico recomendado para tratamento de vacas em lactao, deve-se estar atento para o perodo de carncia. Isto significa que neste perodo todo o leite da vaca tratada deve ser retirado do consumo. Alm destes problemas existe tambm o problema para o consumidor deste produto e para a indstria alimentcia. Os riscos a sade do consumidor so representados por reaes alrgicas, frequentemente assoaciadas aos beta lactmicos (penicilina) podendo desencadear at mesmo choque anafiltico em indivduos sensveis. As reaes alrgicas se manifestam, geralmente, como urticrias, dermatites ou rinites e asma brnquica. So relacionadas principalmente com as penicilinas, mas tetraciclina, estreptomicina e sulfonamidas podem tambm ter essa ao.

Em 1969, a Organizao Mundial da Sade props que os limites para penicilina em leite de consumo humano no deveria exceder 0,006 mg/mL. Nos pases da Comunidade Europia, o nvel mximo permitido de 0,004 mg/mL foi introduzido em 1985. No Brasil, a Instruo Normativa 51, do Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento, que trata dos requerimentos tcnicos para o leite, estabelece que o leite deve ser livre de resduos de antibiticos e de outros agentes inibidores do crescimento microbiano. O principal problema para a indstria a inibio de culturas lcteas sensveis utilizadas na fabricao de queijos, iogurtes e outros produtos fermentados. Outros problemas so a formao de odores desagradveis na manteiga e no creme. A pasteurizao tem pouco ou nenhum efeito sobre o contedo de resduos de antibiticos do leite. Cuidados Recomendados Estratgias preventivas, tais como manejo e higiene, rotinas de monitoramento e imunizao devem ser realizadas com o intuito de minimizar o uso de antimicrobianos na criao dos animais de produo. Utilizar cultura e teste de susceptibilidade bacteriana aos antimicrobianos para suportar a deciso de escolha dos antimicrobianos quando for clinicamente relevante. Os veterinrios devem usar referncias apropriadas e procedimentos apropriados para a correta interpretao dos resultados de susceptibilidade, tais como as publicaes do CLSI Clinical Laboratory Standards Institute Instituto de Padronizao de Laboratrios Clnicos (antigo NCCLS). Antimicrobianos que sejam importantes no tratamento de infeces refratrias dos humanos ou medicina veterinria somente devem ser usados em animais aps anlise minuciosa e por uma boa justificativa. Considerar o uso de outro antimicrobiano para a terapia.

Dar preferncia aos antimicrobianos de uso veterinrio estrito em detrimento aos de uso em medicina humana. Os veterinrios so responsveis em trabalhar com as pessoas que cuidam dos animais. Por isso seu papel informar aos mesmos sobre o uso prudente de antimicrobianos e devem ser muito cuidadosos com a orientao na forma de uso dos produtos, devendo documentar a prescrio de maneira clara, objetiva e simples. Orientar os operadores que esto em contato com os animais e que fazem o tratamento sobre todas as medidas de segurana de trabalho pertinentes sua proteo pessoal. A exposio teraputica aos antimicrobianos deve ser minimizada tratando os animais somente pelo tempo necessrio e de acordo com as recomendaes de bula. Exposio teraputica envolve dose e durao. O uso contnuo em casos crnicos e casos clnicos no responsivos deve ser desencorajado. Limitar o uso de antimicrobianos para os animais doentes ou animais em risco (metafilaxia), sempre visando tratar o menor nmero possvel de animais. Referncias Bibliogrficas
Costa, E. O. Uso de antimicrobianos na mastite. Farmacologia Aplicada a Medicina Veterinria, captulo 42, pag.444-455.2001. Santos, W.R.M et al. Antibioticoterapia oral em ruminantes. Revista Cientfica Eletrnica de Medicina Veterinria. Ano VI, n.11.2008. Embrapa Gado de Leite. Resduos de antibiticos no leite: um problema que tem soluo. 2006.