Apostila Didtica de Sade e Cidadania

Brasil 2011

by Aline Alves Michelly Abdalla Farah Todos os direitos reservados

Direo Editorial: Camila Santos Produo Editorial: Luciana Andrade Reviso Bibliogrfica: Ivan Espinosa

Apostila Didtica de Sade e Cidadania

Realizao:

WCP World Corp Peace

SUMRIO
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. Introduo..................................................................................05 Os 10 mandamentos do Socorrista........................................... 06 Quais so as Prioridades no Atendimento Vitima...................07 Anlise Primria..........................................................................07 Anlise Secundria.....................................................................11 Estado de choque...................................................................... 13 Hemorragia..................................................................................13 Fraturas........................................................................................14 Queimaduras................................................................................15 Ferimentos...................................................................................16 Desmaio e Epilepsia....................................................................16 Eviscerao e Objeto Incluso......................................................17 Alimentao Saudvel.................................................................18 Diabetes.......................................................................................19 Hepatite........................................................................................22 Tuberculose..................................................................................25 Dengue.........................................................................................27 H1N1............................................................................................32 O que AIDS?.............................................................................34 O que DST?..............................................................................37 Sintomas......................................................................................38 Sfilis............................................................................................38 Cancro Mole................................................................................39 Gonorria....................................................................................39 Candidiase..................................................................................39 5

26. 27. 28. 29.

Herpes Genital............................................................................39 Condiloma...................................................................................39 Pediculose do Pbis (chato)........................................................40 lcool...........................................................................................41 30. Tabaco.........................................................................................43 31. Maconha......................................................................................45 32. Cocana.......................................................................................47 33. Alucingenos..............................................................................49 34. Esterides...................................................................................50 35. Solventes....................................................................................52 36. Anfetamina.................................................................................54 37.Crditos finais..............................................................................56

INTRODUO

Justifica-se a importncia desse projeto, uma perspectiva educacional, que visa atenuar o impacto e o agravamento das ocorrncias, apresentando em todas as regies um contedo didtico dinmico para evoluo do conhecimento na rea da sade. Esta apostila foi pesquisada e desenvolvida, totalmente baseada na atualidade, com protocolos novos e corretos, para cada situao existe um protocolo a ser executado, diferindo ento todas as prioridades no atendimento, assim melhor realizando a qualidade e preveno da vida. O objetivo maior deste contedo, alm de informativo sobre questes de cidadania, fazer com que qualquer leitor tenha a capacidade de identificar situaes que demandem ateno imediata e se possvel siga os passos do protocolo correspondente aquela situao. Devemos ser rpidos, organizados e eficientes, de forma que consigamos tomar decises quanto ao atendimento e o transporte adequados, sempre seguindo um protocolo seguro e atualizado, assegurando a vitima maiores chances de sobrevivncia e menos seqelas e leses. Alm de fazermos esta importante abordagem nos contedos de primeiros socorros, falaremos tambm sobre diversos problemas relacionados a sade pblica no nosso pas, que envolvem a todas as populaes e faixas etrias, mas daremos um enfoque especial nos problemas relacionados a juventude entre os 14 e 29 anos, como drogas e doenas sexualmente transmissveis.

Os 10 mandamentos de todo Socorrista

1. 2.

Mantenha sempre a calma. Mantenha sempre uma ordem de segurana quando estiver prestando socorro: - Primeiro: eu o socorrista - Segundo: a equipe de socorro e as pessoas que esto transitando no local. - Terceiro: a vitima. (isto no a torna menos importante). ** Parece ser contraditrio a primeira vista, mas o intuito bsico desta ordem de

segurana de NO gerar novas vitimas. 3. fundamental que antes de iniciar qualquer tipo de socorro ligar para um

atendimento mvel de socorro. (192 samu e 193 corpo de bombeiros). 4. 5. 6. 7. 8. 9. Antes de agir no acidente sempre verificar se h riscos no local. Sempre mantenha o bom senso. Pea ajuda, afaste os curiosos e mantenha o esprito de liderana. Distribua tarefas, assim quem poderia lhe atrapalhar ir ajudar. Evite realizar manobras de forma incorreta. (com pressa ou imprudncia). Em situaes com mltiplas vitimas d preferncia sempre a quem corre risco

iminente de vida. (se tiver como use cartes coloridos de identificao) 10. Seja socorrista e no heri. Lembre sempre do segundo mandamento!

Quais so as Prioridades no Atendimento Vitima

Para que o socorrista preste de maneira prudente o atendimento vitima, dividimos em trs nveis de prioridades. Primria, Secundria e Terciria.

Prioridades primrias PCR - parada cardiorrespiratria PR parada respiratria OR obstruo respiratria TCE trauma crnio enceflico TT trauma de trax TA trauma de abdome GH grandes hemorragias Prioridades secundrias TC trauma de coluna TB trauma de bacia GQ grandes queimados FF fratura de fmur Prioridades tercirias F ferimentos FE fraturas de extremidades QL queimados leves

Anlise primaria

Visa identificar e manejar situaes de ameaa vida, A abordagem inicial realizada sem mobilizar a vtima de sua posio inicial, salvo em situaes especiais que possam comprometer a segurana ou agravar o quadro da vtima, tais como:

Situaes climticas extremas: Geada, chuva, frio, calor, etc.; Risco de exploso ou incndio; Risco de choque eltrico; Risco de desabamento.

A abordagem primria realizada em duas fases: 1) Anlise primria rpida; 2) Anlise primria completa.

Abordagem rpida: a avaliao sucinta da respirao, circulao e nvel de conscincia. Deve ser completada em no mximo 30 segundos. Tem por finalidade a rpida identificao de condies de risco de morte.

Devemos manter a seguinte cronologia: 1) Aproximar-se da vtima pelo lado para o qual a face da mesma est volta, garantindo-lhe o controle cervical. 2) Observar se a vtima est consciente e respirando. Tocando o ombro da vtima do lado oposto ao da abordagem, apresente-se, acalme-a e pergunte o que aconteceu com ela: Eu sou o XXX, e estou aqui para te ajudar. O que aconteceu 10

contigo?. Uma resposta adequada permite esclarecer que a vtima est consciente, que as vias areas esto permeveis e que respira. Caso no haja resposta, examinar a respirao. Se ausente a respirao, iniciar as manobras de controle de vias areas e a ventilao artificial. 3) Simultaneamente palpar pulso radial (em vtima inconsciente palpar direto o pulso carotdeo) e definir se est presente, muito rpido ou lento. Se ausente, palpar pulso de artria cartida ou femoral (maior calibre) e, caso confirmado que a vtima est sem pulso, iniciar manobras de reanimao cardio pulmonar (MRCP). 4) Verificar temperatura, umidade e colorao da pele e enchimento capilar. Palidez, pele fria e mida e tempo de enchimento capilar acima de dois segundos so sinais de comprometimento da perfuso oxigenao dos tecidos (choque hipovolmico por hemorragia interna ou externa, por exemplo), que exigem interveno imediata. 5) Observar rapidamente da cabea aos ps procurando por hemorragias ou grandes deformidades. 6) Repassar as informaes para Central de Emergncia.

Anlise completa: Na anlise primria completa segue-se uma seqncia fixa de passos estabelecida cientificamente. Para facilitar, convencionou-se o ABCD do trauma para designar essa seqncia fica de passos, utilizando-se as primeiras letras das palavras (do ingls) que definem cada um dos passos:

1) Passo A (Airway) Vias areas com controle cervical; 2) Passo B (Breathing) Respirao (existente e qualidade);

3) Passo C (Circulation) Circulao com controle de hemorragias;

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4) Passo D (Disability) Estado neurolgico; 5) Passo E (Exposure) Exposio da vtima (para abordagem
secundria). Lembre-se de somente passar para prximo passo aps ter completado o passo anterior. Durante toda a abordagem da vtima o controle cervical deve ser mantido. Suspeitar de leso de coluna cervical em toda vtima de trauma.

A Via Areas com Controle Cervical Aps o controle cervical e a identificao, pergunte vtima o que aconteceu. Uma pessoa s consegue falar se tiver ar nos pulmes e se ele passar pelas cordas vocais. Portanto, se a vtima responder normalmente, porque as vias areas esto permeveis (passo "A" resolvido) e respirao espontnea (passo "B" resolvido). Seguir para o passo "C". Se a vtima no responder normalmente, examinar as vias areas. Desobstruir vias areas de sangue, vmito, corpos estranhos ou queda da lngua.

B Respirao Checar se a respirao est presente e efetiva (ver, ouvir e sentir). Se a respirao estiver ausente, iniciar respirao artificial (passo "B" resolvido

temporariamente). Estando presente a respirao, analisar sua qualidade: lenta ou rpida, superficial ou profunda, de ritmo regular ou irregular, silenciosa ou ruidosa. Se observar sinais de respirao difcil (rpida, profunda, ruidosa), reavaliar vias areas (passo "A"). A necessidade de interveno mdica muito provvel. Se observar sinais que antecedam a parada respiratria (respirao superficial, lenta ou irregular), ficar atento para iniciar respirao artificial. 12

C Circulao com Controle de Hemorragias O objetivo principal do passo "C" estimar as condies do sistema circulatrio e controlar grandes hemorragias. Para tanto devem ser avaliados: pulso; perfuso perifrica; colorao, temperatura e umidade da pele. Neste passo tambm devem ser controladas as hemorragias que levem o risco de vida eminente.

Pulso - A avaliao do pulso d uma estimativa da presso arterial. Se o pulso radial no estiver palpvel, possivelmente a vtima apresenta um estado de choque hipovolmico descompensado, situao grave que demanda interveno imediata. Se o pulso femoral ou carotdeo estiver ausente, iniciar manobras de reanimao cardio pulmonar. Estando presente o pulso, analisar sua qualidade: lento ou rpido, forte ou fraco, regular ou irregular.

Perfuso Perifrica - A perfuso perifrica avaliada atravs da tcnica do enchimento capilar. realizada fazendo-se uma presso na base da unha, de modo que a colorao passe de rosada para plida. Retirando-se a presso a colorao rosada deve retomar num tempo inferior a dois segundos. Se o tempo ultrapassar dois segundos sinal de que a perfuso perifrica est comprometida

(oxigenao/perfuso inadequadas). Lembre-se que noite e com frio essa avaliao prejudicada.

Colorao, Temperatura e Umidade da Pele - Cianose e palidez so sinais de comprometimento da oxigenao/perfuso dos tecidos. Pele fria e mida indica choque hipovolmico (hemorrgico).

Controle de Hemorragias - Se o socorrista verificar hemorragia externa deve utilizar mtodos de controle. Observando sinais que sugerem hemorragia interna, 13

deve se agilizar o atendimento e transportar a vtima o mais brevemente possvel ao hospital, seguindo sempre as orientaes da Central de Emergncias.

D Estado Neurolgico - Tomadas as medidas possveis para garantir o ABC, importa conhecer o estado neurolgico da vtima (passo "D"), para melhor avaliar a gravidade e a estabilidade do quadro. O registro evolutivo do estado neurolgico tem grande valor. A vtima que no apresente alteraes neurolgicas em uma analise rpida, pode vim a apresentar certas alteraes at o socorro chegar, para no alterarmos o quadro, deveu realizar a avaliao do nvel de conscincia e o exame das pupilas.

Nvel de Conscincia - Deve sempre ser avaliado o nvel de conscincia porque, se alterado, indica maior necessidade de vigilncia da vtima no que se refere s funes vitais, principalmente respirao. A anlise do nvel de conscincia feita pelo mtodo AVDI, de acordo com o nvel de resposta que a vtima tem d aos estmulos:

A Vtima acordada com resposta adequada ao ambiente. V Vtima adormecida. Os olhos se abrem mediante estmulo verbal. D Vtima com os olhos fechados que s se abrem mediante estmulo doloroso. O estmulo doloroso deve ser aplicado sob a forma de compresso intensa na borda do msculo trapzio, na regio psterolateral do pescoo. I Vtima no reage a qualquer estmulo.

A alterao do nvel de conscincia pode ocorrer pelos seguintes motivos: 14

Diminuio da oxigenao cerebral (hipxia ou hipoperfuso); Traumatismo cranioenceflico (hipertenso intracraniana); Intoxicao por lcool ou droga; Problema clnico metablico.

Pupilas - Em condies normais as pupilas reagem luz, diminuindo seu dimetro conforme a intensidade da iluminao do ambiente. O aumento do dimetro, ou midrase, ocorre na presena de pouca luz, enquanto a diminuio, ou miose, ocorre em presena de luz intensa. Quanto simetria, as pupilas so classificadas em isocricas (pupilas normais ou simtricas), que possuem dimetros iguais, e anisocricas (pupilas anormais ou assimtricas), de dimetros desiguais.

O socorrista deve avaliar as pupilas da vtima com uma Lanterna em relao ao tamanho, simetria e reao luz. Pupilas anisocricas sugerem traumatismo ocular ou cranioenceflico. Neste caso a midrase em uma das pupilas pode ser conseqncia da compresso do nervo oculomotor no nvel do tronco enceflico, sugerindo um quadro de gravidade. Pupilas normais se contraem quando submetidas luz, diminuindo seu dimetro. Se a pupila permanece dilatada quando submetida luz, encontra-se em midrase paraltica, normalmente observada em pessoas inconscientes ou em bito. Pupilas contradas (miose) em presena de pouca luz podem indicar intoxicao por drogas ou doena do sistema nervoso central.

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Anlise secundria
Minucioso exame realizado da cabea aos ps da vitima, para determinar a presena de outras leses, que embora possam ser graves no colocam em risco iminente a vida da vitima. Examinar todos os segmentos do corpo, sempre na mesma ordem (exame segmentar): crnio, face, pescoo, trax, abdmen, quadril, membros inferiores, membros superiores e dorso. Nesta fase, realizar de cabea ao p: ferimento;

Inspeo: cor da pele, sudorese, simetria, alinhamento, deformidade e

Palpao: deformidade, crepitao, rigidez, flacidez, temperatura e sudorese; Ausculta: trax (campos pleuropulmonares e precordial) procedimento

exclusivo do mdico.

Durante todo o exame segmentar, manter-se atento a sinais de dor ou a modificaes das condies constatadas na abordagem primria da vtima.

Exame segmentar:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Alinhamento da coluna cervical com a traquia e coluna vertebral Osso frontal para o occipital e estruturas da face Pupilas Ouvidos Cavidade nasal e cavidade oral Maxilar e mandbulas Clavculas 16

8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Caixa torxica Quadrantes abdominais Cintura pelves Membros inferiores mmii Perfuso perifrica deficitria e sensibilidade mie/mid Membros superiores mmss Perfuso perifrica deficitria e sensibilidade mse/msd Sinais vitais

Aps completar o exame segmentar, fazer curativos, imobilizaes e outros procedimentos necessrios. Fazem tambm parte da abordagem secundria os seguintes procedimentos, que so realizados por mdicos no ambiente hospitalar: radiografias, sonda gstrica, toque retal, cateterismo vesical e lavagem peritonial. Durante a abordagem secundria, o socorrista deva reavaliar o ABCD quantas vezes forem necessrias, principalmente em vtimas inconscientes. Aps a abordagem secundria, realizar a verificao de dados vitais e escalas de coma e trauma. A diferena entre emergncia clinica e emergncia traumtica se da atravs do fato de doenas j presentes no organismo ou ao algum trauma direto que a vitima venha a sofrer. Uma emergncia clinica pode se transformar em traumtica a partir do ponto que um infartado caia e bata o crnio, tendo no s um infarte do miocrdio, mas tambm um traumatismo crnio enceflico TCE.

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Estados de choque

Choque hipotmico diminuio da temperatura do corpo Choque anafiltico hipersensibilidade a medicamentos,

alimentos,sndrome. Choque cardiognico alteraes cardacas Choque hipovolmico perda de mais de 15% do volume sanguneo Choque neurognico no funcionamento pleno do sistema nervoso Choque sptico infeces graves

Hemorragias
O volume sanguneo pode ser calculado em 07% do peso corporal no adulto e 09% do peso corporal de uma criana. Ento, todo o extravasamento de sangue perigoso e pode se tornar uma hemorragia, sendo ela divida em duas condies, interna e externa, podendo ser essa hemorragia de trs tipos: arterial, venosa ou capilar. Quando perdemos mais de 15% do nosso volume sanguneo, produzimos alteraes hemodinmicas. Procedimentos de conteno Compresso digital Elevao do membro Compresso arterial Tamponamento Bandagem

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Fraturas
a leso ssea de origem traumtica. O osso o nico tecido do nosso organismo que cicatriza com o mesmo tecido anterior leso e esse processo denomina-se consolidao. Existe uma doena que corrosiva nesse tecido, esta doena conhecida por osteoporose. Doena geralmente comum em pessoas acima de 65 anos, por influencia dos hormnios mais comum entre as mulheres, os homens tambm sofrem da doena, porm a relao com os hormnios no to evidente. A fratura pode ser fechada quando no existe o rompimento do tecido ou aberta (externa), quando existe o rompimento de tecido. Quando a fratura interna somente o raio-x confirma a presena da existncia dessa fratura, sendo ela dividida em alguns tipos:

Galho verde fratura incompleta. Obliqua o trao da fratura cruza o osso fazendo um ngulo obliquo Espiralada a linha de fratura se encontra ao redor e atravs do osso

fazendo um espiral Cominutiva - existem dois ou mais fragmentos na mesma fratura Impactada o osso encontra-se comprimido entre si Fratura exposta

Procedimentos No movimente uma vitima com fratura sem antes ter imobilizado corretamente a mesma. Sempre imobilize uma articulao acima e uma abaixo da fratura. 19

Queimaduras

Toda e qualquer leso decorrente da ao do calor sobre o organismo uma queimadura. (fogo vapor, chama ou brasa, substancias qumicas, radioativas, vapores, eltricas)... Quanto maior a extenso da queimadura, maior o risco. Uma pessoa com 25% do corpo queimado esta prestes a entrar em estado de Choque e pode morrer se no receber imediatamente os primeiros socorros. 1 GRAU vermelhido, ardor e febre local. 2 GRAU vermelhido, ardor, febre local e bolhas. 3 GRAU necrose No passe nenhum tipo de medicamento sem antes consultar o mdico, no fure as bolhas, evite tocar na regio aonde se encontra a queimadura, lave com soro ou gua e proteja com um plstico esterilizado prprio para queimaduras e procure o mais rpido a ajuda mdica. NUNCA: APLIQUE UNGUENTOS, GRAXAS, BICARBONATO DE SODIO, PASTA DE DENTE E OU OUTRAS SUBSTANCIAS EM QUEIMADURAS. RETIRE CORPOS ESTRANHOS. FURE AS BOLHAS EXISTENTES OU TOQUE COM AS MAOS A AREA AFETADA. 20

Ferimentos

Existem duas classificaes para ferimentos: 12Leve (superficial) Profundo. Faa a limpeza do local com soro fisiolgico ou gua corrente, curativo com mercrio cromo ou iodo e cubra o ferimento com gaze ou pano limpo, encaminhando a vitima ao pronto Socorro. Caso haja hemorragia, contenha primeiro o sangramento. No retire objetos inclusos de nenhum ferimento, mesmo que superficial. Nos casos de ferimentos abdominais e no trax, procure o mais rpido pessoas especializadas, mantenha a calma e contenha o sangramento. ** Torniquetes no so recomendados.

Desmaio e Epilepsia

SINAIS: Palidez, suor, pulso e respirao fracos. O desmaio a perda repentina e passageira da conscincia, normalmente com recuperao rpida. provocada por fortes emoes, ansiedade, tenso emocional, 21

doenas crebro-vascular, embolia pulmonar, hipertenso pulmonar, hipoglicemia, intoxicao, hipotenso postural, infeces e causas desconhecidas que fazem com que o nervo vago (responsvel pela inervao do sistema nervoso autnomo cujos neurnios permanecem no tronco cerebral e na medula sacral) dilate os vasos sanguneos diminuindo conseqentemente a presso sangunea. Ao diminuir a presso sangunea, o fluxo no consegue subir ao crebro que sem tanta irrigao sangunea e oxignio reduz a conscincia e se mantm num estado de relaxamento completo, ocasionando a queda e a perda dos sentidos. Ao cai, a posio deitada auxilia a passagem do sangue at o crebro retomando suas funes normais.

Convulses

ATAQUE DE EPILEPSIA - Se durar mais de 15 minutos chame um medico. ANTES DO SOCORRO: Proteja o corpo da vitima para que ela no se machuque contra objetos, afastando-os. No segure seus membros e aguarde socorro.

Existem alguns casos de convulses em crianas com febre alta, que ocorre subitamente quando a temperatura do corpo atinge 39 a 40. De um banho frio e mantenha uma toalha de gua com lcool sobre o corpo, levando-a rapidamente ao PS.

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Eviscerao E objeto incluso

EVISCERAO Trata-se da leso que permite que a cavidade abdominal fique em contato com o meio externo, e em virtude deste tipo de ferimento, as vsceras ou parte delas podem ficar expostas.

O tratamento consiste em: No recolocar as vsceras no abdome.

Cobrir o ferimento e as vsceras se estiverem expostas, com uma bandagem triangular umedecida com soro fisiolgico para que as vsceras no ressequem , sendo que nunca se deve jogar o soro diretamente nas vsceras. Cobrir com um saco plstico esterilizado ou limpo, fech-lo com esparadrapo em todos os lados, sem deixar nenhuma entrada de ar, para manter a temperatura. Isso ser possvel observar, pois o plstico fica embaado devido temperatura.

OBJETO INCLUSO Trata-se de algo que penetra a pele da vtima, como por exemplo, uma faca, causando hemorragia e muitas vezes fraturas.

O tratamento de objeto incluso consiste em: No retirar o objeto. Efetuar a assepsia do local com soro fisiolgico ou gua. Estancar a hemorragia, sem movimentar o objeto. Imobilizar o objeto no local e na posio que estiver, Imobilizar o membro afetado. Transportar para um hospital. 23

Alimentao Saudvel para todos

Siga os dez passos 1-faa pelo menos trs refeies (caf da manha, almoo e jantar) e dois lanches saudveis por dia. No pule as refeies.

2-Inclua diariamente seis pores do grupo do cereal (arroz, milho, trigo, pes e massas), Tubrculos como as batatas e razes como a mandioca/macaxeira/aipim nas refeies. De preferncia aos gros integrais e aos alimentos naturais.

3-Coma diariamente pelo menos trs pores de legumes e verduras como parte das refeies E trs pores ou mais de frutas nas sobremesas e lanches.

4-Coma feijo com arroz todos os dias ou, pelo menos, cinco vezes por semana. Esse prato Brasileiro uma combinao completa de protenas para a sade.

5-Consuma diariamente trs pores de leite e derivados e uma poro de carne, aves, peixes Ou ovos. Retirar a gordura aparente das carnes e a pele das aves antes da preparao torna esses Alimentos mas saudveis. 24

6-Consuma no Maximo, uma poro por dia de leos vegetais, azeite, manteiga ou margarina. Fique atento aos rtulos dos alimentos e escolha aqueles com menores quantidades de gorduras trans.

7-Evite refrigerantes e sucos industrializados, bolos, biscoitos doces e recheados, sobremesas Doces e outras guloseimas como regra de alimentao.

8-Diminua a quantidade de sal na comida e retire o saleiro da mesa. Evite comer alimentos Industrializados com muito sal (sdio) como hambrguer, salsicha, lingia, presunto, salgadinhos Conservas de vegetais, sopas, molhos e temperos prontos.

9-beba pelo menos 2 litros de gua (6 a 8 copos) de gua por dia. D preferncia ao consumo de gua nos intervalos das refeies.

10-torne sua vida, mas saudvel. Pratique pelo menos 30 minutos de atividades fsicas todos os Dias e evite as bebidas alcolicas e o fumo. Mantenha o peso dentro dos limites saudveis.

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Diabetes

A glicose presente em nossa corrente sangunea no provm apenas do acar que comemos, mas tambm de frutas e outros alimentos que, quando digeridos, se transformam em glicose. Uma vez na corrente sangunea, a glicose utilizada por nossas clulas como fonte de energia e crescimento. Existem dois motivos principais, que causam diabetes. So eles: 1 - Falta de insulina. Nestes casos, o pncreas no produz insulina ou a produz em quantidades muito baixas. Com a falta de insulina, a glicose no entra nas clulas, permanecendo na circulao sangunea em grandes quantidades. Para esta situao, os mdicos chamaram esse tipo de Diabetes de Diabetes Mellitus tipo 1 (DM tipo 1). 2 - Mau funcionamento ou diminuio dos receptores das clulas. Nestes casos, a produo de insulina est normal. Mas como os receptores no esto funcionando direito ou esto em pequenas quantidades, insulina no consegue promover a entrada de glicose necessria para dentro das clulas, aumentando tambm as concentraes da glicose na corrente sangunea. Para esse segundo tipo de Diabetes, o mdicos deram o nome de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM tipo 2). Diabetes tipo 1: O diabetes Tipo 1 (DM1) uma doena auto-imune caracterizada pela destruio das clulas beta produtoras de insulina. Isso acontece por engano porque o organismo as identifica como corpos estranhos. A sua ao uma resposta autoimune. Este tipo de reao tambm ocorre em outras doenas, como esclerose mltipla, Lpus e doenas da tireide. 26

A DM1 surge quando o organismo deixa de produzir insulina (ou produz apenas uma quantidade muito pequena. Quando isso acontece, preciso tomar insulina para viver e se manter saudvel. As pessoas precisam de injees dirias de insulina para regularizar o metabolismo do acar. Pois, sem insulina, a glicose no consegue chegar at as clulas, que precisam dela para queimar e transform-la em energia. As altas taxas de glicose acumulada no sangue, com o passar do tempo, podem afetar os olhos, rins, nervos ou corao. A maioria das pessoas com DM1 desenvolve grandes quantidades de autoanticorpos, que circulam na corrente sangunea algum tempo antes da doena ser diagnosticada. Os anticorpos so protenas geradas no organismo para destruir germes ou vrus. Auto-anticorpos so anticorpos com mau comportamento, ou seja, eles atacam os prprios tecidos do corpo de uma pessoa. Nos casos de DM1, os auto-anticorpos podem atacar as clulas que a produzem. No se sabe ao certo por que as pessoas desenvolvem o DM1. Sabe-se que h casos em que algumas pessoas nascem com genes que as predispem doena. Mas outras tm os mesmos genes e no tm diabetes. Pode ser algo prprio do organismo, ou uma causa externa, como por exemplo, uma perda emocional. Ou tambm alguma agresso por determinados tipos de vrus como o cocsaquie. Outro dado que, no geral, mais freqente em pessoas com menos de 35 anos, mas vale lembrar que ela pode surgir em qualquer idade. Sintomas (DM1) Pessoas com nveis altos ou mal controlados de glicose no sangue podem apresentar:

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 Vontade de urinar diversas vezes; Fome freqente; Sede constante; Perda de peso; Fraqueza; Nervosismo; Mudanas de humor; Nusea; Vmito Diabetes tipo 2 Sabe-se que o diabetes do tipo 2 possui um fator hereditrio maior do que no tipo 1. Alm disso, h uma grande relao com a obesidade e o sedentarismo. Estima-se que 60% a 90% dos portadores da doena sejam obesos. A incidncia maior aps os 40 anos. O diabetes tipo 2 cerca de 8 a 10 vezes mais comum que o tipo 1 e pode responder ao tratamento com dieta e exerccio fsico. Outras vezes vai necessitar de medicamentos orais e, por fim, a combinao destes com a insulina. Principais Sintomas: Infeces freqentes; Alterao visual (viso embaada); Dificuldade na cicatrizao de feridas; Formigamento nos ps; Furunculose.

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Hepatite
Conceito: a hepatite viral ocorre quando um vrus causa infeco e inflamao do fgado. Os vrus que causam hepatite viral so denominados de vrus da hepatite A, B, C, D e E. Todos esses tipos de vrus causam uma hepatite viral aguda. Porm, os vrus das hepatites B, C e D podem causar infeco crnica e prolongada, s vezes por toda a vida. A Hepatite crnica (ou prolongada) pode causar cirrose, insuficincia heptica (mau funcionamento do fgado) e tambm cncer heptico. Outros tipos de vrus que menos freqentemente afetam o fgado e causam hepatite so o citomegalovirus (CMV); Epstein-Barr vrus (EBV), herpes vrus; parvovirus e adenovirus.

Os sintomas mais comuns so:

Ictercia: trata-se de uma colorao amarelada da pele e dos olhos. Mal-estar,

cansao ou fadiga. Dor abdominal. Falta de apetite. Diarria, nuseas ou vmitos. Febre. Dores de cabea ou dor no corpo. Pode haver urina de colorao escura (cor de coca-cola). Fezes de colorao esbranquiada (tipo massa de vidraceiro). Os sintomas variam de acordo com o organismo de cada pessoa. Entretanto, algumas pessoas podem no ter sintomas.

Hepatite A 29

O vrus da hepatite A mais comumente transmitido atravs da ingesto de gua e alimentos contaminados pelas fezes de pessoas infectadas. Deteco da hepatite A se faz por exame de sangue e no h tratamento especfico, esperando-se que o paciente reaja sozinho contra a doena.

Normalmente, a hepatite A no se torna crnica.

Apesar de existir vacina contra o vrus da hepatite A (HAV), a melhor maneira de evit-la pelo saneamento bsico, tratamento adequado da gua, alimentos bem cozidos e pelo ato de lavar sempre as mos antes das refeies.

Hepatite B O vrus da hepatite tipo B (HBV) transmitido principalmente por meio do sangue. Usurios de drogas injetveis e pacientes submetidos material cirrgico contaminado e no-descartvel esto entre as maiores vtimas, da o cuidado que se deve ter nas transfuses sangneas, no dentista, e em sesses de depilao ou tatuagem. O vrus da hepatite B tambm pode ser passado pelo contato sexual. Outra forma de contgio ocorre durante o nascimento, seja parto normal ou cesreo, onde pode haver passagem do vrus da hepatite B da me para o feto. Freqentemente, os sinais e sintomas da hepatite B podem no aparecer inicialmente, e grande parte dos infectados s acaba descobrindo que tem a doena aps anos e, muitas vezes, por acaso, em testes realizados de rotina para esse vrus. Ao contrrio da hepatite A, a hepatite B evoluir para um quadro crnico e ento para uma cirrose ou at cncer de fgado. A preveno da hepatite B inclui: 30

Controle efetivo de bancos de sangue atravs da triagem sorolgica (exames

feitos de rotina no sangue armazenado).

Vacinao contra hepatite B (disponvel no SUS). Uso de imunoglobulina humana antivrus da hepatite B (tambm disponvel no

SUS).

Uso de equipamentos de proteo individual pelos profissionais da rea da

sade.

No compartilhamento de alicates de unha, lminas de barbear e escovas de

dente.

No compartilhamento de seringas e agulhas para uso de drogas. Como a hepatite B pode ser adquirida atravs do ato sexual, o uso de

preservativos tambm ajuda na preveno desta doena.

Hepatite C O vrus da hepatite tipo c (HCV) transmitido principalmente por meio do sangue. Raramente transmitido por ato sexual ou durante o nascimento. As formas de contgio da hepatite C so muito similares s da hepatite B.

O tratamento da hepatite C feito atravs de uma medicao chamada de interferon, junto com uma droga antiviral chamada de ribavirina. As formas de preveno da hepatite C so similares hepatite B. Porm, no h vacina para a hepatite C.

Hepatite D

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A hepatite D transmitida atravs de sangue contaminado. Esta doena s ocorre junto com a transmisso da hepatite B, ou em um indivduo que j seja portador da hepatite B. Ou seja, preciso haver o vrus da hepatite B para que a hepatite D tambm seja transmitida. O tratamento da hepatite D feito com interferon peguilado. As formas de transmisso da hepatite D so similares s da hepatite B.

Hepatite E O vrus da hepatite E transmitido atravs da ingesto de gua e alimentos contaminados pelas fezes de pessoas infectadas. No h tratamento especfico para a hepatite E. Geralmente esta doena limitada, e espera-se que o organismo do paciente reaja sozinho e fique curado aps algumas semanas do contgio. A preveno feita com saneamento bsico adequado, higiene pessoal, higiene de alimentos e da gua.

Comparao entre as hepatites As hepatites A e E geralmente so transmitidas atravs de gua e alimentos contaminados. J as hepatites B, C e D so transmitidas atravs de sangue contaminado, ato sexual ou ao nascimento. As hepatites A e E geralmente so limitadas, esperando-se que o organismo reaja sozinho contra a doena. J as hepatites B, C e D so mais srias e podem se tornar crnicas. Existem remdios para tratamento de hepatites crnicas. As vacinas existem apenas para as hepatites A e B.

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Tuberculose

O QUE TUBERCULOSE (TB)? A tuberculose uma doena infecciosa causada por um micrbio chamado "bacilo de Koch". uma doena contagiosa, que atinge principalmente os pulmes, mas pode ocorrer em outras partes do nosso corpo, como nos gnglios, rins, ossos, intestinos e meninges. Quando o doente tosse, fala ou espirra ele espalha no ar gotas pequenas com o micrbio da Tuberculose. Sendo assim, uma pessoa com boa sade, que respire este ar, pode levar este micrbio para o seu pulmo, acontecendo o contgio. Portanto, a tuberculose no se transmite pelo sexo, pelo sangue contaminado, pelo beijo, pelo copo, pelos talheres, pela roupa, pelo colcho... A Tuberculose S SE TRANSMITE PELO AR. A maior fonte de transmisso da TB o doente com a doena no pulmo, porque ele elimina bacilos pela tosse, fala e espirro. Por isto as pessoas que convivem com ele, principalmente na mesma casa, antes do incio do tratamento correto, so aquelas que tm maior risco de adquirir o bacilo. E os vizinhos? E os colegas de trabalho? E dentro do nibus? Na escola? As dvidas so freqentes e no d para discutir todas as possibilidades, uma a uma. O certo mesmo entender como se pega a TB e, a partir da, o que pode facilitar ou dificultar o contgio. Para isto veja a seguir, 3 (trs) situaes que facilitam o contgio e o que pode ser feito em cada uma delas, para dificultar que o contgio acontea. 1. Situao: DOENTE BACILFERO (que elimina muitos bacilos pela tosse, pelo espirro, pela fala) O QUE FAZER: Iniciar o tratamento o mais rapidamente possvel e cobrir a boca ao tossir ou espirrar. 2. Situao: AMBIENTE (LOCAL) POUCO AREJADO O QUE FAZER: Abrir portas e janelas.

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3. Situao: MAIOR TEMPO DE CONTATO COM OS DOENTES. QUER DIZER: CONVIVER COM O DOENTE MUITAS HORAS POR DIA ou POR NOITE, DURANTE MUITOS DIAS SEGUIDOS. O QUE FAZER: Procurar orientao na unidade bsica de sade. Por isto, para prevenir a doena, muito importante identificar rapidamente os pacientes com tuberculose para trat-los logo, reduzindo a chance de contaminao do ar. Evitando assim, a transmisso do bacilo para outras pessoas. importante melhorar as condies de habitao para diminuir a chance do contgio. Se h muitas pessoas dormindo no mesmo quarto, em casas mal ventiladas e onde no bate sol, o risco de contgio muito maior. O sintoma mais freqente da Tuberculose pulmonar no adulto a TOSSE. Toda pessoa que apresente tosse que dure 3 semanas ou mais chamada de SINTOMTICO RESPIRATRIO e deve ser encaminhada ao mdico. Outros sintomas so: febre ao entardecer, suores noturnos, falta de apetite, emagrecimento e cansao fcil. O doente pode apresentar todos esses sintomas, mas pode ter somente uma tosse que s vezes at passa despercebida. Muitas vezes as pessoas pensam que sua tosse "comum", porque so fumantes, ou que uma bronquite ou gripe mal curada, e no do importncia. Todo paciente com tuberculose pode ser curado, desde que siga corretamente as orientaes do mdico e dos demais profissionais de sade responsveis pelo acompanhamento. Na maioria dos casos o tratamento deve ser ambulatorial. Mas, se o diagnstico no for realizado o mais rpido possvel e demore muito tempo para comear o tratamento, o quadro pode se agravar, ou seja, o pulmo pode ficar muito prejudicado pelo bacilo obrigando o paciente a receber cuidados especiais. Uma destas complicaes quando o paciente tosse com muito sangue e nesse caso tem que internar. No caso de tuberculose em outras partes do corpo, necessria a avaliao do mdico para saber se existem complicaes ou outras condies que indiquem a internao. Mas, no caso da meningite tuberculosa no tem dvidas; o paciente precisa ser internado.

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Dengue
Denomina-se dengue a enfermidade causada por um arbovrus da famlia Flaviviridae, gnero Flavivirus, que inclui quatro tipos imunolgicos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4. A infeco por um deles d proteo permanente para o mesmo sorotipo e imunidade parcial e temporria contra os outros trs. Atualmente, a dengue a arbovirose mais comum que atinge o homem, sendo responsvel por cerca de 100 milhes de casos/ano em populao de risco de 2,5 a 3 bilhes de seres humanos. A febre hemorrgica da dengue (FHD) e sndrome de choque da dengue (SCD) atingem pelo menos 500 mil pessoas/ano, apresentando taxa de mortalidade de at 10% para pacientes hospitalizados e 30% para pacientes no tratados. A dengue transmitida atravs da picada de uma fmea contaminada do Aedes aegypti, pois o macho se alimenta apenas de seiva de plantas. Um nico mosquito desses em toda a sua vida (45 dias em mdia) pode contaminar at 300 pessoas. Vetores e transmisso- A transmisso se faz pela picada do mosquito fmea do Aedes aegypti/albopictus (no Brasil, ocorre com maior frequencia o primeiro) . Aps um repasto de sangue infectado, o mosquito est apto a transmitir o vrus, depois de 8 a 12 dias de incubao extrnseca. A transmisso mecnica tambm possvel, quando o repasto interrompido e o mosquito, imediatamente, se alimenta num hospedeiro susceptvel prximo. No h transmisso por contato direto de um doente ou de suas secrees com uma pessoa sadia, nem de fontes de gua ou alimento. Entre 1 de janeiro e 13 de fevereiro de 2010, foram notificados 108.640 pacientes com a doena, 109% a mais que no mesmo perodo de 2009. Os estados Mato Grosso do Sul, Acre, Rondnia, Gois e Mato Grosso respondem por 71% desses casos. As altas temperaturas, grande volume de chuvas e o retorno do tipo 1 do vrus explicam parte da epidemia . Como se pde observar, a doena foi reconhecida h aproximadamente 200 anos e tem apresentado carter epidmico e endmico variado, tendendo a agravar nos ltimos anos. As mudanas na dinmica de transmisso da dengue podem ser explicadas pela baixa prevalncia do vrus at recentemente, quando houve maior disponibilidade de hospedeiros humanos. O aumento da concentrao humana em ambiente urbano propiciou crescimento substancial da populao viral. As linhagens, 35

que surgiram antes das aglomeraes e movimentaes humanas terem incio, tinham poucas chances de causar grandes epidemias e terminavam por falta de hospedeiros susceptveis . Entretanto, as alteraes ambientais de natureza antrpica tm propiciado o deslocamento e/ou dano fauna e flora, bem como o acmulo de detritos e de recipientes descartveis. Paralelamente, as mudanas nas paisagens tm promovido alteraes microclimticas que parecem ter favorecido algumas espcies vetoras, em detrimento de outras, oferecendo abrigos e criadouros, bem como a disponibilidade de hospedeiros. Epidemiologia- O impacto dessa doena sobre a populao humana notado, no s pelo desconforto que causa, como pela perda de vidas, principalmente entre crianas. Na sia, a segunda causa de internamentos hospitalares de crianas. H, tambm, prejuzos econmicos expressos em gastos com tratamento, hospitalizao, controle dos vetores, absentismo no trabalho e perdas com turismo .O ressurgimento da dengue, em escala global, atribudo a diversos fatores, ainda no bem conhecidos. Os mais importantes esto relacionados a seguir: 1. 2. 3. 4. as medidas de controle dos vetores de dengue, nos pases onde so o crescimento da populao humana com grandes mudanas demogrficas; a expanso e alterao desordenadas do ambiente urbano, com infraestrutura o aumento acentuado no intercmbio comercial entre mltiplos pases e

endmicos, so poucas ou inexistentes;

sanitria deficiente, propiciando o aumento da densidade da populao vetora; conseqente aumento no nmero de viagens areas, martimas e fluviais, favorecendo a disperso dos vetores e dos agentes infecciosos. Qualquer que seja a causa, o aumento da variabilidade gentica do vrus da dengue observao que se reveste de extrema importncia porque as populaes humanas esto sendo expostas a diversas cepas virais, e algumas podem escapar da proteo imunolgica obtida com a exposio prvia ao sorotipo. Acresce considerar que podem surgir cepas com patogenicidade e infectividade aumentadas e que populaes silvestres do vrus dengue, geneticamente diferentes, quando introduzidas em populaes de hospedeiros, podem desencadear epidemias. Embora as populaes de vrus com seqncias de nucleotdeos conhecidas sejam esparsas, especialmente das populaes africanas, encontraram-se quatro gentipos para o DEN-2 e DEN-3 e 36

dois para o DEN-1 e DEN-4, com diversidade mxima de aminocidos, de aproximadamente 10% para o gene E. Mesmo no se dispondo de amostras histricas para se avaliarem as possveis alteraes genticas atravs do tempo, as observaes mostram que a variabilidade gentica est aumentando. No entanto, o fator de maior preocupao que a diversidade gentica dos quatro subtipos de vrus dengue est provavelmente ligada ao crescimento da populao humana, podendo aumentar no futuro. A alta variabilidade gentica do vrus pode estar relacionada com o surgimento de casos graves da doena, causados, possivelmente, pelo efeito anticorpo-dependente em resposta a populaes virais geneticamente Imunologia Quando uma pessoa contaminada por um dos 4 vrus torna-se imune a todos os tipos de vrus durante alguns meses e posteriormente mantm-se imune, pelo resto da vida, ao tipo pelo qual foi contaminado. Se voltar a ter dengue, dessa vez um dos outros 3 tipos do vrus, h uma probabilidade maior que a doena seja mais grave que a anterior, mas no obrigatrio que acontea.A classificao 1, 2, 3 ou 4 no tem qualquer relao com a gravidade da doena, diz respeito ordem da descoberta dos vrus. Cerca de 90% dos casos de dengue hemorrgica ocorrem em pessoas anteriormente contaminadas por um dos quatro tipos de vrus. Progresso e sintomas-O perodo de incubao de trs a quinze dias aps a picada. Dissemina-se pelo sangue (viremia). Os sintomas iniciais so inespecficos como febre alta (normalmente entre 38 e 40 C) de incio abrupto, mal-estar, anorexia (pouco apetite), cefaleias, dores musculares e nos olhos. No caso da hemorrgica, aps a febre baixar pode provocar gengivorragias e epistxis (sangramento do nariz), hemorragias internas e coagulao intravascular disseminada, com danos e enfartes em vrios rgos, que so potencialmente mortais. Ocorre freqentemente tambm hepatite e por vezes choque mortal devido s hemorragias abundantes para cavidades internas do corpo. H ainda petquias (manchas vermelhas na pele), e dores agudas das costas (origem do nome, doena quebra-ossos). A sndrome de choque hemorrgico da dengue ocorre quando pessoas imunes a um sorotipo devido a infeco passada j resolvida so infectadas por outro sorotipo. Os anticorpos produzidos no so especficos suficientemente para neutralizar o novo sorotipo, mas ligam-se aos virions formando complexos que causam danos 37

endoteliais, produzindo hemorragias mais perigosas que as da infeco inicial. A febre o principal sintoma. Sinais de Alerta da Dengue Hemorrgica
Dor

abdominal contnua persistentes postural e arterial frias, cianose

Vmitos

Hipotenso

Extremidades Pulso

rpido e fino e/ou letargia da diurese repentina da temperatura corprea ou hipotermia respiratrio

Agitao

Diminuio Diminuio

Desconforto

Pacientes que apresentarem um ou mais dos sinais de alerta, acompanhados de evidncias As pessoas em reas endmicas que tm sintomas como febre alta devem consultar um mdico para fazer anlises sendo que o diagnstico normalmente feito por isolamento viral atravs de inoculao de soro sanguneo (IVIS) em culturas celulares ou por sorologia esse procedimento essencial para saber se o paciente portador do vrus da dengue. Tratamento-O paciente aconselhado pelo mdico a ficar em repouso e beber lquidos. importante ento evitar a automedicao, porque pode ser perigosa, j que a prescrio mdica desaconselha usar remdios base de cido acetilsaliclico (AAS), como aspirina ou outros Antinflamatrios no-esterides (AINEs) normalmente usados para febre, porque eles facilitam a hemorragia. Contudo, caso o nvel de plaquetas desa abaixo do nivel funcional mnimo (trombocitopenia) justificase a transfuso desses elementos e quanto a outros remdios para a cura, ainda no existem. Preveno-Controle do mosquito O controle feito basicamente atravs do combate ao mosquito vetor, principalmente na fase larvar do inseto. Deve-se evitar o acmulo de gua em possveis locais de desova dos mosquitos. Quanto preveno individual da doena, aconselha-se o uso de janelas teladas, alm do uso de repelentes. importante tratar 38

de todos os lugares onde se encontram as fases imaturas do inseto, neste caso, a gua. O mosquito da dengue coloca seus ovos em lugares com gua parada limpa. Embora na fase larval os insetos estejam na gua, os ovos so depositados pela me na parede dos recipientes, aguardando a subida do nvel da gua para eclodirem.Pesquisas recentes mostraram que o uso de borra de caf nos locais de potencial proliferao de larvas extremamente eficiente na aniquilao do mosquito. Cientistas da UNESP de So Jos do Rio Preto - Estado de So Paulo, descobriram que a larva do Mosquito da Dengue pode ser combatido atravs de borra de caf, j utilizada. Apenas 500 microgramas so necessrios para matar a larva do mosquito transmissor, sendo sugerida a utilizao de 2 colheres dessa borra para cada meio copo d'gua.Um dos principais problemas no combate ao mosquito localiz-lo. Atualmente, o Ministrio da Sade Brasileiro utiliza o ndice Larvrio, um mtodo antigo, do incio do sculo XX, cujas informaes so pouco confiveis e demoradas.O Ministrio da Sade indica que em algumas regies brasileiras foi detectada resistncia do mosquito a larvicidas e inseticidas. Por isso, tem crescido a ideia de utilizar mosquitos transgnicos. A estratgia possui vantagens ecolgicas pela diminuio do uso de inseticidas que costumam afetar outras espcies e prejudicar o ambiente . Recentemente, cientistas da Universidade Federal de Minas Gerais

desenvolveram um mtodo de monitoramento do mosquito utilizando armadilhas, produto atraente, computadores de mo e mapas georeferenciados. O sistema, chamado M.I. Dengue], permite localizar rapidamente mosquitos nas reas urbanas, permitindo aes de combate apenas nas reas afetadas, com aumento da eficincia e economia de recursos.

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Gripe H1n1

A Influenza A H1N1 (comumente conhecida como Gripe Suna) uma gripe pandmica que atualmente est acometendo a populao de inmeros pases. A doena causada pelo vrus influenza A H1N1, o qual representa o rearranjo qudruplo de cepas de influenza (02 sunas, 01 aviria e 01 humana).A gripe foi inicialmente detectada no Mxico no final de maro de 2009 e desde ento se alastrou por diversos pases. Desde junho de 2009 a OMS elevou o nvel de alerta de pandemia para fase 06, indicando ampla transmisso em pelo menos 02 continentes. Os sinais e sintomas da gripe suna so semelhantes aos da gripe comum, tais como febre, tosse, dor de cabea, dores musculares, dor na garganta e fraqueza. Entretanto, diferentemente da gripe comum, ela costuma apresentar complicaes em pessoas jovens. Progresso, sintomas e tratamento Diagrama dos sintomas da gripe A (H1N1) no ser humano. 12345Corpo em geral - febre Psicolgico - letargia, falta de apetite Nasofaringe - rinorreia, dor de garganta Sistema Respiratrio - tosse Gstrico - nuseas, vmitos 6- Intestino - diarria. Assim como a gripe humana comum, a influenza A (H1N1) apresenta como sintomas febre repentina, fadiga, dores pelo corpo, tosse, coriza, dores de garganta e dificuldades respiratrias. Esse novo surto, aparentemente, tambm causa mais diarreia e vmitos que a gripe convencional. De acordo com a OMS, os medicamentos antivirais oseltamivir e zanamivir, em testes iniciais mostraram-se efetivos contra o vrus H1N1. Ter hbitos de higiene regulares, como lavar as mos, uma das formas de prevenir a transmisso da doena. Alm disto, deve-se evitar o contato das mos com olhos, nariz e boca depois de tocar em superfcies, usar lenos descartveis ao tossir 40

ou espirrar, evitar aglomeraes e ambientes fechados e ter hbitos saudveis como hidratao corporal, alimentao equilibrada e atividade fsica. Caso ocorra a contaminao, o paciente deve evitar sair de casa at cinco dias aps o incio dos sintomas, pois este o perodo de transmisso da gripe A. Algumas organizaes religiosas tambm orientaram aos fiis evitar abraos, apertos de mos ou qualquer outro tipo de contato fsico para impedir a disperso do vrus durante os cultos religiosos. Grupos de risco-Desde que as mortes em decorrncia da gripe suna foram identificadas, alguns grupos de risco foram observados. So eles:

Gestantes Idosos (maiores de 65 anos) - neste grupo existe uma situao especial pois os Crianas (menores de 2 anos) Doentes crnicos Problemas cardiovasculares, exceto hipertensos Asmticos Portadores de doena obstrutiva crnica Problemas hepticos e renais Doenas metablicas Doenas que afetam o sistema imunolgic Obesos

idosos tem sistema imunolgico baixo.

Formas de contgio A contaminao se d da mesma forma que a gripe comum, por via area, contato direto com o infectado, ou indireto (atravs das mos) com objetos contaminados. No h contaminao pelo consumo de carne ou produtos sunos. Cozinhar a carne de porco a 70 graus Celsius destri quaisquer microorganismos patognicos. No foram identificados animais (porcos) doentes no local da epidemia (Mxico). Trata-se, possivelmente, de um vrus mutante, com material gentico das gripes humana, aviria e suna.

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O Que AIDS?
A AIDS, (Sndrome da Imunodeficincia Adquirida) uma doena causada pelo HIV (Vrus Da Imunodeficincia Humana), que age destruindo os linfcitos, clula do sangue responsvel pela defesa imunolgica, tornando organismo menos resistente a uma serie de infeces, as chamadas infeces oportunistas, que debilitam progressivamente a sade, podendo levar a morte. AIDS uma DST (Doena Sexualmente Transmissvel), j que sua forma principal de transmisso pela relao sexual, mas pode tambm ser transmitida de outras formas. Com a progresso da doena e com o comprometimento do sistema imunolgico, comeam a surgir doenas oportunistas, tais como: turbeculose, pneumonia, alguns tipos de cncer, candidiase e infeces do sistema nervoso. Como uma Pessoa Sabe se Portadora de HIV? Por meio do teste do HIV. Se a pessoa manteve uma relao sexual sem uso de preservativo com algum de quem no tem certeza de no ser portador de HIV, dever fazer o teste trs meses aps essa relao, pois, caso tenha sido contaminado, h um tempo entre a contaminao e o aparecimento de anticorpos ainda so detectados. Esse teste deve ser feito: Quando a pessoa passou por alguma situao de risco: injetveis. Transfuso de sangue contaminado pelo HIV Acidentes ocupacionais com objetivo prfuro-cortantes contaminados com Toda gestante no pr-natal Filho nascido de me portadora do HIV e/ou nenm que tenha sido 42 Relao sexual sem uso de preservativos com pessoa de quem no tenha Compartilhamento de seringas e agulhas, principalmente no uso de drogas absoluta certeza de no ser portadora do vrus.

material biolgico de origem humana

amamentado por mulher portadora do vrus HIV.

No inicio da era AIDS, os grupos que mais se infectavam com o vrus eram chamados grupo de Risco:os homossexuais masculinos,as pessoas que tinham recebido transfuso de sangue e os usurios de drogas injetveis.Posteriormente ,quando a AIDS comeou a se espalhar em outros grupos de pessoas,passou-se a falar em situao de riscoA AIDS deixou de ser doena de algumas minorias e passou a ser uma ameaa para qualquer pessoa,desde que essa no adotasse as praticas de preveno.atualmente,com a AIDS atingindo toda a Populao E tambm de forma crescente entre as mulheres, fala-se de feminilizao da AIDS, ou seja,a infeco pelo vrus HIV est se tornando igual entre homens e mulheres.isto porque as relaes heterossexuais tambm se tornaram uma forma importante de transmisso. No adianta saber, por exemplo, quais so os meios de evitar a contaminao com o vrus, se a pessoa no transforma esse conhecimento em comportamento, colocando em pratica essas medidas. A falta de acesso ao preservativo, por falta de dinheiro para compr-lo ou por dificuldades de obt-lo no servio pblico, tambm aumenta a vulnerabilidade. Tambm fatores sociais como a pobreza, as desigualdades de gnero, raa e outras, a falta de oportunidade de participar nas decises polticas da comunidade podem interferir na vulnerabilidade das pessoas a AIDS e outras DSTS. Como se pega AIDS: Pela relao sexual com pessoa contaminada, j que o vrus pode ser transmitido pelo esperma, liquido seminal e liquido vaginal. O sexo anal tem um risco maior, pelo fato de que pode causar pequenos ferimentos, permitindo o contato com o sangue. A presena de mestruao tambm favorece a transmisso, bem como de algumas DSTS que causam ferimentos nos rgos genitais, como a sfilis e a herpes genital; Por meio da transfuso de sangue contaminado. Felizmente hoje em dia, com a realizao dos testes sorolgicos e controle rigoroso nos bancos de sangue, esta forma de transmisso ta controlada. Doando sangue no se pega AIDS; Da me soro positivo para o bebe, durante a gravidez, parto ou amamentao. chamada transmisso vertical;

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Por meio do compartilhamento de seringas, agulhas contaminadas. Essa

forma de transmisso ocorre, geralmente entre usurios de drogas injetveis, que compartilham o uso de seringas. Como no se pega AIDS: Pelo contato ou convivncia social com pessoas portadoras do vrus: morar junto compartilha piscina, sauna, creche, escola, trabalho, abraando, beijando, apertando a mo, usando o mesmo copo ou objetos usados por pessoas portadoras do vrus como: roupas, objetos de escritrio, cadeira, telefone, sabonete, toalha de banho, etc. Usando copos, pratos, talheres mesmo usados por pessoas soro positivam. Por picada de pernilongos ou outros insetos; Na masturbao a dois.

Como se prevenir da contaminao: Use camisinhas nas relaes sexuais. A camisinha a melhor forma de prevenir AIDS e DSTS nas relaes sexuais. No caso de relao anal recomendvel tambm o uso de lubrificante para facilitar a penetrao no romper o preservativo. Cada um tem o direito de decidir sobre suas preferncias sexuais e freqncia com que ter a relao, mas quanto maior o numero de parceiros, maior a chance de contrao dessas doenas. piercing, etc. Exija matrias descartveis ou adequada esterilizao de alguns materiais, caso tenha que us-los. Usurios de drogas injetveis Os dependentes de drogas devem procurar apoio nos servios especializados. Enquanto no se livram do uso de drogas, principalmente a de drogas injetveis, tome precaues para evitar contaminar-se. No compartilhe objetos pessoas que possam ter contato com mucosas ou com sangue: escova de dente, aparelhos de barbear, material de manicure,

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O que So DSTs?
So as doenas sexualmente transmissveis, ou seja, que se tramitem principalmente por meio das relaes sexuais.

Como saber se tenho uma DST:

Ao contrario da AIDS, em que o vrus pode permanecer silencioso durante algum tempo no organismo, as DSTS normalmente se manifestam por sinais e sintomas que incomodam. Sinais so fatores que podem ser vistas, sintomas so coisas que as pessoas sentem, mas muitas vezes as pessoas podem ter uma DST e no sentir nada, podendo, entretanto, transmiti-lo para seus parceiros sexuais. Toda mulher que j tem vida sexual ativa, deve fazer o exame ginecolgico pelo menos uma vez por ano, para fazer o exame de preveno de cncer de colo de

tero exame de papa Nicolau e ser uma oportunidade de descobrir se tem ou no alguma DST.

Corrimentos So secrees amarelas com pus, ou esbranquiadas ou mesmo esverdeadas. Alguns corrimentos podem apresentar cheiro ruim. Pode no ser percebido pela pessoa,

principalmente pelas mulheres. Neste caso, o corrimento s ser descoberto no exame ginecolgico. No homem pode ser visto com mais facilidade, pois sai pela uretra. 45

Feridas So arredondadas e avermelhadas. A pessoa pode ter uma ou mais feridas de tamanhos diferentes, que podem doer ou no. Algumas feridas se iniciam como pequenas bolhas. Nos homens as feridas so mais visveis, claro, pois aparecem no pnis. J nas mulheres podem ficar escondidas na vagina. As feridas causadas por DSTS podem aparecer tambm nos anus e boca, nos casos em que foi praticado sexo anal ou oral.

Verrugas So caroos na pele. No so doloridos, mais podem causar irritao e coceira. So causados por um vrus chamado HPV. Ardncia, coceira,

Podem ocorrer tanto no homem quanto na mulher. So mais intensos ao urinar ou nas relaes sexuais.

Desconforto, dor Geralmente sentido um pouco abaixo do umbigo, agravando-se durante as relaes sexuais e ao urinar.

Principais DSTS

Sfilis causada por uma bactria, comea com uma ferida chamada de cancro duro em geral pouco dolorosa, no pnis, vulva, vagina, colo do tero, anus ou boca, que desaparece espontaneamente aps alguns dias, mesmo sem tratamento. Mas o micrbio continua no organismo e volta a se manifestar aps alguns meses 46

com manchas em varias partes do corpo, inclusive nas palmas das mos e plantas dos ps. Que tambm desaparecem aps algum tempo. Por fim, se no tratada, pode causar coceira, paralisia, doenas neurolgicas e problemas no corao. Pode passar da me para o bebe durante a gravidez, causando problemas graves no bebe, por isso toda gestante deve fazer o teste para saber se tem sfilis.

Cancro mole tambm chamado de cancro venreo. Causado por uma bactria, inicia-se com feridas dolorosas nos rgos genitais acompanhadas de nguas (caroos) na virilha, que podem se romper soltando pus. Essas feridas podem aparecer tambm no anus e mais raramente nos lbios, boca, lngua e garganta. mais comum nos homens.

Gonorria causada por bactria, manifesta-se pela sada de pus pelo pnis e dificuldade para urinar, alm de coceiras na uretra e mesmo febre. A maioria das mulheres infectadas no apresenta muitos sintomas, podendo ter um corrimento vaginal sem cheiro e sem coceira. Se no for tratada durante o pr -natal, pode ser transmitida ao bebe causando diversos problemas. Na hora do parto pode passar para os olhos do bebe.

Candidase causada por um fungo, uma das causas mais comuns de infeco genital. A candidase causa um corrimento, mas no doena de transmisso exclusivamente sexual. Causa coceira, ardor ou dor ao urinar e um corrimento branco, com aspecto de leite qualhado, podendo tambm causar fissuras na vagina. A vagina pode ficar inchada e avermelhada. Algumas situaes pr dispem as pessoas a terem candidase, como a diabetes, a gravidez, o uso de anti concepcionais, o uso de antibiticos, a obesidade e o uso de roupas muito justas.

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Herpes genital causada por um vrus. Apresenta dor, coceira, ardncia ou formigamento no rgo genital, seguido do aparecimento de pequenas bolhas que se rompem e do origem a pequenas feridas dolorosas que saram espontaneamente depois de 3 semanas, porm o vrus continua no organismo voltando a se manifestar periodicamente, principalmente quando o organismo esta debilitado por algum motivo, como stress fsico e emocional, exposio excessivo ao sol ou ao uso prolongado de antibiticos. Quando acomete a mulher grvida, pode causar problemas srios para o bebe.

Condiloma acuminado tambm chamado de verruga genital. Causada por um vrus (o vrus HPV), forma berrugas que vo se juntando, dando um aspecto de couve flor. Aparece principalmente na glande (a cabea do pnis), o prepcio a pele que cobre a cabea do pnis e o orifcio da uretra, no homem. Na mulher aparece uma vulva, no perneo, na vagina, e no colo do tero, mais um motivo para as mulheres no deixarem de fazer os exames ginecolgicos peridicos. Em ambos os sexos podem aparecer tambm no anus e no reto, mesmo que no tenha praticado sexo anal. A complicao mais importante, caso essa doena no seja tratada, que pode proporcionar um aparecimento de cncer do colo de tero e vulva e tambm do pnis. Pode ser transmitida para o bebe durante o parto.

Pediculose do pbis, (chato) um piolho que se instala nos pelos dos genitais, e tambm da regio da barriga, anus e coxa, causando coceira. Aproveito o contato das pessoas durante o ato sexual para passar de uma pessoa para outra. A melhor forma de eliminar o chato raspar os pelos pubianos. Se no resolver dessa forma procure orientao mdica. 48

Em caso de suspeita de DST:

12-

Procure o servio de saude para passar por consulta mdica; Aps confirmada a DST pelo mdico, procure as pessoas com que teve

relaes sexuais, pois elas tambm podem estar contaminadas. Aconselhe essas pessoas a passarem por uma consulta mdica; 3Enquanto estiver com uma DST evite ter relaes sexuais, no caso de

t-las use sempre preservativos; 45Faca o tratamento sempre da forma que o mdico indicou; Uma DST que no for tratada ou for tratada de forma errada, poder

causar complicaes no futuro, como esterilidade (no poder ter filhos), alguns tipos de cncer, transmisso da doena da me para um bebe, etc. 6No procure farmcias para resolver o problema, pois o uso de

medicamentos sem orientao mdica, poder no curar adequadamente a doena, tornando-a crnica, dando uma falsa impresso de cura.

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lcool
Efeitos A ingesto de lcool provoca diversos efeitos, que aparecem em duas fases distintas: uma estimulante e outra depressora. Nos primeiros momentos aps a ingesto de lcool, podem aparecer os efeitos estimulantes, como euforia, desinibio e loquacidade (maior facilidade para falar). Com o passar do tempo, comeam a surgir os efeitos depressores, como falta

de coordenao motora, descontrole e sono. Quando o consumo muito exagerado, o efeito depressor fica exacerbado, podendo at mesmo provocar o estado de coma. Os efeitos do lcool variam de intensidade de acordo com as caractersticas fsicas de cada pessoa. Os indivduos dependentes do lcool podem desenvolver vrias doenas. As mais freqentes so as relacionadas ao fgado (esteatose heptica, hepatite alcolica e cirrose). Tambm so freqentes problemas do aparelho digestivo (gastrite, sndrome de m absoro e pancreatite) e do sistema cardiovascular (hipertenso e problemas cardacos). H, ainda, casos de polineurite alcolica, caracterizada por dor, formigamento e cibras nos membros inferiores. A ingesto de lcool, mesmo em pequenas quantidades, diminui a coordenao motora e os reflexos, comprometendo a capacidade de dirigir veculos ou operar outras mquinas. Pesquisas revelam que grande parte dos acidentes provocada por motoristas que haviam bebido antes de dirigir.

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Alcoolismo Os fatores que podem levar ao alcoolismo so variados, envolvendo aspectos de origem biolgica, psicolgica e sociocultural. A dependncia do lcool condio freqente, atingindo cerca de 10% da populao adulta brasileira. A transio do beber moderado ao beber problemtico ocorre de forma lenta, tendo uma interface que, em geral, leva vrios anos. Alguns sinais da dependncia do lcool so: desenvolvimento da tolerncia, ou seja, a necessidade de beber maiores quantidades de lcool para obter os mesmos efeitos; aumento da importncia do lcool na vida da pessoa; percepo do grande desejo de beber e da falta de controle em relao a quando parar; sndrome de abstinncia (aparecimento de sintomas desagradveis aps ter ficado algumas horas sem beber) e aumento da ingesto de lcool para aliviar essa sndrome. A sndrome de abstinncia tem incio 6 a 8 horas aps a parada da ingesto de lcool, sendo caracterizada por tremor das mos, acompanhado de distrbios gastrintestinais, distrbios do sono e estado de inquietao geral (abstinncia leve). Cerca de 5% dos que entram em abstinncia leve evoluem para a sndrome de abstinncia grave ou delirium tremens que, alm da acentuao dos sinais e sintomas anteriormente referidos, se caracteriza por tremores generalizados, agitao intensa e desorientao no tempo e no espao.

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Tabaco
Efeitos Os principais efeitos da nicotina no sistema nervoso central consistem em: elevao leve no humor e diminuio do apetite, considerada um estimulante. Quando uma pessoa fuma um cigarro, a nicotina imediatamente distribuda pelos tecidos. No sistema digestivo, provoca diminuio da contrao do estmago, dificultando a digesto. H, ainda, aumento da vasoconstrio e da fora dos batimentos cardacos. Alguns fumantes, quando suspendem repentinamente o consumo de cigarros, podem sentir um desejo incontrolvel de fumar, irritabilidade, agitao, priso de ventre, dificuldade de concentrao, sudorese, tontura, insnia e dor de cabea. Esses sintomas caracterizam a sndrome de abstinncia, desaparecendo dentro de uma ou duas semanas. A fumaa do cigarro contm um nmero muito grande de substncias txicas ao organismo. Entre as principais, citamos a nicotina, o monxido de carbono e o alcatro. Aspectos gerais O hbito de fumar muito freqente na populao. A associao do cigarro com imagens de pessoas bem-sucedidas, uma constante nos meios de comunicao. Esse tipo de propaganda um dos principais fatores que estimulam o uso do cigarro. Por outro lado, os programas de controle do tabagismo vm recebendo um destaque cada vez maior em diversos pases, ganhando apoio de grande parte da populao. O INCA (Instituto Nacional de Cncer) o rgo do Ministrio da Sade responsvel pelas aes de controle do tabagismo e preveno primria de cncer no Brasil, por meio da Coordenao Nacional de Controle do Tabagismo e Preveno Primria de Cncer (Contapp). O uso intenso e constante de cigarros aumenta a probabilidade de ocorrncia de algumas doenas, como, por exemplo, pneumonia, cncer (pulmo, laringe, faringe, esfago, boca, estmago etc.), infarto de miocrdio, bronquite crnica, enfisema pulmonar, derrame cerebral, lcera digestiva etc. Entre outros efeitos txicos provocados pela nicotina, podemos destacar, ainda, nuseas, dores abdominais, diarria, vmitos, cefalia, tontura, braquicardia e fraqueza.

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Maconha
Efeitos Os efeitos que a maconha produz sobre o homem, so fsicos (ao sobre o prprio corpo ou partes dele) e psquicos (ao sobre a mente). Esses efeitos sofrero mudanas de acordo com o tempo de uso que se Consume ou seja, os efeitos so agudos (isto , quando decorrem apenas algumas horas aps fumar) e crnicos (conseqncias que aparecem aps o uso continuado por semanas, ou meses ou mesmo anos). Os efeitos fsicos agudos so muito poucos: os olhos ficam meio avermelhados e o corao dispara, de 60 a 80 batimentos por minuto pode chegar a 120 a 140 ou at mesmo mais (taquicardia). Dependero da qualidade da maconha fumada e da sensibilidade de quem fuma. Para uma parte das pessoas, os efeitos so uma sensao de bem-estar acompanhada de calma e relaxamento, sentir-se menos fatigado, vontade de rir Para outras pessoas, os efeitos so mais para o lado

desagradvel: sentem angstia, ficam aturdidas, temerosas de perder o controle mental, trmulas, perturbao na capacidade da pessoa em calcular tempo e espao e um prejuzo de memria e ateno. Quanto aos efeitos na memria, eles se manifestam principalmente na chamada memria a curto prazo, Aumentando-se a dose e/ou dependendo da sensibilidade, os efeitos psquicos agudos podem chegar at a alteraes mais evidentes, com predominncia de delrios e alucinaes. Os efeitos fsicos crnicos da maconha j so de maior gravidade. De fato, com o uso continuado, vrios rgos do corpo so afetados. Os pulmes so um exemplo disso. No difcil imaginar como ficaro esses rgos quando passam a receber cronicamente uma fumaa que muito irritante, dado ser proveniente de um vegetal que nem chega a ser tratado como o tabaco comum. Essa irritao constante 53

leva a problemas respiratrios (bronquites), alis, como ocorre tambm com o cigarro comum. Mas o pior que a fumaa da maconha contm alto teor de alcatro (maior mesmo que na do cigarro comum) e nele existe uma substncia chamada benzopireno, conhecido agente cancergeno; ainda no est provado cientificamente que o fumante crnico de maconha est sujeito a adquirir cncer dos pulmes com maior facilidade, mas os indcios, em animais de laboratrio, de que assim pode ser so cada vez mais fortes. importante dizer que o homem no fica impotente ou perde o desejo sexual, mas apresenta esterilidade, isto , fica incapacitado de engravidar sua companheira. H ainda a considerar os efeitos psquicos crnicos produzidos pela maconha. Sabe-se que seu uso continuado interfere na capacidade de aprendizagem e memorizao e pode induzir a um estado de amotivao, isto , no sentir vontade de fazer mais nada,

Pois tudo fica sem graa e sem importncia. Esse efeito crnico da maconha chamado de sndrome amotivacional. Alm disso, a maconha pode levar algumas pessoas a um estado de dependncia, isto , elas passam a organizar sua vida de maneira a facilitar seu vcio, e tudo o mais perde seu real valor.

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Pasta de Coca Crack - Merla

Efeitos Os efeitos provocados pela cocana ocorrem por todas as vias (aspirada, inalada, endovenosa). Assim, o crack e a merla podem produzir aumento das pupilas, que prejudica a viso; a chamada viso borrada. Ainda pode provocar dor no peito, contraes musculares, convulses e at coma. Mas sobre o sistema cardiovascular que os efeitos so mais intensos. A presso arterial pode elevar-se e o corao pode bater muito mais rapidamente. Em casos extremos, chega a produzir parada cardaca por fibrilao ventricular. A morte tambm pode ocorrer devido diminuio de atividade de centros cerebrais que controlam a respirao. O uso crnico da cocana pode levar a degenerao irreversvel dos msculos esquelticos, conhecida como rabdomilise. A tendncia do usurio aumentar a dose da droga na tentativa de sentir efeitos mais intensos. Porm, essas quantidades maiores acabam por levar o usurio a comportamento violento, irritabilidade, tremores e atitudes bizarras devido ao aparecimento de parania (chamada entre eles de nia). Eventualmente, podem ter alucinaes e delrios. A esse conjunto de sintomas d-se o nome de psicose cocanica. Alm dos sintomas descritos, o craquero e o usurio de merla perdem de forma muito marcante o interesse sexual.

Aspectos gerais Como ocorre com as anfetaminas (cujos efeitos so semelhantes aos da cocana), as pessoas que abusam no consumo, relatam a necessidade de aumentar a dose para sentir os mesmos efeitos iniciais de prazer, ou seja, a cocana induz tolerncia.

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 como se o crebro se acomodasse quela quantidade de droga, necessitando de uma dose maior para produzir os mesmos efeitos prazerosos. No h descrio convincente de uma sndrome de abstinncia quando a pessoa pra de usar cocana de uma hora para outra: no sente dores pelo corpo, clicas, nuseas etc. s vezes pode ocorrer de essa pessoa ficar tomada de grande fissura, desejar usar novamente a droga para sentir seus efeitos agradveis e no para diminuir ou abolir o sofrimento que ocorreria se realmente houvesse uma sndrome de abstinncia. No Brasil, a cocana a substncia mais utilizada pelos usurios de drogas injetveis (UDIs). Muitas dessas pessoas compartilham agulhas e seringas e expemse ao contgio de vrias doenas, entre estas hepatites, malria, dengue e Aids.

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Alucingeno LSD cido

Efeitos O LSD atua produzindo uma srie de distores no funcionamento do crebro, trazendo como conseqncia uma variada gama de alteraes psquicas. A experincia depende da personalidade do usurio, de suas expectativas quanto ao uso da droga e do ambiente onde esta ingerida. Enquanto alguns indivduos experimentam um estado de excitao e atividade, outros se tornam quietos e passivos. O LSD capaz de produzir distores na percepo do ambiente cores, formas e contornos alterados, alm de estmulos olfativos e tteis. Logo de incio, 10 a 20 minutos aps tom-lo, o pulso pode ficar mais rpido, as pupilas podem ficar dilatadas, alm de ocorrer sudorao, e a pessoa pode sentir-se com certa euforia.

Aspectos gerais O LSD no leva comumente a estados de dependncia e no h descrio de sndrome de abstinncia se um usurio crnico pra de consumir a droga. Todavia, assim como outras drogas alucingenas, pode provocar dependncia psquica ou psicolgica, uma vez que a pessoa que habitualmente usa essas substncias como remdio para todos os males da vida acaba por se alienar da realidade do dia-a-dia, aprisionando-se na iluso do paraso na Terra.

O consumo no Brasil, principalmente por pessoas das classes mais favorecidas. Embora raramente, a polcia apreende, vez por outra, parte das drogas trazidas do Exterior.

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Esterides e Anabolizantes
Efeitos Alguns dos principais efeitos do abuso dos esterides anabolizantes so: nervosismo, irritao, agressividade, problemas hepticos, acne, problemas sexuais e cardiovasculares, aumento do HDL (forma boa do colesterol), diminuio da imunidade. Alm disso, aqueles que se injetam ainda correm o risco contaminar-se com o vrus da Aids ou da hepatite. Alm dos efeitos mencionados, outros tambm graves podem ocorrer: _ No homem: os testculos diminuem de tamanho, a contagem de espermatozides reduzida, impotncia, infertilidade, calvcie, dificuldade ou dor para urinar e aumento da prstata. _ Na mulher: crescimento de plos faciais, alteraes ou ausncia de ciclo menstrual, aumento do clitris, voz grossa, diminuio de seios. Alguns desses efeitos so irreversveis, ou seja, mesmo na ausncia do anabolizante no h retorno da condio normal. Usurios, freqentemente, tornam-se clinicamente deprimidos quando param de tomar a droga, at porque perdem a massa muscular que adquiriram; um sintoma que pode contribuir para a dependncia. Os usurios podem experimentar ainda, um cime doentio, iluses, podendo apresentar distoro de juzo em relao a sentimentos de invencibilidade, distrao, confuso mental e esquecimentos. Podem desenvolver tambm distoro de julgamento do prprio corpo (dismorfia corporal), tendo a falsa sensao de que esto com a musculatura pouco desenvolvida. Atletas, treinadores fsicos e mesmo mdicos relatam que os anabolizantes aumentam significantemente massa muscular, fora e resistncia. Devido a todos esses efeitos, o Comit Olmpico Internacional COI colocou vinte esterides anabolizantes e compostos relacionados a eles como drogas banidas, ficando o atleta que fizer uso delas sujeito a duras sanes. Os principais esterides anabolizantes, em sua grande maioria com uso injetvel, so: estanozolol, nandrolona, metenolona, oximetolona, nesterolona, oxandrolona, sais de testosterona e boldenona (uso veterinrio). Os mais utilizados no Brasil so: estanozolol (Winstrol) e nandrolona (Deca-Durabolin). 58

Solventes
Efeitos O incio dos efeitos, aps a aspirao, bastante rpido de segundos a minutos no mximo e em 15 a 40 segundos j desaparecem; assim, o usurio repete as aspiraes vrias vezes para que as sensaes durem mais tempo. Os efeitos dos solventes vo desde uma estimulao inicial at depresso, podendo tambm surgir processos alucinatrios. Entre os efeitos, o predominante a depresso, principalmente a do funcionamento cerebral. Sabe-se que a aspirao repetida, crnica, dos solventes pode levar destruio de neurnios, causando leses irreversveis no crebro. Alm disso, pessoas que usam solventes cronicamente apresentam-se apticas, tm dificuldade de concentrao e dficit de memria. Quando inalados cronicamente podem levar a leses da medula ssea, dos rins, do fgado e dos nervos perifricos que controlam os msculos. Estes tornam o corao humano mais sensvel a uma substncia que o nosso corpo fabrica, a adrenalina, que faz o nmero de batimentos cardacos aumentar. Essa adrenalina liberada toda vez que temos de exercer um esforo extra, como, por exemplo, correr, praticar certos esportes etc. A literatura mdica j cita vrios casos de morte por arritmia cardaca, principalmente de adolescentes. Um dos solventes bastante usados nas nossas colas o n-hexano. Essa substncia muito txica para os nervos perifricos, produzindo degenerao progressiva, a ponto de causar transtornos quando andamos, podendo at chegar paralisia. H casos de usurios crnicos que, aps alguns anos, s podiam se locomover em cadeira de rodas. Aspectos gerais A dependncia entre aqueles que abusam cronicamente de solventes comum, sendo os componentes psquicos da dependncia os mais evidentes. A sndrome de abstinncia, embora de pouca intensidade, est presente na interrupo do uso dessas drogas, sendo comum ansiedade, agitao, tremores, cibras nas pernas e insnia. Pode surgir tolerncia substncia, embora no to dramtica em relao a outras drogas (como as anfetaminas, que os dependentes passam a tomar dosem 5070 vezes maiores que as iniciais).

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Crditos finais Agradecimentos:

Aline Alves Andre Fruchi Ivan Espinosa Luciana Soares Marilena Abdalla Mario Ramos Michelly Abdalla Paula Corina Sarah Diesner

Referencias bibliografia:
Ministrio da sade; Ministrio da sade- departamento -DST-AIDS e Hepatites Virais; CEBRID- Centro Brasileiro de informaes sobre drogas psicotrpicas; Secretaria nacional antidrogas; Secretaria de vigilncia em sade;

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