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Alimentao no idoso

A Importncia da Nutrio na Terceira Idade Sade & Qualidade de Vida Idosos A Organizao Mundial da Sade (OMS) define o idoso como uma pessoa com 65 anos ou mais nos pases desenvolvidos, e 60 anos nos pases em desenvolvimento. O aumento dessa populao vem sendo observado no mundo inteiro, o que ocorre em funo da melhoria na qualidade de vida, somado ao avano da cincia e tecnologia aplicados na rea da sade. Segundo o IBGE, estima-se que no Brasil, entre 1950 e 2025, a quantidade de idosos aumentar 16 vezes contra cinco vezes da populao total. Atualmente, sabe-se que as principais causas de morte entre idosos so previsveis e passveis de preveno, atravs de aes relativamente baratas. Estudos mostram que derrames cerebrais e os infartos so as enfermidades que mais matam idosos no pas, e considera-se que possvel reduzir as ocorrncias atravs de um programa efetivo de controle da presso arterial ou ainda pela introduo de hbitos saudveis. Os programas de controle para idosos podem no apenas evitar as mortes precoces, mas tambm reduzir o sofrimento com as seqelas de algumas doenas. A nutrio e a alimentao na terceira idade ainda so reas pobres em investigao, sendo pouco exploradas e no tendo recebido a ateno que lhes devida. Em alguns pases desenvolvidos, muitas pesquisas tm sido feitas, visando a identificar o consumo alimentar de idosos, porm na Amrica Latina, particularmente no Brasil, essas investigaes praticamente inexistem. E fundamental que o idoso apresente uma dieta equilibrada em carboidratos, protenas, gorduras. O atendimento das necessidades de vitaminas e minerais essencial, pois esses nutrientes, alm de atuar regulando diversas funes no organismo, agem como antioxidante e previnem o envelhecimento e aparecimento de doenas. Alm disso, importante a refeio apresentar aspectos agradveis, como a cor, sabor, aroma e textura, e que seja priorizado o prazer no momento da refeio, atendendo as preferncias do idoso. Atualmente, pertinente pensamos na necessidade de aprimoramento em produtos e servios voltados para a populao idosa, de forma a promover a preveno e tratamento dos problemas ocorrentes nessa fase da vida. Na questo nutricional, deve-se priorizar a criao de tecnologias, produtos, servios e conhecimentos suficientes que agreguem prazer e sade a essa populao, sem desconsiderar as caractersticas fisiolgicas especiais e uma necessidade nutricional especfica.

As refeies na terceira idade devem ser pouco abundantes e repartidas, por forma que cada uma no sobrecarregue demasiado o estmago do idoso. medida que aumenta a idade, a tendncia ser para que as refeies se tornem isocalricas e com intervalos de cerca de2,30 a trs horas. Estas refeies devem ser preparadas para facilitarem a mastigao e permitirem uma fcil digesto, evitando a utilizao de condimentos fortes e de gorduras em excesso e muito aquecidas. Para alm disso, as refeies devem ser atractivas em termos de aspecto, de paladar e de consistncia a fim de que estimulem o apetite. Em termos de nutrientes, para idosos, deve preparar refeies pobres em gorduras slidas e de origem animal e ricas em protenas de origem animal, metade das quais devem ser provenientes de produtos lcteos. O idoso deve ir buscar as vitaminas e minerais aos alimentos do GRUPO V da roda dos alimentos (vegetais, hortalias, batatas, frutos), pois estes alimentos so facilmente digerveis. As fibras podem ser adquiridas custa do po de mistura e de alimentos do GRUPO IV (vegetais secos, cereais e derivados, leguminosas secas, acar e cacau) Cuidado especial para dar a dieta ao idoso que acamado A posio da pessoa no ato da alimentao de fundamental importncia, esteja ela se alimentando pela boca, por sonda nasoenteral ou gastrostomia. O idoso no deve estar deitado em hiptese alguma, e o ideal seria que ele se mantivesse sentado, pois assim se minimiza o possvel risco de o alimento ir para o pulmo e no para o estmago. Mas sentar uma pessoa acamada nem sempre uma tarefa simples e segura. Por isso, recomenda-se que o idoso no esteja nem deitado por completo nem sentado como numa cadeira, seria o meio termo dessas posies. E tambm nessa posio que ele deve permanecer por pelo menos 30 minutos aps ter recebido o alimento ou tomado qualquer lquido, inclusive medicaes.

Aspectos a ter em conta na preparao Ao organizar o regime alimentar de um idoso, deve ter em conta os seguintes fatores. A m dentio, ou utilizao de defeituosa prtese dentria, exige o emprego de alimentos apropriados e com uma textura adequada (cozedura suficiente, fracionamento ou picado, ralado, etc.). Poder tambm optar por preparaes dietticas ou produtos homogeneizados, os quais, podendo dar satisfao completa nos aspectos dietticos, levantam os problemas da aceitabilidade e do seu custo muito elevado. Tenha tambm em conta que, no idoso, muito freqente a obstinao, ocasionada, por um lado, pela atonia do tubo digestivo e pela diminuio das secrees digestivas e, por outro lado, pela falta de fibra. Esta falta de fibra obriga ao clculo da quantidade de fibra fornecida pelos GRUPOS IV e V e dos alimentos mais indicados (po de mistura, vegetais verdes, e frutos) para se conseguir um equilbrio em fibra.

As dislipidemias (ou formas estabelecidas de aterosclerose e outras perturbaes degenerativas), nas quais a nutrio desempenha papel fundamental, dependem de desequilbrio entre carboidratos e gorduras, do excesso destas ou dos seus cidos gordos saturados e colesterol, do consumo excessivo de acar e de lcool, que as pessoas idosas aceitam inadvertidamente. O idoso pode consumir cinco a seis refeies dirias. O processo de preparao mais indicado a cozedura, bem como grelhados ou ainda assados.

Cuidados a ter com o planejamento das dietas O planejamento de dietas que atendam s necessidade dos idosos apresenta problemas que so to variados quanto as circunstncias nas quais estas pessoas vivem. Seja quem for o responsvel pelo planejamento e preparao das suas refeies, deve atender aos gostos do paciente e s suas necessidades e limitaes. Neste planejamento, tenha em conta fatores como a ignorncia dos fatos relacionados nutrio, os preconceitos alimentares, o temor de alimentos desconhecidos, a falta de dinheiro e a dificuldade na preparao dos alimentos. Embora possam necessitar de uma alimentao e preparao especial das refeies, os idosos devem, sempre que possvel, participar nas refeies e comer os alimentos preparados para toda a famlia. O aspecto visual da comida muito importante. At uma comida simples e bem apresentada poder fazer com que o idoso sinta prazer em comer. Se a capacidade digestiva limitada, as refeies devem ser planeadas de modo que a pessoa idosa evite certos alimentos. Uma bebida quente noite pode ser agradvel para o idoso, ajudando mesmo a induzir ao sono.

Alimentao Equilibrada e Orientada Pode Garantir Maior Qualidade de Vida Nos ltimos anos a melhora das condies de sade e de tratamento tem feito com que o nmero de idosos venha crescendo tanto no mundo quanto no Brasil. Este fato, segundo Dr. Mauro Kleber de Sousa e Silva, especialista em clnica mdica e suporte nutricional pela Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral pela AMB Associao Mdica Brasileira, faz com que novas preocupaes e investimentos sejam feitos na identificao de particularidades que possam propiciar um melhor atendimento a pessoas desta faixa etria. sabido que o envelhecimento causa alteraes no corpo que podem interferir com a alimentao e o estado de nutrio de uma pessoa. So comuns, segundo Dr. Mauro Kleber, as alteraes do paladar e do olfato, com reduo na percepo dos sabores salgado, doce e cido. Embora no interfiram diretamente na ingesto alimentar, ocorrem com freqncia, a reduo da salivao e menor capacidade de mastigao. Seja por falta de dentes ou pelo uso de dentaduras mal adaptadas e de diversos distrbios da deglutio. Todos estes fatores, devem ser levados em considerao quando se trata de planejar a dieta de idosos, frisa o mdico. O idoso em geral menos ativo fisicamente, e por isto tende a consumir menos calorias que os indivduos mais jovens. Este fator j representa um risco aumentado de deficincia para vrias vitaminas e minerais. Outra conseqncia a alterao da sua composio corporal com diminuio da massa corporal seca (notadamente msculos e ossos) e um aumento da gordura corporal total.

No idoso, de acordo com o mdico, o desenvolvimento da desnutrio tem alguns detalhes, que se no observados podem fazer com que o mdico ou nutricionista no chegue ao diagnstico correto. O isolamento, a perda do cnjuge, a depresso, a demncia, a anorexia, o uso de medicamentos, a diminuio da mobilidade, o consumo de lcool, o de tabaco, o estado da dentio, o uso de prteses, so condies que devem merecer uma ateno especial pois podem interferir tanto com o acesso a alimentos quanto com a sua ingesto. A perda de peso e outras alteraes no exame fsico, tais como a diminuio de tecido adiposo, do tnus muscular e da sade da pele, so importantes, mas devem ser interpretadas com cuidado. Mais importante parece ser uma avaliao funcional, que pesquise mudanas nos hbitos e na rotina diria de trabalho e de lazer. Como melhorar a alimentao do idoso acamado Hoje em dia j encontramos em farmcias e em lojas especializadas suplementos nutricionais capazes de suprir boa parte dos nutrientes necessrios s pessoas, inclusive dos idosos. Eles so comercializados na forma lquida ou em p, nas verses com sabores variados (banana, chocolate, baunilha, morango, dentre outros), ou mesmo sem sabor. Uma boa opo de uso dos suplementos nutricionais adicion-los a preparaes bem aceitas pelos idosos. Sugiro incrementar mingaus, sucos, purs, vitaminas de frutas, sopas, etc. Mas tambm podemos suplementar a alimentao adicionando leite em p ao leite lquido convencional, azeite de oliva em receitas salgadas que o idoso aceite bem, e a depender do caso incrementar algumas receitas com creme de leite, clara do ovo (a parte branca), mel, e o que mais a imaginao permitir e o paladar aceitar. Alm disso, podemos enriquecer feijes, por exemplo, cozinhando uma beterraba e carne junto deles, ou acrescentar cenoura ralada no arroz (preferir o integral). As vsceras animais, como o fgado, so alimentos riqussimos em nutrientes importantes para o bom funcionamento do organismo, e fornecerem boas protenas tambm. Uma sugesto prepar-las junto com carne moda, ficar nutritivo e o sabor mascarado.

Dieta variada Saudvel Balanceada De acordo com o especialista, existe o consenso de que o idoso deve receber uma dieta variada, saudvel e balanceada. As necessidades proticas, calricas e de lipdeos dirias no so muito diferentes das de grupos mais jovens de pessoas. Deve-se ter o cuidado de adequar a dieta para os indivduos com dificuldade de mastigao e deglutio, alerta o mdico. As restries dietticas, decorrentes de doenas especficas, como a diabetes ou das insuficincias de rgos, devem ser respeitadas, o que no significa que a alimentao no possa ser saborosa. Eventualmente ser mais importante recuperar ou preservar o estado nutricional de

um idoso doente, prestando a ateno no prazer da alimentao e na conservao do apetite, do que respeitar restries dietticas muito rgidas. O uso de suplementos vitamnicos pelos idosos merece um comentrio parte, pois segundo o mdico, existem situaes relacionadas ao envelhecimento e ao uso de dietas inadequadas, que fazem com que os idosos estejam mais propensos a ter carncia de algumas vitaminas. Este fato no justifica o uso indiscriminado de complexos vitamnicos nestas pessoas, ademais a maior parte dos idosos que recebe uma dieta adequada no apresentam sinais clnicos de deficincia vitamnica:ratifica. O Dr. Mauro Kleber destaca sobre o cuidado especial deve ser dado vitamina B12, cuja deficincia muito mais comum nesta faixa etria. Pessoas acima dos setenta anos tm uma incidncia maior de gastrite atrofia, diminuio da acidez gstrica e da produo de fator intrnseco com conseqente deficincia da absoro intestinal da vitamina B12. A falta desta vitamina pode levar a anemiamegaloblstica, neuropatia perifrica, com dificuldades de marcha e dficits de cognio, e ela deve ser, quando necessrio, administrada por via parenteral, frisa. Vitaminas Uma Necessidade do Idoso O especialista acrescenta ainda que tambm so comuns entre os idosos as deficincias de vitamina D e clcio. O envelhecimento leva a uma diminuio da absoro intestinal da vitamina D ativa e da capacidade da pele de produzir o seu precursor, a vitamina D3. A reposio de vitamina D deve ser feita com cuidado, pois potencialmente perigosa, podendo levar a hipercalcemia e morte. A absoro do clcio tambm diminui com a idade e sua suplementao pode ser necessria, especialmente em mulheres em risco de osteoporose. A suplementao de clcio est contra-indicada em pacientes com histria de clculos renais de clcio, hiperparatireiodismo primrio, sarcoidose e nos com hipercalciria renal. Nos idosos, to ou mais freqente do que a desnutrio, ocorre a desidratao, que dever ser apropriadamente diagnosticada e corrigida pelos que os tiverem assistindo. A alimentao do idoso obedece os mesmos princpios da de outras faixas etrias. A ateno especial que requerem algumas particularidades do envelhecimento, no cria nenhuma dificuldade ou cuidado extraordinrio que no devesse fazer parte do cuidado habitual a ser prestado a um paciente, finaliza o especialista. A importncia da nutrio na terceira idade 1) Os alimentos so importantes no tratamento e preveno de doenas? Os primeiros registros de associao de alimentao sade datam de cerca de 2500 anos atrs. Que o teu alimento seja o teu remdio e que teu remdio seja o teu alimento pregava o filsofo Hipcrates, pai da Medicina e pioneiro na utilizao de alimentos no tratamento e preveno de doenas. Com o passar dos anos, nosso organismo passa por diversas transformaes. Para continuar com sade e disposio, prevenindo e tratando as doenas j instaladas, a alimentao um ponto fundamental. 2)A alimentao do idoso deve ser diferenciada? Sob o ponto de vista fisiolgico, o idoso tem uma reduo de diversas propriedades do organismo. Alm de alteraes na dentio, que dificultam a mastigao; e de locomoo, um obstculo para a busca de alimento; as funes digestiva, absortiva, gstrica e intestinal esto reduzidas.No Brasil, lembra o especialista, tambm freqente a interferncia da questo financeira. Com os baixos valores das aposentadorias, h a dificuldade de aquisio de maior variedade alimentar, o que reduz as chances do indivduo ter acesso a todos os nutrientes necessrios.

3) O que deve ser observado na alimentao do idoso? Em qualquer faixa etria, importante a ateno variedade na hora das refeies. O prato tpico nacional, composto de arroz, feijo, carne, salada e vegetais, um bom comeo. Na terceira idade, a receita no diferente. Os idosos devem ter cuidado para no restringir a alimentao a carboidratos, como pes e massas; e s formas lquida ou pastosa, como as sopas. Embora mais fceis de ingerir e preparar, devem estar sempre acompanhadas de frutas, verduras, salada e protena. As protenas so encontradas especialmente nas carnes. Se houver dificuldade de mastigao, o leite, ainda que o de soja em caso de intolerncia lactose; bem como peixes ou ovo, so timas fontes. No caso dos legumes, para facilitar devem estar bem cozidos e macios. Quanto s frutas e vegetais, podem ser ingeridos sob a forma de sucos. 4) A orientao profissional importante nesta fase da vida? Assim como os medicamentos, suplementos vitamnicos e alimentao devem ser consumidos a partir de orientao de profissionais especializados. Isso porque a existncia de doenas crnicas um fator relevante a ser considerado. A vitamina A, por exemplo, hepatotxica. Sua suplementao no deve ser indicada para portadores de insuficincia heptica. Diabticos, hipertensos e portadores de insuficincia renal ou cardaca so outros exemplos que devem receber ateno especial neste aspecto. O mesmo vale para os preparados de lquidos de frmulas nutricionais especiais para idosos, disponveis em casas especializadas. Ainda que voltados s carncias tpicas desse pblico, seu consumo tem seguir indicao profissional. 5) Que sinais de alerta devemos observar? Familiares e cuidadores devem estar sempre atentos aos hbitos alimentares dos idosos, verificando quantidades e variedades ingeridas a cada refeio, bem como sua freqncia. Em caso de visvel perda ou ganho de peso repentinos, necessria avaliao mdica para investigao das causas. Muito mais que um sinal de alimentao inadequada, tais sintomas podem advir de doenas graves. A depresso outro problema freqentemente refletido na alimentao. A perda do cnjuge ou de pessoa prxima um dos principais fatores desencadeantes. Tendncia ao isolamento e perda de apetite so alguns dos sintomas.

Dicas para o idoso ter uma alimentao saudvel Planejar as refeies dirias. Faa um cardpio bem variado; Fazer as refeies em local agradvel; Higienizar sempre as mos antes das refeies; Se possvel fazer as refeies em companhia de outras pessoas; No ficar preso s regras de etiqueta; Preparar refeies atrativas e saborosas; Comer devagar, mastigando bem os alimentos; Cortar os alimentos em pedaos pequenos, moer, ralar, desfiar ou alterar sua textura; Tomar lquidos devagar, gole por gole; Variar alimentos e forma de prepar-los; Utilizar com moderao leos vegetais para preparar as refeies; No cozinhar com gordura animal (banha, toucinho);

Reduzir o consumo de acar e sal. Retirar o saleiro da mesa; Incentivar o consumo de frutas e hortalias. Usar leite e derivados desnatados, pes integrais, arroz integral; Comer de 3 em 3 horas; Dar preferncia gua e sucos naturais. Evitar refrigerante; Usar com moderao alimentos ricos em cafena (caf, chocolate, chs,etc.); No substituir refeies por guloseimas e lanches; Ingerir diariamente um produto pro bitico (leite fermentado, iogurtes,etc.); Evitar consumo excessivo de bebidas alcolicas; Manter o peso dentro dos limites saudveis e praticar atividade fsica aps orientao com um profissional.

Funes das vitaminas e minerais:


Vitamina A D E K C Funo Papel fundamental na viso Auxilia na manuteno dos ossos Auxilia o sistema imunolgico Participa do metabolismo do clcio e do fsforo Funo antioxidante Protege as membranas das clulas Previne a ao dos radicais livres Fator importante da coagulao sangnea Funo antioxidante Envolvido na produo de colgeno B1: importante para transformao dos carboidratos em energia B6: importante em diversos processos fisiolgicos B12: importante na reproduo celular Funo Preservao da massa ssea (ossos e dentes) Participa do metabolismo dos carboidratos e do clcio Previne a anemia Participa do transporte de oxignio e gs carbnico Participa do sistema imune Participa da ativao de vrias enzimas, participando de uma srie de processos fisiolgicos. Participa do metabolismo dos macro nutrientes Participa do sistema imunolgico Participa do processo de cicatrizao Protege as clulas Participa de diversos processos fisiolgicos

Complexo B

Mineral Clcio Fsforo Ferro Magnsio Zinco Selnio

Concluso
As refeies na terceira idade devem ser pouco abundantes e repartidas, por forma que cada uma no sobrecarregue demasiado o estmago do idoso. medida que aumenta a idade, a tendncia ser para que as refeies se tornem isocalricas e com intervalos de cerca de 02h30min h trs horas. Estas refeies devem ser preparadas para facilitarem a mastigao e permitirem uma fcil digesto, evitando a utilizao de condimentos fortes e de gorduras em excesso e muito aquecidas. Para, alm disso, as refeies devem ser atrativas em termos de aspecto, de paladar e de consistncia a fim de que estimulem o apetite. A posio da pessoa no ato da alimentao tambm de fundamental importncia, esteja ela se alimentando pela boca, por sonda nasoenteral ou gastrostomia. Em termos de nutrientes, para idosos, deve preparar refeies pobres em gorduras slidas e de origem animal e ricas em protenas de origem animal, metade das quais devem ser provenientes de produtos lcteos. O idoso deve ir buscar as vitaminas e minerais aos alimentos do GRUPO V da roda dos alimentos (vegetais, hortalias, batatas, frutos), pois estes alimentos so facilmente digerveis. As fibras podem ser adquiridas custa do po de mistura e de alimentos do GRUPO IV (vegetais secos, cereais e derivados, leguminosas secas, acar e cacau) Hoje em dia j encontramos em farmcias e em lojas especializadas suplementos nutricionais capazes de suprir boa parte dos nutrientes necessrios s pessoas, inclusive dos idosos.

Indice

A Importncia da Nutrio na Terceira Idade Cuidado especial para dar a dieta ao idoso que acamado Aspectos a ter em conta na preparao Cuidados a ter com o planejamento das dietas Alimentao Equilibrada e Orientada Pode Garantir Maior Qualidade de Vida Como melhorar a alimentao do idoso acamado

Dieta variada Saudvel Balanceada