A organizao de servios de ateno primria sade Quando se foca na ateno primaria, muitos custos podem ser evitados, bem

m como muitos danos ao paciente. Entre tratar um problema antes mesmo dele comear e depois quando ele se tornou muito mais complicado e dispendioso, a ateno primaria a melhor sada lgica que um sistema de sade deve adotar. Mas para melhor analisar essa questo, que a central do texto devemos primeiramente analisar os fundamentos que orientam um sistema de sade no geral. Pesquisas feitas revelam que o que de fato congestiona o atendimento dos pacientes, coisa que vemos sempre em noticirios e jornais, so problemas menos complexos e que podem ser gerenciados de uma maneira melhor atravs da estratgia de ateno primria. Tambm creio ser importante ressaltar que os estudo da populao a ser atendida de suma prioridade, pois deve direcionar tanto os tratamentos como as pesquisas. Para atender isso, os sistemas so organizados de forma a formarem uma rede horizontal interligada por pontos de ateno sade(local de prestao de servios). A ateno primria um dos tipos de ponto e ateno sade. A ateno primria uma estratgia em que se foca mais na populao, o que est de acordo com os princpios do SUS. Ela no v apenas a enfermidade, mas o meio que a gerou. Ela constituda de servios de promoo da sade, reabilitao, focando sempre nas necessidades da populao e a complexa rede que gerou esses problemas. Assim, ela trata mais dos problemas mais simples e frequentes, o que consonante com a pesquisa sobre a qual j comentamos. Alm disso, h um certo acompanhamento do paciente e a insero dos profissionais no dia-a-dia da comunidade. Uma das caractersticas da ateno primria que ela a porta de entrada para o sistema de sade, isto , o primeiro lugar que procurado quando o paciente percebe seu problema. Por isso, deve ser de fcil acesso, tanto no sentido de ser perto da pessoa, quanto no de conseguir suprir a populao qual destinada. Outra a longitudinalidade, que promover um tratamento contnuo, de preferencia at com os mesmos profissionais. H tambm a integralidade, que consiste em lidar com todos os problemas e ser capaz de oferecer todos os tratamentos, desde o mais simples at o mais complexo. Alm desses, h a coordenao, pois de nenhum dos outros seriam obtidos sem que os servios fossem devidamente organizados. Para que essa estratgia to interessante e focada na populao, de se esperar que o estudo da mesma seja uma parte no s importante, mas tambm padronizada. Um aspecto relevante o territrio, que indica, entre outras coisas, a distribuio das unidades de maneira equilibrada, para se atender de acordo com onde precisa mais e onde precisa menos. Alm disso, preciso adequao , que compreender a realidade scio-econmica-cultural da comunidade, buscando-se sempre integrar-se a populao e produzir o maior confiana do paciente para com a unidade. Tambm deve utilizar-se de dados recolhidas por instituies de pesquisa, como o IBGE, Funasa, Fiocruz, OMS, etc. Esses dados secundrios devem ser complementados por dados primrios, ou seja, a prpria unidade faz uma pesquisa de campo. Ela pode fazer inquritos familiares, colhendo informaes relevantes para a rea de sade e, com as informaes, planejar quantas famlias uma unidade deve atender ou a

prioridade da unidade. O diagnostico de demanda, feitos normalmente em registros mdicos que recolhem informaes importantes relativas a morbidade e o perfil de quem utiliza os servios. O diagnostico de Comunidade composto por informaes sobre o Assim, munindo-se da maior quantidade de informaes possveis, ela compreender e atender melhor a populao. Uma parte que penso ser muito importante na ateno primria so os sistemas de informao. Essas informaes organizadas so capazes de percorrer uma grande cadeia de sade que vai atingindo organizaes cada vez mais amplas. Um fato to rotineiro quanto as vacinas podem gerar um grande numero de informaes teis, que so recolhidas no hospital e seguem seu caminho. A informao deve partir da organizao dos dados expostos anteriormente ajudam a auxiliar os funcionrios da sade, bem como a orientar a populao. Mas esse sistema deve ser bem encaixado e funcionar bem, e para isso seus trs componentes devem ser observados: informao, sua produo e sua divulgao. A informao deve ser o mais clara, concisa e objetiva o possvel, alm de ter de estar correta. muito importante tambm saber que informao deve ser recolhida ou qual fonte deve ser utilizada(no caso de informaes secundrias). Deve ser escolhido tambm qual censo deve ser utilizado e quais dados se aplicam melhor a cada comunidade. Numa comunidade abastada, por exemplo, no interessante pesquisar o ndice de fome ou desnutrio, enquanto em comunidades carentes no se aplica a pesquisa pela utilizao de convnios de sade. A produo de informaes consiste na sntese dos dados recolhidos e a organizao deles. Nesse caso tambm importante focar em quais as informaes so importantes, para facilitar tanto a coleta, quanto a interpretao(fazes da produo). A divulgao tambm muito importante, pois de nada adianta ter uma informao impecvel se o publico alvo no ter acesso. Para isso, importante uma esttica adequada e uma certa didtica, para facilitar o entendimento. Para aprimorar o servio, imprescindvel planejamento. Deve-se conhecer a realidade(item j abordado), para que se saiba os problemas com que se vai lidar. Alm da seleo dos mesmos, pois h prioridades. O modo de reconheclas por meio do balanceamento da frequncia, transcendncia(dimensiona a letalidade do problema) e capacidade de interveno(custo e vulnerabilidade do problema, isto , a possibilidade de resolv-lo. Mas como esses processos so complexos, so comuns muitos problemas no processo de planejamento, como a nfase excessiva em um problema, falta de objetivos claros, tentar resolver mais do que possvel, entre outros. Para melhorar ainda mais esse processo, importante reconhecer seus erros e acertos intrnsecos, ai entra a avaliao local dos servios de sade. Alm disso, evita o comodismo dos trabalhadores, visando instru-los sempre melhor e motivar seu rendimento. Mas essas avaliaes podem ser feitas quanto estrutura, os custos, os processos, ou seja, o trabalho do ponto de ateno sade e o que o envolve. Deve-se se analisar, portanto, a qualidade do servio. Cada equipe de sade, portanto, tem suas peculiaridades, visando se relacionar da melhor forma para suprir a comunidade. Mas isso quase nunca ocorre, com acordos no muito claros. Um caminho que pode ser seguido o de explicitar os conflitos no ncleo instituio-equipe-populao e estabelecer uma comunicao clara entre essas partes, estabelecendo um contrato comunitrio. Assim, uma

importante diretriz do SUS respeitada, a participao social. Com ela participando, as necessidades ficam mais claras, os problemas mais evidentes e o ncleo de discusso se abre, abrindo possibilidades de resolues.