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Ministrio da Sade

Braslia-DF

MINISTRIO DA SADE

Mortalidade por acidentes de transporte terrestre no Brasil

Braslia - DF 2007

MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade Departamento de Anlise de Situao em Sade

Mortalidade por acidentes de transporte terrestre no Brasil

Srie G. Estatstica e Informao em Sade

Braslia - DF 2007

2007 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada na ntegra na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs Srie G. Estatstica e Informao em Sade Tiragem: 1 edio 2006 1.000 exemplares Edio e distribuio MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade Departamento de Anlise de Situao em Sade Produo: Ncleo de Comunicao Endereo Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 1o andar, sala 134 CEP: 70058-900, Braslia - DF E-mail: svs@saude.gov.br Endereo na internet: www.saude.gov.br/svs Produo editorial Coordenao: Fabiano Camilo Reviso: Rejane de Meneses e Yana Palankof Projeto grfico/diagramao: Formatos Design Grfico Impresso no Brasil /Printed in Brazil Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Anlise de Situao em Sade. Mortalidade por acidentes de transporte terrestre no Brasil / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de Anlise de Situao em Sade. Braslia : Ministrio da Sade, 2007. 80 p.: il. (Srie G. Estatstica e Informao em Sade) ISBN 978-85-334-1269-9 1. Acidentes de trnsito. 2. Mortalidade. 3. Desigualdade em sade. I. Ttulo. II. Srie. NLM WA 275
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2007/0332

Ttulos para indexao: Em ingls: Mortality by Traffic Accidents in Brazil Em Espanhol: Mortalidad por Accidentes de Transportes Terrestres em Brasil

LISTA dE SIgLAS
MS Ministrio da Sade CGIAE Coordenao-Geral de Informaes e Anlise Epidemiolgica CGDANT Coordenao-Geral de Vigilncia de Doenas e Agravos No Transmissveis Dasis Departamento de Anlise da Situao de Sade CGVAM Coordenao-Geral de Vigilncia em Sade Ambiental SVS Secretaria de Vigilncia em Sade OpAS Organizao pan-Americana da Sade ANS Agncia Nacional de Sade Suplementar SMS/Sp Secretaria Municipal de Sade da Cidade de So paulo

SumrIo
Apresentao Introduo metodologia resultados Concluses referncias Equipe Tcnica 9 11 13 15 74 78 79

APrESEnTAo
No sentido de evidenciar o tema da mortalidade por acidente de trnsito, a partir de uma abordagem analtica das desigualdades em sade, o Ministrio da Sade apresenta a presente publicao, Mortalidade por acidentes de transporte terrestre no Brasil. Esta publicao, faz parte de uma publicao mais ampla denominada Sade Brasil 2006: uma anlise da desigualdade em sade organizada pelo Departamento de Anlise de Situao de Sade da Secretaria de Vigilncia em Sade/MS e traduz o compromisso de produzir e disseminar anlises de situao de sade, que no volume do ano de 2006 o destaque o tema da desigualdade em sade. A divulgao deste estudo contribui para o conhecimento e debate a respeito da violncia e das mortes provocadas pelo trnsito como uma das principais causas de bito na populao em geral e, principalmente, entre os jovens. O impacto dos acidentes sobre a sade da populao tem contribudo para a diminuio da qualidade de vida e da expectativa de vida entre adolescentes e jovens, alm do alto impacto nos custos sociais com cuidados em sade, com previdncia, com absentesmo ao trabalho e escola. pesquisa realizada pelo IpEA entre os anos de 2001 e 2003, estimou os custos dos acidentes de trnsito em aglomeraes urbanas e concluiu por perdas anuais da ordem de R$ 5,3 bilhes de reais. Esse mesmo instituto, em 2006, demonstrou que os impactos sociais e econmicos dos acidentes de trnsito nas rodovias brasileiras so bastante significativos, estimados em 24,6 bilhes de reais; custos estes devidos principalmente aos custos com cuidados em sade, perda de produo, relativo morte das pessoas ou interrupo de suas atividades, seguido dos custos associados aos veculos. Afora os custos diretos, h vrios outros custos indiretos, muitas vezes invisveis, de impactos imensurveis, que acabam promovendo uma desestruturao familiar e pessoal. A presente anlise busca valorizar o uso dos dados secundrios disponveis nos sistemas de informaes integrantes do Sistema nico de Sade/SUS; retroalimentar os gestores, os trabalhadores e os usurios dos sistemas de informaes nacionais; estabelecer linha de base para o monitoramento de indicadores de interesse em sade coletiva; ampliar a possibilidade de projetar cenrios futuros com base nas anlises de tendncias e de sries temporais. possibilita tambm a difuso da infor-

mao na sociedade como um todo, para que esta possa estabelecer uma discusso sobre as desigualdades em sade, analisadas na perspectiva regional, geracional, racial, de gnero, de porte do municpio, de distribuio dos servios de sade e socioeconmicas. Os resultados apresentados ao longo desta publicao trazem importantes informaes para a gesto do sistema de sade no sentido de orientar as prioridades e as aes de sade na busca da reduo da desigualdade no pas, fundamentalmente, quando voltadas para a reduo da mortalidade por violncia e trnsito. portanto, esta publicao torna-se uma importante ferramenta de gesto para a formulao de polticas pblicas integradas, intersetoriais e promotoras de sade, de qualidade de vida e da cultura da paz.

Jos Gomes Temporo Ministro da Sade

MORTALIDADE POR ACIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE NO BRASIL

InTroduo
A magnitude que os acidentes de transporte terrestre apresentam em todo o mundo, em especial nos pases de mdia e baixa renda, expressa no grande nmero de mortes, incapacidades e seqelas psicolgicas, fez com que os organismos internacionais Naes Unidas, Banco Mundial e Organizao Mundial de Sade (OMS) promovessem iniciativas para alertar e apoiar os pases para a urgncia do desenvolvimento de polticas pblicas intersetoriais para o enfrentamento do problema. Uma iniciativa muito importante foi o lanamento do Informe mundial sobre preveno dos traumatismos causados pelo trnsito, lanado em 2004 (ORGANIZACIN pANAMERICANA DE LA SALUD, 2004), que trata de forma aprofundada a anlise da situao atual nos vrios continentes, os fatores associados e as formas de preveno e reduo dos traumatismos no trnsito. Alm disso, a preveno dos acidentes de trnsito foi o tema do Dia Mundial da Sade, em 7 de abril de 2004. Dentre as vrias responsabilidades do setor sade salientadas no Informe mundial est a vigilncia das leses causadas pelo trnsito e o desenvolvimento de polticas de preveno e controle dessas leses (ORGANIZACIN pANAMERICANA DE LA SALUD, 2004). Nesse contexto, o Ministrio da Sade priorizou a temtica do trnsito e nos ltimos anos vem implementando polticas voltadas para a vigilncia, a preveno e a promoo da sade que visam reduo das leses no trnsito e da violncia e melhoria da qualidade de vida da populao. So exemplos dessa iniciativa a poltica nacional de reduo da morbimortalidade por acidentes e violncias (portaria GM/MS no 737 de 16/05/2001), a implantao da Rede Nacional de preveno da Violncia e promoo da Sade (portaria GM/MS no 936 de 19/05/2004) e a poltica Nacional de promoo da Sade (portaria GM/MS no 687 de 30/03/2006), que define a reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito como uma das suas aes prioritrias para o binio 2006-2007. para a implantao e o desenvolvimento das polticas, a vigilncia, o monitoramento e a anlise da situao dos acidentes de trnsito so ferramentas importantes para conhecer a magnitude da ocorrncia, o perfil das vtimas, os meios de transporte envolvidos, o comportamento e a tendncia no pas como um todo, nas regies, nos estados e nos municpios brasileiros. Alm disso, identifica os fatores associados com os acidentes, identifica onde se concentram os pontos crticos e as desigualdades entre os territrios e os diferentes grupos populacionais nos quais a interveno pode ser mais efetiva.

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O Ministrio da Sade vem priorizando o tema nos ltimos anos, e desde 2004 inseriu anlises sobre acidentes de trnsito na publicao Sade Brasil. Na primeira edio, em 2004, apresentou uma anlise da tendncia da mortalidade por acidentes de trnsito no Brasil e nas macrorregies entre 1981 e 2001 e uma anlise do impacto do Cdigo de Trnsito Brasileiro na reduo da mortalidade (BRASIL, 2004). O Sade Brasil de 2005 abordou o tema em dois captulos: o primeiro, voltado para uma anlise descritiva dos acidentes em relao s variaes por sexo, faixa etria, meios de transporte e principalmente um perfil dos acidentes segundo a varivel raa/cor. Alm disso, analisou a tendncia entre os anos 2000 a 2003, no Brasil, nas regies e nos estados. O segundo captulo realizou uma anlise de srie temporal mostrando a tendncia da mortalidade provocada pelo trnsito no Brasil, nas regies e nos estados segundo as variveis descritas anteriormente (BRASIL, 2005). Na presente edio, optou-se por manter a mesma estratgia adotada das edies anteriores, atualizando os dados para 2004 e avanando na anlise para desigualdades entre regies e grupamentos de municpios segundo o porte populacional e caractersticas socioeconmicas. Os resultados so apresentados na seguinte ordem: i) anlise descritiva, mostrando a mortalidade proporcional segundo o sexo, as regies e os meios de transporte, alm da magnitude da mortalidade por acidentes de trnsito no ano de 2004; ii) anlise do padro espacial da taxa de mortalidade por acidentes de trnsito para as microrregies do Brasil segundo os meios de transporte e uma anlise de autocorrelao espacial local com o objetivo de localizar os aglomerados de alto e baixo risco de morte; iii) ranking dos municpios com os maiores riscos de morte no Brasil; iv) anlise de srie temporal das tendncias das taxas de mortalidade segundo o sexo, a faixa etria, a raa/cor, os meios de transporte, a regio, o porte dos municpios e a condio socioeconmica representada por indicadores de renda e analfabetismo do municpio. Finalmente, este captulo tem como objetivo aprofundar as anlises anteriores com nfase na anlise da situao nos municpios categorizados segundo o porte populacional e estratos socioeconmicos.

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mETodoLogIA
Foram obtidas do Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) as informaes sobre todos os bitos cuja causa bsica tenha sido acidente de transporte terrestre ocorridos no Brasil no perodo de 1980 a 2004, incluindo local de ocorrncia, residncia, idade e sexo. para o perodo de 2000 a 2004, foram obtidas ainda informaes sobre raa/cor. Os acidentes de transporte terrestre, classificados pela CID10 sob os cdigos de V01 a V89, foram analisados em sua totalidade e, posteriormente, subdivididos nas seguintes categorias, de acordo com o meio de transporte da vtima (CID 10, 1997): pedestre (V01 a V09), bicicleta (V10 a V19), motocicleta (V20 a V29), triciclo (V30 a V39), automvel (V40 a V49), caminhonete (V50 a V59), veculo de transporte pesado (VTp) (V60 a V69), nibus (V70 a V79) e outros (V80 a V89). para os dados obtidos antes de 1996, utlilizou-se a CID 9 (cdigo E800 a E829), adotando-se as subdivises e classificaes equivalentes quelas empregadas para a CID 10. Em grande parte da anlise agrupou-se os acidentes em quatro categorias: todos, pedestre, acidente de motocicleta e acidente com ocupante de veculo (esta categoria engloba os acidentes com automvel, caminhonete, veculo de transporte pesado e nibus). As variveis explicativas da mortalidade por ATT foram: caractersticas dos indivduos que foram a bito (idade, sexo e raa/cor) e caractersticas socioeconmicas do municpio de residncia (regio geogrfica, nmero de habitantes do municpio, porcentagem de habitantes analfabetos, porcentagem de habitantes que recebem menos de salrio mnimo e nmero de veculos por habitante). para facilitar a interpretao dos resultados, algumas variveis foram categorizadas, colocando-se em uma mesma categoria grupos considerados homogneos quanto ao risco de morrer. Assim, a idade foi agrupada em cinco categorias (0 a 14 anos; 15 a 19 anos; 20 a 39 anos; 40 a 59 anos; e 60 anos ou mais), dando origem varivel faixa etria. Na maior parte das anlises, a varivel raa/cor assumiu os valores branca ou negra (agrupamento de indivduos de cor preta e parda). Amarelos e indgenas no foram analisados em razo do pequeno nmero de bitos nessas categorias. O nmero de habitantes foi agrupado em quatro categorias, segundo definies do IBGE (at 20.000, de 20.001 at 100.000, de 100.001 at 500.000 e mais de 500.000 habitantes), dando origem varivel porte do municpio. A porcentagem de habitantes analfabetos foi agrupada em trs categorias: analfabetismo baixo (20% ou menos da populao do municpio analfabeta), mdio

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(entre 20,1 at 40% da populao do municpio analfabeta) ou alto (mais de 40% da populao do municpio analfabeta). A porcentagem de habitantes que recebem menos de salrio mnimo foi agrupada em quatro categorias: at 25%, de 25,1 at 50%, de 50,1 at 75% e mais de 75% da populao. A taxa de motorizao ou nmero de veculos por habitante foi agrupada em trs categorias: at 0,10, de 0,11 at 0,30 e mais de 0,30 veculos por habitante. Foram calculadas taxas de mortalidade (brutas e padronizadas) para o perodo de 1980 a 2004, segundo categorias das variveis explicativas. para a padronizao das taxas por sexo e idade, foi utilizada a populao-padro do pas para o ano 2000. para anlise espacial, foram construdas taxas de mortalidade por todos os acidentes de transportes terrestres e por alguns meios especficos de transporte. Foram utilizadas as taxas acumuladas dos indicadores estudados para os anos de 2002, 2003 e 2004, sendo a populao de referncia, projeo para o ano de 2003. Os mapas adotados das microrregies foram fornecidos pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), atravs de download disponvel no stio <http:// www.ibge.gov.br/mapas>. Essa malha agrega municpios com caractersticas semelhantes que, no ano de 2001, ltimo recorte disponvel, era constituda de 558 microrregies, contendo os 5.563 municpios brasileiros. para explorao espacial, foram construdos mapas coroplticos por quartis, para categorizao das microrregies. Cada grupo ou quarto apresenta o mesmo nmero de microrregies, ou seja, 25%, sendo uma estratgia interessante de comparao visual pela amplitude de cada uma das distribuies dos grupos. para a anlise de cluster, utilizaram-se tcnicas de autocorrelao local e identificao de aglomerados de microrregies de risco para a mortalidade por acidentes de transportes terrestres. para sua execuo, foram utilizadas estatsticas de Moran com matriz de vizinhana espacial de vizinhos de 1a ordem. Essa estatstica estima a autocorrelao espacial global, que exibe o quanto do valor observado dependente dos valores nos vizinhos. A estatstica local de Moran mostra onde existem aglomerados de microrregies de valores altos e com vizinhos tambm com valores das taxas elevados (aglomerado de alto risco) e regies de valores baixos com vizinhos com baixas taxas (aglomerado de baixas taxas). Utiliza-se como nvel de significncia estatstica um p < 0,05 (DRUKE et al., 2004).
para os grficos mostrando a tendncia da mortalidade de 1980 a 2004, o padro ao longo do tempo foi estimado atravs de tcnicas de suavizao (HOSTIE; TIBSHIRANI, 1990), empregando o suavizador loess com um parmetro de suavizao igual a o,25.
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rESuLTAdoS
Mortalidade proporcional por acidentes de transporte terrestre (att) no Brasil eM 2004
Foram registrados 35.084 bitos por ATT no Brasil no ano de 2004. Desse total, 28.576 (81,5%) eram de pessoas do sexo masculino e 6.495 (18,5%) eram do sexo feminino (Figura 1). O sexo no foi identificado em apenas 13 casos. A maior parte dos bitos por ATT so da Regio Sudeste (Figura 10.44), que tambm concentra a maior parte da populao e da frota automotiva do pas.
Figura 1 - mortalidade proporcional por ATT segundo o sexo Brasil, 2004 Figura 2 - mortalidade proporcional por ATT segundo a regio Brasil, 2004

Fonte: SIM/SVS/MS

Fonte: SIM/SVS/MS

A Tabela 1 mostra o nmero e a proporo de bitos por ATT segundo a faixa etria para cada sexo. A faixa etria de 15 a 59 anos concentra aproximadamente 83% dos bitos em homens e 68% dos bitos em mulheres. Doze por cento dos bitos masculinos e 19% dos femininos foram de idosos acima de 60 anos (Tabela 1).

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Tabela 1 - mortalidade proporcional por ATT segundo a faixa etria e o sexo Brasil, 2004
Faixa etria (anos) 0a4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 80 e + Total
Fonte: SIM/SVS/MS

Homens n 363 531 631 2.310 4.196 3.530 5.635 4.677 3.098 1.892 1.053 474 28.390 % 1,3 1,9 2,2 8,1 14,8 12,4 19,8 16,5 10,9 6,7 3,7 1,7 100,0 n 259 289 307 722 659 552 916 865 664 542 493 205

mulheres % 4,0 4,5 4,7 11,2 10,2 8,5 14,2 13,4 10,3 8,4 7,6 3,2 100,0 n 622 820 938 3.033 4.855 4.083 6.554 5.542 3.763 2.434 1.547 679 34.870

Total % 1,8 2,4 2,7 8,7 13,9 11,7 18,8 15,9 10,8 7,0 4,4 1,9 100,0

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A Figura 3 mostra o nmero de bitos por ATT ocorridos em 2004, de acordo com o meio de transporte da vtima. A maior parte dos bitos (28,9%) foi por atropelamento de pedestres. A categoria Outros tem a segunda maior proporo de bitos (28,8%). Essa categoria composta principalmente por acidentes com veculo a motor no especificado (CID 10: V89.2), acidentes de trnsito com veculo no especificado, a motor ou no (CID 10: V89.9), alm de acidentes ocorridos com ocupantes de trem, bonde, veculos de transportes especiais, usados em reas industriais ou agrcolas, entre outros. Em terceiro lugar esto os ocupantes de automvel (20,5%), seguidos dos motociclistas (14,4%). As demais categorias juntas (ciclistas e ocupantes de veculos de transporte pesado, caminhonete, nibus e triciclo) respondem pelo restante dos bitos (7,4%).

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Figura 3 - nmero de bitos por ATT segundo o meio de transporte da vtima Brasil, 2004

Fonte: SIM/SVS/MS

A Tabela 2 apresenta a mortalidade proporcional de acordo com as caractersticas socioeconmicas dos municpios: porte, analfabetismo, renda e taxa de motorizao. A interpretao desses resultados deve levar em conta que essas caractersticas esto inter-relacionadas, ou seja, os municpios cujo percentual de habitantes com baixa renda pequeno, em geral, apresentam menor analfabetismo e maior taxa de motorizao. Da mesma forma, o percentual de habitantes de renda muito baixa tende a ser maior em municpios de pequeno porte. Os municpios de pequeno porte (at 20.000 habitantes) que concentram 18,5% da populao brasileira respondem por 19,3% dos bitos por ATT. Os municpios com 20 a 100 mil habitantes que respondem por 24,4% da populao apresentam 30,9% dos bitos. Os municpios com 100 a 500 mil habitantes apresentam 28,4% da populao e 26,3% dos bitos, e os com mais de 500 mil habitantes abarcam 28,7% da populao e respondem com 23,6% dos bitos. H uma tendncia, no ano de 2004, de maior concentrao de bitos nos municpios com menos de 100 mil habitantes.

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A maior parte dos bitos (82,1%) ocorreu em municpios com baixo analfabetismo. Municpios com maior percentual de analfabetos apresentam menor proporo de bitos. A proporo de bitos aumenta medida que aumenta a renda do municpio. A maior parte dos bitos (50,9%) ocorreu em municpios com taxa de motorizao mdia (de 0,11 at 0,30 veculos por habitante). Os municpios com baixa taxa de motorizao apresentam a menor contribuio proporcional (17,3%).
Tabela 2 - nmero de bitos por ATT de acordo com caractersticas dos municpios Brasil, 2004
n Porte do municpio at 20.000 de 20.001 at 100.000 de 100.001 at 500.000 mais de 500.000 Total Analfabetismo baixo (<=20%) mdio (20,1 at 40%) alto (> 40%) Total renda menor do que 1/2 s. m. <=25% 25,1 at 50% 50,1 at 75% >75% Total Taxa de motorizao <=0,10 de 0,11 at 0,30 >=0,31 Total
Fonte: SIM/SVS/MS, IBGE e Denatran

6.686 10.718 9.113 8.171 34.688

19,3 30,9 26,3 23,6 100,0

28.412 5.403 801 34.616

82,1 15,6 2,3 100,0

16.715 10.295 5.035 2.553 34.598

48,3 29,8 14,6 7,4 100,0

5.790 17.061 10.694 33.545

17,3 50,9 31,9 100,0

A Figura 4 mostra a mortalidade proporcional segundo o meio de transporte e a faixa etria. para os indivduos entre 0 e 14 anos e idosos maiores de 60 anos, o atropelamento a primeira causa e responde por cerca de 50% dos bitos. A segunda causa mais freqente o acidente com veculo no especificado, e a terceira o acidente com automvel.

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Na faixa de 40 a 59 anos, o atropelamento tambm a primeira causa, mas sua contribuio menor (32%). A segunda causa o acidente com veculo no especificado (29%), seguida do acidente com automvel (21%) e de moto (9%). Nas faixas de 15 a 19 e de 20 a 39, o acidente com veculo no especificado a primeira causa (30% e 31%, respectivamente), seguida dos acidentes com moto (24% e 21%, respectivamente), automvel (21% e 22%) e atropelamentos (18% e 19%).
Figura 4 - mortalidade proporcional por ATT segundo o meio de transporte da vtima e a faixa etria Brasil, 2004

Fonte: SIM/SVS/MS

A Figura 5 apresenta a mortalidade proporcional segundo o meio de transporte da vtima e a raa/cor. O percentual de bitos por atropelamento e por acidente

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com motocicleta maior na raa/cor negra do que na branca. para os bitos por acidentes com automvel e aqueles na categoria Outros, ocorre o inverso, o percentual maior na raa/cor branca do que na negra.
Figura 5 - mortalidade proporcional por ATT segundo o meio de transporte da vtima e a raa/cor Brasil, 2004

Fonte: SIM/SVS/MS

A Figura 6 contm a mortalidade proporcional por ATT segundo o meio de transporte da vtima e o porte populacional dos municpios. A proporo de bitos por atropelamento de pedestres aumenta medida que aumenta o porte populacional dos municpios, passando de 20% nos de menor porte para 40% nos de maior porte. Observa-se o oposto com a proporo de bitos por acidentes com ocupantes de automvel e de motocicleta, que diminuem medida que aumenta o

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porte populacional. A proporo de bitos classificados como Outros praticamente no modifica com o porte do municpio, ficando em torno dos 30%.
Figura 6 - mortalidade proporcional por ATT segundo o meio de transporte da vtima e o porte do municpio Brasil, 2004

Fonte: SIM/SVS/MS

A Figura 7 apresenta a mortalidade proporcional por ATT segundo o meio de transporte da vtima e o analfabetismo nos municpios. O percentual de bitos por atropelamento semelhante nos municpios com diferentes nveis de analfabetismo. para os bitos por acidente de automvel, o percentual menor nos municpios com analfabetismo alto do que naqueles com analfabetismo mdio ou baixo. para os bitos por acidente de moto, o percentual nos municpios com analfabetismo mdio e alto o dobro do percentual nos municpios com analfabetismo baixo.

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A proporo de bitos na categoria Outros maior nos municpios com analfabetismo baixo do que nos demais.
Figura 7 - mortalidade proporcional por ATT segundo o meio de transporte da vtima e o analfabetismo no municpio Brasil, 2004

Fonte: SIM/SVS/MS

A Figura 8 apresenta a mortalidade proporcional por ATT segundo o meio de transporte da vtima e a renda do municpio. O percentual de bitos por atropelamento menor nos municpios de renda baixa (onde mais de 50% da populao recebe menos de meio salrio mnimo) do que nos de renda alta (onde menos de 50% da populao recebe menos de meio salrio mnimo). Para os bitos por acidente de moto, o percentual aumenta medida que diminui a renda do municpio.

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Figura 8 - mortalidade proporcional por ATT segundo o meio de transporte da vtima e a renda do municpio Brasil, 2004

Fonte: SIM/SVS/MS

A Figura 9 mostra a mortalidade proporcional segundo o porte populacional dos municpios e a raa/cor. No Brasil, 42% dos bitos por ATT so de indivduos de raa/cor negra, e esta proporo no sofre grandes variaes de acordo com o porte populacional.

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Figura 9 - mortalidade proporcional por ATT segundo o porte do municpio e a raa/cor Brasil, 2004

Fonte: SIM/SVS/MS

Nos municpios com analfabetismo baixo, 35% dos bitos so de indivduos da raa/cor negra, enquanto nos municpios com analfabetismo mdio e alto esse percentual mais que o dobro, ficando em torno de 77% (Figura 10).
Figura 10 - mortalidade proporcional por ATT segundo o analfabetismo no municpio e a raa/cor Brasil, 2004

Fonte: SIM/SVS/MS

Nos municpios que apresentam a renda mais alta (onde menos de 25% da populao recebe menos de meio salrio mnimo), 26% dos bitos so de pessoas da raa/cor negra. Esse percentual aumenta medida que diminui a renda do mu-

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nicpio, chegando a 76% nos municpios de mais baixa renda (onde mais de 75% da populao recebe menos de meio salrio mnimo) (Figura 11).
Figura 11 - mortalidade proporcional por ATT segundo a renda do municpio (percentual de habitantes com menos de meio salrio mnimo) e a raa/cor Brasil, 2004

Fonte: SIM/SVS/MS

O percentual de bitos de pessoas da raa/cor negra diminui medida que aumenta a taxa de motorizao do municpio, passando de 76% nos municpios com taxa de motorizao baixa (menor do que 0,10 veculos por habitante) para 23% naqueles com alta taxa de motorizao (maior do que 0,31 veculos por habitante) (Figura 12).
Figura 12 - mortalidade proporcional por ATT segundo a taxa de motorizao do municpio e a raa/cor Brasil, 2004

Fonte: SIM/SVS/MS

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MORTALIDADE POR ACIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE NO BRASIL

A Figura 13 mostra a mortalidade proporcional por ATT segundo o meio de transporte da vtima em cada regio. Nas Regies Norte e Nordeste, a causa mais freqente foi o atropelamento, nas demais regies foi o acidente no especificado. A segunda causa no Norte foi o acidente com veculo no especificado; no Nordeste e no Centro-Oeste foi o acidente de automvel; no Sudeste e no Sul foi o atropelamento. A terceira causa no Norte foi o acidente de moto; nesta regio ocorreram mais bitos por acidentes de moto do que de automvel. A proporo de atropelamentos foi maior no Norte e no Sudeste do que nas outras regies. A proporo de acidentes de automvel foi maior no Centro-Oeste e no Sul. A proporo de acidentes de moto foi maior no Norte e no Nordeste.
Figura 13 - mortalidade proporcional por ATT segundo o meio de transporte da vtima em cada regio Brasil, 2004

Fonte: SIM/SVS/MS

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MORTALIDADE POR ACIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE NO BRASIL

A Figura 14 apresenta a mortalidade proporcional por ATT segundo o porte populacional e a regio. No Norte, no Nordeste e no Sul, a maior parcela dos bitos por ATT vem de municpios com nmero de habitantes entre 20.000 e 100.000 (37% e 32%, respectivamente). No Sudeste, os municpios com mais de 500.000 habitantes e aqueles com nmero de habitantes entre 100.001 e 500.000 so responsveis por 32% e 31% dos bitos, respectivamente. No Centro-Oeste, os municpios com mais de 500.000 habitantes so responsveis pela maior parcela dos bitos (34%). No Sul isso no acontece: apenas 9% dos bitos ocorrem nos municpios com mais de 500.000 habitantes.
Figura 14 - mortalidade proporcional por ATT segundo o porte em cada regio Brasil, 2004

Fonte: SIM/SVS/MS

A Figura 15 apresenta a mortalidade proporcional por ATT segundo a renda do municpio e a regio geogrfica. Nas Regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste, a grande maioria dos bitos ocorreu em municpios com renda alta, onde 25% ou menos da populao recebe menos de meio salrio mnimo. No Norte, esses municpios responderam por apenas 6% dos bitos, e no Nordeste nenhum bito por ATT foi registrado nesses municpios. Nessas duas regies, a maior parte dos bitos ocorreu nos municpios com renda intermediria (onde o percentual de habitantes que recebe menos de meio salrio mnimo est entre 25% e 75%). Vale lembrar que no Sul e no Centro-Oeste no existem municpios na categoria > 75%.

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MORTALIDADE POR ACIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE NO BRASIL

Figura 15 - mortalidade proporcional por ATT segundo a renda em cada regio Brasil, 2004

Fonte: SIM/SVS/MS

A Figura 16 apresenta a mortalidade proporcional por ATT segundo o porte populacional e a renda do municpio. Quanto maior o porte populacional, maior a concentrao de bitos nos municpios com renda alta (onde 25% ou menos da populao recebe at meio salrio mnimo).
Figura 16 - mortalidade proporcional por ATT segundo o porte e a renda dos municpios Brasil, 2004

Fonte: SIM/SVS/MS

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MORTALIDADE POR ACIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE NO BRASIL

Taxas de mortalidade por acidente de transporte terrestre no Brasil em 2004 Os brasileiros morreram por acidentes de transporte em 2004 a uma taxa de 19,6 por 100 mil habitantes (taxa bruta). As categorias de meio de transporte responsveis pelas maiores taxas brutas de bitos foram pedestre (5,7 por 100 mil), outros (5,6 por 100 mil), automvel (4,0 por 100 mil) e motocicleta (2,8 por 100 mil). As demais categorias apresentaram taxas muito pequenas, quando comparadas com as citadas anteriormente. A Tabela 3 apresenta a taxa padronizada de mortalidade por ATT no Brasil e regies segundo o meio de transporte da vtima. O Centro-Oeste apresenta o maior risco de morrer por ATT para todos os meios de transporte conjuntamente e para cada meio de transporte em particular. Em segundo lugar, com taxas um pouco menores, est a Regio Sul. Considerando todos os bitos (sem separar por meio de transporte), o risco de morrer por ATT no Centro-Oeste cerca de 1,7 maior do que o risco no Norte, no Nordeste e no Sudeste. J o risco de morrer por acidente de moto ou como ocupante de veculo 2,5 vezes maior no Centro-Oeste do que no Sudeste. para os ocupantes de veculo, o risco no Centro-Oeste quase o triplo do risco no Norte.
Tabela 3 - Taxa padronizada de mortalidade por ATT no Brasil e regies segundo o meio de transporte
Brasil Todos Pedestre motociclista ocupante
Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

norte 17,7 5,7 3,3 3,2

nordeste 16,5 5,0 3,4 4,3

Sudeste 17,8 5,6 1,8 3,6

Sul 26,2 6,2 3,8 7,3

Centro-oeste 29,4 6,6 4,5 9,0

19,5 5,6 2,8 4,7

A Tabela 4 apresenta a taxa padronizada de mortalidade por ATT no Brasil e regies de acordo com o meio de transporte e a raa/cor. Os brancos morrem mais como ocupantes de veculo do que os negros em todas as regies, com exceo do Nordeste. Os negros morrem mais por atropelamento do que os brancos em todas as regies, com exceo do Sul. O risco de morrer por acidente de moto maior na raa/cor branca do que na negra no Sudeste, no Sul e no Centro-Oeste. Nas demais regies, esse risco maior na raa negra.

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MORTALIDADE POR ACIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE NO BRASIL

Tabela 4 - Taxa padronizada de mortalidade por ATT no Brasil e regies segundo o meio de transporte e a raa/cor
meio de transporte Todos Pedestre motociclista ocupante Brasil Branca 19,3 4,7 2,7 4,9 negra 16,8 5,7 2,5 3,7 norte Branca 15,5 3,3 3,1 3,7 negra 18,9 6,8 3,4 3,0 nordeste 8,9 2,0 2,2 2,7 16,1 4,9 3,0 4,0 Sudeste 18,0 4,9 1,9 3,8 15,4 6,1 1,4 2,8 27,5 6,1 4,1 7,9 Sul negra 14,8 5,0 1,6 3,3 Centro-oeste Branca negra 27,4 5,2 4,7 8,7 27,8 7,4 3,8 8,4 Branca negra Branca negra Branca

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

A Tabela 5 contm a taxa padronizada de mortalidade no Brasil e regies segundo o meio de transporte, o porte do municpio e a raa/cor. Considerando todos os bitos, sem separar por meio de transporte, o padro de mortalidade por raa/cor no parece estar relacionado ao porte do municpio nas regies Nordeste (onde negros morrem mais por ATT do que brancos, independentemente do porte) e Sul (onde brancos morrem mais por ATT do que negros, independentemente do porte). No Norte, a mortalidade maior entre os negros em quase todas as categorias de porte, exceto nos municpios de baixo porte (com at 20 mil habitantes). No Sudeste, a mortalidade maior entre os brancos, exceto nos municpios de grande porte (com mais de 500 mil habitantes). No Centro-Oeste, brancos morrem mais do que negros nos municpios com at 100 mil habitantes; naqueles com mais de 100 mil, o padro inverte-se. Quanto aos atropelamentos, notam-se dois padres diferentes: um nos municpios de pequeno porte (at 20 mil habitantes) e outro nas demais categorias de porte. Nos de pequeno porte, os brancos morrem mais do que os negros por atropelamento nas Regies Norte, Sudeste e Centro-Oeste. No Nordeste e no Sul ocorre o oposto: os negros morrem mais por atropelamento do que os brancos. para os municpios com porte acima de 20 mil habitantes, os negros morrem mais atropelados do que os brancos em todas as regies. Quanto aos acidentes de moto nas Regies Nordeste, Sudeste e Sul, o padro de mortalidade por raa/cor no parece estar relacionado ao porte. No Sudeste e no Sul, os brancos morrem mais por acidente de moto do que os negros, independentemente do porte do municpio. No Nordeste, ocorre o oposto: os negros morrem mais do que os brancos, independentemente do porte. No Norte e no Centro-Oeste, pode-se observar um diferencial na mortalidade por acidente de moto entre brancos e negros, dependendo do porte do municpio. No Norte, os brancos morrem mais do que os negros nos municpios com at 20

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MORTALIDADE POR ACIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE NO BRASIL

mil habitantes e naqueles com porte entre 100 e 500 mil habitantes. Nos demais municpios, os negros morrem mais do que os brancos. No Centro-Oeste, os brancos morrem mais do que os negros, exceto nos municpios com mais de 500 mil habitantes, onde ocorre o oposto. Quanto aos bitos por acidentes com ocupantes de veculos no Nordeste, no Sudeste e no Sul, o padro de mortalidade por raa/cor no parece estar relacionado ao porte. No Nordeste, a mortalidade maior entre os negros do que entre os brancos. No Sudeste e no Sul, a mortalidade maior entre os brancos. No Norte, a mortalidade maior entre os brancos do que entre os negros, exceto nos municpios com mais de 500 mil habitantes, onde se verifica o oposto: negros morrem mais como ocupantes de veculo do que brancos.

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Brasil Total Branca negra 19,6 17,1 16,6 23,5 14,8 3,3 4,0 7,8 8,6 4,2 4,8 2,3 1,0 4,6 3,7 3,3 0,9 4,9 3,6 0,8 5,1 4,6 3,4 3,1 0,9 0,3 1,3 2,0 3,8 5,0 5,4 2,9 2,6 2,2 3,2 1,5 0,9 3,4 3,3 2,5 1,5 4,5 5,1 4,4 3,0 5,0 3,8 3,3 3,1 3,2 3,8 2,6 1,8 3,6 4,6 5,7 2,3 3,2 11,2 6,3 1,5 6,2 6,1 1,9 2,3 2,0 1,3 5,7 5,0 3,5 2,2 4,4 9,3 6,3 2,3 6,1 5,8 5,3 5,0 1,9 2,4 2,2 1,4 6,0 4,9 3,8 2,4 2,6 4,8 4,9 2,5 4,6 5,0 4,5 5,0 5,7 7,7 1,6 1,8 1,5 1,2 4,4 4,1 2,5 1,8 3,6 3,4 3,0 1,6 3,4 3,3 3,3 2,8 7,5 18,2 14,4 5,0 13,6 14,7 14,2 15,1 19,7 5,4 6,4 6,7 6,4 4,5 4,4 3,3 2,3 9,5 7,9 5,8 5,4 19,4 25,1 19,9 9,1 19,7 18,7 19,5 14,8 25,0 26,0 20,7 5,0 6,1 6,8 6,7 4,9 4,8 3,4 2,6 10,5 8,5 6,1 5,6 16,9 17,2 18,2 11,0 16,9 20,9 21,4 16,8 28,6 29,8 15,3 14,6 9,7 5,5 5,5 4,8 2,6 2,1 1,6 1,6 0,4 3,9 3,4 2,9 3,1 18,6 16,8 13,9 10,0 14,9 18,5 19,6 14,2 28,4 30,1 16,4 21,4 20,9 16,0 3,8 5,2 6,3 6,4 3,4 3,8 2,6 1,7 5,9 5,6 4,5 3,1 2,9 2,7 4,4 3,6 5,9 4,4 7,2 4,2 1,5 1,6 2,6 1,9 3,5 3,4 3,7 3,0 4,6 7,5 5,4 6,1 4,4 4,9 3,7 3,4 13,9 16,1 20,5 17,7 21,9 17,4 21,9 15,8 Total Branca negra Total Branca negra Total Branca negra Total Branca negra norte nordeste Sudeste Sul Centro-oeste Total Branca negra 29,1 31,9 30,3 27,1 5,2 6,1 7,7 7,4 6,0 5,3 4,2 3,1 8,5 9,9 8,3 8,9 30,0 33,5 25,3 21,8 5,4 5,0 5,6 4,7 6,7 5,9 5,6 2,5 8,9 11,5 6,7 7,2 24,9 27,5 28,0 30,1 4,1 6,7 8,3 9,9 4,7 4,2 2,9 3,3 7,5 7,8 7,4 10,0

Tabela 5 - Taxa padronizada de mortalidade por ATT no Brasil e regies segundo o meio de transporte, o porte do municpio e a raa/cor

meio de

Porte do

transporte

municpio

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

at 20.000

de 20.001 at

100.000

Todos

de 100.001

at 500.000

mais de

500.000

at 20.000

de 20.001 at

100.000

Pedestre

de 100.001

at 500.000

mais de

500.000

at 20.000

de 20.001 at

100.000

motociclista

de 100.001

at 500.000

mais de

500.000

at 20.000

de 20.001 at

100.000

ocupante

de 100.001

at 500.000

mais de

MORTALIDADE POR ACIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE NO BRASIL

500.000

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

MORTALIDADE POR ACIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE NO BRASIL

A Tabela 6 contm a taxa padronizada de mortalidade no Brasil e regies segundo o meio de transporte, o analfabetismo no municpio e a raa/cor. Considerando todos os bitos, sem separar por meio de transporte, o padro de mortalidade por raa/cor no parece estar relacionado ao analfabetismo nas Regies Norte e Nordeste (onde negros morrem mais por ATT do que brancos, independentemente do analfabetismo) e Sul (onde brancos morrem mais por ATT do que negros). No Sudeste, a mortalidade maior entre brancos do que em negros nos municpios com analfabetismo baixo. Nos municpios com analfabetismo mdio, a mortalidade maior entre os negros. No Centro-Oeste, negros morrem mais do que brancos nos municpios com analfabetismo baixo. Nos municpios com analfabetismo mdio, a mortalidade maior entre os brancos. No h municpios com analfabetismo alto nas Regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste. Com relao aos bitos por atropelamento no Norte, os negros morrem mais do que os brancos, exceto nos municpios com analfabetismo alto, onde os brancos morrem mais. No Nordeste e no Sudeste, o padro de mortalidade por raa/cor no parece estar relacionado ao analfabetismo. No Sul, os brancos morrem mais nos municpios com analfabetismo baixo; naqueles com analfabetismo mdio, o padro inverte-se: negros morrem mais. No Centro-Oeste, negros morrem mais nos municpios com analfabetismo baixo; naqueles com analfabetismo mdio, o padro inverte-se: brancos morrem mais. Com relao aos bitos por acidente de moto no Norte, o risco maior entre os brancos nos municpios com analfabetismo baixo; naqueles com analfabetismo mdio ou alto, o padro inverte-se. No Nordeste e no Sudeste, o padro de mortalidade por raa/cor no parece estar relacionado ao analfabetismo. No Centro-Oeste, o risco maior entre os brancos nos municpios com analfabetismo baixo; naqueles com analfabetismo mdio, o padro inverte-se: o risco maior entre os negros. Com relao aos bitos por acidente com ocupantes de veculo no Norte, no Nordeste e no Centro-Oeste, o padro de mortalidade por raa/cor no parece estar relacionado ao analfabetismo. No Sudeste e no Sul, o risco maior entre os brancos nos municpios com analfabetismo baixo; naqueles com analfabetismo mdio, o risco maior entre os negros.

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Brasil Total Branca negra 20,1 20,6 15,3 13,8 7,3 3,9 4,3 2,9 3,9 3,5 3,2 3,0 3,1 3,5 3,6 2,9 3,3 3,6 2,9 4,0 4,7 2,9 2,5 4,1 4,3 3,1 2,0 3,3 2,6 3,4 4,0 4,2 3,0 3,9 3,9 3,6 4,4 2,8 3,1 2,7 2,1 1,2 1,8 1,8 2,8 ---3,6 3,6 ---5,8 4,2 3,8 1,9 4,0 ---2,0 4,7 4,2 2,2 4,3 1,8 1,3 ---1,9 3,1 ---3,8 3,1 ---3,3 9,2 6,1 1,7 5,8 5,5 4,8 6,1 1,8 ---1,4 2,0 ---2,7 3,8 ---14,1 14,9 15,8 9,5 15,7 ------------6,2 7,3 ---3,8 4,7 ---7,3 11,0 ---13,6 16,2 17,1 10,7 17,0 11,5 9,4 11,0 30,0 16,6 22,3 15,7 6,7 14,9 17,7 18,0 15,4 26,2 16,8 14,8 5,9 4,1 4,0 2,5 4,1 3,9 4,8 4,5 3,0 2,9 3,0 3,5 4,2 5,0 3,6 2,9 4,0 3,1 3,8 2,7 1,9 3,2 4,2 2,2 4,2 4,9 6,2 11,0 15,3 11,5 16,6 20,2 17,0 27,4 30,8 ---6,1 6,4 ---4,1 6,0 ---7,9 9,9 ---Total Branca negra Total Branca negra Total Branca negra norte nordeste Sudeste Sul Centro-oeste Total Branca negra Total Branca negra 14,6 23,8 ---4,9 8,9 ---1,7 0,0 ---3,2 11,6 ---29,0 36,7 ---6,5 7,1 ---4,4 7,5 ---8,8 14,3 ---27,1 34,4 ---5,1 7,1 ---4,7 5,6 ---8,6 13,7 ---27,5 27,9 ---7,4 3,2 ---3,6 8,5 ---8,3 9,5 ----

Tabela 6 - Taxa padronizada de mortalidade por ATT no Brasil e regies segundo o meio de transporte, o analfabetismo e a raa/cor

meio de

Analfabetismo

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

transporte

baixo (< =

20%)

Todos

mdio (20,1

at 40%)

alto ( > 40%)

baixo (< =

20%)

Pedestre

mdio (20,1

at 40%)

alto ( > 40%)

baixo (< =

20%)

motociclista

mdio (20,1

at 40%)

alto ( > 40%)

baixo (< =

20%)

ocupante

mdio (20,1

at 40%)

alto ( > 40%)

MORTALIDADE POR ACIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE NO BRASIL

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

MORTALIDADE POR ACIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE NO BRASIL

A Tabela 7 contm a taxa padronizada de mortalidade no Brasil e regies segundo o meio de transporte, a renda do municpio e a raa/cor. Considerando todos os bitos, sem separar por meio de transporte, no Norte e no Nordeste os negros morrem mais por ATT do que os brancos, independentemente da renda. No Sudeste e no Sul, os brancos morrem mais. No Centro-Oeste, os negros morrem mais do que os brancos nos municpios com renda mais alta (onde 25% dos habitantes ou menos recebe menos de meio salrio mnimo); nos demais, os brancos morrem mais. Com relao aos bitos por atropelamento, o padro de mortalidade por raa/ cor no se mostra relacionado com a renda no Norte, no Nordeste e no Sul. No Norte e no Nordeste, os negros morrem mais por atropelamento do que brancos, independentemente da renda. No Sul, os brancos morrem mais. No Sudeste, os negros apresentam o maior risco nos municpios classificados nas duas primeiras categorias de renda (onde at 50% dos habitantes recebe menos de meio salrio mnimo); nos demais (onde mais de 50% dos habitantes recebe menos de meio salrio mnimo), os brancos morrem mais. No Centro-Oeste, o comportamento semelhante, exceto que nesta regio no h municpios classificados na ltima categoria de renda. Com relao aos bitos por acidente de moto, no Nordeste o risco de bito maior na raa branca do que na negra, independentemente da renda. No Sudeste e no Sul, os brancos morrem mais. No Norte, os brancos morrem mais por atropelamento do que os negros nos municpios com renda mais alta (onde 25% dos habitantes ou menos recebe menos de meio salrio mnimo); nos demais, o risco semelhante ou maior na populao negra. No Centro-Oeste, o risco maior entre os brancos nos municpios classificados nas duas primeiras categorias de renda (onde at 50% dos habitantes recebe menos de meio salrio mnimo). para municpios na terceira categoria de renda, no h diferena entre os riscos. Nesta regio, no h municpios classificados na ltima categoria de renda. Com relao aos bitos por acidente com ocupantes de veculo, no Norte e no Sul o risco de bito maior na raa branca do que na negra, independentemente da renda. No Nordeste, o risco maior entre os negros. No Sudeste, o risco maior entre os brancos do que entre os negros para todas as categorias de renda, exceto na ltima (mais de 75% dos habitantes recebe menos de meio salrio mnimo), onde o risco maior entre os negros. No Centro-Oeste, o risco maior entre os negros do que entre os brancos na primeira e na terceira categorias de renda.

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Brasil norte nordeste Sudeste Sul Centro-oeste Total Branca negra Total Branca negra Total Branca negra Total Branca negra Total Branca negra Total Branca negra 20,2 29,9 19,9 19,1 8,6 14,3 7,3 4,7 2,8 3,8 2,5 4,4 2,8 8,0 2,8 3,8 1,6 4,5 2,1 2,9 2,7 3,6 1,4 8,8 7,9 2,6 2,9 3,6 ---3,4 5,6 3,7 4,4 4,4 4,0 2,5 3,1 ---1,8 3,4 3,0 2,2 2,7 2,4 1,2 5,2 3,3 ---------2,1 3,5 3,3 ---2,9 5,2 3,6 1,8 3,4 3,2 1,9 3,4 3,8 5,2 5,5 2,4 5,3 2,5 2,7 1,6 2,4 2,2 1,3 2,7 5,9 4,6 4,4 2,7 9,5 6,2 1,6 6,2 6,1 4,9 2,5 4,2 1,7 2,5 2,2 1,7 2,9 6,5 4,7 3,7 9,2 16,9 ---------5,4 4,8 7,8 9,1 13,9 10,1 13,8 13,8 15,7 12,3 6,3 6,4 1,9 1,8 1,2 2,0 1,7 1,1 2,0 3,9 4,1 4,9 18,8 19,4 19,5 10,5 18,7 14,8 16,6 11,3 14,2 22,7 15,7 6,3 15,4 21,2 21,3 17,8 24,6 29,3 ---6,4 5,8 7,5 ---4,2 2,7 3,4 ---7,3 7,3 10,2 ---25,5 32,5 ---------16,6 17,0 14,6 26,8 20,6 19,0 13,2 5,8 6,2 5,0 3,1 2,5 2,6 3,8 3,5 4,4 5,3 5,2 3,4 2,9 3,3 4,2 4,8 6,0 3,7 4,6 3,3 3,0 3,2 2,9 3,5 2,7 2,2 2,7 1,7 2,0 3,3 2,9 4,8 4,3 6,6 5,3 6,5 10,1 13,1 14,0 17,9 19,6 17,8 20,6 17,1 27,5 27,0 32,3 ---6,3 5,6 6,8 ---4,4 3,2 4,6 ---7,6 8,5 10,9 ---16,1 11,9 15,0 ---4,9 4,9 5,5 ---2,1 0,7 0,0 ---3,9 1,8 7,0 ---30,0 28,6 22,9 ---7,0 6,1 3,9 ---4,3 4,6 5,2 ---9,0 9,1 6,7 ---26,1 29,5 23,4 ---5,1 5,1 5,3 ---4,1 5,7 4,7 ---8,1 9,9 4,6 ---29,6 25,5 22,2 ---8,4 6,4 3,2 ---3,9 3,5 4,7 ---8,8 7,8 8,1 ----

Tabela 7 - Taxa padronizada de mortalidade por ATT no Brasil e regies segundo o meio de transporte, a renda e a raa/cor

% de

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

meio de

habitantes

transporte

com menos

de salrio

mnimo

< = 25%

25,1 at

Todos

50%

50,1 a 75%

>75%

< = 25%

25,1 at

Pedestre

50%

50,1 a 75%

> 75%

< = 25%

25,1 at

motociclista

50%

50,1 a 75%

> 75%

< = 25%

25,1 at

ocupante

50%

50,1 a 75%

> 75%

MORTALIDADE POR ACIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE NO BRASIL

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

MORTALIDADE POR ACIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE NO BRASIL

A Tabela 8 contm a taxa padronizada de mortalidade no Brasil e regies segundo o meio de transporte, a taxa de motorizao do municpio e a raa/cor. Considerando todos os bitos, sem separar por meio de transporte, no Norte e no Nordeste os negros morrem mais por ATT do que os brancos, independentemente da taxa de motorizao. No Sudeste e no Sul, os brancos morrem mais. No Centro-Oeste, os brancos morrem mais do que os negros nos municpios com taxa de motorizao intermediria (entre 0,11 e 0,30 veculos por habitante); nos demais, os negros morrem mais. Com relao aos bitos por atropelamento, no Norte, no Nordeste e no CentroOeste os negros apresentam o maior risco de bito por atropelamento, independentemente da taxa de motorizao. No Sul, os brancos apresentam o maior risco. No Sudeste, os brancos apresentam risco maior do que os negros nos municpios com taxa de motorizao baixa (menor ou igual a 0,10 veculo por habitante). Nos municpios com taxa de motorizao mdia ou alta, negros apresentam risco de bito maior do que brancos. Com relao aos bitos por acidente de moto, o padro de mortalidade por raa/cor no se mostra relacionado com a taxa de motorizao para todas as regies, exceto para a Regio Sul, onde o risco entre os brancos mais elevado que entre os negros, principalmente onde a taxa de motorizao mais elevada. Com relao aos bitos por acidente com ocupantes de veculo, no Nordeste o risco de bito maior na raa negra do que na branca, independentemente da renda. No Sul, o risco maior entre os brancos. No Norte, os brancos apresentam risco maior do que os negros nos municpios com taxa de motorizao baixa ou mdia (at 0,30 veculo por habitante). Nos municpios com taxa de motorizao alta, negros apresentam risco de bito maior do que brancos. No Sudeste, nos municpios com taxa de motorizao mdia ou alta, brancos apresentam risco de bito maior do que negros. No Centro-Oeste, os negros apresentam risco maior do que os brancos nos municpios com taxa de motorizao baixa e alta. Nos municpios com taxa de motorizao mdia, brancos apresentam risco de bito maior do que negros. Na Regio Sul, nos municpios com taxas de motorizao mdia e alta, os brancos apresentam taxas mais elevadas que os negros.

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Brasil Total Branca negra 15,0 13,5 22,6 18,4 4,2 7,6 ---3,1 3,3 4,9 2,9 3,3 13,5 0,0 19,5 ------3,6 3,1 4,3 2,3 3,6 2,8 4,4 3,1 4,1 3,9 ---0,0 7,1 ---------1,5 3,3 4,5 2,4 3,3 3,3 3,1 1,6 2,7 2,0 2,7 3,3 3,6 2,8 3,2 1,6 1,7 2,1 1,7 3,0 4,9 2,5 ---------------4,7 4,4 5,3 1,2 1,6 1,2 3,1 3,2 1,9 3,9 9,5 6,2 2,0 6,3 6,1 5,2 6,6 2,8 4,9 3,8 2,0 3,8 3,8 3,8 3,6 9,8 6,1 6,2 ---2,8 4,8 4,8 6,6 7,9 0,0 26,6 ---------16,4 16,9 14,5 27,0 27,7 11,4 5,9 6,0 ---3,1 5,1 6,4 7,4 8,2 18,3 24,5 17,7 7,9 17,2 18,9 18,9 16,3 25,3 27,1 11,9 14,6 15,3 9,8 15,1 12,6 12,7 11,3 21,8 26,6 20,4 20,8 4,0 6,2 5,4 3,3 2,6 2,7 4,1 4,9 4,7 4,8 3,8 5,2 3,6 3,3 3,9 3,0 1,8 2,5 2,3 2,7 3,0 4,9 6,0 4,8 6,6 2,5 4,1 21,1 17,9 19,6 17,8 11,1 14,9 7,5 14,2 15,6 5,0 5,1 4,9 ---1,5 1,8 0,0 2,5 4,1 Total Branca negra Total Branca negra Total Branca negra Total Branca negra norte nordeste Sudeste Sul Centro-oeste Total Branca negra 23,7 29,4 30,3 5,6 6,3 7,2 3,8 4,9 4,2 7,8 8,8 9,5 19,8 30,4 25,5 3,6 5,6 4,9 4,1 5,4 4,2 6,3 10,0 7,9 24,0 25,6 31,3 6,2 6,4 9,1 3,3 4,0 3,7 8,4 7,1 9,9

Tabela 8 - Taxa padronizada de mortalidade por ATT no Brasil e regies segundo o meio de transporte, o nmero de veculos por habitante e a raa/cor

meio de

no de veculos

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transporte

por habitante

< = 0,10

Todos

de 0,11 at

0,30

> = 0,31

< = 0,10

Pedestre

de 0,11 at

0,30

> = 0,31

< = 0,10

motociclista

de 0,11 at

0,30

> = 0,31

< = 0,10

ocupante

de 0,11 at

0,30

> = 0,31

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Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

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Anlise espacial da mortalidade por acidentes de transporte terrestre no Brasil em 2004 A Figura 17 mostra o padro espacial das taxas de mortalidade por ATT por todos os meios de transporte. Observa-se uma concentrao das microrregies com maiores riscos nas Regies Centro-Oeste Estados de Gois, Mato Grosso e Mato Grosso do Sul; Norte Estados de Rondnia, Roraima, Tocantins e par; Sul Estados de Santa Catarina e paran; e Sudeste Estados do Rio de Janeiro e do Esprito Santo. A Figura 18 mostra o risco para os pedestres. Observa-se que os maiores riscos esto mais concentrados nas microrregies compostas de municpios mais populosos, como as regies metropolitanas das capitais. Este padro muda para as microrregies da Regio Norte do pas, onde se concentra grande nmero de microrregies com pequenas taxas de mortalidade em pedestres. A taxa de mortalidade em motociclistas foi alta nas microrregies no interior de Mato Grosso, Roraima, Tocantins, sul do par e nas regies compreendidas entre o piau e o Cear, alm da regio litornea de Santa Catarina, o norte do paran e o Estado de Roraima (Figura 19). para os ocupantes de veculos, observam-se altas taxas concentradas nos Estados da Regio Centro-Oeste, particularmente em Mato Grosso e Gois, alm do Rio de Janeiro, e algumas microrregies do paran e de Santa Catarina. Grande parte dos Estados do par e do Amazonas e interior do Nordeste apresentam pequenas taxas (Figura 20). O ndice de Moran Global mostra uma dependncia espacial entre as taxas de mortalidade nas microrregies do pas (I = 0,55), e a anlise dos resultados da estatstica de Moran Local mostra aglomerados de alto risco em um corredor que vai desde o litoral de Santa Catarina e paran, passando por praticamente toda a regio Centro-Oeste at algumas microrregies de Roraima, Esprito Santo e Rio de Janeiro. Os aglomerados de baixo risco concentram-se nos Estados do Amazonas, do par, toda a Regio Nordeste, Minas Gerais, So paulo e Rio Grande do Sul (Figura 21).

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Figura 17 - Taxa padronizada de mortalidade por ATT nas microrregies Brasil 20022004

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

Figura 18 - Taxa padronizada de mortalidade por ATT em pedestres nas microrregies Brasil 2002-2004

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

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Figura 19 - Taxa padronizada de mortalidade por ATT em motociclistas nas microrregies Brasil 2002-2004

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

Figura 20 - Taxa padronizada de mortalidade por ATT nos ocupantes nas microrregies Brasil 2002-2004

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

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Figura 21 - Aglomerados de microrregies de alto e baixo risco de morte por ATT. Estatstica de moran Local (p < 0,05) Brasil, 2002-2004

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

Ranking da mortalidade por acidentes de transporte terrestre no Brasil em 2004 Dentre os municpios com 20 a 100 mil habitantes, a maior taxa de mortalidade por ATT em 2004 foi observada no municpio de Tailndia, no Estado do par. Dos 50 municpios com as maiores taxas de mortalidade por ATT, 13 esto na Regio Sul do pas, concentrados no Estado de Santa Catarina (11 municpios). A Regio Centro-Oeste contribui com 12 municpios, concentrados nos Estados de Mato Grosso e Gois. A Regio Norte apresenta o terceiro lugar, com 10 municpios, concentrados no Estado do par com 9 municpios. Dos restantes, 6 municpios no Nordeste e 8 no Sudeste (Tabela 9).

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Tabela 9 - Ranking da mortalidade por acidentes de transporte terrestre no Brasil para municpios com populao de 20.000 at 100.000 habitantes
n 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 uF PA SC ES PE SP mT mT SC mT SP PA PA mT mA ES CE PA ro mg PA SC SE go SP SC go Pr mT PA PA mT AL SC Pr PA mg mA SC SE municpios Tailndia guaramirim Jaguar Trindade miracatu CampoVerde Primavera do Leste So Francisco do Sul Peixoto de Azevedo Juquitiba Xinguara goiansia do Par Sorriso Estreito Conceio da Barra Ibiapina redeno Vilhena Sacramento Jacund Imbituba Itabaiana Ipameri Juqui rio do Sul Cristalina Francisco Beltro Alta Floresta Tucum Parauapebas Jaciara Joaquim gomes Xanxer Palmas novo repartimento medina Buriticupu navegantes umbaba Populao 2003 44.821 27.552 20.306 22.894 23.434 20.684 48.277 34.968 22.746 28.458 32.881 26.274 41.857 24.010 27.792 22.815 66.931 58.688 21.619 43.804 37.171 80.504 23.193 21.613 53.490 36.947 68.938 47.110 23.440 81.427 25.337 20.656 38.858 36.734 45.909 21.600 57.421 44.137 20.449 Acidentes de 2002 a 2004 110 57 36 39 39 33 71 57 33 42 44 37 60 31 37 30 88 78 30 57 54 107 34 31 76 49 90 61 33 92 36 25 53 46 55 26 66 56 24 Taxa bruta 245,4 206,9 177,3 170,4 166,4 159,5 147,1 163,0 145,1 147,6 133,8 140,8 143,3 129,1 133,1 131,5 131,5 132,9 138,8 130,1 145,3 132,9 146,6 143,4 142,1 132,6 130,6 129,5 140,8 113,0 142,1 121,0 136,4 125,2 119,8 120,4 114,9 126,9 117,4 Taxa padronizada 266,0 204,7 189,5 188,7 165,3 162,2 161,3 158,9 152,9 147,4 146,3 146,0 145,9 144,4 143,2 142,9 142,1 142,1 141,5 140,5 139,4 139,3 138,4 138,4 136,8 136,7 135,4 135,2 135,1 135,0 134,1 133,2 133,0 132,9 131,0 130,8 128,3 127,8 126,6 Continua

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Continuao n 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 uF SC SC SC mS PA mT SC mg SC go go municpios Sombrio Tijucas Ararangu Ponta Por Santana do Araguaia Tangar da Serra Brusque Itaobim Itapema Formosa nerpolis Populao 2003 24.351 24.686 57.930 64.000 35.929 64.455 81.556 21.553 30.087 84.352 20.298 Acidentes de 2002 a 2004 31 32 72 75 42 79 102 24 37 99 25 Taxa bruta 127,3 129,6 124,3 117,2 116,9 122,6 125,1 111,4 123,0 117,4 123,2 Taxa padronizada 125,5 125,5 124,6 124,0 123,1 122,4 122,4 122,1 121,7 121,0 120,8

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

Dentre os municpios com mais de 100 mil habitantes, a maior taxa de mortalidade por ATT foi apresentada por Rondonpolis, Mato Grosso (141,8 bitos por 100 mil habitantes). Dos 50 municpios com as maiores taxas de mortalidade por ATT, 19 esto na Regio Sul do pas, concentrados nos Estados do paran (12 municpios) e Santa Catarina (6 municpios). A Regio Sudeste apresenta 11 municpios, a Norte concentra 9 municpios, a Centro-Oeste abarca 8 municpios e a Nordeste apresenta apenas 3 municpios (Tabela 10).

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Tabela 10 - Ranking da mortalidade por acidentes de transporte terrestre no Brasil para municpios com mais de 100.000 habitantes
n 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 uF mT rJ Pr SC PA go Pr SC AL rr SC To To Pr ro mS ES Pr AP go rJ go go PE Pr ES ro go Pr Pr SP Pr ES ES mS rS mT SP SC municpios rondonpolis Campos dos goytacazes Cascavel Itaja marab rio Verde Toledo Jaragu do Sul Arapiraca Boa Vista Palhoa Araguana Palmas So Jos dos Pinhais Porto Velho dourados Linhares guarapuava macap goinia maca Luzinia Anpolis Vitria de Santo Anto Foz do Iguau Cachoeiro de Itapemirim Ji-Paran Aparecida de goinia Paranagu maring Atibaia Araucria Serra Colatina Campo grande So Leopoldo Cuiab mogi das Cruzes Cricima Populao 2003 158.389 416.441 261.504 156.075 181.684 124.753 101.883 118.197 193.103 221.029 113.312 120.214 172.177 227.993 353.965 173.874 116.947 160.933 317.787 1.146.103 144.209 160.330 298.154 120.921 279.620 184.577 109.572 385.033 135.925 303.550 118.989 104.285 351.684 106.900 705.973 201.448 508.153 131.451 177.841 Acidentes de 2002 a 2004 224 593 314 178 189 144 117 140 199 215 125 120 168 231 333 174 116 155 275 1.131 145 142 293 111 244 176 96 339 124 290 114 90 303 98 612 177 415 119 155 141,4 142,4 120,1 114,0 104,0 115,4 114,8 118,4 103,1 97,3 110,3 99,8 97,6 101,3 94,1 100,1 99,2 96,3 86,5 98,7 100,5 88,6 98,3 91,8 87,3 95,4 87,6 88,0 91,2 95,5 95,8 86,3 86,2 91,7 86,7 87,9 81,7 90,5 87,2 Taxa bruta Taxa padronizada 141,8 140,1 123,3 115,2 114,1 113,9 113,0 112,7 112,3 111,6 110,6 108,9 105,0 102,1 102,1 101,9 101,5 100,1 99,8 98,4 97,7 96,4 96,3 95,6 95,3 94,6 92,9 92,8 92,7 92,5 91,5 90,1 88,7 88,0 87,4 86,4 86,3 85,8 85,7 Continua

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Continuao n 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 uF Pr SC Pr SC AC rJ SP rJ Pr PB Pr municpios Apucarana Chapec Pinhais So Jos rio Branco Itabora Itapetininga Terespolis Colombo Campina grande Ponta grossa Populao 2003 111.760 157.927 111.449 185.036 274.556 201.442 132.869 143.435 203.528 365.559 286.687 Acidentes de 2002 a 2004 99 134 97 159 208 174 114 120 153 356 234 88,6 84,8 87,0 85,9 75,8 86,4 85,8 83,7 75,2 97,4 81,6 Taxa bruta Taxa padronizada 84,9 84,9 84,5 84,2 83,7 83,1 82,5 82,0 82,0 81,9 81,7

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

Com relao s capitais, a maior taxa de mortalidade por ATT foi apresentada por Boa Vista (Roraima) com 111,6 bitos por 100 mil habitantes. Entre as 10 capitais com maiores riscos, 5 localizam-se na Regio Norte e 4 na regio Centro-Oeste. Os menores riscos foram observados nas capitais So paulo (35,5), Natal (31,6) e Salvador (14,1). Vide Tabela 11.

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Tabela 11 - Ranking da mortalidade por acidentes de transporte terrestre no Brasil para as capitais
n 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 uF rr To ro AP go mS mT AC dF PI Pr SC CE PB SE AL ES Am mg PE mA rS rJ PA SP rn BA municpios Boa Vista Palmas Porto Velho macap goinia Campo grande Cuiab rio Branco Braslia Teresina Curitiba Florianpolis Fortaleza Joo Pessoa Aracaju macei Vitria manaus Belo Horizonte recife So Lus Porto Alegre rio de Janeiro Belm So Paulo natal Salvador Populao 2003 221.029 172.177 353.965 317.787 1.146.103 705.973 508.153 274.556 2.189.792 751.463 1.671.193 369.101 2.256.235 628.837 479.767 849.734 302.633 1.527.314 2.305.813 1.461.318 923.527 1.394.087 5.974.082 1.342.201 10.677.017 744.794 2.556.430 Acidentes de 2002 a 2004 215 168 333 275 1.131 612 415 208 1.618 525 1.163 255 1.401 388 284 478 179 786 1.205 685 398 675 2.936 498 3.915 231 354 97,3 97,6 94,1 86,5 98,7 86,7 81,7 75,8 73,9 69,9 69,6 69,1 62,1 61,7 59,2 56,3 59,1 51,5 52,3 46,9 43,1 48,4 49,1 37,1 36,7 31,0 13,8 Taxa bruta Taxa padronizada 111,6 105,0 102,1 99,8 98,4 87,4 86,3 83,7 76,5 76,0 67,3 66,0 65,8 63,2 60,5 60,0 57,6 56,9 51,1 47,4 46,4 46,2 45,8 38,5 35,5 31,6 14,1

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

A Figura 22 mostra a distribuio espacial dos municpios com os maiores riscos no ranking de mortalidade. A distribuio da capitais com maiores riscos concentrase nas Regies Norte e Centro-Oeste. Apenas Teresina localiza-se fora dessas regies. Com relao aos municpios com porte populacional entre 20 e 100 mil habitantes, os 50 municpios de maior risco concentram-se nas Regies Norte, Centro-Oeste, Sul e Sudeste. Os 50 municpios com mais de 100 mil habitantes concentram-se na regio do litoral, desde o Nordeste at a Regio Sul, e em Estados do Centro-Oeste. Chama a ateno a concentrao nos Estados do paran e de Santa Catarina, que se sobrepem ao traado da BR 101.

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Figura 22 - distribuio espacial dos municpios brasileiros com as maiores taxas padronizadas de mortalidade por ATT Brasil, 2002-2004

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

Evoluo da taxa de mortalidade por acidente de transporte terrestre no Brasil, de 1980 a 2004 Nesta seo so apresentados os resultados da anlise de tendncia das taxas de mortalidade padronizadas ou especficas por idade para os anos de 1980 a 2004, nas cinco macrorregies do pas e nos municpios agrupados segundo as seguintes caractersticas: porte populacional, analfabetismo, renda e taxa de motorizao. So apresentadas taxas segundo os meios de transporte das vtimas, o sexo e a faixa etria. para os anos de 2000 a 2004, os resultados englobam tambm a varivel raa/cor. A Figura 23 mostra a tendncia da taxa padronizada de mortalidade por ATT segundo o meio de transporte e o sexo. para os homens, considerando todos os acidentes, observa-se uma tendncia cclica com picos nos anos de 1986 e 1997, com as taxas chegando a atingir valores de 37,6 e 36,5 bitos por 100 mil habitantes, respectivamente.

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para os acidentes cuja vtima foi o pedestre, houve uma tendncia semelhante anterior, porm com estabilizao nos anos 2001 a 2004. J a tendncia para ocupantes de veculos apresenta padro diferenciado: h uma evoluo estvel ou com discreto aumento entre 1980 e 1995 e uma elevao a partir de 1996 at 2004, com os valores das taxas se aproximando das taxas dos pedestres. para as mulheres, as curvas apresentam o mesmo padro e tendncia que para os homens, porm com taxas muito inferiores.
Figura 23 - Taxa padronizada de mortalidade por ATT, segundo o sexo e o meio de transporte da vtima Brasil, 1980 a 2004

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

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As tendncias das taxas especficas de morte por faixa etria apresentam padro diferenciado segundo o meio de transporte da vtima. Considerando todos os acidentes, os maiores riscos so para os idosos (60 anos e mais), e os menores para as faixas etrias de menores de 20 anos de idade. para os ocupantes de veculos, os maiores riscos concentram-se nos indivduos com idade entre 20 e 59 anos, com uma tendncia de elevao das taxas a partir de 1996. para os acidentes envolvendo motocicletas, os indivduos com 15 a 39 anos apresentaram os maiores riscos, com uma marcada tendncia de elevao das taxas a partir de 1996. para os atropelamentos, o risco de bito aumenta com a idade, sendo os idosos a categoria de maior risco em todo o perodo, sendo tambm a nica categoria que no apresenta tendncia de crescimento nos ltimos anos (Figura 24).
Figura 24 - Taxa especfica de mortalidade por ATT segundo o meio de transporte da vtima e a faixa etria Brasil, 1980 a 2004

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

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A Figura 25 mostra a taxa de mortalidade por ATT segundo o meio de transporte da vtima nas grandes regies do pas. Analisando todos os bitos, observa-se que para as Regies Sudeste e Sul h uma tendncia de elevao at 1996, depois de 1998 h uma queda e estabilizao na Regio Sudeste e discreta tendncia de aumento na Regio Sul. Na Regio Centro-Oeste a tendncia de elevao das taxas em todo o perodo analisado. para as Regies Norte e Nordeste h uma tendncia de discreta elevao mais evidente na Regio Nordeste.

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Figura 25 - Taxa padronizada de mortalidade por ATT segundo a regio e o meio de transporte da vtima Brasil, 1980 a 2004

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

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Em relao aos meios de transporte e regio, a Figura 26 mostra que para os pedestres observa-se um padro de elevao das taxas at o ano de 1996 e 1997 e depois uma tendncia de queda nos anos subseqentes. H uma mudana nas taxas da Regio Centro-Oeste, que apresentava riscos de morte mais baixos entre 1980 e 1997, mas nos ltimos anos tem apresentado maior risco. para os motociclistas, h elevao acentuada nas taxas para todas as regies a partir de 1996, com destaque para a Regio Centro-Oeste. para os ocupantes, tambm h uma marcada elevao das taxas a partir de 1996, com destaque para a Regio Centro-Oeste.
Figura 26 - Taxa padronizada de mortalidade por ATT segundo o meio de transporte da vtima e a regio Brasil, 1980 a 2004

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

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Na Figura 27, observa-se a evoluo das taxas segundo o porte populacional do municpio e o meio de transporte da vtima. A anlise para todos os meios de transporte mostra que, para os municpios de menor porte (at 20 mil habitantes), embora apresentem os riscos mais baixos, h uma tendncia crescente de 1980 a 2004, apresentando nos anos de 2002, 2003 e 2004 riscos superiores aos municpios de grande porte. Os municpios de maior porte (acima de 100 mil habitantes) apresentaram os maiores riscos de morte entre 1980 e 1997 e apresentaram as maiores quedas nas taxas entre os anos de 1998 e 2001. Aps esse perodo, as taxas se estabilizaram. Com relao s taxas de morte em pedestres, os maiores riscos concentram-se nos municpios com mais de 100 mil habitantes. Nesses municpios houve uma maior elevao dos riscos entre 1988 e 1997 e depois apresentaram tendncia de queda at 2004. para os motociclistas e os ocupantes de veculos, os maiores riscos e as maiores elevaes das taxas ocorrem de forma acentuada entre 1998 e 2004. Os municpios de menor porte com populao menor que 100 mil habitantes apresentam os maiores riscos (Figura 27).

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Figura 27 - Taxa de mortalidade padronizada por ATT segundo o meio de transporte da vtima e o porte do municpio Brasil, 1980 a 2004

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

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A Figura 28 apresenta as tendncias da taxa de mortalidade segundo o porte populacional do municpio e a faixa etria das vtimas. Observa-se que na faixa etria de 0 a 14 anos os maiores riscos so os dos municpios de grande porte (mais de 100 mil habitantes) e no final da srie histrica, a partir de 1996, h uma tendncia de queda nas taxas nesses municpios e uma convergncia das taxas de todos os portes de municpios para os mesmos patamares de risco nos anos de 2003 e 2004. provavelmente porque grande parte dos acidentes na faixa etria de 0 a 14 anos de pedestre. Nas faixas etrias de 15 a 19, 20 a 39 e 40 a 59 anos, os municpios de maior porte mantm as taxas mais elevadas nos anos de 1980 a 1997, e a partir da os municpios de menor porte passam a apresentar tendncia de elevao dos riscos, assumindo as maiores taxas a partir de 2003 e 2004. Na faixa etria de 60 anos e mais, os municpios de grande porte apresentam sempre as maiores taxas de mortalidade durante todo o perodo. Apenas nos anos de 2000 a 2004 h uma tendncia de convergncia das taxas para os mesmos patamares para todos os municpios, porm o maior risco permanece nos municpios com populao entre 100 e 500 mil habitantes.

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Figura 28 - Taxa de mortalidade por ATT segundo a faixa etria e o porte do municpio Brasil, 1980 a 2004

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

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A anlise da tendncia das taxas de mortalidade segundo a varivel socioeconmica renda mostra um perfil de risco diferenciado. Os municpios com alta renda (<= 25% dos habitantes recebem menos de 0,5 SM) apresentam as maiores taxas de mortalidade, com tendncia de crescimento entre 1980 e 1996, reduo de 1997 at 2001 e estabilizao dos riscos entre 2002 e 2004. Os municpios com populao de baixa renda (> 50% de habitantes com renda inferior a 0,5 SM) apresentam as mais baixas taxas em todo o perodo, porm com tendncia contnua de crescimento dos riscos de 1980 a 2004, podendo chegar a ultrapassar os de alta renda nos prximos anos. O padro entre homens e mulheres semelhante no que se refere tendncia, mas muito diferente em termos dos patamares dos riscos, com taxas muito inferiores para as mulheres (Figura 29).

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MORTALIDADE POR ACIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE NO BRASIL

Figura 29 - Taxa padronizada de mortalidade por ATT segundo o sexo e a renda do municpio Brasil, 1980 a 2004

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

A Figura 30 mostra o perfil de risco diferenciado para as regies. Na Regio Norte no h uma mudana nas tendncias das taxas nos vrios estratos de renda. Na Regio Sul observa-se uma inverso no final do perodo, em que os municpios de baixa renda (50,1 a 75%) apresentam tendncia crescente, ultrapassando o risco dos municpios de baixa renda em 2003 e 2004. Na Regio Sudeste h uma marcada reduo das taxas nos municpios de alta renda nos anos 2002 a 2004 e elevao das taxas nos municpios de renda baixa. Na Regio Centro-Oeste h uma tendncia de elevao dos riscos em todos os estratos de renda, sendo mais elevada nos municpios de mais baixa renda (50,1 a 75%).

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Figura 30 - Taxa padronizada de mortalidade por ATT segundo a regio e a renda do municpio Brasil, 1980 a 2004

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

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MORTALIDADE POR ACIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE NO BRASIL

A anlise da tendncia das taxas de mortalidade segundo a varivel analfabetismo mostra que os municpios com baixa proporo de analfabetismo (<= 20% dos habitantes analfabetos) apresentam as maiores taxas de mortalidade com tendncia de crescimento entre 1980 e 1996, queda entre 1997 e 2001 e discreta elevao a partir de 2002 (Figura 31). Os municpios com populao de alta proporo de analfabetismo (> 20% de habitantes analfabetos) apresentam as mais baixas taxas em todo o perodo, porm com tendncia contnua de crescimento dos riscos de 1980 a 2004, sendo mais marcado no estrato de 20,1 a 40% de analfabetismo. Com relao aos meios de transporte, para os pedestres, os municpios de analfabetismo baixo apresentam risco de morte mais elevado e com tendncia de crescimento at 1997, queda aps esse perodo e estabilizao nos anos mais recentes. Os municpios com analfabetismo mdio e alto apresentam tendncia de elevao a partir de 1990 at 2004, porm com riscos inferiores. para os motociclistas, h uma tendncia de elevao das taxas a partir de 1997, com maiores riscos nos municpios com mdio e alto analfabetismo. para os ocupantes de veculos, h uma tendncia de crescimento dos riscos concentrados nos municpios de mdio e baixo analfabetismo (Figura 31).

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MORTALIDADE POR ACIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE NO BRASIL

Figura 31 - Taxa padronizada de mortalidade por ATT segundo o meio de transporte da vtima e o percentual de analfabetismo no municpio Brasil, 1980 a 2004

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

A Figura 32 mostra a tendncia das taxas para as regies e o grau de analfabetismo. Na Regio Norte h uma tendncia de queda dos riscos de morte nos municpios de baixo analfabetismo e elevao nos de alta proporo de analfabetismo. Na Regio Nordeste h uma convergncia dos riscos de morte a partir de 1998 at 2004. Na Regio Sudeste h uma convergncia somente a partir de 2003 e 2004. Na Regio Sul e na Centro-Oeste, as taxas de mortalidade nos municpios com alta proporo de analfabetismo ultrapassam a dos municpios com baixa proporo de analfabetismo no ano de 2004.

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MORTALIDADE POR ACIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE NO BRASIL

Figura 32 - Taxa padronizada de mortalidade por ATT segundo a regio e o percentual de analfabetismo no municpio Brasil, 1980 a 2004

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

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A Figura 33 mostra as tendncias das taxas segundo a raa/cor e o meio de transporte da vtima entre os anos de 2000 e 2004. Nos acidentes totais, observa-se uma tendncia crescente dos riscos de morte com taxas mais elevadas para as pessoas de raa/cor branca. No entanto, quando a vtima o pedestre, h uma inverso dos riscos, e as pessoas de raa/cor negra apresentam um maior risco. para os motociclistas e os ocupantes de veculos, o maior risco tambm se concentra na raa/cor branca, porm para o motociclista a diferena entre brancos e negros bem menor quando comparada aos ocupantes.
Figura 33 - Taxa de mortalidade padronizada por ATT segundo o meio de transporte da vtima e a raa/cor Brasil, 1980 a 2004

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

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A anlise da tendncia das taxas por raa/cor, meio de transporte e faixa etria mostra os seguintes resultados: para todos os meios de transporte, a tendncia das taxas de elevao e os maiores riscos so observados nas pessoas de raa/cor branca, exceto para a faixa etria de 40 a 59 anos, em que as diferenas entre 2000 e 2003 so menores, e em 2004 as taxas nos negros so mais elevadas. para os pedestres, na faixa etria de 15 a 59 anos, os maiores riscos so observados nas pessoas de raa/cor negra; e nas faixas etrias extremas (0-14 e 60 anos e mais), os maiores riscos so observados nos brancos. Nos motociclistas, a tendncia geral de elevao, e os maiores riscos concentram-se na raa/cor branca nas faixas etrias de 15 a 39 anos. Nos ocupantes de veculos, a tendncia de elevao, e os maiores riscos concentram-se nos brancos em todas as faixas de idade (Figura 34).

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MORTALIDADE POR ACIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE NO BRASIL

Figura 34 - Taxa de mortalidade por ATT segundo o meio de transporte da vtima, a faixa etria e a raa/cor Brasil, 1980 a 2004

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

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A Figura 35 mostra as tendncias das taxas de mortalidade padronizada por ATT segundo a raa/cor, a regio de residncia da vtima e os meios de transporte entre os anos de 2000 e 2004. Considerando todos os meios de transporte para o Brasil, h uma tendncia crescente com riscos mais elevados na raa/cor branca. Nas Regies Norte e Nordeste, no geral, observa-se uma tendncia de elevao com os maiores riscos nas pessoas com raa/cor negra. Na Regio Centro-Oeste nos anos de 200 a 2002, h uma sobreposio das duas curvas, e a partir de 2003 as taxas dos negros so superiores s dos brancos. Nas Regies Sudeste e Sul, os maiores riscos so observados na raa branca, sendo a diferena entre brancos e negros mais acentuada na Regio Sul. O risco de bito por atropelamento maior na raa negra em todo o perodo e em todas as regies, exceto na Regio Sul. Nas Regies Nordeste, Sudeste e Centro-Oeste, a tendncia de aumento discreto com o passar dos anos. No Norte, o risco na raa/cor negra aumenta at 2003, sofrendo um pequeno decrscimo de 2003 para 2004. Na Regio Sul h um comportamento oposto entre a tendncia na populao negra em relao branca. O risco de bito por acidente com ocupante de veculo mantm-se maior entre os brancos durante todo o perodo nas Regies Norte, Sudeste e Sul. H uma tendncia de decrscimo no Norte e de aumento no Sudeste e no Sul. No Nordeste, a mortalidade maior entre os negros, com tendncia de aumento discreto. Entre os brancos, a tendncia de decrscimo. No Centro-Oeste, o risco de bito semelhante entre brancos e negros, com tendncia de aumento durante o perodo. Com relao aos motociclistas, h uma tendncia de elevao, com os maiores riscos nos brancos nas Regies Sudeste, Sul e Centro Oeste. Na Regio Nordeste h um maior risco nos negros, e na Regio Norte, h uma inverso entre brancos e negros no ano de 2004.

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MORTALIDADE POR ACIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE NO BRASIL

Figura 35 - Taxa padronizada de mortalidade por ATT segundo o meio de transporte da vtima, a regio e a raa/cor Brasil, 1980 a 2004

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

Considerando o porte dos municpios, a tendncia das taxas de mortalidade padronizada por ATT segundo a raa/cor entre os anos de 2000 e 2004 mostra que nos municpios de pequeno porte (< 100 mil habitantes) h tendncia de elevao das taxas com riscos mais elevados na raa/cor branca. Nos municpios de 100 a 500 mil habitantes, os maiores riscos concentram-se na raa/cor branca, porm a tendncia nos brancos de estabilizao, enquanto nos negros a tendncia de elevao. Nos grandes municpios (> 500 mil habitantes), os maiores riscos so observados nos negros com tendncia de elevao, enquanto os brancos apresentam os menores riscos e com tendncia de estabilizao (Figura 36).

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para os bitos por atropelamento, a tendncia de aumento nos municpios de pequeno porte (at 20 mil habitantes), com risco maior entre os brancos. Nas demais categorias de porte, o risco maior na raa/cor negra. H uma tendncia de aumento da mortalidade entre os negros nos municpios de porte entre 20.001 e 100.000 e entre negros nos municpios com mais de 500.000, habitantes. para os municpios com porte entre 100.000 e 500.000 habitantes, a tendncia de aumento no incio do perodo, com posterior decrscimo. para os acidentes de moto, a tendncia de aumento da mortalidade em todas as categorias de porte. Nos municpios at 500.000 habitantes, a mortalidade foi maior entre os brancos em todo o perodo. Nos municpios com mais de 500.000, a mortalidade foi maior entre os negros em todo o perodo. para os acidentes com ocupantes de veculo, a tendncia de aumento da mortalidade em todas as categorias de porte. Nos municpios at 500.000 habitantes, a mortalidade foi maior entre os brancos em todo o perodo. Nos municpios com mais de 500.000, a mortalidade foi menor entre os brancos at 2003, ultrapassando as taxas da populao negra em 2004.

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Figura 36 - Taxa padronizada de mortalidade por ATT segundo o meio de transporte e o porte do municpio Brasil, 1980 a 2004

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

A Figura 37 mostra a tendncia das taxas de mortalidade padronizada por ATT segundo a raa/cor e o nvel de renda dos municpios entre os anos de 2000 e 2004. para os municpios onde a proporo de indivduos que ganham menos que meio SM menor ou igual a 50% (municpios de maior renda), as taxas de mortalidade apresentam tendncia de crescimento, com os maiores riscos nas pessoas de raa/cor branca. para os municpios de menor renda (proporo de indivduos que ganham menos que meio SM maior que 50%), a tendncia das taxas de crescimento entre 2002 e 2004, e os maiores riscos concentram-se na populao negra. Considerando os bitos por atropelamento, as taxas parecem estveis e so sempre maiores na raa/cor negra, independentemente da categoria de renda. Os bitos por acidente de moto apresentam tendncia de aumento em todas as categorias de renda, sendo maior entre os brancos nos municpios de maior renda

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(onde 50% ou menos da populao recebe menos de meio salrio mnimo). Nos municpios de menor renda (onde mais de 50% da populao recebe menos de meio salrio mnimo), as taxas so maiores entre os brancos no comeo do perodo, e entre os negros no final. Os bitos por acidente com ocupantes apresentam tendncia de aumento acelerado nos municpios de maior renda (onde 50% ou menos da populao recebe menos de meio salrio mnimo), com taxas maiores entre os brancos. Nos municpios de menor renda (onde mais de 50% da populao recebe menos de meio salrio mnimo), o aumento discreto, com taxas maiores entre os negros a partir de 2002.
Figura 37 - Taxa padronizada de mortalidade por ATT segundo o meio de transporte da vtima, a renda do municpio (% de habitantes com menos de meio salrio mnimo) e a raa/cor Brasil, 1980 a 2004

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

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Com relao varivel analfabetismo, para os municpios onde a proporo de indivduos maiores de 14 anos de idade que so analfabetos menor ou igual a 25% (municpios de maior nvel educacional), as taxas de mortalidade apresentam tendncia de crescimento e com os maiores riscos nas pessoas de raa/cor branca. para os municpios de menor educao (proporo de indivduos analfabetos maior que 20%), a tendncia das taxas de crescimento entre 2000 e 2004, e os maiores riscos concentram-se na populao negra, inclusive com a ampliao dos diferenciais de risco nos dois ltimos anos (Figura 38). A mortalidade por atropelamento maior na raa negra em todo o perodo, em todas as categorias de analfabetismo. As taxas entre os negros apresentam discreto aumento ao longo do perodo. Os bitos por acidente de moto apresentam tendncia de aumento em todas as categorias de analfabetismo, sendo maior entre os brancos nos municpios de analfabetismo baixo. Nos municpios de analfabetismo mdio ou alto, brancos e negros alternam-se no ranking das taxas, entretanto as taxas entre os negros apresentam crescimento mais acelerado e so maiores do que as dos brancos em 2004. Os bitos por acidente com ocupantes apresentam tendncia de aumento acelerado nos municpios de analfabetismo baixo, com taxas sempre maiores entre os brancos. Nos municpios de analfabetismo mdio e alto, o aumento discreto, com brancos e negros alternando-se no ranking das taxas.

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Figura 38 - Taxa padronizada de mortalidade por ATT segundo o meio de transporte e o percentual de analfabetismo no municpio Brasil, 1980 a 2004

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

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ConCLuSES
anlise de tendncia das taxas de Mortalidade por att
A anlise da tendncia da mortalidade por acidentes de trnsito no Brasil no perodo de 1980 a 1997 mostrou uma tendncia esperada quando comparada realidade de outros pases categorizados pela OMS como de renda baixa e mdia, tais como os pases da Amrica Latina, do Oriente Mdio e da Europa Central e Oriental, onde se observa uma tendncia de elevao das taxas de forma concomitante ao aumento da frota de veculos a partir do incio dos anos 1990 (ORGANIZACIN pANAMERICANA DE LA SALUD, 2004). Nos pases Europeus, EUA e Canad e Austrlia e Nova Zelndia as taxas de mortalidade por acidentes de trnsito apresentaram uma tendncia crescente at o incio dos anos 60 devido ao crescimento da frota de veculos a partir da houve uma reduo progressiva com quedas elevadas devidas, principalmente a medidas de promoo de segurana viria, tais como: uso dos cintos de segurana, incorporao de dispositivos antichoque nos veculos, reduo da velocidade nas vias pblicas, e cumprimento da legislao de trnsito (ORGANIZACIN pANAMERICANA DE LA SALUD, 2004; VAN BEECK; BORSBOOM; MACKENBACH, 2000). No modelo da OMS, o Brasil apresenta uma taxa crescente desde os anos 1960, com patamares no ano de 1995 de 38.051 bitos e uma taxa de 25,6 bitos por 100 mil habitantes. Segundo esse modelo o Brasil atingiria um ponto mximo por volta do ano de 1991 e depois apresentaria uma reduo paulatina. No presente estudo, os resultados observados para o Brasil mostraram uma evoluo das taxas padronizadas (por sexo e idade) oscilando de 18,6 por 100 mil habitantes em 1980; com um pico em 1986 de 23,7; uma tendncia de queda para nveis de 18,6 em 1992; a ascenso para 22,5 em 1997; uma nova queda at 2000 para 18,6; e uma discreta elevao das taxas at o ltimo ano analisado, que foi 2004, que apresentou uma taxa de 19,5 por 100 mil habitantes. Isso mostra uma tendncia de oscilao das taxas que, em resumo, traduz uma tendncia geral de elevao com dois perodos de decrscimo. A queda das taxas e do nmero absoluto de bitos no perodo de 1998 a 2000 pode estar relacionada implantao do Cdigo Brasileiro de Trnsito e a todos os seus desdobramentos, como os novos valores das multas, o sistema de pontuao nas carteiras de motorista, etc.

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O perfil da tendncia no Brasil apresentou diferenas regionais, segundo o porte populacional dos municpios, os meios de transporte, as caractersticas das vtimas e as condies socioeconmicas da populao residente nos municpios. A tendncia geral de mortalidade por ATT nas Regies Nordeste e Centro-Oeste foi de elevao em todo o perodo. Nas Regies Sul e Sudeste, observou-se uma tendncia de queda aps 1997 e uma estabilizao ou discreto aumento aps o ano de 2001, e na Regio Norte parece haver uma estabilizao nos riscos de morte em todo o perodo. Com relao s diferenas segundo o porte dos municpios, observou-se que os municpios de grande porte populacional apresentaram os maiores riscos de morte at o final dos anos 1990, apresentaram uma importante queda nos riscos at 2000 e depois se estabilizaram. Os de pequeno porte, no entanto, em todo o perodo apresentaram tendncia de aumento nos riscos e em 2004 atingiram as mesmas taxas dos municpios com populao entre 100 e 500 mil habitantes e taxas superiores s dos municpios com mais de 500 mil habitantes. Essas diferenas regionais e de porte dos municpios sugerem algumas explicaes, tais como um maior aumento da frota de veculos nas Regies Nordeste e CentroOeste e nos municpios de pequeno e mdio porte, um aumento da urbanizao e, conseqentemente, dos usurios vulnerveis e, tambm, um menor efeito da legislao de trnsito e das polticas de segurana viria nessas regies e municpios. para um melhor entendimento das diferenas nos riscos de morte por acidentes de trnsito, importante tambm analisar os perfis de risco e as tendncias com relao ao tipo de usurio do trnsito ou o meio de transporte das vtimas. Os principais resultados apontaram para os seguintes perfis: i) Com relao aos pedestres para o Brasil como um todo e em todas as regies, foram os usurios que apresentaram o maior risco de morte em todo o perodo analisado, porm foram as vtimas que apresentaram reduo nos riscos a partir de 1996. Com relao ao porte dos municpios, os pedestres apresentaram o maior risco de morte nos grandes municpios (acima de 100 mil habitantes), em razo principalmente de esses municpios apresentarem um maior grau de urbanizao e um maior nmero de usurios vulnerveis, que so obrigados a disputar espaos nas vias pblicas com os carros, as motos e os nibus, alm das deficincias nas caladas

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e na sinalizao, entre outros fatores (ORGANIZACIN pANAMERICANA DE LA SALUD, 2004). Os maiores riscos de morte concentraram-se nas faixas etrias de 60 anos e mais e de 40 a 59 anos. Entre as mortes em pedestres, as pessoas de raa/cor negra apresentam risco de morte mais elevado que os brancos e com uma tendncia de crescimento dos riscos entre os anos de 2000 e 2004. Esse maior risco dos negros est concentrado nos municpios de grande porte populacional. ii) Com relao aos motociclistas Foi o meio de transporte cujos usurios apresentaram o menor risco no pas como um todo e em todas as regies, porm com uma marcada tendncia de crescimento a partir de 1997. As Regies Sul, Centro-Oeste e Nordeste foram as que apresentaram os maiores riscos de morte por motos. Com relao ao porte de municpios, os maiores riscos de morte foram nos municpios de pequeno porte (< 100 mil habitantes). Nesses municpios, muitos deles com grandes reas rurais, as motos vm se constituindo numa alternativa para o transporte pblico e como um substituto para meios de transporte tradicionais de trao animal. As faixas etrias de 15 a 19 e 20 a 39 anos apresentam o maior risco de morte por motocicletas e apresentam a curva da tendncia com maior velocidade de crescimento. Entre as mortes envolvendo motocicletas, as pessoas de raa/cor branca apresentam riscos mais elevados que os de raa/cor negra. Esse maior risco dos brancos est concentrado nos municpios de pequeno e mdio porte populacional. iii) Com relao aos ocupantes de veculos Foi o meio de transporte cujos usurios apresentaram risco intermedirio entre os pedestres e os motociclistas, com tendncia de crescimento a partir de 1996. As Regies Centro-Oeste e Sul foram as que apresentaram os maiores riscos de morte entre os ocupantes de veculos. Com relao ao porte dos municpios, os maiores riscos de morte foram nos municpios de pequeno porte (< 100 mil habitantes). Nesses municpios, o maior risco de mortes entre os ocupantes, pode ser resultado de uma menor freqncia de congestionamentos, um maior nmero de

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viagens para a zona rural, uma maior velocidade mdia e uma menor proporo de usurios vulnerveis, como os pedestres. As faixas etrias de 20 a 39 e 40 a 59 anos apresentam o maior risco de morte nos ocupantes. Da mesma forma que as mortes envolvendo motocicletas, entre os ocupantes, as pessoas de raa/cor branca apresentam riscos mais elevados que os de raa/cor negra. Esse maior risco dos brancos est concentrado nos municpios de pequeno e mdio porte populacional (menos de 500 mil habitantes). Nos municpios com mais de 500 mil habitantes, o maior risco entre os ocupantes concentra-se nas pessoas de cor negra, provavelmente refletindo o nmero de mortes em ocupantes de transporte coletivo, como vans ou nibus. Outra abordagem que os resultados apresentaram que importante ressaltar foi a anlise dos riscos de morte segundo as variveis socioeconmicas renda e analfabetismo. Com relao a essas variveis, observou-se que os maiores riscos se concentraram nos municpios de mais alta renda e baixo analfabetismo, havendo a partir de 1997 uma tendncia de queda das taxas. J os municpios de baixa renda e alta proporo de analfabetismo apresentaram os menores riscos porm com tendncia de crescimento contnuo em todo o perodo. Esses resultados identificam dois padres de tendncias: no primeiro, provavelmente so os municpios que tiveram uma rpida urbanizao e aumento de frota por causa de uma melhor condio econmica, o que levou a um crescimento dos bitos, principalmente dos atropelamentos. Contudo, a partir do cdigo brasileiro de trnsito e da municipalizao da gesto do trnsito, houve um maior rigor no cumprimento do cdigo e maior investimento na implementao de medidas de segurana viria que proporcionaram uma reduo nos riscos de morte. Essa situao assemelha-se ao padro da tendncia dos pases desenvolvidos nos anos 1970 (VAN BEECK; BORSBOOM; MACKENBACH, 2000; BORELL et al., 2005). Seria uma espcie de transio epidemiolgica retardada dos riscos de morte no Brasil mais rico. Essa observao pode ser corroborada quando observamos que essa tendncia ocorre principalmente nas Regies Sul e Sudeste; no segundo padro, o que se observa uma tendncia de baixos riscos, porm com tendncia de aumento progressivo nos ltimos anos, podendo alcanar rapidamente o patamar de riscos dos municpios de maior renda, o que pode estar relacionado ao rpido crescimento da frota de motos e inexistncia de intervenes de segurana viria e de fiscalizao da legislao de trnsito nesses municpios. Ou seja h a urgncia de estruturao de medidas de segurana no trnsito nesse grupo.

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rEFErnCIAS
BEECK, E. F. V.; BORSBOOM, G. J. J.; MACKENBACH, J.p. Economic development and traffic accidente mortality in the industrialized world. International Journal of Epidemiology, [S.l.], v. 29, p. 503-509, 2000. BORELL, C. et al. Education level inequalities and transportation injury mortality in the middle aged elderly in European settings. Injury Prevention, [S.l.], v. 11, p. 138-142, 2005. Disponvel em: <http://www.ip.bmjjournals.com>. Acesso em: 4 ago. 2006. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Sade Brasil 2004: uma anlise da situao da sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2004. _______. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Sade Brasil 2005: uma anlise da situao da sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2005. DRUCK, S. et al. (Eds.). Anlise espacial de dados geogrficos. Braslia: Embrapa, 2004. HOSTIE, T.; TIBSHIRANI, R. Generalized additive models. London: Chopman & Hall, 1990. ORGANIZACIN pANAMERICANA DE LA SALUD (OpS). Informe mundial sobre prevencin de los traumatismos causados por el transito. Washington, D.C.: OpS, 2004 (publicacin Cientifica no 599). SOUZA, E. R.; MINAYO, M. C. S.; MALAQUIAS, J. V. Violncia no trnsito. In: BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Impacto da violncia na sade dos brasileiros. Braslia: Ministrio da Sade, 2005.

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EquIPE TCnICA
elaBoradores e colaBoradores
Gleice Margareth de Souza Conceio, Adauto Martins Soares Filho, Walter Massa Ramalho, Marli de Mesquita Silva Montenegro, Otaliba Libnio de Morais Neto. Colaboradores: Deborah Carvalho Malta, Cynthia Gazal, Marta Maria Alves da Silva, Eugnia Maria Silveira Rodrigues.

editor-Geral
Fabiano Geraldo pimenta Jnior Secretrio de Vigilncia em Sade/MS Jarbas Barbosa da Silva Jnior Secretrio-Executivo/MS

editor-executivo
Maria de Fatima Marinho de Souza

editores associados
Otaliba Libnio de Morais Neto, Ivana poncioni de Almeida pereira, Jos Antonio, Escamilla-Cejudo, Deborah Carvalho Malta.

equipe de pesquisa
Maria de Fatima Marinho de Souza Coordenadora da CGIAE/Dasis, Otaliba Libnio de Morais Neto Diretor do Dasis/SVS, Ivana poncioni de Almeida pereira CGIAE, Jos Antonio Escamilla-Cejudo OpAS, Adauto Martins Soares Filho CGIAE, Lucilene Dias Cordeiro CGIAE, Ana Lusa de Souza Bierrenbach CGIAE, Marli de Mesquita Silva Montenegro CGIAE, Walter Massa Ramalho CGIAE, Andr Anderson Carvalho CGIAE, Maria Helian Nunes Maranho CGIAE, Gleice Margarete de Souza Conceio CGIAE, Andreia de Fatima Nascimento CGIAE, Airlane pereira Alencar CGIAE, Rogrio Ruscitto do prado CGIAE, Washington Leite Junger CGIAE, Antony Stevens CGIAE, Andrea Marra CGIAE, Vera Regina Barea CGIAE, Francisco Marcelo Monteiro da Rocha CGIAE, Gizelton pereira Alencar CGIAE, Marta Maria Alves da Silva Coordenadora da rea de Violncia CGDANT/Dasis, Eugnia Maria Silveira Rodrigues OpAS, Mara Lcia Carneiro Oliveira OpAS, Marcel de Moraes pedroso CGVAM,

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Ana Cristina Soares Linhares CGVAM, Daniel Sasson ANS, Daniele pinto da Silveira ANS, Isabela Soares Santos ANS, Juliana pires Machado ANS, Snia Maria Marinho de Souza ANS, Simone Mendes ANS, Marcos Drumond Junior SMS/Sp, Margarida Lyra SMS/Sp, Mauro Taniguchi SMS/Sp.

ISBN 978-85-334-1272-9

9 798533 412728

www.saude.gov.br/bvs

Disque Sade 0800 61 1997


www.saude.gov.br/svs