Centro Universitrio do Instituto Mau de Tecnologia

Claudia Pereira Erika Brunelli Nadely Mendes Olga Mendona Victor Waisbek

TI Aplicada a Sade

So Caetano do Sul 2012

Claudia Pereira Erika Brunelli Nadely Mendes Olga Mendona Victor Waisbek

TI Aplicada Sade

Trabalho de Graduao apresentado ao Centro Universitrio do Instituto Mau de Tecnologia como requisito parcial para concluso do curso superior em Gesto da Tecnologia da Informao

Orientador: Professor Frederico Saad De Marchi

So Caetano do Sul 2012

Claudia Pereira Erika Brunelli Nadely Mendes Olga Mendona Victor Waisbek

TI Aplicada Sade

Trabalho de Graduao apresentado ao Centro Universitrio do Instituto Mau de Tecnologia como requisito parcial para concluso do curso superior em Gesto da Tecnologia da Informao.

Banca examinadora:

Prof. Frederico Saad De Marchi Orientador

Prof. Ricardo Holderegger Instituto Mau de Tecnologia

Avi Zins Intolabs

So Caetano do Sul 2012

Este trabalho dedicado aos pacientes obesos que buscam ansiosamente por uma nova

oportunidade de vida.

AGRADECIMENTOS

Nossos sinceros agradecimentos ao Dr. Thales Delmondes Galvo, por motivar nossas buscas, demonstrando a utilidade da soluo apresentada na aplicao de seu belssimo trabalho. Aos mdicos e pacientes que responderam as pesquisas, colaborando para a assertividade da proposta. Ao Sr. Gilmar Mendona Junior, que disps de seu precioso tempo para nos ajudar a desenvolver a ferramenta modelo apresentada neste trabalho. Ao Prof. Ricardo Holderegger, pelo interesse demonstrado e disponibilidade em nos auxiliar no momento de dvidas tcnicas. Aos 14 grupos do Facebook, onde se fomentam discusses, troca de informaes e motivao para cumprir essa difcil misso.

Misso dada misso cumprida.

Personagem Capito Nascimento - em Tropa de Elite (2007)

RESUMO

A obesidade cresce vertiginosamente em todo o mundo, colocando mais de 600 milhes de pessoas em situao de risco de morte. Contudo, desde 1952, milhares de pacientes tiveram suas vidas transformadas ao submeterem-se cirurgia baritrica. Aps o procedimento, o sucesso no alcance do peso ideal depende, principalmente, do comprometimento do paciente. O cumprimento do rgido controle exigido pelo ps-operatrio fator determinante no apenas para o sucesso do emagrecimento, mas tambm para minimizar riscos ps-cirrgicos que podem comprometer o resultado, a sade e a vida. Tal controle d-se, em grande parte, pelo registro obrigatrio e dirio de todas as atividades do paciente (incluindo lista de alimentos e medicamentos consumidos e intercorrncias como vmitos e diarreia), informaes que municiam o mdico para tomada de decises, quando necessrias. A faixa etria qual pertencem mostra que a maioria dos pacientes faz parte do grande grupo de jovens adultos constantemente conectados internet e que utilizam a mobilidade e seus muitos benefcios cotidianamente. O propsito desse trabalho , portanto, o de apresentar uma soluo tecnolgica que facilite para o paciente o registro dirio dos dados no perodo ps-operatrio, a fim de transform-los em informaes importantes para o mdico e colaborar com o cumprimento das obrigaes propostas, gerando maior interao entre mdico e paciente nos perodos entre uma consulta e outra, para minimizar riscos, aumentar o sucesso nos ndices de emagrecimento e, assim, promover a reduo de custos para o governo (referentes ao tratamento de doenas associadas obesidade). Palavras-Chave: Obesidade, EHealth, Mobile Health, TI, Sade.

ABSTRACT

Obesity grows dizzily around the world, bringing the risk of death to over 600 million people. However, since 1952, thousands of patients have had their lives transformed after undergo themselves to bariatric surgery. After the procedure, the success in achieving the ideal weight depends mainly on the involvement of the patient. Comply with the strict control required by the postoperative period is not only determining factor for successful weight loss, but also to minimize post-surgical risks that can compromise the result, the health and life. Such control happens largely with mandatory registration daily of all activities of the patient (including list of foods and medications and complications such as vomiting and diarrhea), information that equips the doctor to take decisions when necessary. The age to which they belong shows that most of patients are part of the large group of young adults constantly connected to the internet and using mobility and all its many benefits everyday. The purpose of this paper is therefore to present a technology solution that make easy the patient daily record data in the postoperative period in order to turn them into valuable information for the physician and collaborate with the obligations proposed, generating greater interaction between doctor and patient during the periods between one visit and another to minimize risks, increase the success rate of weight loss and thus promote cost savings to the government (for the treatment of diseases associated with obesity). Key words: Obesity, EHealth, Mobile Health, IT, Health

LISTA DE ILUSTRAES

Figura 01 - Doenas associadas a obesidade ................................................................................................. 13 Figura 02 - Obesidade no Brasil .................................................................................................................. 13 Figura 03 - Critrios para indicao da Cirurgia Baritrica ................................................................................... 15 Figura 04 - Nmero de cirurgias no Brasil ...................................................................................................... 17 Figura 05 - Representao de utilizao da internet mvel de usurios internet PC .................................................... 25 Figura 06 - Funes do sistema WEB ........................................................................................................... 34 Figura 07 - Funes do sistema Mobile ......................................................................................................... 35 Figura 08 - Layout da verso Web (Login)...................................................................................................... 36 Figura 09 - Layout da verso Web (Objetivo) .................................................................................................. 36 Figura 10 - Layout da verso Web (Intercorrncias) .......................................................................................... 36 Figura 11 - Tabelas do banco de dados ........................................................................................................ 40 Figura 12 - Esquema de plataforma para verso Mobile ..................................................................................... 41 Figura 13 - Conhecimentos para desenvolvimento de aplicativo Mobile .................................................................. 42 Figura 14 iOS da Apple .......................................................................................................................... 43 Figura 15 Android do Google ................................................................................................................... 44 Figura 16 - Telas do sistema Mobile ............................................................................................................. 45 Figura 17 - Telas do sistema Mobile ............................................................................................................. 46 Figura 18 - Anlise SWOT......................................................................................................................... 48 Figura 19 - Esquema de funes propostas para o sistema ................................................................................. 49

SUMRIO

1 INTRODUO ............................................................................... 11 2 OBESIDADE .................................................................................. 12 2.1 PANORAMA NO BRASIL E NO MUNDO ...................................................... 12 2.1.1 Solues para o mal do sculo................................................... 14 2.2 HISTRIA DA CIRURGIA BARITRICA OU GASTROPLASTIA ........................... 15 2.2.1 Importncia dos cuidados ps-operatrios ................................... 17 2.3 APRESENTAO DA PROPOSTA .............................................................. 18 2.4 IMPACTO DA TECNOLOGIA NA VIDA DAS PESSOAS...................................... 20 2.4.1 Histria da Internet ...................................................................... 20 2.4.2 Redes sociais ................................................................................ 21 2.5 MOBILIDADE .................................................................................... 23 2.5.1 Passado, presente e futuro da mobilidade .................................... 24 2.5.1.1 PDA: A CAMINHO DA EVOLUO ....................................................... 26 2.5.1.2 E-READERS ..................................................................................... 26 2.5.1.3 SMARTPHONES ............................................................................... 27 2.5.1.4 TABLETS ........................................................................................ 27 2.6 APLICANDO A MOBILIDADE ................................................................. 28 2.6.1 Definio de aplicativos mobile .................................................... 28 2.6.2 Mobilidade x servios ................................................................... 29 2.6.3 Mobilidade aplicada sade ......................................................... 30 2.6.3.1 EHEALTH ........................................................................................ 30 2.6.3.2 MHEALTH ....................................................................................... 31 2.6.3.3 TELEHEALTH ................................................................................... 32 2.7 OBJETIVO E APLICAO DA FERRAMENTA ................................................ 33 2.7.1 Justificativa do Nome ................................................................... 33 2.7.2 Descritivo das funcionalidades da verso web .............................. 34 2.7.3 Descritivo das funcionalidades da verso mobile .......................... 35 2.7.4 Desenvolvimento da ferramenta ................................................... 35 2.7.4.1 LAYOUT DA FERRAMENTA VERSO WEB ............................................. 35 2.7.4.2 TECNOLOGIAS ENVOLVIDAS NO DESENVOLVIMENTO DA VERSO WEB . 37 2.7.4.2.1 PHP ............................................................................................... 37 2.7.4.2.2 APACHE............................................................................................ 37 2.7.4.2.3 HTML ............................................................................................. 38 2.7.4.2.4 MYSQL............................................................................................ 38 2.7.4.3 APLICATIVOS UTILIZADOS ............................................................... 38 2.7.4.3.1 DREAM WEAVER ................................................................................. 38 2.7.4.3.2 PHP MY ADMIN .................................................................................. 39 2.7.4.3.3 HEIDISQL ........................................................................................ 39 2.7.4.4 BANCO DE DADOS ........................................................................... 39 2.7.4.5 DESCRITIVO DAS NECESSIDADES PARA VERSO MOBILE .................... 40 2.7.4.6 ESCOLHA DAS PLATAFORMAS DE DESENVOLVIMENTO ......................... 42 2.7.4.7 AS PLATAFORMAS............................................................................ 43 2.7.4.7.1 LAYOUT DA VERSO MOBILE .................................................................... 44 2.8 RESULTADO DOS TESTES DE USABILIDADE ............................................... 47 2.9 ANALISE SWOT ............................................................................... 48 2.10 PRXIMAS ETAPAS DA FERRAMENTA WEB ................................................ 48 2.11 OBJETIVO DE FUTURO ......................................................................... 50 3 CONCLUSO .................................................................................. 51 REFERNCIAS ................................................................................................... 53 GLOSSRIO 56 APNDICE 1 PESQUISA MULTIDISCIPLINAR ................................................. 58 APENDICE 2 PESQUISA PACIENTE ................................................................. 68 ANEXO A - VERSO ORIGINAL .......................................................................... 73

10

ANEXO B - PROGRAMA DE METAS COMO FORMA DE MELHORAR O RESULTADO DE PERDA DE PESO EM CIRURGIA BARITRICA ..................................................... 74

11

INTRODUO

O estudo para realizao deste trabalho foi iniciado por meio de uma experincia e necessidade pessoal vivida pela aluna e integrante deste grupo, Olga Brbara Mendona, paciente baritrica h 16 meses. Em seu ps-operatrio, alm das dificuldades para seguir o rgido e necessrio controle que o perodo exige, Olga teve acesso a um estudo elaborado por seu mdico, Dr. Thales Delmondes Galvo, que foi apresentado e premiado no XIII Congresso da Sociedade Brasileira de Cirurgia Baritrica e Metablica, com a participao de mais de 1.300 mdicos, alm de nutricionistas, psiclogos e educadores fsicos que completam as equipes multidisciplinares.

O estudo demonstrou aumento de 12% de sucesso no alcance das metas de perda de peso dos pacientes acompanhados durante um perodo de 0 a 18 meses por um sistema de controle de peso especialmente desenhado para esta finalidade ANEXO B. Em sua forma original, o sistema era uma frmula em Excel que calculava mensalmente a reduo percentual do peso inicial, alcanando at 40% ao final de 18 meses. Como paciente e usuria dessa verso original ANEXO A, Olga iniciou seu tratamento pesando 123 quilos, e trazia com eles problemas de diabetes, presso alta, alterao de triglicride, apneia do sono, gordura no fgado e deficincia vitamnica, alm de cansao fsico e recluso social. Aps 16 meses de controle, Olga ultrapassou a meta estabelecida por seu mdico e chegou saudvel, aos 66 quilos. O crescente ndice da obesidade e a possibilidade de melhoria da verso primria por meio da aplicao da tecnologia, somada demanda e inexistncia de uma ferramenta similar no mercado, motivou o desenvolvimento deste trabalho.

12

OBESIDADE

2.1

PANORAMA NO BRASIL E NO MUNDO

A obesidade uma doena caracterizada pelo excesso de tecido adiposo (gordura) no corpo. Esse acmulo ocorre quando a oferta de calorias constantemente maior que o gasto de energia corporal e resulta frequentemente em srios prejuzos sade. Quando a gordura excessiva ao ponto de associar a ela doenas ou o risco de adquiri-las, o quadro caracterizado como obesidade mrbida. Este quadro cresce de forma descontrolada em muitos pases, e, como uma epidemia, est a tornar-se um desafio para os atuais e futuros governantes. Favorecem este crescimento: Fatores genticos Sedentarismo Alimentao de m-qualidade;

Essa realidade imputa obesidade a probabilidade de tornar-se o mal do sculo, acarretando no apenas problemas de autoestima por causa da aparncia fsica, mas, principalmente, de doenas associadas que podem trazer grandes danos sade ou mesmo levar morte. Observe o comparativo (Figura 1) entre gneros e percentuais em relao s complicaes associadas:

13

Figura 01 - Doenas associadas a obesidade

Doena associada Esteatose Heptica Osteoartrite Hipertenso arterial DRGE (Doena do Refluxo Gastrico-Exofagico) Incontinencia Urinria C olecistopatia Depresso Dislipiemia Diabetes Mellitus Hiperisulinemia Asma Apinia do Sono Insuficincia cardaca Risco % 70 a 80% 50 a 65% 25 a 60% 30 a 50% 30 a 40% 25 a 45% 20 a 40% 25 a 35% 10 a 20% 10 a 20% 10 a 20% 5 a 40% 7 a 12% Surg. C lin Nort Am, 2001

Fonte: Falco, 2012

O mundo vive a exploso dessa doena, que cresce a olhos vistos tambm no Brasil, gerando, na melhor das hipteses, altssimos custos para cofres pblicos. Para se ter uma ideia da amplitude do problema, atualmente a obesidade atinge 600 milhes de pessoas no mundo, 30 milhes somente no Brasil, e desses, 609 mil so obesos mrbidos. Se for includa a populao com sobrepeso, esse nmero aumenta para 1,9 bilho de brasileiros, mais de 63% da populao (dados de 2007), demonstrado na Figura 2.
Figura 02 - Obesidade no Brasil ndice de Penetrao de Obesidade no Brasil 2007 IMC X Sexo

Categoria IMC

Abaixo do peso <18,5 5%

Peso normal

Sobrepeso

Obesidade Leve 30,0 - 34,9 8,50%

Obesidade Moderada 35,0 - 39,9 0,60%

Obesidade Morbida >39,9 3%

18,5 - 24,9 25,0 - 29,9 32% 51%

3%

35% p

50%

8%

0,50%

2%

6% p

29%

51%

9%

1%

4% p

Fonte: Falco, 2012

14

Estudos da Organizao Mundial da Sade (OMS) projetam um cenrio ainda pior para os prximos anos. Estima-se que, em 2015, existiro 2,3 bilhes de pessoas com excesso de peso e 700 milhes de obesos no mundo inteiro.

2.1.1 Solues para o mal do sculo

Existem alternativas para tentar resolver a questo da obesidade. Algumas, no entanto, frustram e levam o obeso ao famoso efeito sanfona, ou seja, o emagreceengorda. Entre os principais tratamentos disponveis esto: Dietas baseadas em ingesto monovalente de carboidratos, lquidos ou gordura. Tratamento clnico por dieta, exerccio fsico e medicao. Cirurgia da obesidade (baritrica). Os dois primeiros tipos de tratamento citados nem sempre so eficazes nos casos em que os obesos so considerados mrbidos (com IMC acima de 40). Nessas situaes, o Conselho Mundial de Tratamento da Obesidade, recomenda a cirurgia da obesidade como tratamento mais indicado para perda de peso e manuteno eficaz do emagrecimento. Para submeter-se cirurgia, o paciente deve ser enquadrado em algumas regras definidas pela Agncia Nacional da Sade (ANS). Essas regras foram

estabelecidas, principalmente, para que no exista a banalizao da cirurgia, alm de minimizar tanto a chance de insucesso quanto a possibilidade de aumento de taxas de mortalidade (Figura 3).

15

Figura 03 - Critrios para indicao da Cirurgia Baritrica

Fonte: Citado pela Revista Veja, 2011

2.2

HISTRIA DA CIRURGIA BARITRICA OU GASTROPLASTIA

A palavra baritrica deriva do grego baris, que quer dizer pesado, difcil e iatrus que relativo ao mdico. A cirurgia baritrica e metablica tambm conhecida como cirurgia da obesidade, ou, popularmente, como reduo de estmago rene tcnicas ao tratamento da obesidade e das doenas associadas ao excesso de gordura corporal ou agravadas por ele. O conceito metablico foi incorporado h cerca de seis anos pela importncia que a cirurgia adquiriu no tratamento de doenas causadas, agravadas ou cujo tratamento/controle dificultado pelo excesso de peso ou facilitado pela perda de peso (como o diabetes e a hipertenso), tambm chamadas de comorbidades.

16

Em 1952, deu-se inicio ao conceito de cirurgia baritrica com o sueco Victor Henrikson com a tcnica de resseco intestinal. Em 1954, dois mdicos (Dr Arnold Kremen e Dr John Linner) estudavam a absoro de nutrientes em cachorros e descobriram que aps procedimento cirrgico eles perderam peso. Dr Linner continuou fazendo estudos at que um de seus pacientes pediu para que a tcnica de derivao intestinal (Intestinal Bypass) fosse executada em si, na esperana de que perdesse peso. Com o bom resultado deste procedimento a cirurgia baritrica nasceu. Em 1959 surgiu um nova tcnica Derivao Jejuno-Ileal (Jejuno-ileal Bypass) desenvolvida pelos Doutores Payne e De Wind nos EUA. Em 1974 Salomo Chaib trouxe ao Brasil a cirurgia da obesidade, realizando derivaes jejuno-ileais do tipo Payne. Porm a tcnica foi praticamente abandonada devido a grande perda de nutrientes que causava, trazendo assim muitos transtornos nutricionais vida dos pacientes submetidos a ela. Porm, em meados da dcada de 80, ainda era executada em algumas ocasies no Hospital da Clinicas da FMUSP, segundo tendncias internacionais, conquistando tanto insucessos quanto alguns resultados animadores. J na dcada de 90 as novas tcnicas passaram a trazer resultados mais consistentes a mdio e longo prazo. Fobi e Capella acentuaram o efeito das derivaes gstricas, acrescentando mais restrio bolsa gstrica por meio de um anel na sada. No fim da dcada de 90 e inicio de 2000, todas as tcnicas passaram a ser vivel por via laparoscpica, aumentando o ndice de realizao de cirurgias (Figura 4). Detectou-se tambm que a participao de uma equipe multiprofissional eficiente cada vez mais valorizada e importante para o sucesso do ps-operatrio.

17

Figura 04 - Nmero de cirurgias no Brasil

Fonte: Citado pela Revista Veja, 2011

2.2.1 Importncia dos cuidados ps-operatrios

Segundo especialistas, o sucesso da cirurgia significa ter perdido, aps cinco anos, pelo menos a metade do excesso de peso. Do total de obesos que se submetem a cirurgia de reduo do estmago, cerca de 50% volta a engordar parcialmente, e 5% tornam a ganhar todo o peso de volta, provando que no basta submeter-se cirurgia: preciso mudana de hbitos, manuteno e controle para o resto da vida (GLOBO.COM, 2012). A no aderncia do paciente ao controle estabelecido pelo mdico depois do procedimento pode resultar em morbidades significativas e at mesmo a morte, cujo ndice fica em torno de 1%. Entre as intercorrncias associadas falta de controle aps a cirurgia esto a infeco generalizada, fstulas (abertura interna), dobras nas alas intestinais, anemia e desidratao. Por isso, fundamental que os pacientes

18

obedeam ao esquema teraputico cuidadosamente elaborado e se comprometam com o acompanhamento mdico rigoroso. (RUNGE, M. S., GREGANTI, M. A., 2010, p 72-80)

2.3

APRESENTAO DA PROPOSTA

Com base no crescente ndice de cirurgias realizadas e nas necessidades apresentadas para o acompanhamento de pacientes baritricos em perodo psoperatrio, a ideia desse estudo promover a evoluo da verso primria, originalmente criada em Excel, demonstrando a mobilidade como possibilidade de ampliao de servios de valor agregado ao celular, indo alm de suas funcionalidades relacionadas ao entretenimento, para evidenciar seus atributos como ferramenta de prestao de servios na rea da sade. Para tanto, foram realizadas as pesquisas abaixo: Pesquisa Multidisciplinar - APENDICE 1 Pblico: Equipe multidisciplinar de cirurgia baritrica Amostra: 500 profissionais Pesquisas respondidas: 53 Tipo de pesquisa: Quantitativa fechada Objetivo Primrio: Conhecer o nvel de afinidade do pblico-alvo com aplicativos mbile, bem como seu interesse em aplicar tais facilidades em sua rotina de acompanhamento de pacientes ps-operados.

19

Objetivo Secundrio: Conhecer a faixa etria que mais se familiariza com mobilidade.

A pesquisa, respondida por 53 profissionais, sendo que 79% desse total so cirurgies mostrou que 77% deles tm at 43 anos de idade, considerados um pblico jovem e que possui intimidade com o uso e as facilidades da internet mvel. O resultado tambm aponta que mesmo os profissionais mais velhos definem, escolhem e compram seus prprios aparelhos celulares, o que indica familiaridade com os aparelhos e conscincia de suas funes. Mais de 63% dos entrevistados acredita que mobilidade est relacionada possibilidade de comunicao sem fronteiras, sem barreiras impeditivas; e em relao ao atendimento do paciente, apesar de julgarem a consulta pessoal indispensvel (53%), e por ela terem total preferncia, entendem que aplicativos e redes sociais servem como apoio no acompanhamento de pacientes. 89% acham que o celular pode ser uma boa ferramenta de interao com o paciente e 100% dos entrevistados esto certos de que a tecnologia, se bem aplicada e adequada ao seu negocio, pode colaborar para melhor gesto do tempo, a troca de informaes e a aproximao entre mdico e paciente. Pesquisa 2 APENDICE 2 Pblico: Pacientes de cirurgia baritrica Amostra: 1000 pacientes Pesquisas respondidas: 123 Tipo de pesquisa: Quantitativa fechada Objetivo: Verificar aceitao dos pacientes quanto ao uso do servio via mobile e web

20

O resultado da pesquisa mostra que 118 respondentes so pacientes baritricos operados ha at 18 meses, o que os qualifica como usurios potenciais do aplicativo proposto neste trabalho. Mais de 94% dos pacientes informaram no realizar o controle ps operatrio solicitado pelo mdico de forma frequente e constante. Apesar de no achar difcil manter o controle (37%), 62% encontra dificuldade em registr-lo diariamente, dando maior importncia apenas para o histrico de medicamentos e intercorrncias, julgando mais complicado anotar o histrico da alimentao e por causa dessa dificuldade, 95% dos pacientes entrevistados utilizariam um aplicativo ou site como apoio para registro destes dados. Este comportamento demonstra a viabilidade de uso do aplicativo por pacientes.

2.4

IMPACTO DA TECNOLOGIA NA VIDA DAS PESSOAS

2.4.1 Histria da Internet

A internet, como se conhece hoje, evoluiu a partir de um projeto base chamado ARPANET. Este projeto surgiu em 1969, sob a responsabilidade da Agncia de Pesquisa de Projetos Avanados, uma subdiviso do Departamento de Defesa dos Estados Unidos e desenvolveu-se durante a Guerra Fria entre os Estados Unidos e a antiga Unio Sovitica. A ideia foi criar um sistema de comunicao entre computadores, de forma a enviar dados divididos em pequenos pacotes e depois remont-los no destinatrio, de forma que valiosos dados do governo americano estivessem espalhados em vrios lugares, ao invs de centralizados em apenas um servidor, evitando a perda de dados no caso de qualquer atentado.

21

Em seguida, os cientistas Vinton Cerf e Bob Khan criaram o TCP/IP, que um conjunto de protocolos de comunicao entre computadores em rede. Logo a ideia foi incorporada s universidades e em 1989, o cientista britnico Tim Berners-Lee e o Conselho Europeu de Pesquisas Nucleares (CERN), criaram o World Wide Web ou o popular WWW, assim completando a internet com a web, que o que se utiliza hoje. Vale ressaltar a diferena entre internet e web: internet uma rede mundial de computadores, onde, a partir do projeto base, evoluiu pouco a pouco; Web a plataforma criada por Tim Berners-Lee, que o local onde navegamos. No Brasil, a internet chegou, experimentalmente, em 1991, com a Rede Nacional de Pesquisa (RPN). Em dezembro de 1994, a Empresa Brasileira de Telecomunicaes (Embratel) lanou um servio, tambm experimental, a fim de conhecer melhor este processo. J em 1995, com a iniciativa do Ministrio das Telecomunicaes e Ministrio da Cincia e Tecnologia, foi feita a abertura ao setor privado para explorao comercial da populao brasileira, pois diversas empresas investiram apostando numa nova forma de comrcio eletrnico, o que na poca no funcionou. A partir de ento, a internet foi sendo aperfeioada, ganhando mais capacidade, velocidade, forma de acesso e outras caractersticas, tornando-se popular ao ponto de fazer com que a maior parte das pessoas dependa dela, seja por motivos de trabalho ou apenas pela facilidade de poder acessar contedos do mundo todo, com poucos cliques. Redes sociais

O avano da tecnologia resultou no surgimento de redes sociais de muitos tipos e todas com a mesma finalidade: criar uma rede social virtual, com acesso rpido a uma infinidade de informaes que so postadas, em sua maioria, em tempo real. Segundo Jaciguara Shibao (2012), gerente geral de satisfao de clientes e parceiros da Microsoft Brasil, as redes sociais foram eleitas como canal preferencial

22

por apresentarem-se como espaos dinmicos, onde as respostas podem ser obtidas rapidamente. Conta muito tambm a questo da mobilidade. Com um smartphone mo, as dvidas, sugestes ou reclamaes podem ser

encaminhadas a qualquer momento. As pessoas e as empresas j perceberam esta realidade, onde uma notcia se espalha com muito mais velocidade em uma rede social, do que em sites de notcias. Tambm possvel conhecer mais das pessoas acessando seus perfis nas redes sociais, ferramenta que algumas empresas se beneficiam no momento de escolher um novo funcionrio.
Um estudo realizado pela comScore, divulgado em 28/04/2011, revelou que, j naquele perodo, havia 46,7 milhes de usurios de internet no Brasil e destes, 44, 9 milhes utilizaram alguma rede social pelo menos uma vez no ms de maro de 2011, o que equivalia a 99% da populao da internet brasileira. J nos Estados Unidos, essa porcentagem foi de 99,7% (TIINSIDE, 2011).

O resultado deste estudo apontou que o nmero de usurios de internet logo estaria igual ao nmero de usurios de redes sociais. Para Alex Banks (2011), diretor geral da comScore no Brasil, as mdias sociais hoje so o fator que mais contribui para o crescimento da internet. As redes sociais no impactaram na vida apenas das pessoas que querem criar seus prprios crculos sociais, mas tambm impactaram em todas as empresas, pois um canal rpido de propagao de informaes, gerando uma tendncia de, muitas vezes, ser uma fonte de informaes muito mais rpida do que qualquer outro tipo de site da internet. Os perfis/pessoas acabam agrupando-se por afinidade, criando uma quantidade imensa de informaes sobre aquele determinado assunto. Pode-se analisar quantos grupos segmentados existem nas redes sociais, onde todos tem algo a dizer, uma opinio a dar, uma discusso a fomentar.

23

possvel identificar isso tambm em assuntos relacionados a sade. As pessoas costumam agrupar-se para trocar experincias sobre suas vivncias, tratamentos, cirurgias, acompanhamentos, e uma infinidade de outras possibilidades.

2.5

MOBILIDADE

Com evoluo da tecnologia, principalmente no segmento de dispositivos mveis, temos diferentes dispositivos e capacidades e quando alinhados a criao e aprimoramento das redes sem fio, proporcionam maior mobilidade aos usurios da mobilidade. Hoje, a mobilidade entendida no somente como utilizar dispositivos mveis, mas estes dispositivos precisam estar conectados a uma rede sem fio eficiente para que a comunicao seja realmente estabelecida e eficaz. Existem vrios pontos de acesso pblicos espalhados pelo mundo, viabilizando o acontecimento da comunicao sem fio em qualquer lugar e a qualquer momento. Vemos um grande empenho de fabricantes de dispositivos mveis em incluir wireless em seus produtos, possibilitando a conexo remota e tendo o melhor aproveitamento destes equipamentos. Para que a comunicao sem fio seja cada vez mais eficaz, foi criado um padro IEEE 802.11 ou Wireless Ethernet para mitigar incompatibilidades e criar uma padronizao dentre todas as tecnologias de wireless j existentes. Essa tecnologia ainda muito cara, porm os pontos de acessos s redes sem fio que j existem impulsionam o crescimento deste mercado. A comunicao sem fio traz alguns benefcios e simplicidades para a vida das pessoas como flexibilidade na comunicao, pois no mais necessrio estar em uma determinada localizao (NASCIMENTO, M. 2012), alm de impulsionar o avano dos servios em vrios setores como educao, comunicao, servios de utilidade pblica e at mesmo a sade, com o mHealth e o eHealth.

24

2.5.1 Passado, presente e futuro da mobilidade

Entre seus conhecidos, existe algum que tenha entre 18 e 40 anos e no possua um aparelho celular? Desde os primeiros aparelhos at os atuais, muita coisa mudou em matria de celular. Se no incio mediam 25cm, hoje em dia existem modelos com menos de 10cm. Das primeiras baterias que permitiam 20 minutos de conversa, s que atualmente permitem horas. Das poucas funes oferecidas, at a possibilidade de jogar, gravar vdeos, tirar fotos, interagir. Do altssimo custo que chegou a alcanar milhares de dlares, reduo que o tornou um dos produtos mais populares da atualidade, permitindo inclusive populao de baixa renda, o acesso a um aparelho de comunicao extremamente avanado. Ter um telefone celular hoje significa ter um aparelho multitarefas e um companheiro para todas as horas. Somados, aparelhos, empresas de telefonia e empresas de Value Added Service (VAS) disponibilizam jogos, msicas, envio e recebimento de mensagens e e-mails, filmes e programas de TV, notcias, acesso internet, troca de arquivos, teleconferncias, localizao de pessoas. Agregam recursos como WiFi, cmera de resoluo com no mnimo 2 MP, Bluetooth, memria interna com muito espao, ou slot para carto de memria, tambm funes aprimoradas (como a reproduo de arquivos que necessitem codecs, ou a compatibilidade com documentos do Microsoft Office, Adobe Acrobat Reader e outros), suporte a redes 3G e muito mais. Face a essa evoluo, o que era artigo de luxo, acessvel a poucos e com finalidade limitada a fazer ligaes, deixou de lado o status e passou a ser um item de necessidade, sem o qual no conseguimos passar, sequer, um dia sem. E, com o mundo de possibilidades que carrega, pode-se dizer que, de necessrio, tambm foi transformado em item de entretenimentos, mudando seu conceito de usabilidade e, consequentemente, o comportamento de quem o utiliza. E a partir dessa mudana de conceito, tornou-se, naturalmente, um poderoso e oportuno canal de

25

relacionamento e comunicao entre empresas e milhes de clientes, dando razo a citaes como: Se a base instalada de celulares no Brasil fosse um pas, seria o 6 mais populoso do mundo. (CAVALLINI, R.; XAVIER, L.; SOCHACZEWSKI, A 2010, p.12). Este mundo mvel ainda pouco explorado pelas empresas, porm no Brasil j so mais de 232 milhes de celulares habilitados praticamente 118,62 cel/100 habitante (TELECO, 2011). Pesquisas recentes mostram ainda que a utilizao do equipamento celular para acesso a internet cresce vertiginosamente. Uma delas, realizada pela Mobile Marketing Association (MMA) no perodo de 2009 e 2010, mostra que 42% dos brasileiros possuem celular com acesso a internet e 6% tem o acesso internet como funcionalidade importante num equipamento celular. E em 2009 o acesso internet mvel cresceu 20%. (Figura 5)
Figura 05 - Representao de utilizao da internet mvel de usurios internet PC

FONTE: IBOPE/GNett, Teleco,2009, NIC.br mar/2009, citado por Mobile Marketing Brasil, 2009

26

2.5.1.1

PDA: A CAMINHO DA EVOLUO

Antes da existncia do atual Tablet, surgiu o PDA com a proposta de ser um assistente pessoal digital, atuando como organizador eletrnico ou agenda porttil de planejamento dirio, capaz de compartilhar informaes com um PC e permitir que o usurio estivesse em constante comunicao eletrnica. Teve incio com o Newton da Apple, mas se popularizou com o Palm, hoje utilizado em atividades que demandem reduo de tempo no processo de pedidos, facilitar o acesso a recursos, minimizar impossibilidades de negcios causadas pela distncia geogrfica e eliminar o uso de papel. Alguns fabricantes referiam-se a eles como "computadores de mo" ou "palmtops", indicando seus poderes e flexibilidade maiores, embora fosse, na realidade, uma extenso do PC, no um substituto. Mas eles evoluram. Os mais recentes PDAs possuem processadores rpidos, chips grficos e telas de alta resoluo. Permitem aos usurios navegar na internet, editar arquivos de trabalho, disputar jogos em 3-D e assistir a vdeos, funes que seriam inimaginveis h apenas alguns anos. Tambm fcil encontrar conectividade sem fio embutida, Bluetooth para conectar a perifricos sem fio e WIFI para acessar a Internet. H, literalmente, milhares de programas de software adicionais que expandem ainda mais as capacidades dos PDAs.

2.5.1.2

E-READERS

E-reader, E-books ou, em portugus, Leitor de Livros Digitais, so pequenos aparelhos que disponibilizam o contedo de um livro de forma digital ou eletrnica, modernizando a vida dos leitores. Seu principal diferencial em relao aos demais aparelhos que podem realizar a mesma funo que este utiliza uma tela a base de tinta eletrnica que no possui iluminao, o que traz comodidade na execuo da leitura, pois no cansa as vistas (STRICKLAND, J., 2012).

27

O Kindle da empresa Amazon o e-reader mais conhecido e utilizado do mercado.

2.5.1.3

SMARTPHONES

Smartphone um telefone celular que possui funcionalidades superiores em relao aos aparelhos comuns. Possui processadores similares aos utilizados em computadores e sistemas operacionais avanados (de cdigo aberto, em sua grande maioria) que permitem a instalao de softwares e execuo de tarefas no nativas. Importante: no confundir sistema operacional de cdigo aberto com sistema operacional de cdigo livre, pois enquanto este pode ser modificado por qualquer um, aquele distribudo para que qualquer um crie aplicativos compatveis. Sendo assim, a ideia bsica do smartphone misturar as funes do celular com os aplicativos de um Personal Digital Assistant (PDA).

2.5.1.4

TABLETS

Um tablet um computador em forma de prancheta eletrnica, sem teclado e com tela sensvel ao toque. Sua principal funcionalidade o acesso internet. Com ele possvel navegar na web, ler e enviar emails, editar documentos assistir a vdeos, ver fotos e ouvir msicas. Outro grande apelo dos tablets so os aplicativos. Esses programas permitem acessar notcias e redes sociais em uma interface mais confortvel, entre outras tarefas. H aplicativos para as mais diversas funes, desde simuladores de guitarra e bateria at programas para ensino de qumica e biologia. H quem diga que o tablet pode substituir os notebooks mas, no momento difcil pensar de tal maneira j que os notebooks tem capacidade de processamento superior e devido a essa limitao, no vivel trabalhar com programas como o

28

Photoshop ou abrir arquivos pesados de aplicativos como Word, Excel e PowerPoint. Inversamente, tambm no pode ser comparado aos e-readers (leitores de livros digitais), pois s coincidem no tamanho. As telas dos tablets so coloridas e sensveis ao toque, enquanto as dos e-readers so monocromticas e no respondem presso dos dedos. E-readers servem exclusivamente para ler jornais, livros e revistas, enquanto tablets possuem outras funes. Com o surgimento da computao na nuvem, que permite que todo mobile user tenha um imenso poder computacional na ponta de seus dedos, todos esperam estar conectados durante todo o tempo, e esse o principal papel dos dispositivos mveis. A evoluo cada vez mais rpida e com isso, fica a dvida do que est por vir. Com base no histrico desses dispositivos, o futuro certamente trar um nico aparelho que substitua o celular, o smartphone, o PDA, o MP3 player, o Notebook e o Tablet. Esse aparelho ir mesclar praticidade, portabilidade e alto poder de armazenamento e processamento, alm de se comunicar com a internet e demais aparelhos conectados a ela ou no. Mas o futuro construdo no presente, e por isso, preciso se preparar agora. Novas tecnologias, modos de trabalho e a prpria velocidade das mudanas colocam a necessidade de absorver os atributos que caracterizam o cidado do futuro.

2.6

APLICANDO A MOBILIDADE

2.6.1 Definio de aplicativos mobile

Um aplicativo mobile ou app como conhecido na linguagem popular, um programa com funes limitadas, instalado em um aparelho mvel (smartphone ou

29

tablet). Essas funes tm como objetivo auxiliar a execuo de tarefas no dia-a-dia do usurio ou para o simples divertimento. Podem ser pr-instaladas durante a fabricao do aparelho, ou por meio de download atravs de plataformas de distribuio normalmente operadas pelo proprietrio do sistema operacional mvel, como App Store, Google Play, BLACKBERRY App World, Ovi Store, entre outros. Alguns aplicativos so gratuitos, enquanto outros so cobrados.

2.6.2 Mobilidade x servios

A evoluo da tecnologia voltada aos servios evidencia a necessidade humana de aplicaes cada vez mais dinmicas e que consigam suprir a intensa rotina das pessoas, proporcionar disponibilidade de servios de maneira rpida e eficiente, trazer mais qualidade de vida e economia de tempo. Assim, quanto mais dinmica e eficiente se torna a prestao de servios viabilizada pelo avano da tecnologia, mais a necessidade humana faz com que essa tecnologia avance, pois para que o servio seja escolhido e utilizado, ele necessita ter a melhor qualidade a oferecer e a competitividade pelo mercado impulsiona essa evoluo, criando um ciclo. Como parte essencial desse ciclo, a tecnologia evoluiu de tal modo que possibilitou disponibilizar servios por meio no somente dos computadores e informatizao das empresas, mas, como citado anteriormente, tambm por meio de dispositivos mveis, como celulares, tablets e outros aparelhos. Em 2008, o Institute for Business Valeu (IBV) realizou nos EUA, Japo, India, China e Alemanha. com 700 clientes do Instituto IBM que utilizam Internet Mvel uma pesquisa chamada "Go mobile, grow, que identificou que aproximadamente 60% dos entrevistados que acessam remotamente a web o fazem para utilizar servios bancrios via dispositivo mvel e tambm em outros servios com e-mail, comrcio de aes, notcias, mensagens instantneas e navegao. A pesquisa tambm destaca que a procura por aplicativos de entretenimento vem crescendo, como IPTV

30

e comprar msica pelo celular, mostrando que o acesso a web utilizando dispositivos mveis tende a ser utilizado cada vez mais para os servios (IBM.COM, 2008).

2.6.3 Mobilidade aplicada sade

O avano da tecnologia trouxe novas maneiras de ajudar a melhorar a qualidade de vida das pessoas.

2.6.3.1

EHEALTH

Embora existam muitas definies espalhadas pelas literaturas de Tecnologia da Informao e Sade, eHealth pode ser traduzido simplesmente como Sade Digital. Seu significado, no entanto, mais complexo e abrangente do que sua simples traduo (EHEALTH-SUMMIT.COM, 2012). O conceito eHealth busca viabilizar condies para tratar pacientes com reduo de custos por meio do uso da tecnologia, promovendo a melhoria do acesso, a eficincia, e a qualidade dos processos e procedimentos clnicos que so necessrios para as organizaes da rea de sade, mdicos e todos os envolvidos que tem como interesse comum a melhoria do estado de sade dos pacientes. De forma bastante abrangente, a Healthcare Information and Management Systems Society (HIMS) define:
eHealth qualquer aplicao de internet, utilizada em conjunto com outras tecnologias da informao, focada na melhoria do acesso, da eficincia, da efetividade e da qualidade dos processos clnicos e assistenciais necessrios a toda a cadeia de atendimento sade (eHEALTH, 2012).

31

2.6.3.2

MHEALTH

O mHealth (Mobile Health) pode ser entendido como um subsegmento do eHealth. So aplicativos desenvolvidos para dispositivos mveis com o objetivo de auxiliar o controle do tratamento e a melhoria da sade dos pacientes. Utiliza-se da comunicao mvel como PDAs, telefones celulares e tablets para inmeros de servios ligados a sade, alinhando sade e tecnologia. O mHealth e o eHealth no so passveis de separao, pois ambos so utilizados para auxiliar, automatizar, organizar e melhorar os servios de sade e as suas tecnologias esto fortemente entrelaadas. Tambm possvel utilizar o mHealth como ponto de partida insero de dados de um paciente dentro de um determinado sistema, como sistemas nacionais de sade. Dentro do mHealth, uma rea que vem ganhando ateno e investimento o monitoramento do pacientes, abrindo novas possibilidades para o tratamento mdico e seu sucesso, auxiliando com o controle das condies de sade, manter os compromissos do mdico e do paciente com seu tratamento e garantir a adeso total e vigiada do tratamento. A mHealth tem o objetivo de viabilizar o trabalho remoto na rea de sade, melhorar o controle das atividades e seus resultados, enfim, a mobilidade veio dar suporte a tomada de deciso dos profissionais da sade e tambm de seus pesquisadores.
Mobiles can reach the unreached. They can empower the public with information, enable remote health workers, reduce inefficiencies, provide training, improve monitoring of activities and outcomes, support remote diagnostics, and support electronic payments. Finally, mobile technology can support a growing evidence base that can be combined with other data sources to support improved decision-making by health practitioners, researchers and policymakers alike. (tumblr.com, 2012)

32

2.6.3.3

TELEHEALTH

TeleHealth o conceito que sugere a utilizao de sistemas projetados para transmitir sinais vitais de um dispositivo de sade pessoal, como um monitor de ritmo cardaco ou um medidor de glicose no sangue, para outro local atravs do uso de tecnologias de comunicao com ou sem fio. (TEXAS INSTRUMENTS, 2012), de modo que sejam monitorados e analisados distncia, permitindo ao mdico oferecer um servio ao paciente (quando possvel), sem t-lo que faz-lo ir at seu consultrio. O conceito, atualmente, expresso pelos termos Tele Sade, aplicado ao uso de profissionais de todas as reas da sade e, portanto, mais abrangente. E Tele Medicina, restrito apenas s atividades exercidas por mdicos. Como parte das atividades promovidas pelo conceito, pode-se citar: Teleconsulta processo pelo qual se realiza uma consulta mdica distncia. Para isso, pode ser empregado qualquer meio tecnolgico que transporte som, imagem ou comunicao escrita. O conceito essencial que no h contato presencial entre quem faz o ato mdico e quem o recebe. Teleconferncia no contexto da telemedicina, o termo designa uma busca de esclarecimento diagnstico ou orientao teraputica (uma segunda opinio), pelo mdico e seu paciente, de um profissional ou instituio mais experiente, s alcanvel por telecomunicao. Televigilncia acompanhamento de um paciente distncia por um profissional de sade (por exemplo, mdico ou enfermeira) ou instituio hospitalar. o caso de doentes crnicos que foram atendidos pelo sistema de sade e convalescem em suas residncias. A situao mais frequente a monitorao intra-hospitalar dos pacientes (por exemplo, comunicao entre quartos ou unidades intensivas e o posto de enfermagem).

33

Teleassistncia prestar auxlio mdico a um doente distante. Este pode estar totalmente isolado, tendo a telemedicina como nica forma de assistncia. (CBTMS.COM, 2012) A tecnologia aplicada sade ainda conflita com as polticas estabelecidas pelas classes mdicas em muitos pases, entre eles o Brasil. A resistncia das classes tm razo e preocupao verdadeira quando teme que a prtica da auto medicina tornese frequente por parte dos pacientes, haja vista que o volume de informaes sobre diagnsticos, doenas e tratamentos disponveis no mundo virtual de imensurvel tamanho. Por outro lado, est em cena tambm o sentimento de perda de poder do profissional que, at ento, detinha todo o conhecimento e a ltima palavra. O fato que, em muitos casos, mquinas podem ser mais eficientes do que seres, enquanto noutros, o lado humano prevalece, e essa uma discusso sem fim. As normas estabelecidas pelo conselho brasileiro de medicina vo de encontro a evoluo quanto prtica da telemedicina. Mas, ao comparar a evoluo das questes de sade entre Brasil e pases com polticas de sade mais abertas ao uso da tecnologia, facilmente ser constatado que o Brasil est na contramo da evoluo tecnolgica quando o assunto sade.

2.7

OBJETIVO E APLICAO DA FERRAMENTA

2.7.1 Justificativa do Nome

Ao buscar o nome adequado para um produto ou negcio em ambiente web necessrio considerar seu alinhamento proposta, mas principalmente a clareza de sua escrita e sonoridade. Com base nesse proposito foi identificado como ideal o nome My Goal. O termo, em portugus, significa meu objetivo, e vai ao encontro do propsito da ferramenta, que de auxiliar o paciente a alcanar seu objetivo na perda de peso. O

34

nome interessante e de compreenso ampla caso exista o interesse de internacionalizao do servio. No entanto, pode ter problemas de aderncia entre o pblico que no tem conhecimento da lngua inglesa. Ainda assim, o termo incentiva a colaborao ao alcance dos objetivos traados, permitindo que juntos, mdicos e pacientes acompanhem a evoluo e perda de peso ms a ms.

2.7.2 Descritivo das funcionalidades da verso web

As funcionalidades do sistema atendero as necessidades de controle psoperatrio apresentadas por mdico e paciente (Figura 6).
Figura 06 - Funes do sistema WEB

35

2.7.3 Descritivo das funcionalidades da verso mobile

O objetivo do aplicativo permitir o imput de dados de forma prtica e a qualquer momento, promovendo facilidade de controle no dia a dia do paciente. Por este motivo, a soluo deve ser mais simples e conter apenas funcionalidades essenciais conforme apresentado na Figura 7.
Figura 07 - Funes do sistema Mobile

2.7.4 Desenvolvimento da ferramenta

2.7.4.1

LAYOUT DA FERRAMENTA VERSO WEB

As figuras 8, 9 e 10 representam o layout da verso WEB.

36

Figura 08 - Layout da verso Web (Login)

Figura 09 - Layout da verso Web (Objetivo)

Figura 10 - Layout da verso Web (Intercorrncias)

37

2.7.4.2

TECNOLOGIAS ENVOLVIDAS NO DESENVOLVIMENTO DA VERSO WEB

2.7.4.2.1

PHP

Hipertext PreProcessor (PHP) uma linguagem de programao utilizada para criar sites dinmicos (MORAZ, E, 2005, p.14). Como o usurio no tem acesso ao cdigo PHP e somente ao HTML, tem-se um maior nvel de segurana principalmente em se tratando de senhas e acesso ao banco de dados. A primeira verso do PHP foi disponibilizada por volta de 1995 e era conhecida como Personal Home Page Tools (Ferramentas para Homepages Pessoais). Em 1995, ele foi reescrito e batizado de PHP/FI Version 2. O sufixo FI o que faz o PHP ser capaz de interpretar dados de formulrio HTML e adicionou suporte ao MySQL. O PHP tem enfoque na implementao de uma linguagem script, executada ao lado do servidor. A verso utilizada para desenvolver o site foi 5.3.1.

2.7.4.2.2

APACHE

Apache um servidor web simples, foi projetado com o objetivo de servir pginas web. A simplicidade e o design modular do servidor HTTPD Apache traz um produto mais seguro, especialmente quando comparado a outros servidores web mostra que ele um produto estvel e robusto. (BAUTTS T., DAWSON, T., PURDY, G. N, 2005). A PHP, pode ser usada para criar poderosas aplicaes web e gerar contedo dinmico da web. A verso utilizada para desenvolver o site foi 2.2.14.

38

2.7.4.2.3

HTML

O Hyper Markup Language (HTML) a linguagem padro utilizada para o acesso e exibio de pginas Web. As linhas de cdigo HTML so interpretadas pelo browser que mostra o resultado final ao utilizador, sem a necessidade de compilao. Genericamente, a linguagem HTML constituda por texto e cdigos especiais denominados marcas ou tags (comados da linguagem). (COSTA, 2007, Pg 7)

2.7.4.2.4

MYSQL

O MySQL um sistema de gerenciamento de banco de dados (SGBD), que utiliza a linguagem Structured Query Language (SQL) - Linguagem de Consulta Estruturada como interface. O MySQL foi criado na Sucia por dois suecos e um finlands: David Axmark, Allan Larsson e Michael "Monty" Widenius. Verso utilizada: 5.1.3.7

2.7.4.3

APLICATIVOS UTILIZADOS

2.7.4.3.1

DREAM WEAVER

O software de design da Adobe que fornece uma interface visual intuitiva para criar e editar sites e aplicativos mveis. Verso utilizada: Adobe Dreamweaver CS5

39

2.7.4.3.2

PHP MY ADMIN

phpMyAdmin um programa desenvolvido em PHP para administrao do MySQL pela WEB. A partir deste sistema possvel fazer qualquer alterao no seu banco de dados. Verso utilizada: 3.2.4

2.7.4.3.3

HEIDISQL

HeidiSQL uma interface baseada no Windows para gerenciar MySQL e Microsoft SQL. Permite que voc navegar e editar dados, criar e editar tabelas, vises, procedimentos e eventos programados. Verso utilizada: 7.0.0.4053

2.7.4.4

BANCO DE DADOS

Como descrito no capitulo tecnologias envolvidas foi utilizado o sistema de gerenciamento de banco de dados MySql. Para armazenar os dados e possibilitar o acesso de acordo com os nveis pr-estipulados foram criadas tabelas conforme demonstrado na Figura 11.

40

Figura 11 - Tabelas do banco de dados

2.7.4.5

DESCRITIVO DAS NECESSIDADES PARA VERSO MOBILE

desenvolvimento

de

aplicativos mobile para

dispositivos

mveis,

como smartphones ou Tablets segue basicamente o mesmo padro para qualquer Plataforma de Sistema Operacional Mvel (Figura 12).

41

Figura 12 - Esquema de plataforma para verso Mobile

Fonte: MARTINS & MARICATE, 2012.

42

Para iniciar o desenvolvimento do aplicativo, o profissional ou mesmo a equipe deve ter um conjunto de conhecimentos e habilidades especficas (Figura 13).
Figura 13 - Conhecimentos para desenvolvimento de aplicativo Mobile

Fonte: MARTINS & MARICATE, 2012.

2.7.4.6

ESCOLHA DAS PLATAFORMAS DE DESENVOLVIMENTO

Atualmente as duas plataformas que mais crescem e so as preferidas dos usurios so iOS da Apple e Android da Google. Ao se falar em desenvolvimento de um aplicativo necessrio escolher por um desses Sistemas Operacionais, ou dependendo do projeto, ser necessrio desenvolver o aplicativo para as duas Plataformas. Isso se faz fundamental porque essas plataformas so mutuamente incompatveis, ou seja, um aplicativo desenvolvido para Android no funciona na plataforma iOS e vice e versa. Como cada aparelho suporta apenas uma plataforma operacional, para maximizar o alcance da aplicao o desenvolvedor precisa decidir cuidadosamente quais plataformas ir trabalhar. Para facilitar o trabalho do desenvolvedor a Apple e a Google oferecem kits especficos de desenvolvimento para suas respectivas plataformas. Esses kits renem ferramentas guias que auxiliam no desenvolvimento de aplicaes.

43

2.7.4.7

AS PLATAFORMAS

O iOS da gigante Apple o Sistema operacional mvel que roda nos aparelhos iPhone, iPod Touch e iPad.
A linguagem de programao nativa da plataforma iOS o Objective C, havendo possibilidade de utilizao da linguagem C e C++. O Objective C uma linguagem que teve origem nos anos 80, mas no era to presente no mercado, ganhando fora junto ao crescimento da Apple. Por ser uma linguagem pouco difundida, no existe tanto contedo em fruns e sites comparado com o Java e a principal fonte de pesquisa da linguagem a prpria Apple que disponibiliza o contedo para os desenvolvedores. Sua IDE o XCode sendo esse a principal opo dos desenvolvedores (MOBILTEC.COM, 2011).(Figura 14). Figura 14 iOS da Apple

Fonte: Citado pela Revista Veja, 2011

Android um sistema operacional mvel que roda sobre o ncleo Linux, open source (DIGNOW.ORG, 2011). Foi inicialmente desenvolvido pelo Google e posteriormente pela Open Handset Alliance, mas a Google a responsvel pela gerncia do produto Para desenvolver uma aplicao para Android necessrio ter conhecimentos da linguagem de programao Java. A Integrated Development Environment (IDE) recomendada pelo Google para desenvolver o Eclipse (Figura 15).

44

Figura 15 Android do Google

Fonte: Citado pela Revista Veja, 2011

Ao considerar o fator monetrio, o Android capaz de atingir mais pblicos, pois pode ser instalado em aparelhos mais baratos quando comparados ao custo dos iPhones. No entanto, o desempenho dos iPhones melhor quando comparado aos demais telefones, alm do que, seu design elegante proporciona ao proprietrio uma sensao de status. Por essa razo, para o desenvolvimento do aplicativo proposto neste trabalho e como forma de ampliar a chance de sucesso, foi feita a opo pelo desenvolvimento do aplicativo utilizando tanto a plataforma iOS da Apple como a Android, do Google. Essa escolha possibilita o melhor aproveitamento das funcionalidades de ambas tanto para mdicos, quanto para pacientes.

2.7.4.7.1

LAYOUT DA VERSO MOBILE

As Figuras 16 e 17 representam o layout da verso Mobile.

45

Figura 16 - Telas do sistema Mobile

46

Figura 17 - Telas do sistema Mobile

47

2.8

RESULTADO DOS TESTES DE USABILIDADE

Como diferencial de demonstrao da funcionalidade da ferramenta, para medir a eficincia da soluo na verso web foi necessrio realizar testes de usabilidade por parte do pblico alvo. Por tratar-se de uma ferramenta que constri um histrico das informaes que recebe, o perodo mnimo para imput de dados de dois meses. Como o desenvolvimento da ferramenta estendeu-se por prazo superior ao estimado, at o final da concluso desse trabalho, ainda no havia sido possvel computar o resultado final de avaliaes sobre: acesso; navegabilidade; importncia dos dados coletados; utilidade dos relatrios e informaes geradas pela soluo; praticidade e reduo de tempo do profissional. Abaixo, o depoimento do Dr. Thales Galvo: Utilizei a ferramenta por 30 dias, aproximadamente. Com relao ao acesso, considero seguro devido ao fato de ser feito via login e senha e sendo assim s eu tenho acesso as informaes dos meus pacientes. A navegao fcil e intuitiva, pois os menus so claros e objetivos no fazendo com que a pessoa faa muitos cliques a ponto de se perder no site. Durante este perodo os dados coletados foram importantes por me permitir ter informaes sobre o progresso do paciente mesmo no estando em consulta e assim auxiliando no acompanhamento. Consegui avaliar a evoluo dos pacientes cadastrados atravs de relatrios gerados pelo sistema e assim acompanhar o grupo como um todo e no s um nico paciente. A soluo prtica, pois durante a consulta tive mais informaes devido ao relatrio gerado pelo paciente ajudando no processo de diagnstico e

acompanhamento fazendo com que a consulta seja mais efetiva no dependendo s da memria do paciente.

48

Mediante o teste efetuado durante o perodo de utilizao minha nota para a soluo 8,5. Sem prejuzo para os demais dados deste trabalho, outros depoimentos sero apresentados durante o evento Eureka.

2.9

ANALISE SWOT

Figura 18 - Anlise SWOT

2.10

PRXIMAS ETAPAS DA FERRAMENTA WEB

49

Figura 19 - Esquema de funes propostas para o sistema

50

2.11

OBJETIVO DE FUTURO

A aceitao dos pblicos somada demanda e inexistncia de soluo to especfica motivou o grupo a consultar os devidos rgos responsveis para analisar a viabilidade de negcio do servio apresentado neste trabalho.

51

CONCLUSO

Em relao ao crescimento da obesidade no Brasil, a Pesquisa de Oramento Familiar (POF) 2008/2009 foi o estudo mais completo realizado (pelo IBGE) at agora. Como citado ao longo deste trabalho, os resultados apresentados apontaram a existncia de 30 milhes de obesos no pas e 600 milhes em todo o mundo. Portanto, fato que a doena da obesidade pode tornar-se o grande mal do sculo. O governo brasileiro gasta todos os anos, em mdia, R$ 15 milhes no tratamento de doenas associadas obesidade, como diabete, enfarte e hipertenso. (AKATU.COM, 2005) Ao considerar que no Brasil o tratamento das doenas que podem acometer cada obeso custa cerca de R$ 1,1 bilho por ano, o gasto por paciente poderia chegar aos R$ 37 mil por pessoa. Portanto, fato que o custo com o tratamento de pacientes obesos significa um grande buraco no oramento pblico. tambm fato que a cirurgia baritrica viabiliza o emagrecimento, mas o rgido controle no ps-operatrio o fator determinante de sucesso para a perda de peso constante. A cirurgia baritrica e acompanhamento ps-operatrio custam ao governo cerca de R$ 5 mil por paciente, enquanto o custo de licena de uso da soluo para controle ps-operatrio, por 18 meses, seria de R$ 144,00. Somados, chegam ao valor de R$ 5,144 mil por pessoa. Essa realidade, em nmeros, mostra que, se todos os obesos fossem tratados por esse mtodo, haveria para os cofres pblicos uma reduo nos custos de aproximadamente R$ 796 milhes ao ano e de quase R$ 4 bilhes em cinco anos.
Nmero das intervenes nos hospitais vinculados ao Sistema nico de Sade (SUS) cresceu nos ltimos oito anos, quando o procedimento passou a ser realizado pela rede pblica (ABRIL.COM, 2009).

52

Estes dados demonstram benefcios de reduo de custo em relao sade para o governo e, portanto, a viabilidade do desenvolvimento da soluo apresentada neste trabalho como uma ferramenta que pode ajudar a transformar a vida de muitas pessoas.

53

REFERNCIAS

ABRIL.COM. Oferta de cirurgia que diminui tamanho do estmago aumentou 542% desde 2001. Disponvel em: <http://www.abril.com.br/noticias/cienciasaude/oferta-cirurgia-diminui-tamanho-estomago-aumentou-542-2001426680.shtml> Acesso em 01 mai 2012. AKATU. Obesidade no Brasil gera custos de R$ 15 milhes anuais. Disponvel em: <http://www.akatu.org.br/Temas/Consumo-Consciente/Posts/Obesidade-noBrasil-gera-custos-de-R-15-milhoes-anuais> Acesso em 01 mai 2012. BAUTTS T., DAWSON, T., PURDY, G. N. Linux Network Administrator's Guide. Ed. 3. USA. Editora OReilly Media. 2005. Pg 244-256. CAVALLINI, R.; XAVIER, L.; SOCHACZEWSKI, A. Mobilize. 1 ed. So Paulo : Ed. dos Autores, 2010. 12p. CBTMS. Departamento de Telemedicina. Disponvel em: <http://www.cbtms.com.br/departamento/telemedicina/default.aspx>, Acesso em 03 mai 2012. COSTA, C. J. Desenvolvimento para Web. Ed. 1. Lisboa, Portugal. Editora Lusocredito press.itml.org. 2007. Pg 7. CUMINALE, N. Cirurgia de reduo de estmago cresce junto com peso do brasileiro. Disponvel em: < http://veja.abril.com.br/noticia/saude/cirurgia-dereducao-de-estomago-cresce-junto-com-peso-do-brasileiro#quadro2>, Acesso em 23 mai 2012. DIGNOW.COM. Tecnlogia Android. Disponvel em: < http://www.dignow.org/post/sele%C3%A7%C3%A3o-de-jogos-android-202239576575.html> Acesso em 03 mai 2012. EHEALTH-SUMMIT. TICSs em sade - O que eHealth? Disponvel em: <http://www.ehealth-summit.com/1097/index.html> Acesso em 30 de abr. 2012). FALCO, M. Cirurgia baritrica. UFBA Departamento de Cirurgia e Anestesiologia. Disciplina: Cirurgia Aparelho Digestrio. Ilustrao disponvel em: http://pt.scribd.com/doc/78378102/OBESIDADE-UFBA-2012, Acesso em 01 jun 2012. GLOBO.COM. Metade dos obesos que reduzem o estmago volta a engordar. Disponvel em: <http://g1.globo.com/bemestar/noticia/2012/02/metade-dos-obesosque-reduzem-o-estomago-volta-engordar.html>, Acesso em 10 abr 2012.

54

IBM. Estudo da IBM indica que 80% dos clientes querem escolher os servios oferecidos em dispositivos mveis. Disponvel em: <http://www03.ibm.com/press/br/pt/pressrelease/25672.wss>, Acesso em 03 mai 2012. MARKETING MOBILTEC. Desenvolvimento Mobile nas Plataformas Android e iOS. Disponvel em: <http://www.mobiltec.com.br/blog/index.php/desenvolvimentomobile-nas-plataformas-android-e-ios/>, Acesso em 03 mai 2012. MARTINS, L.; MARICATE, T. A arte de fazer aplicativos. Ilustrao disponvel em: <http://veja.abril.com.br/multimidia/infograficos/a-arte-de-fazer-aplicativos> Acesso em 23 mai 2012 MORAZ, E. Treinamento prtico em PHP 5.0. So Paulo. Editora Digerati Books 2005. Pg 14. NASCIMENTO, M. Tecnologia sem fio, mobilidade e comunicao. Disponvel em: <http://www.portalji.com.br/novo/index.php?option=com_community&view=groups&t ask=viewdiscussion&groupid=9&topicid=3&Itemid=111> Acesso em 29 abr 2012. REVISTA VEJA. Cirurgia de reduo de estmago cresce junto com peso do brasileiro. Revista Veja. Ilustraes disponveis em: < http://veja.abril.com.br/noticia/saude/cirurgia-de-reducao-de-estomago-cresce-juntocom-peso-do-brasileiro>, Acesso em 01 jun 2012. RUNGE, M. S., GREGANTI, M. A. Netters Internal Medicine, 2 edition. Editora Saunders Elsevier: 2010, pg 72-80. SILVA, R; KAWAHARA, N; JUNIOR ARTTHUR. Cuidados pr e ps-operatrio na cirurgia da Obesidade. 1, Porto Alegre, RS. ed. AGE Editora: 2005 pag. 11-18 STRICKLAND, J. Como funciona o Amazon Kindle - A tela do leitor de e-book. Disponvel em: <http://eletronicos.hsw.uol.com.br/amazon-kindle3.htm>, Acesso em 03 mai 2012. TELECO. Estatstica de celulares no Brasil. Disponvel em: <http://www.t eleco.com.br/ncel.asp>. Acesso em: 20 nov. 2011. TEXAS INSTRUMENTS. A revoluo da Telehealth. Disponvel em: <http://www.ti.com/ww/br/analog/telehealth/index.html?DCMP=hpa_medical_teleheal th_br&HQS=telehealth-bpbr>, Acesso em 03 mai 2012. TIINSIDE. Cerca de 80% dos usurios querem escolher os servios mveis, diz estudo. Disponvel em: <http://www.tiinside.com.br/22/10/2008/cerca-de-80-dosusuarios-querem-escolher-os-servicos-moveis-diz-estudo/ti/98580/news.aspx>, Acesso em 03 mai 2012 (a).

55

TIINSIDE. Redes sociais so acessadas por 99% dos internautas brasileiros. Disponvel em: <http://www.tiinside.com.br/28/04/2011/redes-sociais-sao-acessadaspor-99-dos-internautas-brasileiros/ti/222239/news.aspx>, Acesso em 20 abr 2012 (b). TUMBLR.COM. Mobiles can reach the unreached. Disponvel em < http://www.tumblr.com/tagged/remote-diagnostics> Acesso em 06 jun 2012.

56

GLOSSRIO

APP - (do ingls application) uma forma abreviada para software aplicativo. A extenso .app significa aplicao em Symbian OS, SkyOS, GNUstep e Mac OS X. ARPANET (do acrnimo em ingls de Advanced Research Projects Agency Network) A ideia da construo de uma rede de computadores que pudessem trocar informaes. Bluetooth - padro global de comunicao sem fio e de baixo consumo de energia que permite a transmisso de dados entre dispositivos compatveis com a tecnologia. CODECS (do acrnimo de Codificador/Decodificador) Dispositivo de hardware ou software que codifica/decodifica sinais. Comorbidade - patognica ocorre quando duas ou mais doenas esto etiologicamente relacionadas Computao na Nuvem (do ingls cloud computing) Utilizao da memria e das capacidades de armazenamento e clculo de computadores e servidores compartilhados e interligados por meio da Internet, seguindo o princpio da computao em grade. Ethernet - tecnologia de interconexo para redes locais - Rede de rea Local (LAN) - baseada no envio de pacotes. Eureka - exposio aberta ao pblico dos trabalhos de concluso de curso de Administrao, Engenharia, Design do Produto e dos Cursos Superiores de Tecnologia do Instituto Mau de Tecnologia, realizada no campus de So Caetano do Sul, com o objetivo de divulgar projetos dos estudantes para empresas de diversos segmentos, alm de estimular uma conexo do meio acadmico com o empresarial.

57

FMUSP faculdade de medicina da Universidade de So Paulo. IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. IEEE - Institute of Eletrical and Eletronic Engineers. IMC Indice de Massa Corporal IPTV - Internet Protocol Television, mtodo de transmisso de sinais televisivos. O IPTV usa o protocolo IP Internet Protocol como meio de transporte do contedo. Morbidade - relao entre o nmero de casos de enfermidade e o nmero de habitantes, num determinado lugar e momento. PC - "Personal Computer", ou seja, "computaor pessoal". POF 2008/09 - Pesquisa de Oramentos Familiares (POF) 2008-2009 Slot - Slot um termo em ingls para designar ranhura, fenda, conector, encaixe ou espao. Sua funo ligar os perifericos ao barramento. WI-FI - Marca registrada da Wi-Fi Alliance, que utilizada por produtos certificados que pertencem classe de dispositivos de rede local sem fios (WLAN) baseados no padro IEEE 802.11. Abreviao de Wireless Fidelity, que significa fidelidade sem fio, em portugus. Wireless - Em traduo livre, sem fio, nada mais que do que qualquer tipo de conexo para transmisso de informaes sem o uso de fios ou cabos. Deste modo, qualquer comunicao que h sem a existncia de um fio ou um cabo caracteriza-se por uma conexo wireless.

58

APNDICE 1 PESQUISA MULTIDISCIPLINAR

Pblico: Equipe multidisciplinar de cirurgia baritrica Amostra: 500 profissionais Pesquisas respondidas: 53 Tipo de pesquisa: Quantitativa fechada Objetivo Primrio: Conhecer o nvel de afinidade do pblico-alvo com aplicativos mbile, bem como seu interesse em aplicar tais facilidades em sua rotina de acompanhamento de pacientes ps-operados. Objetivo Secundrio: Conhecer a faixa etria que mais se familiariza com mobilidade. Questionrio 1. a) b) Voc faz parte de uma equipe multi disciplinar de cirurgia baritrica? Sim No

Obs.: Se sim continua, se no encerra a pesquisa.

2. 3. 4.

Qual a sua especialidade? Qual o ano de seu nascimento? Qual a mdia de pacientes ps-operados de cirurgias baritricas voc atende mensalmente?

5. a) b)

Voc possui aparelho celular? Sim No

Obs: Se no, encerrar a pesquisa.

6. a) b)

Quanto aquisio do seu aparelho celular, voc: Ganhou (ir para questo 8) Comprou (ir para prxima questo)

7. a) b) c) d) e) f) g) h)

Enumere, em ordem de importncia, quais recursos foram levados em considerao na hora da compra: Acesso internet; Captao de imagem (cmera fotogrfica); Acesso ao pacote Oficce (Power Point, Excell, Word); Acesso direto a redes sociais; Multimidia (rdio, MP3, Gravao de Voz etc); Acesso direto a emails; GPS; Outros, descreva:___________

59

8.

Conforme citao do autor abaixo. A tecnologia passa a ser entendida como: o conjunto de saberes e instrumentos que expressa, no processo de produo de servios, a rede de relaes sociais em que seus agentes articulam sua prtica em uma totalidade social (Mendes Gonalves, 1994, p. 32). Nesse contexto voc acredita que a tecnologia pode beneficiar sua rotina de trabalho? (se necessrio escolha mais de uma opo)

a) b) c) d) e)

Sim, por que estreita a relao mdico paciente; Sim, pois facilita a troca de informaes entre mdico e paciente; Sim, porque possibilita gerenciar melhor o tempo; No muda ou colabora; indiferente;

9.

Mais do que a prpria Internet, a tecnologia mvel forma a base da principal revoluo tecnolgica do sculo XXI. Ao permitir ao indivduo se comunicar a qualquer momento e em qualquer lugar, a mobilidade muda a forma dos seres humanos interagirem, afetando suas relaes sociais, familiares, afetivas e prossionais. Na sua opinio, voc diria que mobilidade : Pode escolher mais de uma opo

a) b) c) d) e) f) g)

Conexo sem fio; Flexibilidade; Liberdade fsica; Praticidade de acesso; Comunicao sem fronteiras; Revoluo tecnolgica; No se aplica a minha rotina.

10. a) b) c) d) e) f)

Quanto a comunicao com seus pacientes, em ordem de importncia, enumere quais os meios de contato de sua preferncia: SMS e-mail Consulta presencial Telefone Aplicao de comunicao (MSM, Skype, Gtalk e etc..) Redes sociais (Facebook, Orkut, My Space, Google+ e etc..)

11.

Com relao a disponibilidade voc acredita que: Escolher at duas opes.

a) b) c)

Estar disponvel 24hs do papel do mdico; O melhor canal para se consultar com o mdico deve ser o consultrio; Por meio da tecnologia o mdico pode atender o paciente a qualquer momento e ainda assim controlar sua disponibilidade;

60

12.

Recomendam-se retornos e exames laboratoriais peridicos ps-operatrios, de acordo com as rotinas estabelecidas por uma equipe responsvel. O cirurgio e a equipe multidisciplinar, o paciente e/ou seus responsveis, os familiares e as fontes pagadoras pblicas e privadas devem se assegurar de condies para seguimento ps-operatrio adequado, com consultas regulares programadas, conforme cada tipo de cirurgia e rotina do servio. Comorbidades devem ser acompanhadas de maneira prpria, quando necessria, junto aos respectivos especialistas. (Publicada no site da SBCBM Sociedade Baritrica de Cirurgia Baritrica e Metablica http://sbcbm.org.br Conforme citao acima, considere o uso do aparelho celular por mdico e paciente. Voc acredita que um programa (aplicativo) desenvolvido para acompanhamento ps-operatrio colaboraria para:

a) b) c) d) e)

Maior comprometimento do paciente quanto ao controle de sua rotina (peso, medicaes em uso, reaes, controle de preo e glicemia e etc...); Identificar possveis problemas com antecedncia; Identificar necessidade de interferncia na rotina do paciente; Favorecer o report de informaes continua para o mdico; No colaboraria.

13. a) b) c)

Com programas mais completos o celular poderia ser uma excelente ferramenta de comunicao com o paciente? Sim No Talvez

Grficos

61

62

63

64

9. Voc acredita que a tecnologia pode beneficiar sua rotina de trabalho? indiferente No muda ou colabora Sim, porque possibilita gerenciar melhor o tempo do mdico Sim, pois facilita a troca de informaes entre mdico e paciente Sim, pois aproxima mdico e paciente 0 10 20 30 40 50

65

10. Em sua opinio, mobilidade : No se aplica a minha rotina Revoluo tecnolgica Comunicao sem fronteiras Praticidade de acesso Liberdade fisica Flexibilidade Conexo sem fio 0 5 10 15 20 25 30 35

11. Quanto a comunicao com seus pacientes, quais os meios de contato de sua preferncia? Redes sociais (Facebook, Orkut, My Space, Google+) Aplicativo de comunicao (MSM, Skype, Gtalk) Consulta presencial E-mail Telefone / SMS 0 10 20 30 40 No respondeu Nota 1 Nota 2 Nota 3 Nota 4 Nota 5

66

67

68

APENDICE 2 PESQUISA PACIENTE

Pblico: Pacientes de cirurgia baritrica Amostra: 1000 pacientes Pesquisas respondidas: 123 Tipo de pesquisa: Quantitativa fechada Objetivo: Verificar aceitao dos pacientes quanto ao uso do servio via mobile e web

Questes: 1 Voc paciente baritrico em perodo ps-operatrio? ( ) Sim ( ) No

1 a - Se a resposta para a questo nmero 1 foi sim, h quanto tempo? ( ) de O a 18 meses ( ) acima de 18 meses

2 - Quanto aos principais itens solicitados por seu mdico para acompanhamento no ps-operatrio (controle de presso, glicose, alimentao, e outras intercorrncias), voc diria que: ( ) Sou super controlado (a), registro todas as informaes ( ) Tenho a vida corrida, registro apenas as informaes que julgo mais importantes ( ) Registro, mas esqueo com frequncia ( ) No registro, mas converso tudo com meu mdico no dia da consulta 3 Quanto ao registro das informaes solicitadas por seu mdico, difcil manter: ( ) Tudo anotado no papel ( ) O histrico das intercorrencias ( ) O histrico dirio da alimentao ( ) O histrico das medicaes ( ) Todas as anteriores ( ) No difcil 4 Se houvesse um servio, via internet, que permitisse a voc registrar as informaes, comunicando-as automaticamente ao seu mdico, voc o utilizaria? ( ) Sim ( ) No 5 Este servio te ajudaria a manter a continuidade e frequncia no registro dessas informaes? ( ) Sim ( ) No

69

6 Voc acredita que os registros realizados desta forma, contribuiriam para o sucesso de seu tratamento? ( ) Sim ( ) No 7 Acessa a internet por: ( ) Computador ( ) Celular ( ) Ambos 8 Qual seu ano de nascimento?

Grficos:

70

71

72

73

ANEXO A - VERSO ORIGINAL

Nome Data nasc Idade Peso Altura IMC Data cir P ideal HAS DM Dislipidem ia Apneia Esteatose

Olga Barbara Mendona 9 jan 1976 35 123,0 1,62 46,9 17 jan 2011 65,61 17/01/2011 16/02/2011 18/03/2011 18/04/2011 18/05/2011 18/06/2011 18/07/2011 17/08/2011 17/09/2011 17/10/2011 17/11/2011 17/12/2011 17/01/2012 16/02/2012 17/03/2012 17/04/2012 17/05/2012 17/06/2012 17/07/2012

Objetivo P atual LTW IMC %LTW %EWL Meta 123 110,7 103,32 98,4 95,94 93,48 91,02 88,56 86,1 83,64 82,41 81,18 79,95 78,72 77,49 76,26 75,03 73,8 73,8 123 106 100 94 88 86 82 77 75 72 71 68 67 66 66 0 17 23 29 35 37 41 46 48 51 52 55 56 57 57 123 123 123 123 46,9 0,0% 0,0% 29,6% 40,1% 50,5% 61,0% 64,5% 71,4% 80,2% 83,6% 88,9% 90,6% 95,8% 97,6% 99,3% 99,3% 65,6 65,6 65,6 65,6 65,6 65,6 65,6 65,6 65,6 65,6 65,6 65,6 65,6 65,6 65,6 40,4 13,8% 38,1 18,7% 35,8 23,6% 33,5 28,5% 32,8 30,1% 31,2 33,3% 29,3 37,4% 28,6 39,0% 27,4 41,5% 27,1 42,3% 25,9 44,7% 25,5 45,5% 25,1 46,3% 25,1 46,3%

0,0 100,0% 214,3% 65,6 0,0 100,0% 214,3% 65,6 0,0 100,0% 214,3% 65,6 0,0 100,0% 214,3% 65,6

74

ANEXO B - PROGRAMA DE METAS COMO FORMA DE MELHORAR O RESULTADO DE PERDA DE PESO EM CIRURGIA BARITRICA

Ttulo: PROGRAMA DE METAS COMO FORMA DE MELHORAR O RESULTADO DE PERDA DE PESO EM CIRURGIA BARITRICA Modalidade desejada: Oral Tema: Cirurgia Baritrica Texto (resumo): Objetivos do trabalho: Os pacientes aps cirurgia baritrica no tm real percepo do peso que efetivamente devem perder aps a cirurgia. Neste estudo, ser avaliada a diferena entre o percentual de perda de peso em pacientes com e sem um programa de metas de perda de peso. Material: Foi feito um estudo prospectivo e randomizados aleatoriamente, no qual, entre o terceiro e o quinto dia de ps operatrio, para os paciente do grupo 1, foi explicado e enviado por email uma planilha com uma tabela associada a um grfico com uma mdia de perda de peso durante um ano e meio, sendo este portanto o grupo com um objetivo a ser alcanado. O grupo 2 no recebeu esta planilha, sendo este portanto o grupo sem metas definidas. Todos os pacientes foram submetidos a um bypass gstrico em Y de Roux pela mesma equipe cirrgica, com os mesmos comprimentos de ala. Os pacientes foram alocados em 2 grupos, constitudos de 20 pacientes cada.O tempo de acompanhamento foi de 6 meses Mtodo: Para o grupo 1 foi estabelecido um programa de perda de peso baseado em metas previamente oferecidas ao paciente. Os seguintes objetivos foram determinados: 10% de perda de peso no primeiro ms, 16% de perda do peso inicial no segundo ms, 20% no terceiro e 26% no sexto ms. Resultados: O perfil da populao estudada era 64% mulheres com mdia de idade 33 anos e 36% de homens com mdia de idade de 37 anos. O IMC inicial variou

75

entre 36 e 48. Os pacientes do grupo 1 que receberam a planilha por email com metas de perda de peso tiveram um resultado de perda de peso um pouco maior do que os que no receberam em todos os meses avaliados, sendo que no sexto ms, a perda de peso foi 12% maior. Houve uma aderncia de 82% dos pacientes em retornarem as planilhas por email mensalmente. Concluses: Conclumos que nesta srie, o grupo de pacientes que foi orientado com metas de perda de peso teve resultados melhores do que o grupo que no foi orientado. Tal resultado pode ser atribudo ao incentivo dado aos pacientes. Nome do Apresentador: Thales Delmondes Galvo Dados dos Autores: Thales Delmondes Galvo - Galvo, TD - Gastro Obeso Center So Paulo Manoel dos Passos Galvo Neto - Galvo Neto, MP - Gastro Obeso Center So Paulo Manoela Galvo Ramos - Ramos, MG - Gastro Obeso Center So Paulo Andrey Carlo Silva - Silva, AC - Gastro Obeso Center So Paulo Jose Francisco Borborema - Borborema, JF - Gastro Obeso Center So Paulo Isabel Cristina Malischesqui Paegle - Paegle, ICM - Gastro Obeso Center So Paulo Almino Cardoso Ramos - Ramos, AC - Gastro Obeso Center So Paulo