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Doena de Alzheimer O Mal de Alzheimer uma doena crnica degenerativa do sistema nervoso central, que desencadeia uma srie

e de efeitos tanto a nvel intelectivo quanto a nvel motor. A doena de Alzheimer caracteriza-se pela atrofia do crtex cerebral. Essa patologia pode evoluir para demncia profunda num perodo de 5 a 10 anos. um comprometimento amplo da funo intelectual (cognio), geralmente progressivo e que interfere com as atividades ocupacionais normais. Causas da doena As causas da Doena de Alzheimer ainda no esto conhecidas, mas sabe-se que existem relaes com certas mudanas nas terminaes nervosas e nas clulas cerebrais que interferem nas funes cognitivas. Alguns estudos apontam como fatores importantes para o desenvolvimento da doena: Aspectos neuroqumicos: diminuio de substncias atravs das quais se transmite o impulso nervoso entre os neurnios, tais como a acetilcolina e noradrenalina. Aspectos ambientais: exposio/intoxicao por alumnio e mangans. Aspectos infecciosos: como infeces cerebrais e da medula espinhal. Pr-disposio gentica em algumas famlias, no necessariamente hereditria. Sintomas Na fase inicial da doena, a pessoa afetada mostra-se um pouco confusa e esquecida e parece no encontrar palavras para se comunicar em determinados momentos; s vezes, apresenta descuido da aparncia pessoal, perda da iniciativa e alguma perda da autonomia para as atividades da vida diria. Na fase intermediria necessita de maior ajuda para executar as tarefas de rotina, pode passar a no reconhecer seus familiares, pode apresentar incontinncia urinria e fecal; tornase incapaz para julgamento e pensamento abstrato, precisa de auxlio direto para se vestir, comer, tomar banho, tomar suas medicaes e todas as outras atividades de higiene. Pode apresentar comportamento inadequado, irritabilidade, desconfiana, impacincia e at agressividade; ou pode apresentar depresso, regresso e apatia. No perodo final da doena, existe perda de peso mesmo com dieta adequada; dependncia completa, torna-se incapaz de qualquer atividade de rotina da vida diria e fica restrita ao leito, com perda total de julgamento e concentrao. Pode apresentar reaes a

medicamentos, infeces bacterianas e problemas renais. Na maioria das vezes, a causa da morte no tem relao com a doena e sim com fatores relacionados idade avanada. A evoluo da doena gradual, e no rpida ou fulminante; existe um declnio constante, embora os sintomas em alguns pacientes paream se estabilizar durante algum tempo. No ocorrem sinais motores ou outros sinais neurolgicos focais ate tardiamente na doena. A durao tpica da doena de 8 a 10 anos, mas a evoluo varia de 1 a 25 anos. O estgio final da doena de Alzheimer coma e morte. As principais caractersticas so Perda de memria: pode ter consequncia na vida diria, de muitas maneiras, conduzindo a problemas de comunicao, riscos de segurana e problemas de comportamento. Memria episdica: a memria que as pessoas tm de episdios da sua vida, passando do mais mundano ao mais pessoalmente significativo. Memria semntica: esta categoria abrange a memria do significado das palavras, como por exemplo, uma flor ou um co. Memria de procedimento: esta a memria de como conduzir os nossos atos quer fsica como mentalmente, por exemplo, como usar uma faca e um garfo, ou jogar xadrez. Apraxia: o termo usado para descreve a incapacidade para efetuar movimentos voluntrios e propositados, apesar do fato da fora muscular, da sensibilidade e da coordenao estarem intactas. Afasia: o termo utilizado para descrever a dificuldade ou perda de capacidade para falar, ou compreender a linguagem falada, escrita ou gestual, em resultado de uma leso do respectivo centro nervoso. Agnosia: o termo utilizado para descrever a perda de capacidade para reconhecer o que so os objetos, e para que servem. Comunicao: As pessoas com doena de Alzheimer tem dificuldades na emisso e na compreenso da linguagem, o que, por sua vez, leva a outros problemas. Mudana de personalidade: uma pessoa que tenha sido sempre calma, educada e afvel pode comportar-se de uma forma agressiva e doentia. So comuns as mudanas bruscas e freqentes de humor. Mudanas fsicas: a perda de peso pode ocorrer, reduo de massa muscular, escaras de decbito, infeces, pneumonia. Diagnostico Varia de caso a caso. Em uma pessoa com doena mais avanada, uma histria bem feita e um

bom exame podem ser suficientes. Numa fase mais inicial, o diagnstico pode ser mais complicado. Para excluir outras causas de demncia, podem-se solicitar os seguintes exames:

tomografia ou ressonncia nuclear magntica de crnio, para excluir mltiplas isquemias, hemorragia ou tumores; dosagem dos hormnios da tireide e exame de sangue para verificar se no h alterao de fgado, no metabolismo do clcio e fsforo, deficincia de vitamina B etc.

Os exames a serem solicitados dependem da histria e do exame clnico, mais uma vez salientado sua importncia. Tratamento No existe cura conhecida para a Doena de Alzheimer, por isso o tratamento destinase a controlar os sintomas e proteger a pessoa doente dos efeitos produzidos pela deteriorao trazida pela sua condio. Antipsicticos podem ser recomendados para controlar comportamentos agressivos ou deprimidos, garantir a sua segurana e a dos que a rodeiam. Tratamento Fisioteraputico: 1- Se houver alteraes de postura, trabalhar com alongamentos de grupos musculares encurtados; 2- Se houver alteraes no equilbrio, trabalhar exerccios que recuperem essa condio; 3- Orientar o cuidador quanto importncia de cuidar da pele do paciente, evitando que a pele fique ressecada ou que forme escaras; 4- Observar o tnus e trofismo muscular (cinesioterapia para melhorar ou prevenir); 5- O tnus espstico pode ser trabalhado no sentido de alongamento da musculatura atingida atravs da facilitao neuromuscular proprioceptiva (FNP); 6- Se houver hipotonia pode-se usar estmulos eltricos, crioestimulao e solicitao verbal de contrao muscular; 7- Avaliar quanto s AVDs, se o paciente dependente ou independente, e orientar o cuidador REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS Disponvel em < http://emedix.uol.com.br/com/alzheimer/neu006_1h_alzheimer.php> no dia 14de junho 2012. Disponvel em < http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?150> no dia 14 de junho de 2012