BOTULISMO, SIFLIS E GONORREIA Essa gonorreia tem que ser tratada se no essa bactria vai para a corrente sangunea,

por via hematogenica vai para as circulaes e o paciente vai apresentar artrite gonopoxia, essa artrite chamada de sndrome de VERNOGOOGLE, desenvolvida a partir de uma doena infecciosa. Voc tem artrite de doena auto imune (COREDSIDERMAN: Sistema imunolgico reconheceu alguma coisa na circulao como corpo estranho, quando voc faz uma inflamao nessa circulao como consequncia de doenas microbianas chamado de sndrome de REICO, as artrias comeam a inflamar e ocorre uma pulso, o mdico ento faz uma microinfiltrao, ele usa uma agulha para aspirar a secreo, o grande problema que pode levar a uma spsia, se a mulher for portadora e estiver grvida, ela pode passar por via transplacentria, a criana ao nascer, vai ter o primeiro contato dos olhos, o que vai levar a uma conjuntivite gonopxia, a criana vai drenar a mesma secreo que a mulher tem nas genitlias, pelo olho, levando a cegueira, destruio do nervo ptico, at chegar a spsemia por meningite gonopoxia, ento voc pode ter meningite de gonorreia. Um cuidado que se tem aplicar nitrato de prata nos olhos das crianas quando elas nascem, independente da me e do tipo de parto 0,2% em cado olho se for menina aplica na vulva da criana, no menino no aplica no penis justamente para que no ocorra uma infeco ) , voc tem artrite de doena infecciosa.

Vrus Vrus um ser vivo e ele consegue se reproduzir, a reproduo viral 100% dependente de outro ser, j que ele no consegue fazer sua auto reproduo, ento ele tem que invadir uma clula para estimular a reproduo dentro dessa clula. Comparando: Qual o nvel de evoluo do vrus? Alto baixo ou ruim? Qual a condio de evoluo? Est Ligado a independncia, vrus 100% dependente, mas ele pode ser considerado um ser evoludo? O ser humano para se multiplicar tem que ter um conjunto de clulas, cada clula tem vrias organelas e cada uma tem sua funo, vrus no tem nada disso e ele consegue mandar na clula e a clula produz um outro vrus. Se voc avaliar a questo de dependncia, realmente o vrus um ser primitivo pois ele 100% dependente de uma clula nesse perodo, agora, se voc avaliar a questo de autonomia, quem manda mais, o vrus uma molcula evoluda, ele s tem material gentico o nosso material gentico no se multiplica independente da clula, o nosso ncleo no se divide em dois se a clula no se dividir toda, o vrus como se fosse o ncleo, ele s tem material gentico e o material gentico comanda uma clula hospedeira, clula humana, animal e vegetal. Ento eu posso considerar o vrus como um ser primitivo vinculado a questo da dependncia, de ser um parasita intra celular obrigatrio e posso considerar vrus uma molcula evoluda por ter um material gentico que estimula sua multiplicao celular, ou sua multiplicao viral. O vrus pode ser de DNA ou de RNA, cadeia simples ou cadeia dupla, independente de qual for a famlia. Para vrus ns no usamos a nomenclatura de gnero e espcie ento geralmente ns chamamos o nome da doena do vrus. Exemplo: vrus da caxumba, vrus influenza, vrus do dengue, vrus da febre amarela. Voc no tem gnero e espcie. Muito fcil ter processo mutacional no vrus. Essas mutaes, essas subdivises de um tipo de vrus ser chamado de subtipo. Ento DENGUE, eu tenho subtipo 1, 2, 3 e 4. Geralmente as

doenas virais so mais agressivas, patogenicamente falando, ou seja, a doena mais grave porque no existe remdio nenhum que mata vrus, o que mata vrus o sistema imunolgico de uma pessoa 100% dependente da resposta imune e para ter uma resposta imunolgica eficaz, ou seja, uma imunidade especfica, adaptativa, com possibilidade de colonizao, eu preciso ter contato de pelo menos 15 dias com esse vrus. Ento geralmente as doenas virais duram pelo menos uma semana para voc ter uma resposta imuno especfica para combater esse vrus, se durar mais de uma semana voc tem a capacidade de memorizar essa informao, ento voc j tem a capacidade de produzir IgG, se esse contato de IgG durar pelo menos 15 dias essa memria ser feita e voc no ter mais essa doena, ento qualquer doena viral o mdico no vai te passar anti viral, o mdico vai te falar para ficar em repouso absoluto (para reduzir o gasto energtico, potencializar essa energia para o sistema imunolgico), INGIESTA HIDRICA (para ter sempre a circulao, j que geralmente o sistema imunolgico para impedir, dificultar a multiplicao viral, libera citosinas que aumentam a temperatura corporal ento de se esperar que uma pessoa com a doena viral tenha febre, a febre um reflexo fisiolgico que est dificultando a multiplicao do vrus. Se em uma doena viral inicial voc tomar um anti trmico, voc est ajudando o vrus a se multiplicar, a temperatura ideal em um ser humano fica em torno de 39 graus , a temperatura interna do nosso sangue uma temperatura tima para uma multiplicao viral ento qualquer vrus faz uma viremia, o crescimento no sangue com a temperatura normal do sangue, se o corpo aumenta a temperatura, dificulta nesse processo viremico, dificulta na formao da viremia, por isso que no proconizado o uso do anti trmico farmacolgico vitamina C. Quem usa vitamina C aprende mais, ela uma vitamina que uma estimuladora celular, ela aumenta o metabolismo celular, o tempo de vida til dela mnimo, por isso que voc tem que ingerir assim que libera do alimento, ou seja, se eu fizer um suco de laranja eu tenho no mximo 15 minutos para ingerir esse suco aps o momento que eu rompi a laranja, ento suco de laranja e diferente de laranjada, que o pozinho, a VC 100% mais eficaz quando ela vem de origem alimentar, ento tomar acebion e acerola, o melhor acerola, a quantidade de VC que o ser humano precisa de 500 mg, mas preconizado para uma boa alimentao, um indivduo ingerir 1 g dessa VC por dia por que 1g ele ingeriu a metade ele vai absorver nas clulas, a outra metade ele vai excretar pela urina essa eliminao de 500 mg de VC na diurese tenta a acidez da urina dificultando a infeco urinaria, que ocorre muito depois da menstruao, por isso logo aps deve-se comer alimentos ctricos, tudo ctrico tem muita vitamina C que favorece a acidez da diurese. Se voc tomar um efervecente de 2g voc vai receber no corpo h umano, o resto vai para a urina. Ento ela melhora o metabolismo de tudo, inclusive, os pacientes oncolgicos fazem uso de vitamina C para melhorar o metabolismo celular e retardar radicais livres que possam favorecer componentes anti oxidantes que possam estimular o crescimento tumoral, inclusive estimulam as clulas imunolgicas a combater esse tumor, um dos tratamentos do cncer a imunoterapia. Como acontece o processo de multiplicao viral? O vrus geralmente vai invadir uma clula, ele consegue fazer essa invaso, se ligando na membrana celular da clula alvo, ele se liga por que ele tem uma estrutura lipoproteica que funciona como um receptor e a clula alvo a clula hospedeira desse vrus porque ela tambm tem esse receptor especfico, ento como se fosse um brinquedo de encaixe, um se liga ao outro, esse vrus vai se ligar nessa clula porque esse receptor especfico daqui, no

caso do vrus HIV, o vrus HIV ele s se multiplica, ele s se liga no linfcito T CD4 porque a molcula CD4 o receptor do vrus HIV, como s esse linfcito tem essa molcula, s ela pode ser clula alvo do vrus HIV, ento tem que ter encaixe certo. Sempre receptores so estruturas proteicas ou lipoproteicas a primeira coisa que o vrus faz a sua fixao, a sua ligao, chamada de absoro que a ligao do receptor viral com a clula alvo, ligou. Assim que acontecer a adsoro que vai desenvolver pela estrutura da capa externa do vrus, essa capa externa chamada de capsideo, uma capsula lipoproteica que protege o material gentico, existe uma outra capa interna que o ncleo capsidium, ele reveste o material gentico que fica dentro, DNA OU RNA fita dupla ou simples. A adsoro vai acontecer graas a ligao do capsideo com a clula alvo, ligou, assim que acontecer a ligao o material gentico junto com o capsdeo vem o ncleo capsidium com o material gentico. O capsdeo no entra, ele fica do lado de fora, o sist. Imunolgico reconhece os componentes que formam esse capsdeo como corpo estranho ento se voc produzir anti corpo contra o vrus porque voc est produzindo anti corpo contra as protenas que formam esse capsideo. Ouve a adsoro essa passagem do ncleo capsdeo pelo receptor at o citoplasma chamado de penetrao ento ouve a penetrao do material gentico viral. Aps essa penetrao esse ncleo capsdeo que est protegendo o material gentico, vai ser liberado, vai se desprender do material gentico ento s vai ficar a fita de DNA ou RNA, essa remoo do ncleo capsideo dentro do citoplasma chamado de desnudamento esse material gentico ento vai entrar no ncleo, detalhe, esse material gentico pode ser fita de DNA que quando entra ele se liga ao material gentico, tanto que ns somos formados de DNA. Se for RNA dentro desse ncleo capsideo obrigatoriamente tem enzimas que vo fazer a converso de RNA para cDNA que o DNA clonal um DNA que foi decodificado da cpia de um RNA, quem faz esse processo uma enzima chamada de transcriptase reversa ento todo vrus RNA para invadir uma clula humana, tem que se transformar em cDNA. Quando ele invadir, ele vai se ligar ao DNA humano, o material gentico clonal com o DNA humano , esse material gentico viral comanda o DNA humano a produzir todas as protenas encontradas no ncleo capsideo e no capsidium ento ele comea a estimular a formao de RNA mensageiro que sero traduzidos no citoplasma em componentes que formaro tanto o capsideo como o ncleo capsideo como prprio material gentico viral, essas estruturas esto no que ns chamamos de adsoro (ligao, fuso), penetrao, desnundamento,transcrio, traduo (RNAm em protenas que vo se ligando a membrana at formarem o prprio vrus e liberarem o vrus propriamente dito) e eliminao (etapas da multiplicao viral). Se voc fizer o uso de um anti viral, uma droga para combater o vrus, ela no mata o vrus, onde vai agir o anti viral? Vai agir em qualquer etapa da multiplicao viral, exemplo: o AZP inibe muito a transcrio, ele dificulta que o RNA do vrus HIV vire um cDNA para fazer a fuso com o DNA humano. Cada anti viral tem uma ao especfica, independente de qual seja sempre vo agir em uma das etapas, no impede, retarda, esse retardamento vai permitir que o sistema imunolgico reconhea m ais rpido esse capsidio e vai reconhecer o anti corpo, esse anti corpo ligado a capa externa do vrus vai dificultar a adsoro . Muitas vezes so doenas de fcil transmisso logo que muitas vezes as doenas virais so de vias areas. Eu no posso separar o ar de um do ar de outro e o vrus tem uma multiplicao muito rpida, em menos de 6h vc j pode ter morte de uma doena viral. Exemplo: o vrus da gripe consegue atingir a concentrao de mais de um milho de vrus em menos de 12h.

Quando voc adquiriu gripe voc pegou um vrus, no precisa pegar muitos no. Quanto mais voc pegar, pior pode ser. Uma doena viral pode matar em questo de horas, uma doena bacteriana leva pelo menos 24h para manifestar a doena e levar a um quadro de agressividade. Ento sempre que vocs estiverem pensando, imaginando ou identificando um distrbio de distribuio na assemelhao de uma patogenia, a doena patognica se torna muito mais agressiva, ento, apareceu uma doena que est matando todo mundo em algum lugar, voc pode pensar que isso vrus, a facilidade de transmisso tem que pensar que uma doena por vias areas. Ento um pas tem que ter um controle rigoroso da questo da vigilncia sanitria. Todas as pessoas que entram em um pas por qualquer processo de migrao, tem que ser mantido em um quadro que ns chamamos de quarentena, a um tempo atrs ficavam em 40 dias de observao. Esse tempo ainda respeitado em pases desenvolvidos como EUA. Voc pode fazer sorologia em um pas para ver se est com alguma doena tropical, o Brasil por exemplo, est em umprocesso de possibilidade, de que qualquer brasileiro quando for para alguns pases ser candidato a fazer sorologia para dengue. Como j se faz se no tiver o comprovante de vacinao de febre amarela, ento se voc for para Nova Zelandia e Austrlia, tem que levar comprovante de vacinao, se no tiver eles vo fazer sorologia antes de entrar no pas pois so pases que tem uma situao climtica favorvel a febre amarela. Dengue: doena viral parecida com a dengue na sia que to grave, uma outra febre, similar a febre hemorrgica da dengue, se algum chega l com dengue ou febre amarela nesses pases podem ter o processo de ter uma outra doena, o que chamam de surto epidmico. Quando voc tem uma doena que no era esperada ou era esperada em 1 ou 2 casos e est tendo um nmero maior de casos isso chamado de surto epidmico. Quando voc comea a ter um surto epidmico muitos meses, exarcebado ns chamamos de epidemia. Se essa epidemia ficar de janeiro a janeiro independente de ser sol chuva vero ou inverno endemia, se essa endemia atingir uma grande regio, como se fosse um pas tropical ou uma boa parte do continente, no caso do Brasil atingiu o Brasil todo, atingiu quase toda a Amrica do sul isso virou uma pandemia e se for em vrios continentes chamamos de pandemia mundial. Dengue Ns somos um pas epidmico de dengue, est quase virando um pas endmico de dengue porque dengue ainda tem uma alta concentrao de nmero de casos na poca da chuva. S que por exemplo, maio vai ficando frio e no est chovendo e agora est tendo um pico de dengue. Julho tem dengue no Brasil. Se for caracterizar por 3 anos contnuos dengue de janeiro a janeiro de um ano o Brasil vai ser endmico da doena. Fizeram pergunta sobre vacinao... resposta da professora: A vacinao ela vem proteger o processo da formao de novas fontes de infeco, o que acontece que no caracteriza que no vai ter doena pois voc vai ter o vrus circulando. Dengue uma doena infecciosa, no contagiosa. O material gentico da dengue o RNA, que apresenta 4 subtipos: subtipo 1,2,3 e 4 os subtipos pares 2 e 4 so possveis de desenvolvimento da dengue hemorrgica, o paciente quando faz esse quadro hemorrgico ele interna com uma sndrome chamada FHD (febre hemorrgica por dengue). Os subtipos 1 e 3 dengue clssica (DC) isso no quer dizer que um paciente com dengue 3 no v ter hemorragia ou o paciente 2 no ter a clssica, todo paciente

com dengue ele tem febre que sobe e desce, mas nunca desce ao normal ou seja a temperatura normal do corpo humano at 37C o paciente com dengue sobe a 39, 40 desce pra 38,5.. vai para 39.. Isso chamado de febre remitente, alm da febre remitente esse paciente vai ter muita perda de lquido com essa perda de calor, ento ele entra em um quadro de desidratao. Essa desidratao poder levar em questo de dias ao choque hipovolmico, o paciente desidrata muito porque ele tem perda de plaquetas do tecido. Esse vrus induz a destruio plaquetria afetando fgado e bao, por isso que dengue abaixa a plaqueta no importa que dengue seja. Todo paciente com dengue vai ter trombocitopenia que a baixa de plaqueta. O que vai acontecer dependendo do seu subtipo de dengue essa reduo da plaqueta vai ser maior ou m enor. Ningum sabe o subtipo que est, nenhum hospital brasileiro faz a avaliao do subtipo, o diagnstico feito pela clnica. Paciente apresenta tambm petquias no corpo, que so manchas avermelhadas da destruio plaquetria e do calor em excesso que est sendo liberado com a temperatura na pele. Faz mialgia que dor muscular, artralgia que so dores nas articulaes, fotofobia que fragilidade com a claridade, dor no fundo do olho. S queele pode apresentar alm disso tudo, ele pode ter uma dor abdominal, ento se voc chegou em um hospital ou em uma clnica com sugestiva de dengue eles vo coletar uma amostra de sangue, mas at chegar o resultado o mdico tem que avaliar se voc tem presena de dor abdominal, se voc tiver presena de dor abdominal com dengue, voc pode estar fazendo um caso de hemorragia e essa hemorragia sugestiva observada na febre hemorrgica com dengue ento quais so as indicaes de internaes de um paciente com dengue: a taxa plaquetria (inferior a 80.000 a normal 250.000) para fazer re-hidratao, o hemograma de um paciente com dengue feito diariamente, muitas vezes o paciente faz duas vezes ao dia, alm da taxa plaquetria, tem que avaliar se tem presena de dor abdominal, no RJ os pacientes morreram por erro de diagnstico, no foi avaliado dor abdominal e no foi feito hemograma. No pode fazer uso de anti inflamatrio, ele interfere na agregao plaquetria ento se algum tomar um anti inflamatrio com suspeita de dengue, faz sangrar ai pode ser clssica mas virar hemorrgica o acido acetil saliclico tambm, mas em pacientes idosos e cardiopatas que fazem uso, eles tem que fazer diagnstico diferencial se voc no tem nenhum processo patolgico, cardaco ou cardio vascular no recomendado o uso do AS, mas se voc tem e esta com dengue deve ser feito e voc vai ficar internado. A mesma coisa da dipirona, a populao sabe que no pode fazer uso de dipirona, tem que tomar tilenol, mas o nico anti trmico injetvel a dipirona, ento se voc for em um hospital voc vai tomar dipirona na veia, ela abaixa a presso arterial e um paciente com desidratao, com sangramento, j tem reduo na presso arterial. Ento se ele fizer o uso da dipirona em casa sem repor o lquido sanguneo ele pode fazer uma hipotenso e levar a parada cardaca. No hospital ele faz uso da dipirona junto com reposio hdrica, que repem o volume, a pessoa continua transpirando por causa da febre. Quando voc no tem mais como perder calor, voc morre. Por isso que fundamental antes de fazer uso de um anti trmico a rehidratao. Paciente com suspeita de febre hemorrgica por dengue por causa da dor abdominal no pode fazer uso de soro caseiro, no pode beber gua, no pode ingerir nada por via oral, pois pode comprometer essa hemorragia. Tem que ficar no hospital. Voc tem um desses subtipos de dengue de acordo com o tipo de vrus. igual o vrus do sarampo, o Brasil no endmico mas epidmico de sarampo, no existem tantos casos pois existe uma campanha de vacinao importante no nosso pas s que ouve

um problema com a vacinao na Bahia quando aconteceu esse problema com a vacinao na Bahia, um lote foi perdido de forma comprometedora as crianas vacinadas adquiriram sarampo, no da vacina mas mostrou que o vrus continuou circulante, ento, independente de ter um esquema de vacinao voc continua tendo circulao do vrus. Vrus H1N1 foi feita a vacinao, teve controle, mas continua tendo como influenza A, s que no est tendo na mesma incidncia do que a anterior, a partir do momento que eu tive gripe A eu tive uma memorizao dessa informao, se eu tiver novamente eu j vou ter uma resistncia natural, outro fator que favorece muito isso a vacina. Ento se tivermos vacina viral pra tudo seria timo, mas no evita. Vacina da varicela: criana tem catapora mas no muito grave, no tem risco de sepsemia. uma das poucas doenas virais que voc faz duas vezes.