Organizao da Ateno Sade dos Trabalhadores

Profa. Elizabeth Costa Dias

Belo Horizonte, 28 de Abril de 2003

Roteiro de Apresentao

Princpios Cenrios As aes Os atores e suas prticas Dificuldades Oportunidades e caminhos

Premissa Bsica

Trabalhadores vivem, adoecem e morrem de modo igual, compartilhado com o conjunto da populao de um dado tempo e lugar e de modo diferenciado, segundo sua insero no processo produtivo. Esta especificidade deve ser contemplada na organizao da ateno sade.

Algumas questes que devem ser contempladas na ateno sade dos trabalhadores, na atualidade
novos (e velhos) riscos e danos para a sade:
Transformaes no trabalho - (do contedo e das tcnicas de gesto) Precarizao do trabalho desregulamentao, e perda de direitos trabalhistas; legalizao do t temporrio; informalizao; aumento dos autnomos

efeitos de longo prazo podem aparecer muito tempo depois do trabalhador deixar o trabalho

Alguns problemas diluio das responsabilidades entre as empresas contratantes e contratadas desorganizao da lgica dos programas SST disperso geogrfica dificultando a Vigilncia e gerando conflitos sobre as competncias e jurisdio entre estados e municpios

Exigncia de que o SUS responda a um contingente crescente de trabalhadores (excludos) A estratgia da ateno bsica, o modelo da Promoo da Sade e o PSF

Especificidade da ateno sade dos trabalhadores

A complexidade: mltiplas dimenses Integralidade das aes Complexidade - Diversidade Natureza conflituosa, imprevisvel Abordagem interinstitucional e intersetorial Participao - O trabalhador-sujeito das aes

As aes de Sade do Trabalhador Diagnstico, Tratamento e Reabilitao Promoo e Vigilncia da Sade Acesso ao Seguro Social

Produo do Conhecimento
Educao e Informao

Os atores sociais Estado

Executivo: Sade, Trabalho, Previdncia, Meio Ambiente e..... Judicirio

Empregadores
Trabalhadores

Aes dos Empregadores uma responsabilidade legal CF e CLT mltiplas formas de organizao SESMT, PCMSO, etc Gesto integrada de Sade e Segurana e Processos de Certificao - ISOs

Aes dos Trabalhadores Aspectos histricos e conceituais Princpios

Principais dificuldades e problemas

Experincias inovadoras e tendncias

A atuao do Estado
Constituio Federal de 1988 - competncias especficas e concorrentes Seguridade Social
Trabalho e Emprego Previdncia Social - SAT Sade: SUS Meio Ambiente e outros

O Sistema Judicirio

A atuao do Estado Ministrio do Trabalho e Emprego Legislao do Trabalho

Constituio Federal - 1988 CLT (1943)
Cap V Lei 6514/77
Normas sobre as Relaes de Trabalho Normas sobre as Condies de Trabalho Normas sobre os Ambientes de Trabalho Portaria 3214/78 Normas Regulamentadoras NRs

Acordos Internacionais e Convenes da OIT

A atuao do Estado Ministrio do Trabalho e Emprego

Portaria 3214/78 Normas Regulamentadoras 28 NRs
NR 1 Disposies Gerais NR 4 - Servios de Segurana e Medicina do Trabalho NR 7 PCMSO NR 9 PPRA NR 15 Caracterizao de Insalubridade NR 17 - Ergononomia

A atuao do Estado Ministrio do Trabalho e Emprego

Problemas
Cobertura das aes setor formal Flexibilizao da Legislao Burocracia Defasagem e insuficincia dos parmetros tcnicos na rea de sade e segurana

A atuao do Estado Ministrio da Previdncia Social Legislao da Previdncia

Constituio Federal - 1988 Lei da Previdncia (1991 e 1997)
Organizao e Plano de Custeio lei 8.212/91 Planos de Benefcios da OS lei 8.213/91
Decreto No. 3048/99 Novo Regulamento da Prev. Social Finalidades, Beneficirios, Benefcios, Prestaes Seguro de Acidente do Trabalho (SAT) Lista da Doenas Profissionais e do Trabalho

A atuao do Estado Ministrio da Previdncia Social Legislao da Previdncia

Prestaes ou Benefcios Ao segurado
Aposentadoria por invalidez Aposentadoria por idade Aposentadoria por tempo de contribuio Aposentadoria especial Auxlio-doena Salrio-famlia Salrio-maternidade Auxlio acidente

A atuao do Estado Ministrio da Previdncia Social

Legislao da Previdncia
Prestaes ou Benefcios Ao Dependente
Penso por morte Auxlio-recluso

Ao segurado e dependente: reabilitao profissional

A atuao do Estado Ministrio da Previdncia Social

Legislao da Previdncia
Perodo de carncia Salrio Benefcio

A atuao do Estado Ministrio da Previdncia Social

Seguro de Acidente do Trabalho (SAT)
Segurados

- trabalhadores com carteira assinada e contribuintes para a PS - trabalhadores rurais

No so segurados: trabalhador domstico, empresrios, trabalhador autnomos e avulsos

A atuao do Estado Ministrio da Previdncia Social

Seguro de Acidente do Trabalho (SAT)
O que diferente? No SAT no existe carncia Estabilidade no emprego, por 1 ano. aps o retorno do afastamento

A atuao do Estado Ministrio da Previdncia Social Problemas

Cobertura Acesso ao SAT Burocracia Cultura institucional

A privatizao do SAT ???

A atuao do Estado Ministrio da Sade

Constituio Federal de 1988
Art. 196 Sade como direito do cidado e dever do Estado Art 200 Ao SUS compete, entre outras atribuies: II executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica , bem como as de sade do trabalhador VIII - colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho

A atuao do Estado Ministrio da Sade

Lei Orgnica da Sade 8 080/90 dispe sobre a organizao do SUS

Art 6 - Conceitua e enumera as aes de Sade do Trabalhador

Lei 8 142/90 dispe sobre o controle social

A atuao do Estado Ministrio da Sade

Portaria MS no. 3 120 de 01/07/98 Instruo Normativa de Vigilncia em

Sade do Trabalhador .. Conjunto de prticas sanitrias, articuladas supra

setorialmente, cuja especificidade est centrada na relao da sade com o ambiente e os processos de trabalho, englobando estratgias de produo de conhecimento e mecanismos de interveno sobre os processos de produo, que implicam na transformao do modelo assistencial. ...

Sade dos Trabalhadores no SUS Objetivos

Conhecer a realidade de sade dos trabalhadores caracterizao do adoecimento e morte relacionados ao trabalho magnitude, distribuio e tendncias Avaliar os ambientes, processos e condies de trabalho, para identificar os fatores de risco e as cargas de trabalho, possibilitando as intervenes Intervir sobre os fatores determinantes de agravos sade, visando elimin-los, atenu-los ou control-los

Sade dos Trabalhadores no SUS Objetivos

Avaliar o impacto das medidas adotadas para eliminao, atenuao e controle dos fatores determinantes dos agravos sade; Subsidiar a tomada de decises dos rgos responsveis, no que se refere : estabelecimento de polticas pblicas; aprimoramento das normas legais e criao de novas estruturao da ateno sade dos trabalhadores formao e capacitao de recursos humanos desenvolvimento de estudos e pesquisa de interesse estabelecimento de redes de informao.

Sade dos Trabalhadores no SUS Princpios

Universalidade Integralidade Descentralizao Controle Social Intersetorialidade Interdisciplinaridade Pesquisa Interveno

O SUS e a SADE DO TRABALHADOR

O SUS um patrimnio social: os princpios constitucionais e legais que orientam o SUS so uma conquista que a sociedade brasileira no pode perder

As atribuies do SUS quanto sade dos trabalhadores so claras e abrangentes

O SUS um espao pblico de ao, de acolhida da dor e sofrimento, de ateno doena e de promoo e proteo da sade

SADE DO TRABALHADOR NO SUS

Trabalhadores j so atendidos pelo SUS. O desafio agregar qualidade essa assistncia, reconhecendo as relaes trabalho - sade doena e agindo sobre elas.

A atuao do Estado Sistema Judicirio

Justia Trabalhista Justia Comum

Responsabilidade Civil e Penal dos empregadores

Dificuldades
As mudanas no setor produtivo A fragilidade do Estado mnimo e a concorrncia/competio das organizaes A sobrecarga e despreparo do SUS A falta de um sistema agl de informao O despreparo dos profissionais A insuficincia do saber tcnico e de informao A desorganizao social