Semiologia do Abdome

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COMPORTAMENTO NA INFNCIA

RN At 6 meses : passividade Pr-escolar : resistncia a manipulao Escolar : obedece comandos

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REGRAS GERAIS DO EXAME

Deve estar despida e ambiente com boa iluminao Seguir seqncia de exame fsico

Ter pacincia e gastar tempo

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Limites do Abdome Externo

Inferior

Interno
superior inferior

superior

Apndice xifide + Arcada Costal at Coluna vertebral

Base do Sacro Cristas Ilacas Diafragma Crista Pubiana Pregas Inguinais

Estreito Superior da Bacia

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Diviso do Abdome
Parede Anterior
1.Hipocndrio Direito 2.Epigstrio 3.Hipocndrio Esquerdo 4.Flanco Direito 5.Mesogstrio ou umbilical 6.Flanco Esquerdo 7.Fossa Ilaca Direita 8.Hipogstrio 9.Fossa Ilaca Esquerda
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Diviso do Abdome
Parede Posterior

Regio Lombar Direita

Regio Lombar Esquerda

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EXAME FSICO : INSPEO

Forma normal Leses cutneas Eliminaes Forma anormal Abaulamentos :

sbito/progressivo; localizado/global;idade; contedo

Depresses Ondas Peristlticas Visveis Respirao Circulao Colateral Umbigo

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EXAME FSICO : PALPAO Superficial : sensibilidade, espessura da parede; tumoraes; soluo de continuidade, tenso, piparote ou sinal da onda lquida Profunda : mo espalmada, aprofundar no tempo expiratrio, regies dolorosas por ltimo e no direcionar para rgos
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EXAME FSICO : PALPAO Tcnicas
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Fgado : simples, bimanual ou Fleckel e Mathieu ou em garra Bao : simples ou bimanual Rim : lactentes e outras idades
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EXAME FSICO : PERCUSSO

Mtodo digito-digital Som normal : TIMPANISMO Som de rgo macio : zona heptica (lactentes), espao de Traube ocupado(6a a 10a costelas), vsceras slidas aumentadas, vsceras ocas repletas de lquido, ascite (macicez de declive), hepatimetria Hipertimpanismo : aerofagia com meteorismo
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EXAME FSICO : AUSCULTA

Burburinhos : gases e lquido passando

por dobras intestinais

Peristaltismo da Luta : obstruo Ps-operatrio : retorno dos movimentos Massas : aneurismas arteriais
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Sndrome Edemignica

Inspeo Geral : palidez cutnea, edema palpebral e membros; tambm clnica cardiocirculatria Inspeo Abdominal : abaulamento global ou nos flancos, protuso da cicatriz umbilical Palpao Superficial : cacifo, tenso aumentada em funo do volume e piparote positivo Palpao Profunda : tcnica do rechao Percusso : grande volume-macicez; volume moderado- macicez de declive ou de decbito Ausculta : incaracterstica
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Sndrome Irritao Peritonial

Inspeo Geral : fcies de dor ou apreenso, marcha com flexo de tronco, respirao torcica e rpida, comprometimento sistmico nos graves Inspeo Abdominal : imvel com poucos movimentos respiratrios Palpao Superficial : aumento da tenso superficial, contratura muscular (hiperestesia) Palpao Profunda : compresso e descompresso dolorosas Percusso : dor com impedimento do ato Ausculta : diminuio dos movimentos
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Sndrome Obstrutiva

Inspeo Geral : vmitos ou resduo gstrico; por vezes sinais de desidratao e de colapso perifrico; ausncia de eliminao de fezes Inspeo Abdominal : abaulamento localizado ou global; ondas peristltica visveis quando instalao for lenta Palpao Superficial : tenso pode estar aumentada Palpao Profunda : nenhuma evidncia do aumento de vsceras; restante incaracterstico Percusso : hipertimpanismo em alguns casos Ausculta : peristaltismo de luta com posterior diminuio dos movimentos
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Sndrome com Aumento de rgo Macio

Inspeo Geral : aspecto normal ou de doena consuptiva, emagrecimento, anemia, febre, sangramentos, leses cutneas, etc. Inspeo Abdominal : geralmente abaulamento localizado e por vezes generalizado Palpao Superficial : aumento de tenso s na localizao da massa ou em todo abdome Palpao Profunda : caracterizao do rgo ou massa Percusso : macicez no local do processo expansivo Ausculta : incaracterstica

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