TICA, ACOLHIMENTO E O

PAPEL DO ACS NA APS

Renata S. Coginotti Psicloga CRP 08/13012

tica felicidade!
O ser humano o nico animal tico!

A felicidade um estado durvel de plenitude, satisfao e equilbrio fsico e psquico, em que o sofrimento e a inquietude esto ausentes.

TICA
Ethos vem da etimologia grega: lugar de morada, caminho, comportamento (Aristteles, Sec.IV aC). dela que deriva a palavra tica.
A tica , portanto, o estudo do comportamento, das aes, das escolhas e dos valores humanos. O ser humano condenado escolha.

tica convida o sujeito da ao a tomar parte na elaborao das regras de sua conduta.

Cada um de ns compe a sua prpria histria e cada ser em si carrega o dom de ser capaz de ser feliz.
Almir Sater

TICA DA CONVICO
tica da convico apoiada nos valores morais;

Busca a verdade absoluta;

autoritria, exclui o diferente, massifica os sujeitos; Favorece o processo de assujeitamento imaturidade nos relacionamentos; Prxima da violncia. e

TICA DA RESPONSABILIDADE
considerada para como a nica tica vlida favorece o dinamismo da vida e a subjetividade. A tica da responsabilidade reflexiva, busca o estabelecimento de laos, pois envolve o agente, a ao e a finalidade da ao, facilita a abertura para o novo, o criativo, o diferente e a alteridade. Pressupe a anlise crtica dos valores morais, contextualizando os acontecimentos. (Andr-Comte Aponville)

Qual tica est inserida sua prtica?

Dentro dessa reflexo, como voc trabalha acolhimento?

ACOLHIMENTO
Uma relao humanizada, acolhedora, que os trabalhadores e o servio, como um todo, tem que estabelecer com diferentes tipos de usurios, alterando a relao fria, impessoal e distante que impera no trato cotidiano dos servios de sade (Merhy, E.E., 1997)

ACOLHIMENTO
RECEBE ESCUTA CONSTRI VNCULO OFERECE UMA ATENO OPORTUNA E EFICAZ

RESOLVE
ENCAMINHA INFORMA

BOA ESCUTA

Evitar juzo de valor; Ouvir toda histria; Perguntar c/ cuidado; Reconhecer sentimento e emoo; reavaliar a posio do outro.

OUVIR E FALAR
Quantas vezes compreendido?

voc

falou

foi

Quantas vezes j deixou de falar com medo de no ser compreendido? Comunicar de forma eficaz vai muito alm de falar corretamente

DEZ MANDAMENTOS - Ouvir

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Parar de falar; Colocar-se a vontade; Mostrar que quer ouvir; Afastar distraes; Ser paciente; Dominar o temperamento; Ter empatia; Ir direto ao assunto e crtica; Perguntar; Parar de falar.

BARREIRAS
Idias preconcebidas;
Significados personalizados; Motivao e interesse;

Credibilidade na fonte;
Recusa da informao contrria, Habilidade de comunicar, Inabilidade de ouvir, Problemas e conflitos

RELAES INTERPESSOAIS

USURIO PROFISSIONAIS

FAMILIARES

INSTITUIO

CRIAR ESPAO
RESPEITO S DIFERENAS
REFLEXO DILOGO EXPRESSO DE SENTIMENTOS

ESCUTA

DE QUE DEPENDEM AS RELAES PROFISSIONAIS?

Discusso do processo de trabalho, Convvio,
Limites

Respeito

Confiana

Integrao

Organizao do conhecimento

A HUMANIZAO DEPENDE DA NOSSA CAPACIDADE DE FALAR E DE OUVIR, DEPENDE DO DILOGO COM NOSSOS SEMELHANTES
(MS, 2000a)

PRINCPIOS DO SUS
Universalidade Significa que o SUS deve atender a todos, sem distines ou restries, oferecendo toda a ateno necessria, sem qualquer custo. Todos os cidados tm direito a consultas, exames, internaes e tratamentos nos servios de sade, pblicos ou privados, contratados pelo gestor pblico.
A UNIVERSALIDADE princpio fundamental das mudanas previstas pelo SUS, pois garante a todos os brasileiros o direito sade.

 Integralidade A partir deste princpio, o SUS deve se organizar de forma que garanta a oferta necessria aos indivduos e coletividade, independentemente das condies econmicas, da idade, do local de moradia e outros, com aes e servios de promoo sade, preveno de doenas, tratamento e reabilitao. No ocorre apenas em um nico local, mas no sistema como um todo e s ser alcanada como resultado do trabalho integrado e solidrio dos gestores e trabalhadores da sade, com seus mltiplos saberes e prticas, assim como da articulao entre os diversos servios de sade.

 Equidade o SUS deve disponibilizar servios que promovam a justia social, que canalizem maior ateno aos que mais necessitam, diferenciando as necessidades de cada um.

APS ATENO PRIMRIA EM SADE

Ateno Primria Sade (APS), tambm conhecida no Brasil como Ateno Bsica (AB), da qual a Estratgia Sade da Famlia a expresso que ganha corpo no Brasil, caracterizada pelo desenvolvimento de um conjunto de aes de promoo e proteo da sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da sade.

BASE DO VNCULO PROFISSIONAL

A base do vnculo o compromisso do profissional com a sade daqueles que o procuram. As aes e servios de sade devem ser pautados pelo princpio da HUMANIZAO, o que significa dizer que as questes de gnero (feminino e masculino), crena, cultura, preferncia poltica, etnia, raa, orientao sexual, populaes especficas (ndios, quilombolas, ribeirinhos etc.) precisam ser respeitadas e consideradas na organizao das prticas de sade. Significa dizer que essas prticas devem estar relacionadas ao COMPROMISSO e RESPEITO com os direitos do cidado.

POR QUE????
A APS tem a capacidade de resolver grande parte dos problemas de sade da populao, mas em algumas situaes haver a necessidade de referenciar seus usurios a outros servios de sade.

Mesmo nesses momentos, a APS tem um importante papel ao desempenhar a funo de coordenao do cuidado, que entendido como a capacidade de responsabilizar-se pelo usurio (saber o que est acontecendo com ele) e apoi-lo, mesmo quando este est sendo acompanhado em outros servios de sade.

O ACS
O ACS tem um papel importante no acolhimento, pois um membro da equipe que faz parte da comunidade, o que ajuda a criar CONFIANA e VNCULO, facilitando o contato direto com a equipe.

 na APS em que acontece o trabalho do agente comunitrio de sade (ACS). PARA REFLETIR:

ACS, como voc pode tornar seu trabalho mais humanizado?

Voc consegue identificar o que pode estar dificultando ou facilitando o acesso do usurio unidade de sade em que voc trabalha?

A rotina de trabalho das equipes inclui o CONHECIMENTO do TERRITRIO e da POPULAO, da DINMICA FAMILIAR E SOCIAL, que so ferramentas valiosas para o planejamento, o acompanhamento e a avaliao das aes desenvolvidas.

necessrio que exista entre a comunidade e os profissionais de sade relao de confiana, ateno e respeito. Essa relao uma das principais caractersticas da reorganizao do processo de trabalho por meio da Sade da Famlia e se d na medida em que os usurios tm suas necessidades de sade atendidas.

A populao sob responsabilidade da equipe deve ser cadastrada e acompanhada, entendendo-se suas necessidades de sade como resultado tambm das condies sociais, ambientais e econmicas em que vive. Equipe e famlias devem compartilhar responsabilidades pela sade. Isso particularmente importante na adequao das aes de sade s necessidades da populao e uma forma de controle social e participao popular.

A participao popular e o controle social devem ser estimulados na ao cotidiana dos profissionais que atuam na APS.

Muito mais do que apenas o cumprimento da lei, a ESTRATGIA SADE DA FAMLIA tem uma profunda identidade de propsitos com a defesa da participao popular, particularmente na adequao das aes de sade s necessidades da populao.

 Voc, agente, um PERSONAGEM FUNDAMENTAL, pois quem est mais prximo dos problemas que afetam a comunidade, algum que se destaca pela capacidade de se comunicar com as pessoas e pela liderana natural que exerce. Sua AO favorece a TRANSFORMAO DE

SITUAES-PROBLEMA que afetam a qualidade de vida das famlias, como aquelas associadas ao saneamento bsico, destinao do lixo, condies precrias de moradia, situaes de excluso social, desemprego, violncia intrafamiliar, drogas lcitas e ilcitas, acidentes etc.

 Seu trabalho tem como principal objetivo contribuir para a qualidade de vida das pessoas e da comunidade. Para que isso acontea, voc tem que estar alerta. Tem que estar sempre VIGILANTE. Todas as famlias e pessoas do seu territrio devem ser acompanhadas por meio da visita domiciliar, na qual se desenvolvem aes de educao em sade. Entretanto, sua atuao no est restrita ao domiclio, ocorrendo tambm nos diversos espaos comunitrios.

 Pessoas com deficincia podem ter dificuldade no convvio familiar, na participao na comunidade, na incluso na escola, no mercado de trabalho, no acesso a servios de sade...
Conhecer essa realidade, envolver a equipe de sade e a comunidade na busca de recursos e estratgias que possibilitem superar essas situaes so atitudes muito importantes que podem ser desencadeadas por voc, repercutindo na mudana da qualidade de vida e no aumento de oportunidades para essas pessoas na construo de uma comunidade mais solidria e cidad.

Seguindo em frente...

 Conhecer o territrio ;
Conhecer no s os problemas da comunidade, mas tambm suas potencialidades de crescer e se desenvolver social e

economicamente; Ser ativo e ter iniciativa;

Gostar de aprender coisas novas; Observar as pessoas, as coisas, os ambientes;

Agir com respeito e tica perante a comunidade e os demais profissionais.

A atuao do ACS valoriza questes culturais da comunidade,

integrando o saber popular e o conhecimento tcnico.

 Em uma comunidade, muitos casos de diarreia comearam a

acontecer. As pessoas procuravam o posto de sade ou iam direto ao hospital para se tratar. Eram medicadas, mas pouco tempo depois estavam doentes de novo. Essa situao alertou a equipe de que algo no estava bem.
O ACS, por meio das visitas domiciliares, observou a

existncia de esgoto a cu aberto prximo a tubulaes de gua. Alm disso, as pessoas daquela comunidade costumavam no proteger adequadamente suas caixas dgua.

 A equipe identificou os fatores de risco e constatou que os casos de diarreia estavam relacionados aos hbitos de vida daquelas pessoas; Observa-se que um mesmo problema de sade pode estar relacionado a diferentes causas e que o olhar dos diversos membros da equipe pode contribuir para a resoluo do problema.

Voc, na sua funo de orientar, monitorar, esclarecer e ouvir, passa a exercer tambm o papel de educador. Assim, fundamental que sejam compreendidas as implicaes que isso representa.

 A visita domiciliar a atividade mais importante do processo de trabalho do agente comunitrio de sade. Ao entrar na casa de uma famlia, voc entra no somente no espao fsico, mas em tudo o que esse espao representa. Nessa casa vive uma famlia, com seus cdigos de sobrevivncia, suas crenas, sua cultura e sua prpria histria. A sensibilidade/capacidade de compreender o momento certo e a maneira adequada de se aproximar e estabelecer uma relao de confiana uma das habilidades mais importantes do ACS. Isso lhe ajudar a construir o vnculo necessrio ao desenvolvimento das aes de promoo, preveno, controle, cura e recuperao.

 Para ser bem feita, a visita domiciliar deve ser planejada. Ao planejar, utiliza-se melhor o tempo e respeita-se tambm o tempo das pessoas visitadas. A pessoa a ser visitada deve ser informada do motivo e da importncia da visita. Cham-las sempre pelo nome demonstra respeito e interesse por elas. Visando um maior vnculo, interessante combinar com a famlia o melhor horrio para realizao da visita para no atrapalhar os afazeres da casa.

 por meio da visita domiciliar e da sua insero na comunidade que o agente vai compreendendo a forma de viver, os cdigos, as crenas, enfim, a dinmica de vida das famlias por ele acompanhadas. A visita domiciliar requer, contudo, um saberfazer que se aprende no cotidiano, mas pode e deve se basear em algumas condutas que demonstrem respeito, ateno, valorizao, compromisso e tica.

CRIANDO VNCULO
Muitas vezes o ACS pode ser a melhor companhia de um idoso ou de uma pessoa deprimida sem extrapolar os limites de suas atribuies. O ACS pode orientar como trocar a fralda de um beb e pode ser o amigo e conselheiro; A permisso de entrada em uma casa representa algo muito significativo, que envolve confiana no ACS e merece todo o respeito. o que poderia ser chamado de procedimento de alta complexidade ou pelo menos de alta delicadeza.

 Para o desenvolvimento de um bom trabalho em equipe, fundamental que tanto o ACS quanto os demais profissionais aprendam a interagir com a comunidade, sem fazer julgamentos quanto cultura, crenas religiosas, situao socioeconmica, etnia, orientao sexual, deficincia fsica etc.
Todos os membros da equipe devem respeitar as diferenas entre as pessoas, adotando uma postura de escuta, tolerncia aos princpios e s distintas crenas e valores que no sejam os seus prprios, alm de atitudes imparciais.

 Guia Prtico Agente Comunitrio de Sade; O trabalho do Agente Comunitrio de Sade; Protocolo/Fichas; Pesquisa Literatura.

BOA POSTURA PROFISSIONAL

Pontualidade; Assiduidade; Cooperatividade; Responsabilidade; Vestes adequadas; Vocabulrio apropriado; Atitudes adequadas diante dos usurios e colegas.

03 EQUIPES ESF Mdico Enfermeira; Tc. Enfermagem; AGENTES COMUNITRIOS DE SADE EQUIPE SADE BUCAL ESF: Cirurgio-Dentista; Tcnico TDH

Assistente Social (a ser contratado); Educador Fsico; Fisioterapeuta; Fonoaudilogo; Mdico Psiquiatra; Nutricionista; Psiclogo.

Obrigada
Email: renata.coginotti@gmail.com
Esp. Sade Pblica com nfase em Sade Mental Esp. Terapia Cognitiva Comportamental (cursando) SMS Boa Vista da Aparecida / PR Coordenadora Programa Sade Mental Membro Componente NASF Ncleo Apoio Sade da Famlia