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UTILIZAO DE NUTRIENTES

VITAMINA D

Vitamina D nutriente essencial?

Sntese endgena 80-90%? Varia em diferentes populaes/ regies

Dieta Mais importante no inverno em climas temperados Pessoas com exposio restrita ao sol

Vitamina D fonte diettica

D3 ou D2 (ergocalciferol)

leo de peixe, gema de ovo, produtos fortificados


Fgado, msculo, rins 25(OH)D

Vitamina D sntese endgena


colesterol

Vitamina D2 (ergocalciferol)

supl

DIETA
Luz UV

Pr-vitamina D 7-dehidrocolesterol

Vitamina D3 (colecalciferol)

1
1: Adultos: ppmente epiderme Neonatos: epiderme e derme Converso rpida: alguns minutos 2: equilbrio trmico 4-8h

Efeito biolgico

Norman AW. AJCN, 2008

Vitamina D sntese endgena


A sntese de vitamina D3 (colecalciferol) depende:

Exposio radiao UVB 290-315nm


Latitude/ altitude Qualidade do ar/ Nebulosidade Horrio/ poca do ano

Eficincia da sntese cutnea


Pigmentao da pele Idade

Extenso da degradao intracutnea

Tempo de exposio radiao

Transporte para o fgado


Sntese cutnea Dieta
Vitamina D ou 25(OH)D

Corrente sangunea (DBP)

Absorvida com quilomicrons Linfa


Corrente sangunea (DBP)

Fgado

Vitamina D

Ativao da vitamina D

25(OH)D (fgado) 1,25(OH)2D (rim)

modulador endcrino circula da homeostase ligada DBP de Ca e P Circula ligada DBP meia vida 2-3 semanas meia vida 4-6 horas funo: induzir respostas reservatrio genmicas para 1,25(OH)2D ou e no-genmicas mediadas 24,25(OH)2D pelo VDR

circula ligado DBP 1o passo na inativao e degradao da 1,25(OH)2D previne intoxicao tb circula quando h deficincia papel funcional?
PTH P, Ca

Dieta Vitamina D

Plasma Vitamina D2,D3

Pele 7-dehidrocolesterol

PTH P, Ca

(Forma ativa)

FIGURE 7-2 Photosynthesis of vitamin D3 and the metabolism of vitamin D3 to 25(OH)D3 and 1,25 (OH)2D3. Once formed, 1,25(OH)2D3 carries out the biologic functions of vitamin D3 on the intestine and bone. Parathyroid hormone (PTH) promotes the synthesis of 1,25(OH)2D3, which, in turn, stimulates intestinal calcium transport and bone calcium mobilization, and regulates the synthesis of PTH by negative feedback. Reproduced with permission, Holick (1996).

Vitamina D mecanismo de ao

Fonte: Holick, MF. Cholecalciferol and ergocalciferol. Encyclopedia of Human Nutrition.

Tecidos com receptores para 1,25(OH)2D

Norman AW. AJCN, 2008

Outras funes?

Envolvida na sntese e secreo de insulina


Tai et al, 2008)

(Palomer et al, 2008;

Envolvida estmulo para diferenciao de cls. sistema imune Envolvida com inibio de proliferao de cls. tumorais Outras evidncias de estudos epidemiolgicos:

Esclerose mltipla Preeclampsia Tuberculose Doena periodontal osteoartrite

Indicadores de estado nutricional

Ingesto diettica

Sntese cutnea

Concentrao srica de 25(OH)D

O melhor indicador do estado nutricional de vitamina D

Indicadores de estado nutricional


Metablito de vitamina D Vitamina D Concentrao sangunea

No avaliada rotineiramente Dificuldade de medio - HPLC


Vrios ensaios disponveis 50-100 nmol/L (20-40 ng/mL) Correlao com manifestaes clnicas Mtodos de determinao restritos 5-12 nmol/L (2-5 ng/mL) no disponveis comercialmente No correlacionam bem com manifestaes clnicas 50-125 pmol/L (20-50 pg/mL)

25(OH)D
24R,25(OH)2D 1,25(OH)2D

25OHD pontos de corte sugeridos

Norman AW. AJCN, 2008

25(OH)D circulante depende:


Quantidade de vitamina D que chega ao fgado Quantidade de 25(OH)D sintetizada no fgado

Meia-vida da 25(OH)D no plasma que so afetados por:


Sntese cutnea e dieta Composio corporal (massa gorda e msculo) Atividade da 25-hidroxilase heptica Produo de DBP Volume do compartimento extracelular Concentrao e afinidade da DBP Captao celular de 25(OH)D Taxa de converso para 1,25(OH)2D e 24,25(OH)2D

25(OH)D influncia da etnia e estao do ano

Weng et al AJCN, 2007

Ingesto adequada (DRI, 1997)


Adequate intake (IOM-DRIs)

0-6meses - 5.0 g (200 IU)/d 7-12 meses - 5 g (200 IU)/d 1-3 anos - 5.0 g (200 IU)/d 4-8 anos - 5.0 g (200 IU)/d Meninos e meninas 9-13 anos - 5.0 g (200 IU)/d Meninos e meninas 14- 18 anos - 5.0 g (200 IU)/d Homens e mulheres 19 50 anos 5.0 g (200 IU)/d Homens e mulheres 51- 70 anos 10 g (400 IU)/d Homens e mulheres > 70 anos - 15 g (600 IU)/d Gestao e lactao - 5.0 g (200 IU)/d

Upper limits

0 - 12 meses - 25 g (1,000 IU)/d 1 - 18 anos 50 g (2,000 IU)/d Adultos > 18 anos - 50 g (2,000 IU)/d Gestao e lactao 50 g (2,000 IU)/d

Ingesto adequada (DRI, 2011)