PMAQ: 2 CICLO

Portaria n. 1654, de 19 de Julho de 2011.

Objetivo principal

Induzir a ampliao do acesso e a melhoria da qualidade da ateno bsica, com garantia de um padro de qualidade comparvel nacional, regional e localmente de maneira a permitir maior transparncia e efetividade das aes governamentais direcionadas Ateno Bsica em Sade.

Objetivos especficos, os quais se resumem em: Ampliar o impacto da AB sobre as condies de sade da populao e sobre a satisfao dos seus usurios.

Fornecer padres de boas prticas e organizao das UBS, promovendo maior conformidade dessas UBS com os princpios da AB. Melhorar a qualidade da alimentao e uso dos Sistemas de Informao como ferramenta de gesto da AB;

 Promover a qualidade e inovao na gesto da AB, fortalecendo os processos de Autoavaliao, Monitoramento e Avaliao, Apoio Institucional e Educao Permanente nas trs esferas de governo. Institucionalizar uma cultura de avaliao da AB no SUS e de gesto com base na induo acompanhamento de processos e resultados. Estimular o foco da AB no usurio, promovendo a transparncia dos processos de gesto, a participao e controle social e a responsabilidade sanitria dos profissionais e gestores de sade .

Organizado em quatro fases que se complementam e que conformam um ciclo continuo de melhoria do acesso e da qualidade da AB, a saber:

Adeso e contratualizao

2 3
4

Desenvolvimento
Avaliao Externa Recontratualizao

1 ciclo 3965 municpios: 71,3%

2 ciclo 5213 municpios: 93,6%

Componente de Qualidade do PAB Varivel

Componente de Qualidade do PAB Varivel R$ 8.500 por EAB R$ 2.500 por ESB

20% do Componente de Qualidade do PAB Varivel R$ 1.700 por EAB R$ 500 por ESB

Componente de Qualidade do PAB Varivel

Situao Adeso ao Programa 20% R$ 1.000,00 R$ 600,00 R$ 400,00 R$ 1.650,00 R$ 2.200,00 R$ 3.850,00 Desempenho mediano ou abaixo da mdia 20% R$ 1.000,00 R$ 600,00 R$ 400,00 R$ 1.650,00 R$ 2.200,00 R$ 3.850,00 Desempenho acima da mdia 60% R$ 3.000,00 R$ 1.800,00 R$ 1.200,00 R$ 4.950,00 R$ 6.600,00 R$ 11.550,00 Desempenho muito acima da mdia 100% R$ 5.000,00 R$ 3.000,00 R$ 2.000,00 R$ 8.250,00 R$ 11.000,00 R$ 19.250,00

% *NASF 1 *NASF 2 *NASF 3 #CEO I #CEO II #CEO III

Contratualizao

O prprio gestor dever gerar um Termo de Compromisso Municipal e uma cpia do Termo de Compromisso especfico para cada uma das equipes confirmadas e ambos os documentos devem estar disponveis para verificao no momento da avaliao externa.

Contratualizao

Compromissos

Equipes e os trs entes de gesto assumem compromissos para a melhoria do acesso e qualidade no mbito da ateno bsica.
Compromissos das equipes de ateno bsica; Compromissos das gestes municipais; Compromissos das gestes estaduais; Compromissos do Ministrio da Sade;

Contratualizao

Compromissos

Compromissos e aes voltadas para:

Melhoria saude da mulher e criana Controle do Tabagismo atravs da adeso integrada Rede Cegonha por adeso opcional ao Programa Nacional de Controle do Tabagismo por meio do eSUS Conectividade

Ampliao de redes de conectividade em UBS

Critrios de permanncia no programa

Alimentar o Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB) ou Sistema de Informao em Sade para Ateno Bsica/e-SUS-SISAB de forma regular e consistente

s mesmas exigncias que disciplinam o pagamento do PAB Varivel;

Aplicao das Regras de Sinalizao Externa exigida pelo Ministrio da Sade

Aplicao das Regras de Sinalizao Interna apontadas pelo PMAQ (escala dos profissionais, listagem das aes/ofertas de servio da equipe, contato da ouvidoria)

Conjunto de aes sero implementadas pelo Ministrio da Sade, gestores estaduais e municipais e equipes de Ateno Bsica, com o intuito de promover movimentos de mudana na gesto e no cuidado, visando a melhoria do acesso e da qualidade da AB.

 Est organizada em 4 dimenses: 1. Autoavaliao 2. Monitoramento 3. Educao permanente; 4. Apoio Institucional.

Autoavaliao
Ponto de partida da fase de desenvolvimento
Autoavaliao

Dimenses Positivas

Identificar e reconhecer

Problemticas

Estratgias de ao

Intervenes

Indicadores de desempenho:
vinculados ao processo de certificao e que sero utilizados para a classificao das equipes, conforme o seu desempenho

Indicadores de monitoramento:
devem ser acompanhados de forma regular para complementao de informaes sobre a oferta de servios e resultados alcanados por cada equipe. No influencia na pontuao atribuda s EAB no processo de avaliao externa.

Equipes de AB que utilizam o SIAB

rea Estratgica 1. Sade da Mulher Natureza do Uso Desempenho 6 Monitoramento 1 Total 7

2. Sade da Criana 3. Doenas Crnicas

4. Produo geral 5. Doenas transmissveis 6. Sade Mental

6 4
4 0 0

3 2
8 2 4

9 6
12 2 4

Total

20

20

40

Equipes de SB que utilizam o SIAB

rea Estratgica Sade Bucal

Natureza do Uso Desempenho Monitoramento 4 3

Total 7

Apoio Institucional
Funo Gerencial

Reformular o modo tradicional de superviso em sade.

Transformar modelos de gesto verticalizados em relaes horizontais.

 Avaliao externa das condies de acesso e de qualidade da totalidade de municpios e equipes participantes do programa. O MS, em parceria com Instituies de Ensino e Pesquisa, realiza visita s equipes para a avaliao de um conjunto de aspectos, desde a infraestrutura e insumos at questes ligadas ao processo de trabalho.
Busca reconhecer e valorizar os esforos e resultados das equipes e dos gestores municipais de sade na qualificao da Ateno Sade.

EQUIPES - AB
3770

EQUIPES - SB 1703

NASF 151

Contratualizaes em 2013 no estado de So Paulo.

Unidades PMAQ 2 Ciclo segundo modalidade CRS Centro Oeste

STS
BUTANT
LAPA/ PINHEIROS

ESF/EAB

ESB/EABSB

NASF

Total geral

33 13 26 72

1 3 4 8

36 16

S Total geral

4 6

34 86

Unidades PMAQ 2 Ciclo segundo modalidade CRS Norte

Total geral 42 66 53 19 10 190

STS
CASA VERDE/ CACHOEIRINHA FREGUESIA/ BRASILNDIA PIRITUBA/ PERUS SANTANA/ TUC/ JA/ TREM VILA MARIA/ VILA GUILHERME

Total geral

ESF/EAB ESB/EABSB NASF 29 11 2 50 11 5 33 14 6 14 4 1 5 4 1 131 44 15

STS CAMPO LIMPO CAPELA DO SOCORRO M BOI MIRIM PARELHEIROS SANTO AMARO/ CIDADE ADEMAR Total geral

ESF/EAB 98 50 125 24 16 313

ESB/EABSB 45 16 10 11 25 107

NASF 6 2 8 3 4 23

Total geral 149 68 143 38 45 443

Rede PMAQ SP
UNESP Botucatu

EE USP
EE USP Ribeiro Preto Santa Casa UNIFESP Baixada Santista UFSCAR FAMEMA FMABC USP Ribeiro Preto FSP USP UNINOVE

UFRGS

COSEM SP MS SES SP UFRGS IES PAULISTAS ARTICULADORES ESTADUAIS

Colegiado de Coordenao Estadual

Articuladores Estado

Universidades

3 ARTICULADORES ESTADUAIS 5 APOIADORES MACRO REGIONAIS 3 COORDENADORES PEDAGGICOS 2 COORDENADORES ADM SIAPES

GESTO E OPERAO PMAQ SO PAULO

EE-USP

UNESP

FSP

UFSCAR

UNIFESP

FMABC

SANTA CASA

UNINOVE

UNICAMP USP RIBEIRO

UNESP BOTUCATU

MARILIA

 Quanto verificao dos padres de qualidade no prprio local de atuao das equipes, o processo de avaliao externa consistir na aplicao de um instrumento composto por um elenco de padres de qualidade, alinhados aos padres da AMAQ, e suas respectivas formas de verificao, que representam ou traduzem a qualidade esperada. O Instrumento de Avaliao Externa est organizado em grandes dimenses e subdimenses, que consistem nos eixos de anlise orientadores dos padres de qualidade.

Instrumento de avaliao
Mdulo I: Observao da infraestrutura da UBS.
Mdulo II: Entrevista com profissional da equipe de AB.

Mdulo III: Entrevista com usurio.

Mdulo eletrnico: compe um conjunto de informaes complementares aos demais mdulos. Essas informaes devem ser respondidas pelos gestores no Sistema de Gesto da Ateno Bsica (SGDAB), no site do Programa (http://dab.saude.gov.br/sistemas/Pmaq/).

Instrumento de avaliao
Mdulo IV: Entrevista com profissional do NASF.

Mdulo V: Observao da infraestrutura da UBS com foco na Sade Bucal (SB).

Mdulo VI: Entrevista com profissional da equipe de SB.

O processo de certificao do PMAQ deve ser entendido como um momento de reconhecimento do esforo das equipes e do gestor municipal para melhoria do acesso e da qualidade da Ateno Bsica.

Equipes de Ateno Bsica e SB :

Aes Implementao de processos autoavaliativos Avaliao dos indicadores contratualizados Avaliao Externa

Composio nota de Certificao 10%

20% 70%

Equipes NASF:
Aes Implementao de processos autoavaliativos Avaliao do sistema de informao utilizado Avaliao Externa

Participao na nota de Certificao 10% 10% 80%

Padres de acesso e qualidade

Classificao Relevncia
OBRIGATRIO ESSENCIAL ESTRATGICO GERAL

Ex.: Sinalizao externa; sinalizao interna e cadeira Sim Permanece no PMAQ odontolgica. -

Conformidade com o Padro

No No

Regra

Ex.: Pronturios organizados por ncleos familiares; Sim No altera pontuao consulta de puericultura em crianas de at 2 anos. Mdio
Ex.: Equipe mantm registros dos usurios de maior risco encaminhados para outros ateno; equipe possui Sim pontos de Ganha ponto bnus Alto do nmero de casos mais graves de usurios em registro No No altera pontuao sofrimento psquico.
Perde ponto

No permanece no PMAQ

Ex.: espelho das cadernetas de sade criana; equipe Sim Ganhada ponto Baixo utiliza caderneta ou No carto paraNo acompanhamento das ganha ponto gestantes.

Classificao de desempenho das equipes

Desempenho
Insatisfatrio

Percentual de recursos do componente de qualidade do PAB varivel

Desclassificadas do programa e deixam de receber o Componente de Qualidade
Quadro de desempenho Componente de Qualidade Pg. 35 manual

Mediano ou abaixo da mdia Acima da mdia Muito acima da mdia

Continuam recebendo 20% do Ampliam o recebimento para 60% do Componente de Qualidade Ampliam o recebimento para 100% do Componente de Qualidade

*Equipes recontratualizadas, participantes do 2 ciclo tero seu desempenho comparado ao 1.

4. Recontratualizao
Ocorre aps a certificao da EAB; Com base na avaliao de desempenho de cada equipe, uma nova contratualizao de indicadores e compromissos dever ser realizada, completando o ciclo de qualidade previsto pelo

programa;
Estimulando a institucionalizao de um processo cclico e

sistemtico a partir dos resultados alcanados pelos participantes

do PMAQ.

CICLO 2011/12

BRASIL
17,5 mil Equipes de At. Bsica em 4 mil municpios
17,5 mil profissionais e 65,7 mil usurios entrevistados 17.165 equipes certificadas, em mais de 70% dos municpios brasileiros, habilitados a receber incentivos
PMAQ.

Investidos: 2011 70 milhes 2012 700 milhes

Portal do Gestor: http://dab.saude.gov.br/sistemas/pmaq

CICLO 2013/14 BRASIL

30,2 mil Equipes de At. Bsica em 5 mil municpios 19,7 mil Equipes de Sade Bucal 1,8 mil NASF 857 CEOs
Investimento: 2013 1,7 bilhes 2014 mais de 2,5 bilhes