CUIDADOS PALIATIVOS

Os Estgios da Morte
1. Negao e Isolamento
2. Raiva
3. Barganha
4. Depresso
5. Aceitao
CUIDADO PALIATIVO o cuidado abrangente
centrado na pessoa e na famlia quando a
doena no responsiva ao tratamento.
Cuidados Paliativos
Presena de uma enfermidade avanada, progressiva e
incurvel
Falta de possibilidades razoveis de resposta ao tratamento
especfico
Presena de numerosos problemas e sintomas intensos,
mltiplos, multifatoriais e combinantes
Grande impacto emocional em paciente, familia e equipe
teraputica, muito relacionado com a presena explcita ou
no da morte.
Prognstico de vida inferior a 6 meses
Elementos Fundamentais
Dispnia- uma conscincia desconfortvel da
respirao que comum nos pacientes que se
aproximam do trmino da vida.

Ocorre em pacientes com tumores
pulmonares, metstases pulmonares, derrame
pleural ou doena pulmonar restritiva
Urgncia em Medicina paliativa
A dor mal controlada afeta o bem estar
psicolgico, emocional, social e financeiro do
paciente.
A incapacidade de comunicar a dor no
dever ser igualada a ausncia da dor
Dor
A sndrome de anorexia-caquexia caracteriza-
se por distrbios nos metabolismos de
carboidratos, protenas e lipdios, resulta em
astenia grave (perda de energia).
A anorexia progressiva uma parte esperada
e natural do processo da fase terminal.
A anorexia pode estar relacionada com a
progresso da doena, tratamento para a
doena ou sofrimento psicolgico.
Anorexia
Refere-se a perda muscular grave e a perda de
peso relacionada com a doena. Embora a
anorexia possa levar a caquexia ela no
causa primria.
A anorexia e a caquexia diferem da inanio
de vrias maneiras importantes.
Mesmo a ingesto alimentar crescente no
revertem a caquexia no paciente em fase
terminal
Caquexia
Muitos pacientes permanecem alerta, vigis e
capazes de se comunicar at prximo a morte
Outros dormem durante longos perodos e
acordam apenas de maneira intermitente,
com eventual sonolncia at a morte.
A confuso pode mascarar as necessidades
dos insatisfeitas dos pacientes sobre a fase
terminal
Delrio
Os pacientes com cncer com doena
avanada so particularmente vulnerveis ao
delrio, depresso, ideao suicida e
ansiedade grave.
A conduta clnica o alvio dos sintomas
fsicos, ateno ao sofrimento emocional e
espiritual, bem como a interveno
farmacolgica
Depresso
O controle efetivo dos sintomas angustiantes e
intratveis.
oferecida a pacientes que esto prximos da
morte e que no respondem s condutas
farmacolgicas e no farmacolgicas
convencionais.
diferente da Eutansia e do Suicdio assistido,
pois a inteno da sedao paliativa o alvio dos
sintomas e no acelerar a morte.
usada em dor severa, dispneia, convulses ou
delrio e apenas em situaes difceis.

Sedao Paliativa
CUIDADO NA FASE TERMINAL
Respeitar as metas, preferncias e opes dos
pacientes
Atender as necessidades mdicas, emocionais,
sociais e espirituais das pessoas em fase terminal
Usar os potenciais dos recursos
interdisciplinares.
Reconhecer e abordar as preocupaes do
cuidador
Construir mecanismos e sistemas de apoio


CUIDADO NA FASE TERMINAL
Nesse modelo de cuidados de sade ou mdicos,
aliviar o sofrimento no to valorizado quanto
curar a doena.
Os pacientes sentem-se distanciados da equipe
de sade, concluindo que quando o tratamento
fracassou eles tambm fracassaram
A frase nada mais pode ser feito uma crena
de muitos mdicos de que no h mais nada a
oferecer para os pacientes alm da cura.
CUIDADO NA FASE TERMINAL
As atitudes dos mdicos em relao ao paciente em
fase terminal permanecem como a maior barreira
para melhorar o cuidado na fase terminal.
Por muito tempo era comum os pacientes com
cncer ficarem sem informaes sobre seus
diagnsticos por mdicos e enfermeiros.
A partir da quebra do silncio poderia haver uma
cura tambm entre os profissionais e que os
pacientes poderiam alcanar o estgio de aceitao
em que eles no ficariam raivosos nem deprimidos a
respeito de seu destino.
Os quatro estgios de conscincia
Conscincia fechada: conspirao entre a famlia
e os profissionais para guardar segredo
temendo a aceitao do paciente.
Conscincia suspeita: o paciente suspeita que
outros sabem e tenta descobrir detalhes de sua
condio.
Conscincia de fingimento mtuo: paciente,
famlia e os profissionais sabem mas fingem o
contrrio.
Conscincia aberta: reconhecimento da
realidade por todos.

Suicdio Assistido
Prover outra pessoa dos meios necessrios
para abreviar sua prpria vida.
assistido por um mdico que prescreve
uma dose letal de medicamentos com a
finalidade de pr termo a vida de outro.
H inmeras questes ticas e legais como a
voluntariedade e a autenticidade das
solicitaes em relao a competncia mental
e capacidade de tomada de deciso
Direitos da Pessoa em Fase Terminal
Tenho direito de ser tratado como um ser humano vivo at que eu
morra
Tenho o direito de manter uma sensao de esperana , embora
possa estar mudando seu foco
Tenho o direito de ser cuidado por aqueles que podem manter a
sensao de esperana, embora isso possa mudar.
Tenho o direito de expressar meus sentimentos e emoes e de
abordar a morte da minha prpria maneira.
Tenho o direito de participar nas decises relativas ao meu
cuidado.
Tenho direito de esperar contnua ateno mdica e de
enfermagem, ainda que as metas de cura devam ser trocadas por
metas de conforto.

Tenho o direito de no morrer sozinho.
Tenho o direito de ficar sem dor.
Tenho o direito de ter minhas perguntas
respondidas de maneira honesta.
Tenho o direito de no ser enganado.
Tenho o direito de ter ajuda de minha famlia e
ajuda para ela na aceitao de minha morte.
Tenho o direito de morrer em paz e com
dignidade.
Tenho o direito de reter minha individualidade e
de no ser julgado por minhas decises, que
podem ser contrrias s crenas dos outros.

Tenho o direito de discutir e aumentar minhas
experincias religiosas e/ou espirituais,
independentemente do que elas significam para
os outros.
Tenho o direito de esperar que a santidade do
corpo humano seja respeitada depois da morte.
Tenho o direito de ser cuidado por pessoas
carinhosas que tentaro compreender minhas
necessidades e sero capazes de ter alguma
satisfao ao me ajudarem diante da morte.