Urgncia e Emergncia

Karolaine Prado

Asma
A

asma uma doena inflamatria

crnica
das
vias
areas.
Em
indivduos
susceptveis
esta
inflamao
causa
episdios
recorrentes de tosse, chiado, aperto
no peito, e dificuldade para respirar.
A inflamao torna as vias areas
sensveis a estmulos tais como
alrgenos, irritantes qumicos, fumaa
de cigarro, ar frio ou exerccios.
Quando expostos a estes estmulos,
as vias areas ficam edemaciadas
(inchadas), estreitas, cheias de muco
e excessivamente sensveis aos
estmulos. (GINA Iniciativa Global

Doena

inflamatria: significa que seu

tratamento deve ser feito com um
antiinflamatrio.
Doena crnica: a asma no tem
cura, mas pode ser controlada.
Indivduos susceptveis: nem todas as
pessoas tm asma; preciso ter uma
predisposio gentica que, somada
a fatores ambientais, determinam a
presena da doena.
Episdios recorrentes de sintomas: os
sintomas no esto presentes o
tempo todo, so as manifestaes de
uma piora da inflamao, esta sim
presente cronicamente.

inflamao torna as vias areas

sensveis a estmulos: a inflamao
que deixa as vias areas mais
sensveis,
o
que
confirma
o
importante papel da inflamao nesta
doena.
Quando expostos a estmulos, as vias
areas se tornam edemaciadas,
estreitas, cheias de muco: existem
estmulos que desencadeiam as
crises de asma.
A presena destes estmulos, que
tambm
chamamos
de
desencadeadores, causa o inchao, a
presena de muco e o estreitamento
das vias areas dificultando a
passagem de ar, da os sintomas da

Causas

As principais causas da asma esto

associadas poluio do ar, poeira
domstica, caros, mofo, plos de
animais e alimentos.
O problema agravado pelo uso de
carpetes, cortinas e cobertores que
servem como fontes de caros.
A fumaa do cigarro, a mudana de
temperatura, alm da gripe, resfriado,
usa de certos medicamentos e at
mesmo o estresse pode desencadear
uma crise de asma, que se denomina,
mais corretamente, de exacerbao da
asma.
Existe um risco maior de exacerbaes
da asma nos dias de inverno sem vento,
quando surge uma mistura de nevoeiro e
fumaa composta de monxido de
carbono, dixido de nitrognio e as
partculas em suspenso na atmosfera.
Os perodos de queimadas so tambm
bastante penosos para os asmticos.

Asma e a alergia
Os

pulmes dos asmticos so mais

sensveis e, por isso, produzem uma
reao a qualquer substncia irritante (ou
alrgeno) presente no ambiente. Cerca de
80% a 90% das pessoas com asma
tambm sofrem de rinite alrgica.
Alguns fatores ambientais tambm podem
causar crises de alergia respiratria.
Durante a primavera, quando ocorre
polinizao das flores, milhes de gros de
plen se espalham no ar.
Nesta
poca, segundo a Associao
Brasileira de Pacientes Asmticos h um
aumento de cerca de 20% dos casos de
asma,
com
aumento
tambm
das
hospitalizaes por asma.

Sintomas
Tosse

seca persistente principalmente noite;

Sibilncia;
Taquipnia;
Dispnia;
Cansao fsico;
Sensao de aperto ou
dor no peito.

 Conforme

a crise se torna mais forte

inevitvel perceber que a pessoa est com
problemas, pois a tosse se torna cada vez
mais intensa, a sibilncia mais constante e
a pessoa sente muito cansao o que acaba
interferindo at em suas atividades dirias.
Durante uma crise grave, o desconforto
respiratrio intenso, a respirao difcil e
ofegante com movimento das narinas, uso
da musculatura do pescoo e do peito para
respirar.
Surgem suores, temperatura baixa, cansao
intenso, falta de ar, dificuldade para falar,
caminhar ou alimentar-se. Especialmente
em crianas, os lbios e unhas ficam
cianticos.

Diagnstico
Asma
pode
ser
difcil
de
diagnosticar,
especialmente em crianas de menos de cinco
anos de idade.
Exames fsicos regulares que incluem verificao
de alergias e da funo pulmonar podem ajudar
no diagnstico correto.
O profissional da sade ao tentar diagnosticar a
asma far perguntas sobre tosse, especialmente
tosse noturna, e se os problemas de respirao
so piores depois de atividade fsica ou durante
um determinado perodo do ano.
Tambm pode ser perguntado sobre outros
sintomas, como aperto no peito, respirao difcil
e resfriados que durem mais de 10 dias.
O profissional da sade tambm perguntar
sobre o histrico familiar de asma, alergia e
outros problemas respiratrios, sobre ambiente
de sua casa.

Tratamento
As crises graves de asma podem levar morte e
pesquisas recentes demonstraram que a maioria
dos casos fatais ocorreu no caminho para a
emergncia. Isto poderia ser evitado se houvesse
maior conhecimento do paciente, familiares sobre
a gravidade dos sintomas e a busca precoce do
atendimento emergencial.
Controlar sintomas;
Permitir atividades normais trabalho, escola e
lazer;
Evitar crises, idas emergncia e hospitalizaes;
Reduzir a necessidade do uso de broncodilatador
para alvio;
Manter a funo pulmonar normal ou a melhor
possvel;
Minimizar efeitos adversos da medicao;
Prevenir a morte.

 Todo

paciente
bem
orientado
e
corretamente medicado deve dispor de dois
tipos de medicamento: um para ser usado
nos momento da crise (medicamento de
alvio), e outro para evit-la (medicamento
de manuteno). O tratamento ideal deve
ser estabelecido pelo mdico.
Uma vez que a asma uma inflamao, os
medicamentos
recomendados
para
o
tratamento
de
manuteno
so
os
antiinflamatrios.
Dentre
estes,
os
corticides inalatrios so o tratamento de
escolha para o tratamento da asma.
O uso regular dos corticides inalatrios
diminui em longo prazo, a inflamao dos
brnquios, o que leva a uma melhora geral
da doena, com crises menos freqentes e
de menor intensidade e que podem ser
resolvidas
mais
facilmente
com
o
broncodilatador.

Assistncia de
Enfermagem
Manter

paciente em repouso na fase crtica.

Posio de fowler, mudana de decbito.
Deambulao quando possvel
Observao e anotar sinais e sintomas
Estimular a alimentao e ingesto de lquidos
Manter V.A.S. permeveis
Orientar paciente quanto a coleta de material
para exames
Cuidados com Oxigenoterapia e inaloterapia
Ensinar o paciente a coordenar a respirao
diafragmtica com atividade
Evitar esforo desnecessrio para o paciente.
Orientar evitar: fumo, extremos de calor e frio,
fumaa, poeira, uso de l, convvio com animais
domsticos e pessoas com infeces de trato
respiratrias