Faculdade Juscelino Kubitschek

Procedimento Operacional Padro POP

DIVERTICULITE

Braslia-DF, 11 de abril de 2014.

Elias Ferreira Nascimento Francisco das Chagas Ktia de Queiroz Nbia Martins Patrcia Alves

Procedimento Operacional Padro POP

DIVERTICULITE

Trabalho apresentado Disciplina de Sade do Adulto em Situao Cirrgica, ministrada pelo professor Alexandre Sampaio do Curso de Bacharel em Enfermagem da Faculdade JK.

Braslia-DF, 11 de abril de 2014

DIVERTICULITE

1- Definio: A diverticulite significa a presena de inflamao e de infeco associadas aos divertculos, mais frequentemente os localizados no clon sigmide. Cirurgia eletiva pode ser realizada pelo menos seis semanas aps a recuperao da diverticulite aguda. Cirurgia de emergncia necessrio para as pessoas cujos intestino rompeu, ruptura intestinal sempre resulta em infeco da cavidade abdominal. Tipos de Diverticulite: - Simples - 75% no tm complicaes - Complicadas - 25% apresentam abscessos, fstulas, obstrues, peritonite ou Sepse. A anestesia desta cirurgia pode ser a geral com intubao orotraqueal ou sedao intravenosa associada a anestesia local. Comprovada a necessidade de realizao, mediante exames, laudos e indicao cirrgica. 2- Objetivo: Diminuir clicas do lado esquerdo do abdome, diarreia e correo do trnsito intestinal. 3- Indicao: 3.1. A reconstruo do contorno masculino do trax; 3.2. O diagnstico de leses nodulares suspeitas; 3.3. Presena de ginecomastia dolorosa. 4- Contraindicao: 4.1. No concordncia documental; 4.2. Inviabilidade mdica avaliada; 4.3. Ausncia de laudos e exames comprobatrios;

4.4. No observncia do jejum necessrio e recomendaes diversas. 5- Responsveis: 5.1. 1 Cirurgio, 5.2. 1 Auxiliar do cirurgio, 5.3. 1 Anestesista, 5.4. 1 Enfermeiro (a); 5.5. 2 Tcnico (a) de enfermagem;

6- Orientaes Pr, Trans e Ps-Procedimento: 6.1-Cuidados no pr-operatrio: 6-1.1. Orientar sobre o jejum; 6-1.2. Orientar a no usar nenhum tipo de medicao, a no ser a prescrita; 6-1.3. Orientar sobre as possveis complicaes no ps-operatrio; 6-1.4. Monitorizar sinais vitais; 6-1.5. Iniciar a profilaxia antibitica; 6-1.6. Orientar o paciente a no tomar Aspirina ou outros medicamentos que contenham na frmula o cido AcetilSaliclico (AAs, Buferinetc). Usar, se necessrio, Nolvagina ou Tylenol nas 4 semanas anteriores cirurgia; 6-1.7. Comentar com o paciente para que ele avise se aparecer qualquer sinal de resfriado, infeco, febre ou espinhas no local at a vspera da cirurgia. 6-2. Trans Operatrio: 6-2.1. Transferncia do paciente para a mesa cirurgica; 6-2.2. Monitorizao; 6-2.3. Reviso e contagem do materiais e suas devidas especificaes; 6-2.4. Concluir o preenchimento do Trans-operatorio; 6-2.5. Recontagem do material usado (com exceo de prteses e suturas). 6-3- Cuidados no ps-operatrio: 6-3.1. Atentar para o nvel de conscincia devido sedao; 6-3.2. Orientar sobre o repouso no leito por 24 horas; 6-3.3. Monitorizar sinais vitais;

7- Frequncia: Sempre que for prescrito. 8- Materiais:

-1 bisturi eltrico, -1 caneta de bisturi, -1 monitor cardaco, -Oxignio, -Oxmetro, -Aspirador. -2 afastadores, -Farabeuf, -1 afastador Gosset, -4 pincasAllis, - 8 pincasBackaus, -1 pincaCollin, -4 pinas Crile reta, -6 pinas Crile curva, -4 pinas Kocher, -2 pincasPean, -6 pincas Kelly, -1 tesoura reta, -1 tesoura Mayo curva, -1 tesoura Metzenbaum, -1 cabo de bisturi, -1 bisturi. 9- Descrio do Processo: 9.1.Verificar documentao necessria; 9.2.Ler e assinar consentimento;

9.3.Preencher o formulrio, do transoperatrio; 9.4. Averiguar o check-list de admisso; 9.5.Calar luva de procedimento; 9.6.Posicionar paciente em decbito dorsal; 9.7.Providenciar o registro dos sinais vitais; 9.8.Avaliar condies; 9.9.Administrar medicao prescrita; 9.10.Fazer anotao no pronturio; 9.11.Verificar prescrio mdica; 9.12.Anotao dos gastos; 9.13.Higienizao das mos. 10- Consideraes Gerais: 10.1. 10.2. Instruir o paciente a ingerir 2 litros de lquido por dia. Instruir o paciente a ingerir alimentos macios ricos em fibras para aumentar a

massa de fezes e facilitar a peristalse. 10.3. Encorajar exerccios pois aumenta o tnus muscular abdominal. 10.4. Recomendar ao paciente a estabelecer horrio para refeies, definir horrio para defecao 10.5. Educar quanto ao uso de laxativos emolientes se prescritos. 10.6. Aliviar a dor do paciente administrando analgsicos e antiespasmdicos prescritos; 10.7. Instruir a famlia dos cuidados domiciliares como ingesto de lquidos e de alimentos ricos em fibras, alm da importncia de prticas de sade. 11- Padres de Prtica: 11.1. Observar a tcnica correta para a administrao de medicamento; 11.2. Atentar para dieta prescrita (Alimentao normal).

11.3. Ingerir lquidos constantemente; 11.4. Observar se a medicao obteve efeito esperado; 11.5. Avaliar a presena de e dor e sua intensidade; 12- Pontos Crticos / Risco: 12.1. Omisso ou falta na orientao do cliente ou famlia e acompanhante para vivenciar o perodo perioperatrio, com isso gerando dificuldade de compreenso quanto aos procedimentos, tornando o cliente pouco colaborativo e mais ansioso; 12.2. Hematomas; 12.3. Seromas; 12.4. Infeco; 12.5. Anestesia da arola; 12.6. Sensibilidade dolorosa da arola; 12.7. Retrao da placa areolar; 12.8. Afundamento da placa areolar; 12.9. Queloide. 13- Aes Corretivas: 14.1.O Enfermeiro deve capacitar periodicamente sua equipe, visando diminuir o nmero de erros, especialmente na administrao de medicamentos; 14.2.Comunicar ao superior imediato a ocorrncia de problemas na realizao de qualquer procedimento; 15- Registro: 15.1.Supervisionar a administrao de medicamentos prescritos na prescrio mdica antes da administrao; 15.2.No caso de alguma intercorrncia relatar no impresso da evoluo de enfermagem; 15.3.Lanar todos os gastos no impresso de gastos hospitalares. 16- Referncias:

16.1. http://www.getuliocoelho.com.br/index.php/leitor/cirurgias/ginecomastia 16.2. Fernandes,A.M.O;silva,A.K manual do estagirio em enfermagem nvel superior. Goiania: AB, 2009.P 51 E 67. 16.3. Saberes e Praticas (Condutas e Procedimentos Cirrgicos) Editora Atica. Tratado de Enfermagem Medico-Cirurgico (Brunner&Suddarth Decima edio) Editora Guanabara Koogan Volume 1. 16.4. POTTER, P.A; PERRY, A.G. Fundamentos de enfermagem . Rio de Janeiro: ELSEVIER, 2009. P 502 697 16.5. JESUS, A.A.B.; REIS, C.F. GINECOMASTIA. 2011. Estudo de caso, Especializao em Instrumentao Cirrgica. Escola So Vicente de Paulo, Goinia, 2011. 17- POPS de Referncia: HFA