MARCADORES TUMORAIS

Profa.. Fernanda Mossumez

4. Perodo de medicina- UFPE
Disciplina de MCD

MARCADORES TUMORAIS

Protenas,
enzimas
ou
hormnios
localizadas na superfcie celular que
podem ser secretadas ou liberadas aps
a morte de clulas malignas ou por
clulas normais em resposta presena
de malignidade.

Aparecem no sangue
lquidos biolgicos.

em

outros

MARCADORES TUMORAIS

Nenhum marcador tumoral especfico para um

tipo particular de cncer.

Se houver taxas acima do valor de referncia:

investigar neoplasia.

Identificao e utilizao para auxilio diagnstico

e acompanhamento de pacientes com cncer.
Pode ocorrer nveis elevados em pacientes sem
cncer.

Marcadores tumoraisFINALIDADES

Triagem populacional

Diagnstico diferencial em pacientes sintomticos

Estadiamento
diagnstico

Monitorizao da eficincia teraputica

Localizao de metstases

Tratamento (imunorradioterapia)/ Deteco precoce

da recorrncia

clnico

estabelecimento

do

QUAL O Marcador ideal ?

Estabelecimento da extenso da doena

Monitorizao da resposta teraputica

Deteco precoce de recidiva

Meia-vida curta, permitindo acompanhar

temporariamente as mudanas do tumor

1) 5 Nucleotidase

Fosfatase amplamente distribuda nos

tecidos e na membrana citoplasmtica.

Aumenta atividade em 2 a 6 vezes nas

doenas hepticas que interferem na
secreo biliar.

Se
no
houver
comprometimento
heptico, pode estar normal em todas as
formas de doena pancretica.

1) 5 Nucleotidase

Aumentada por condies :

extra hepticas (clculos e tumores ocluindo
o ducto biliar)
intra hepticas ( colestase de infiltrao

maligna do fgado ou cirrose biliar).

2) AFP (alfafetoprotena)

Glicoprotena do soro fetal (fgado, saco

vitelino e intestino do feto) desaparece
primeiro ano de vida.

Adulto: VR. 5ng/mL e 15ng/mL

Acima de 500ng/mL: sugestivo de malignidade

Acima 1000ng/mL indicativo presena de
neoplasia

2) AFP (alfafetoprotena)

Pode haver aumento em at 75% dos casos em

hepatopatias benignas com regenerao do
hepatcito:

Cirrose, Hepatite alcolica, Hepatite cronica

e nas doenas inflamatrias intestinais.

Presente:

carcinoma hepatocelular ( 70 a 90%)

tumores de testculo clulas germinativas
(no-seminomas)-( 50 a 70%)

3) CEA (antgeno carcinoembrionrio)

Glicoprotena secretada pelo eptlio do

tubo gastrointestinal durante a vida fetal.

Utilizao:
acompanhamento
de
resposta
ao
tratamento cirrgico ou quimioterpico
rastreamento de recidivas.

3) CEA (antgeno carcinoembrionrio)

Aumentado em tumores:
coloretais
pulmo
mama
pncreas
estomago
ovrio e tero
principalmente metstases.

3) CEA (antgeno carcinoembrionrio )

Elevaes do CEA distrbios benignos:

cirrose alcolica
doena de Crohn,
doenas hepticas,
doenas intestinais,
doena fibrocstica da mama,
bronquite e tabagismo.

Cncer de clon CEA-positivos: se nveis aumentam

dentro de seis semanas aps terapia, indica a existncia
de doenas residuais.
VR 3,5ng/mL em no-fumantes e 7ng/mL em fumantes.

4) Beta 2-Microglobulina

Glicoprotena de baixo peso molecular presente em

todas as clulas nucleadas, principalmente linfcitos
T- citotxicos.

VR- 2,0g/Ml at 60 anos e 2,6g/mL aps os 60 anos

Acima de 6,0g/mL tm alto risco com pequena

sobrevida.

Aumentada:

Processos inflamatrios ( LES, artrite reumatide, hepatite,

AIDS)
Tumorais ( Linfomas no-Hodgkin e mieloma mltiplo)

5) NSE (Enolase Neurnio-Especfica)

Enzima neuroespecfica encontrada no tecido

nervoso e clulas do sistema neuroendcrino.

Importante na diferenciao entre carcinoma

de pulmo de pequenas clulas de outros
tipos de cancer de pulmo.

Usada como monitor teraputico nos

pacientes em curso quimioterpico / recidiva
da doena

6) CA 15.3

Marcador, por excelncia, do cncer de mama

Nveis elevados:

cncer de ovrio
pulmo
colo uterino
hepatocarcinoma
linfomas
hepatite crnica
tuberculose, sarcoidose e lpus eritematoso sistmico.

Avalia eficcia de tratamento e deteco do

aparecimento de metstases.
Diagnstico precoce de recidiva
recomendado para diagnstico.

No

7) HCG (gonadotrofina corinica

humana)

Glicoprotena
composta
subunidades: alfa e beta

por

duas

Frao beta (_-HCG) : diagnstico,

monitorizao e prognstico em tumores
de clulas germinativas (testculo e
ovrio).

Tambm usada como teste de

gravidez, pois detecta gravidez normal
aps sete dias de implantao.

8) CA 72.4

Tambm denominado TAG-72. tem elevada

especificidade para tumores do TGI

VR: 6u/mL.

Utilizado no controle de remisso e

recidiva de carcinomas de trato
gastrintestinal
(gstrico,
clon,
pncreas e trato biliar).

9) MCA (antgeno mucide associado ao

carcinoma)

Glicoprotena para monitorizar o carcinoma

mama

No h indicao para seu uso no diagnstico

de doena locorregional.

Elevado:

doenas benignas de mama (15%)

tumores de ovrio, de colo
endomtrio
prstata.

uterino

10) BTA (antgeno tumoral da bexiga)

Protena expressa por vrias clulas tumorais,

mas por poucas clulas normais.

Essas molculas so liberadas na urina no

desenvolvimento de tumores uroteliais da
bexiga.

Resultados falsopositivos:

litase urinria
processos irritativos da bexiga
sonda vesical de demora.

11) Telomerase A

Ribonucleoprotena hiperexpressa em um
grande nmero de neoplasias malignas.

Aumentada nos casos de cncer de

bexiga (pode ser quantificada em
amostras de urina ou de tecido).

Independe do estgio e do grau do tumor

vesical

12) CA 125

glicoprotena de alto peso molecular.

Usada
no seguimento da resposta ao
tratamento

Monitorizao teraputica em casos de

recada de cncer epitelial de ovrio

VR : 35U/Ml

12) CA 125

Elevao pode ocorrer de dois a 12 meses antes de

qualquer evidncia clnica de recorrncia.

Elevada:
cistos de ovrio e endometriose
hepatite e pancreatite.

Rastreamento do cncer de ovrio (experimental): 75%

doena extra-ovariana, devido frequente ausncia de
sintomas nas fases iniciais.

Sensibilidade 50% no estdio clnico I

Alto custo.

13) CA 19.9

Liberado na superfcie da clula cancerosa e

penetra na corrente sangunea, onde pode ser
detectado.

Seu valor normal de referncia 37U/mL.

Auxlia estadiamento e na monitorao de

tratamento:
cncer de pncreas e trato biliar
cncer colorretal.

13) CA 19.9

Cirrose
heptica,
pancreatite,
doena
inflamatria intestinal e doenas autoimunes
podem elevar o CA 19.9, sem ultrapassar
120U/Ml3 .( V.R. 37U/ Ml3)

Pncreas:
aumento de CA 19.9 em cerca de 99% dos
casos de cncer
pancreatites crnicas 4% a 10%
pancreatites agudas 23%.

14) Calcitonina

Hormnio peptdico secretado

parafoliculares na tireide.

Nveis aumentados
tireoide.

Extenso da doena, volume e metstase.

til na deteco de reicidiva.

VR 19pg/mL homens e 14pg/mL para mulheres.

em

pelas

carcinoma

clulas

medular

de

14) Calcitonina

Diagnstico precoce em doentes de risco,

elevado em pacientes com uma taxa elevada
de reposio ssea associada a metstases
esquelticas.

Elevada:

anemia perniciosa,
insuficincia renal crnica
cirrose alcolica
hiperparatireoidismo
doena de Paget.

15) LDH (desidrogenase

ltica)

Enzima que se expressa nos tecidos cardaco e

muscular esqueltico.

Elevado

patologias msculoesquelticas,
infarto do miocrdio,
leucemias
embolia pulmonar.

Relaciona-se com o
volume da
implicaes prognsticas importantes.

Neoplasias:

neoplasia:

aumentada em pacientes com diagnstico de linfoma noHodgkin recente e na neoplasia de prstata.

16) PAP (Fosfatase cida Prosttica )

Apresenta-se elevado apenas

avanados do cncer de prstata.

nos

estgios

mais

Elevado
doena de Paget
Osteoporose
hiperparatireoidismo
hiperplasia prosttica.

Aps o surgimento do PSA (antgeno prosttico especfico)

PAP caiu em desuso.

17) PSA (antgeno prosttico especfico)

Maior utilidade clnica

Secretado lmen dos ductos prostticos

Grandes
concentraes
no
(aproximadamente 2mg/mL).

til diagnstico do cncer de prstata

Otimizada quando combinada ao exame de toque

retal.

lquido

VR= 2,5ng/mL para homens at 50 anos

5,0ng/mL acima 50 anos.

seminal

17) PSA (antgeno prosttico especfico)

Fundamental para o estadiamento:

80% menor do que 4ng/mL : tumor restrito

prstata
50% maior do que 10ng/mL: extenso extracapsular
Maioria PSA superior a 50ng/mL apresenta
metstases para linfonodos plvicos.

Valores extremos no so usados de

maneira isolada no estadiamento paciente

17) PSA (antgeno prosttico especfico)

Prostatectomia radical- prximo a zero

( at 0,2ng/ml).

Elevaes ocorrem meses a anos antes

dos sinais clnicos de recorrncia,
indicando persistncia da doena.

Com
aumento da idade, ocorrem
modificaes no epitlio prosttico :
aumento da absoro do PSA
variao dos nveis de PSA de acordo com a

faixa etria.