Programas de Controle do Cncer do

Colo do tero e Mama

Histrico

Luta antiga

Evoluo das Aes para Controle do

Cncer do Colo do tero e Mama no Brasil
1984 1987

1995

1997 1998

Viva Mulher

PAISM

(Piloto)

1999

2005 2006

2008 2009

2010

SISMAMA
SISCOLO

VI Conferncia Mundial
sobre a Mulher (China)

Programa de Sade
Materno-Infantil
Pro-Onco

2002

PNAO

Pacto da Sade

Viva Mulher
1 Fase de Intensificao
Nacional

Viva Mulher
2 Fase de Intensificao
Nacional

Mais Sade

2011 - 2014

Fortalecimento da
Preveno,
Diagnstico e
Tratamento do Cncer

Encontro
Internacional sobre
Rastreamento do
Cncer de Mama

www.saude.gov.br/bvs/controlcancer

Portaria 310/10
GT de avaliao do Programa
de controle do cncer do colo
do tero

Histria natural do cncer

Fonte: A Situao do Cncer no Brasil, MS 2006.

Quanto
Quantomais
maiscedo
cedona
nasua
suahistria
histrianatural
naturaloocncer
cncer
detectado,
detectado,mais
maisefetivo
efetivoser
serootratamento
tratamento
Early
EarlyDetection
DetectionModule.WHO,
Module.WHO,2007
2007

Linha de Cuidado no Cncer

Unidade Secundria

Unidade Terciria
UNACON / CACON

Ateno Primria

Consulta com
generalista
Investigao
de leses
plpveis
Rastreamento

Consulta
Especializada

Tratamento
oncolgico

Diagnstico

As
Aslinhas
linhasde
decuidado
cuidadoso
soestratgias
estratgiasde
de
estabelecimento
estabelecimentodo
dopercurso
percursoassistencial
assistencial
com
comooobjetivo
objetivode
deorganizar
organizaroofluxo
fluxodos
dos
indivduos,
indivduos,de
deacordo
acordocom
comsuas
suasnecessidades
necessidades

Cuidados
Paliativos
Cuidado Domiciliar
Ateno
Primria

Deteco Precoce
O
O objetivo
objetivo aa deteco
deteco de
de leses
leses prprcancergenas
cancergenas ou
ou do
do cncer
cncer quando
quando
ainda
ainda localizado
localizado no
no rgo
rgo de
de origem,
origem,
sem
sem invaso
invaso de
de tecidos
tecidos vizinhos
vizinhos ou
ou
outras
outras estruturas
estruturas
Deteco Precoce

Diagnstico Precoce

Pessoas com sinais e

sintomas de cncer

Fonte: OMS

Screening (Rastreamento)

Populao assintomtica

Diagnstico precoce do cncer

Deteco
Detecode
deleses
lesesem
emfases
fasesiniciais
iniciaisaapartir
partirde
de
sintomas
sintomase/ou
e/ousinais
sinaisclnicos.
clnicos.

Rastreamento
OOrastreamento
rastreamentoviabiliza
viabilizaaaidentificao
identificaode
de
indivduos
indivduosque
quetm
tmaadoena,
doena,mas
masque
queainda
aindano
no
apresentam
apresentamsintomas.
sintomas.
Histria Natural da doena conhecida
Teste ou exame para deteco simples, fcil aplicao e seguro
Fase inicial da doena possvel de ser detectada e maior possibilidade de cura
se tratado nesta fase.
Disponibilidade e acesso ao tratamento
Benefcios do rastreamento superam os danos
Fonte: Adaptado de Cancer Control, Early Detection. WHO, 2007.

Rastreamento Oportunistico
X
Rastreamento Organizado
Rastreamento Oportunstico:
Oportunstico Ocorre quando a pessoa procura o servio de
sade por algum outro motivo e o profissional de sade aproveita o momento
para rastrear alguma doena ou fator de risco.
Rastreamento Organizado:
Organizado ocorre de forma sistematizada, com uma base
populacional e populao-alvo definidas. Os indivduos assintomticos da
populao-alvo so convidados para a realizao dos testes de rastreamento
na periodicidade preconizada pelo programa, com maior controle das aes e
das informaes relativas ao rastreamento

O
O que
que significa
significa ter
ter um
um
rastreamento
rastreamento organizado?
organizado?
Necessrio ter quatro componentes essenciais:

Populacional: definio e convocao da populaoalvo (ter um sistema de informao populacional) .

Exames de rastreamento: garantia da oferta adequada
de exames e organizao de programas de qualidade.
Servios de diagnstico e tratamento: garantia da
oferta de servios diagnsticos e tratamento.
Coordenao: organizao das referncias e fluxos e
monitoramento da cobertura, qualidade, acesso, oferta de
servios e resultados.

No
No rastreamento
rastreamento preciso
preciso
equilibrar
equilibrar riscos
riscos ee benefcios
benefcios

Riscos / malefcios
Resultado suspeito mas no tinha
doena (falso-positivo): ansiedade/
excesso de exames e possveis danos
Diagnstico e tratamento de doena
que nunca evoluiria
(sobrediagnstico/sobretratamento)

Benefcios
Possibilidade de
tratamento menos
agressivo
Possibilidade de
maior potencial de cura
pela deteco precoce

Cncer do colo do tero

Objetivos da deteco precoce
Reduzir
Reduziraaincidncia
incidnciaeemortalidade
mortalidadepor
porcncer
cncercolo
colodo
dotero
teropor
por
meio
meiodo
dorastreamento
rastreamentoeedo
dodiagnstico
diagnsticoprecoce
precoce

Diretrizes para o Rastreamento

1.1.

MTODO:
MTODO:exame
examecitopatolgico
citopatolgico

2.2.

POPULAO
POPULAOALVO:
ALVO:Mulheres
Mulheresde
de25
25aa64
64anos
anos

3.3.

PERIODICIDADE:
PERIODICIDADE:aacada
cadatrs
trsanos,
anos,aps
apsdois
doisexames
examesanuais
anuais
consecutivos
normais
consecutivos normais

Cncer de Mama

Objetivos da Deteco Precoce

Reduzir
Reduziraamortalidade
mortalidadepor
porcncer
cncerde
demama
mamapor
pormeio
meiodo
dorastreamento
rastreamento
eedo
dodiagnstico
diagnsticoprecoce
precoce

Diretrizes para o Rastreamento

1.1.

MTODO:
MTODO:Exame
Exameclnico
clnicodas
dasmamas
mamasee Mamografia
Mamografia

2.2.

PERIODICIDADE
PERIODICIDADEEEPOPULAO
POPULAOALVO:
ALVO:
Exame
clnico
das
mamas
anual
a
partir
dos
Exame clnico das mamas anual a partir dos40
40anos;
anos;
Mamografia
Mamografiaaacada
cadadois
doisanos
anospara
paramulheres
mulheresde
de50
50aa69
69
anos
anos

Nvel Primrio
Qualificao do exame (coleta do
citopatolgico, exame clnico das mamas);
Qualificao das referncias para os
exames.
Qualificao da informao sobre
rastreamento para profissionais.
Ampliao das estratgias de comunicao
sobre rastreamento para a populao.

Ateno ao diagnstico precoce!

Nvel Secundrio
Ampliao da oferta do exame de
rastreamento (Citopatolgico e mamografia)
Ampliao da confirmao diagnstica;
Implantao do Programa Nacional de
Qualidade (Citopatolgico e Mamografia);
Aperfeioamento do sistema de informao
sobre o rastreamento (SISCAN);
Atualizao de parmetros de programao
para organizao da rede de servios;
Qualificao dos exames de confirmao
diagnstica.

Nvel Tercirio
Aes de Qualidade em Radioterapia;
Atualizao de protocolos de tratamento;
Aprimoramento dos Registros Hospitalares
Cncer (RHC);
Apoio aos estados na estruturao da rede
assistencial;
Ampliao da oferta de radioterapia;

Fracassos de rastreamento cervical em pases no

desenvolvidos so atribudos mais a falhas na qualidade
programtica que a limitaes tecnolgicas do teste de
rastreamento
Idade
Histria familiar
Exposio
Estilo de vida
Histria de
rastreamento

Ambientes
saudveis
Estilo de vida
Orientao
Educao

Rastreamento
(assintomtico)
Teste apropriado
(sintomtico)

Preveno
primria

Fatores de
risco

Falha no
acesso ao
cuidado
Falha em
identificar a
necessidade do
rastreamento

Deteco

Falha no
rastreamento
Falha na
preveno
primria

Imagem
Bipsia
Exames repetidos
Testes laboratoriais
Outros procedimentos

Diagnstico

Falha no followup de resultados

anormais

Falha na
deteco

Falha na
avaliao
diagnstica

Exciso
Cirurgia
Radiao

Cuidados
paliativos

Final do
cuidado em vida

Tratamento

Falha no
acesso ao
cuidado

Falha no
follow-up
Falha no
tratamento

Fonte: Adaptado da apresentao proferida por Verna Mai sobre Rastreamento do cncer de mama no Canad: avanos e
desafios. Encontro Internacional sobre Rastreamento do Cncer de Mama RJ, 16 e17/04/09

Falha no
cuidado

Monitoramento das aes: fontes

www.datasus.gov.br

www.inca.gov.br/utero
www.inca.gov.br/mama

http://www.inca.gov.br >> publicaes

Obrigada!!
Diviso de Deteco Precoce
Caroline Ribeiro cribeiro@inca.gov.br
Jeane Tomazelli jtomazelli@inca.gov
Maria Beatriz Kneipp Dias mdias@inca.gov.br
Adriana Atty aatty@inca.gov.br
Diviso de Tecnologia da Informao
Diogo Lavor diogorl@inca.gov.br
Levi Marins lmarins@inca.gov.br

www.inca.gov.br/utero

Siscan: lista.siscan@saude.gov.br
SAS/CGIMRAS
Celeste Rodrigues celeste.rodrigues@saude.gov.br
Leila Keli leila.keli@saude.gov.br
Roberta Costa roberta.costa@saude.gov.br
Cristiane Kikuti cristiane.kikuti@saude.gov.br

www.inca.gov.br/mama