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URINLISE
HISTRICO
Introduzida
no ano
de 1837 por Franois Rayer e Eugene N.
Vigla.
Thomas Addis 1920
Fairley e Birch 1982 (microscopia de
fase
Coleta
da urina
Avaliao da amostra
Anlise fsica
Anlise qumica
Anlise microscpica do sedimento
Formao da urina
A
Asatividadesorgnicasresultamnadecomposiodasprotenas,lipdiose
carboidratos,acompanhadadeliberaodeenergiaeformaodeprodutos
quedevemsereliminadosparaomeioexterior.
UROANLISE
Definio:
o setor laboratorial responsvel pela
anlise fsico-qumica e microscpica de
amostra urinria.
Colorao
Semiologia
Varia,desde
ASPECTO
Significado clnico do pH
urinrio
Acidose
respiratria ou metablica
Alcalose respiratria ou metablica
Anormalidades na secreo e
reabsoro e bases pelos tbulos renais
Precipitao de cristais e formao de
clculos
Volume
Oligria - reduo do volume dirio normal. Ex. vmito,
diarria, transpirao, queimadura. De menos de 500 ml /24h
Anria - reteno do fluxo de urina
nictria - aumento da excreo noturno
Poliria aumento do volume dirio. De mais de
2000ml/24h. Ex. diabetes melito, uso de medicamento, cafena
ou lcool.
Disria - mico dolorosa. Ex. : cristais, prostatites
Polaquiria aumento da freqncia das mices
Incontinncia se designa como enurese e caracterstica
das crianas e idosos.
Estado
de hidratao do paciente
Incapacidade de concentrao pelos
tbulos renais
Diabetes inspido adH
Determinao da inadequao da
amostra por baixa concentrao
Tiras reativas
So tiras plsticas s quais esto fixas
separadamente vrias reas reagentes.
Os resultados das anlise podem proporcionar
informaes referentes aos estados do metabolismo dos
carboidratos, funo heptica e renal, ao equilbrio
Tiras Reativas
Valores de sensibilidade das tiras reagentes
Glicose
Bilirrubina
>170mg/ dl
0,4 - 0,8 mg/ dl
Cetona
5 - 10 mg/ dl
Sangue
Protena
Nitrito
Leuccitos
0,015 - 0,062
mg/dl hemoglobina
15 - 30 mg/ dl
albumina
0,06 - 0,1 mg/ dl
campo
5 - 15 clulas /
Tiras Reativas
Tempo
Diabetes
Reabsoro
tubular deficiente
Leses do sistema nervoso central
Distrbios da tireide
Gravidez com possvel diabetes
Reativo de benedict
Glicose
Resultado
em cruzes
- traos
- 100
mg/dl
+
- 250
mg/dl
++
- 300
mg/dl
+++
- 500 mg/dl
Protenas
A
pr-renal,
glomerular,
tubular e
ps-renal.
Proteinria
Leso
da membrana glomerular,
Reabsoro tubular deficiente,
Mieloma mltiplo,
Proteinra ortosttica,
Pr-eclampsia,
Doenas renais decorrentes do diabetes
Protenas
normal
traos ( 30 mg/dl a 75 mg/dl )
traos leves ( 10 mg/dl a 30 mg/dl)
presena (+) (100 mg/dl)
presena (++) (150 mg/dl)
presena (+++) (>150 mg/dl)
Acetona
A cetose
Acetona :
ausncia
presena (+)
presena (++)
presena (+++)
Nitrito
Este
Cistite
Pielonefrite
Avaliao
Bilirrubina:
Est
Bilirrubina:
ausncia
presena +
presena ++
presena +++
Significado clnico da
presena de bilirrubinria
Hepatite
Cirrose
Outras
doenas hepticas
Obstruo biliar
Urobilinognio
Observa-se
elevao da quantidade de
urobilinognio na urina nas hepatopatias, nos
distrbios
hemoltcos.
A ausncia
de
urobilinognio na urina e nas fezes significa
obstruo do ducto biliar, que impede a
passagem normal de bilirrubina para o intestino.
Sensibilidade a partir de 0,4mg/dl. Medicamentos
que coram de vermelho a urina podem interferir
na reao.
Urobilinognio
Normal
presena +
presena ++
presena +++
Sangue - Hemoglobina
Hemoglobinria
indica a presena de
hemoglobina na urina. A hemoglobinria pode
ocorrer como resultado da lise de hemcias,
produzida no trato urinrio, ou pode ser causada
por hemlise intravascular e conseqente
filtrao de hemoglobinas atravs dos
glomrulos. A verdadeira hemoglobinria, ou
seja, hemoglobina livre passando diretamente o
glomrulo para o ultrafiltrado pouco comum.
Hemoglobina
ausncia
vestgios
presena +
presena ++
presena +++
Hematria
Clculos
renais
Glomerulonefrite
Pielonefrite
Tumores
Trauma
Exposio a produtos ou drogas txicas
Exerccio fsicos intenso
diabtica
Controle da dosagem de insulina
Carncia alimentar
Perda excessiva de carboidratos
Cistite
Pielonefrite
Avaliao
Significado clnico da
presena de bilirrubinria
Hepatite
Cirrose
Outras
doenas hepticas
Hemoglobinria
Reaes
transfusionais
Anemia hemoltica
Valores de Referncia
-
Urobilinognio: Normal
- Proteinas: Ausente.
- pH: 5.0 a 7.0
- Cetona: Ausncia
- Bilirrubina: Ausncia
- Glicose: Ausncia
- Densidade: 1005 a 1020
- Nitrito : Ausente
- Hemoglobina: Ausente
SEDIMENTOSCOPIA:
-Clulas,
-Leuccitos/Picitos,
-Hemcias,
-Cristais,
-Flora bacteriana.
UROANLISE
URIA
Em mamferos o excesso de aminocidos convertido em uria e
excretado pelo rim. A concentrao de uria influenciada pela
quantidade de protena degradada, dieta, hormnios e funo renal.
Por isso a uria no to bom indicador da funo renal quanto a
creatinina.
CIDO RICO
O cido rico formado pela degradao dos cidos nuclicos e
excretado pelos rins. Ele tem baixa solubilidade e tende a precipitar
como cristais de cido rico ou uratos. O cido rico pode tambm
se precipitar nos tecidos e articulaes, por isso muito comum
dosar o cido rico quando h uma suspeita de gota.
SEDIMENTO URINARIO
EXAME MICROSCPICO DA URINA
CLULAS EPITELIAIS
Algumas clulas epiteliais encontradas
no sedimento urinrio resultam da
descamao normal das clulas velhas,
enquanto outras representam leso
epitelial por processos inflamatrios ou
doenas renais. Podem ser de transio,
escamosas e tubulares.
Hematria
ERITRCITOS
PIRIA
CILINDROS
FORMAO DE CILINDRO
Os pontos verdes
representam a
protena Tann
Horsfall secretada
pelas clulas
tubulares
TCP
Ala de Henle
TCD
CILINDRO HIALINO
Cilindro granuloso
Exibem
CILINDRO GRANULOSO
CILINDRO EPITELIAL
Cilindro Creos
So
quase patognomnicos da
glomerulonefrite crnica, nefrosclerose,
representando sempre sinal de gravidade.
Estgio avanado do cil.Hialino
CILINDRO CREO
Cilindro granuloso
Exibem
CILINDRO GRANULOSO
Cilindro leucocitrio
So
CILINDRO LEUCOCITRIO
Cilindro Hemtico
Resultantes
da aderncia de hemcias
superfcie de cilindros hialinos,
refletem hemorragia glomerular e so
patognomnicos da glomerulonefrite
aguda.
FORMAO CILINDRO
ERITROCTICO
TCP
Ala de Henle
TCD
Os pontos
vermelhos
representam
os
eritrcitos
que
atravessam
o glomrulo
lesado
CILINDRO ERITROCTICO
Leveduras
LEVEDURAS
Trichomonas vaginalis em
sedimento urinrio
CRISTAIS
FOSFATOS AMORFOS
So
Uratos amorfos
So
So
CLCULO DE OXALATO
OUTROSEQUIPAMENTOS