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Avaliao Fisioteraputica do

Idoso

Prof. Flvio da Silva Borges

Introduo
Diferencial na avaliao geritrica
Visa-se, ento, avaliar o idoso de
forma global:
A funo o principal foco da avaliao.
Avaliar a capacidade de desempenhar
atividades de vida diria.

Modelo de Ficha de Avaliao


Fisioteraputica Geritrica
Identificao
Nome/ data de nascimento/ endereotelefones*/ sexo/ profisso/ naturalidade/
estado civil/ religio/ convnio/ Hospital de
Preferncia(transporte)/ Diagnstico
Clnico.

Anamnese
Queixa Principal (CMP x CMA)
Histria Pregressa

Modelo de Ficha de Avaliao


Fisioteraputica Geritrica

Histria da Molstia Atual


Patologias Associadas
Medicamentos em uso
Exames Complementares

Exame Fsico
Inspeo fsica (Estado geral e mental)
Sinais Vitais (FC/FR/PA/Temp./AP/SatO2)
Deformidades

Modelo de Ficha de Avaliao


Fisioteraputica Geritrica
Trofismo (sarcopenia)
Fora Muscular
Dor (Palpao/ Movimento/ *Pcte com dficit
cognitivo)
Tnus
Sensibilidade (Estesiometria)
Reflexos Tendinosos
Goniometria (Ativa x Passiva)
Circumetria
Equilbrio
Coordenao

Modelo de Ficha de Avaliao


Fisioteraputica Geritrica
Identificando a dor em pacientes idosos com
alteraes cognitivas (Parker, 1998)
Manifestaes comportamentais
Comportamento agressivo belisco, mordida, pancada,
arranho;
Agitao pernas para cima, tenso, movimentos repetitivos;
Atividades de vida diria resistncia aos cuidados, incluindo:
proteo de membros, segurar nas grades da cama e nas
pessoas que esto prestando cuidados, recusar-se a
movimentar; alteraes do sono e reduo da aceitao
alimentar,

Emisso de sons

Verbalizao silenciosos, queixas de dor, crticas e culpa;


Vocalizao gemer, choramingar, gritar, chorar, resmungar)

Aparncia
Expresso facial olhar fixo, mais envelhecida, entristecida,
com aspecto defensivo, careta, boca com lbios cerrados e
testa franzida rpido;
Linguagem corporal tenso, apresenta concentrao, com
sudorese, com palidez).

Modelo de Ficha de Avaliao


Fisioteraputica Geritrica
Retraes e encurtamentos
Marcha

cadncia - normal: 106,3 passos/min.,


largura da passada - normal: 0,56m,
Amplitude dos passos- 1,12m,
velocidade - normal: 1,2m/s,
dissociao de cinturas,
Equilbrio
Auxlio.

Modelo de Ficha de Avaliao


Fisioteraputica Geritrica
Avaliao de pacientes dependentes e restritos ao
leito
Avaliao Respiratria
Sinais Vitais: FC (bpm) FR (rpm) PA (mmHg) SpO 2 (%)
Dispnia: No( )
Sim( ): Repouso; Pequenos esforos; Mdios esforos;
Grandes esforos
Ausculta Pulmonar
Tosse: Produtiva; Improdutiva; Eficaz; Ineficaz
Secreo: No( )
Sim( ):
Aspecto: Mucide; Muco-purulenta; Purulenta;
Hemoptica
Quantidade: Pequena; Mdia; Grande
Tipo respiratrio: Predomnio costal; Predomnio
diafragmtico; Misto
Uso de musculatura acessria ou tiragens? Cianose?

Modelo de Ficha de Avaliao


Fisioteraputica Geritrica
Avaliao Funcional
AVD - Katz (pontuao:___)
AIVD - Lawton (pontuao:___)
Mini Exame do Estado Mental - Mini-Mental
(pontuao: ___)
Escala de Depresso Geritrica (resultado:____)
Equilbrio/Marcha - Tinetti (pontuao: ___)
Teste Timed Up & Go (TUG) (risco: ________)
Teste de Alcance Funcional(resultado:_____)
Teste de Equilbrio de Berg (resultado:_____)

Modelo de Ficha de Avaliao


Fisioteraputica Geritrica
Escala de Atividades de Vida Diria - Katz
(Katz,1963)

Escala de
Lawton
(Lawton,
1969)

Valores de corte
segundo o nvel
educacional:
21 para I
grau.
23 para II
grau.
24 para III
grau.

Modelo de Ficha de Avaliao


Fisioteraputica Geritrica

Modelo de Ficha de Avaliao


Fisioteraputica Geritrica

Diagnstico Fisioteraputico
Objetivos de Tratamento
Conduta Fisioteraputica
Evoluo

Objetivos de Tratamento
Preservar a funo motora, promovendo o
adiamento da instalao de
incapacidades decorrentes da
senescncia;
Tratar as alteraes e sintomas
provenientes de doenas e problemas
associados;
Reabilitar funcionalmente o idoso dentro
das suas potencialidades.

Objetivos de Tratamento
Anamnese:
QP - Capacidade Motora Preferida x
Capacidade Motora Atual
Condies Sociais: Disposio acerca do modo
de vida, dinmica familiar, apoio recebido pela
pessoa que o atende, servios auxiliares, vida
social/lazer, Problemas de colocao,
problemas legais/financeiros.
Capacidade Funcional: histrias de quedas,
equilbrio, tolerncia aos esforos, acesso ao
ambiente fsico, manuteno da residncia,
rotina diria.

Objetivos de Tratamento
Exame Fsico
Avaliao fsica
+
Avaliao funcional

Objetivos de Tratamento
Como definir os objetivos apropriados para
uma pessoa idosa?
1- Identificar os objetivos da pessoa idosa;
2- descobrir os fatores responsveis pela
divergncia entre a CMP e a CMA;
3- determinar at que ponto estas causas so
passveis de modificao;
4- Determinar os objetivos e as intervenes
necessrias para alcana-lo;
5 - Escolher mtodos de avaliao dos
resultados.

Objetivos de Tratamento
1- Identificao dos objetivos da
pessoa idosa
Motivos que a levou a fisioterapia.
Famlia.
Pode divergir do paciente.

O que ela espera da fisioterapia.

Objetivos de Tratamento
Determinao da CMA e origens das
diferena entre CMP e CMA.
Exame fisioterpico objetivo, a fim de
determinar os fatores intrnsecos e
extrnsecos que limitam a CMA.
Fatores intrnsecos:
fsicos, psicolgicos, cognitivos.

Objetivos de Tratamento
Fatores extrnsecos: ambiente fsico
interno externo e o ambiente social.
Ambiente fsico: fatores ergonmicos e
arquiteturais (iluminao, superfcie dos
pisos, altura de camas, de vasos sanitrios,
cadeiras, presena ou no de degraus)
podem dificultar ou favorecer a mobilidade.
Ambiente Social: cuidador favorece a
independncia, a sensao de controle, a
autonomia ou a dependncia, rotina diria
do local onde vive.

Objetivos de Tratamento
Como determinar a possibilidade de
modificao dos Fatores
responsveis pela diferena entre
CMP e a CMA.
Dificuldades: Senescncia x Senilidade
x meio ambiente.
Muitos fatores x tempo limitado grau
de contribuio de cada fator +
capacidade de modificao pela
fisioterapia.

Objetivos de Tratamento
Cada pessoa possui uma capacidade
motora teoricamente limitada (fatores
biolgicos, psicolgicos, sociais,
envelhecimento).
Metas realistas CM e mobilidade anterior
atual doena ou traumatismo. Porm
podem ser superadas.
Modificao do Ambiente Externo meios
tcnicos auxiliares, educao e treinamento
de pessoal de atendimento. Principalmente
quando a pouca possibilidade de
modificao de fatores intrnsecos.

Objetivos de Tratamento
Definio de Metas Apropriadas para a
Fisioterapia
Finalidade Preventiva: Preveno do
Aumento do diferencial entre a CMP e a
CMA
Finalidade Teraputica: Melhora da
CMA
Finalidade Adaptativa: Adaptao em
relao ao ambiente externo

Objetivos de Tratamento
Devem ser um desafio, porm
realizveis, especficas e acessveis
mensurao quantitativa e
qualitativa, fazer sentido ao paciente.
Iniciar com pequenos desafios em
curto perodo de tempo, passando
para metas mais difceis e mais
distantes.

Objetivos de Tratamento
Estratgias de desenvolvimento e
Implementao do Tratamento
Treinamento geral de condicionamento
fsico
Treinamento das atividades funcionais.

Avaliao dos Resultados e


Redefinio de metas

Concluso
Desafio definir metas para pessoas
da terceira idade.
O fisioterapeuta precisa dispor de
uma ampla base de conhecimento.
Precisa desenvolver sua capacidade
de resolver problemas de forma
criativa, muitas vezes deixando de
lado objetivos teraputicos,
focalizando a preveno e/ou a
adaptao.

Obrigado!
Prxima aula:
Avaliao
Funcional do Idoso