TRAUMATISMO

RAQUIMEDULAR
TRM
Prof. Fernando Ramos Gonalves-Msc
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TRM Traumatismo
Raqui-Medular
Leso Traumtica da
raqui(coluna) e medula espinal
resultando algum grau de
comprometimento temporrio ou
permanente das funes
neurolgicas
ASIA American Spinal Injury Association

COLUNA
VERTEBRAL

COLUNA
VERTEBRAL

A primeira vrtebra cervical tambm, denominada de

ATLAS por sustentar o peso da cabea. Atlas foi um dos
Titans na mitologia grega que foi castigado por Zeus e
obrigado a carregar a terra em seus ombros.
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COLUNA
VERTEBRAL
Medula
C1 a L1 ou L2
L3 ....Cauda eqina
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MEDULA ESPINAL

ANATOMIA - COLUNA

TRM Traumatismo
Raqui-Medular
TRM representa um problema epidmico
nos EUA e no mundo.
Quadros muito graves com alta
mortalidade
Incidncia crescente
Atendimento de Urgncia e especializado
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TRM Traumatismo
Raqui-Medular
Maior causa o acidente de trnsito
50%
Homem jovem 25 a 35 anos
Brasil - 70 a 90 casos/100.000 habitantes
Mortalidade 30% no local
10% 1 ano
50% tetraplgicos

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TRM Traumatismo
Raqui-Medular

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TRM Traumatismo
Raqui-Medular
Principais Causas
Acidente de carro - Chicote
Mergulho em guas rasas
PAF
PAB
Quedas
Esportes

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TRM Traumatismo
Raqui-Medular
Mecanismos de trauma
Os traumas fechados geralmente so
uma combinao de foras de contuso,
compresso, rotao e trao
Locais mais comuns C5-6-7 e T11-12
e L1
Cervicais altas, torcicas puras e
lombares so menos freqentes

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FISIOPATOLOGIA
TRAUMA FECHADO
Afeta mais os segmentos mveis cervicais e lombares
O comprometimento neurolgico secundrio a patologia da
raquis

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FISIOPATOLOGIA
TRAUMA FECHADO
Fratura cervical
Angulao aguda do pescoo por flexo e extenso violenta.
Acidente automobilstico e mergulho

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FISIOPATOLOGIA
TRAUMA FECHADO
Fratura Torcica
Rara devido proteo de caixa torcica

Traco Lombar
Comum. Quedas com impacto dos ps e regio gltea

Lombar baixa
Os traumas produzem ruptura de discos

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Mecanismo de Trauma
Raqui-Medular com
fratura
As
leses ocorrem por:

-Flexo, extenso, rotao, compresso

por impacto axial ou combinao desses
mecanismos.
-Achatamento
-Fratura cominutiva
-Fratura luxao articulao
intervertebral e pedculos
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FRATURA COMPRESSO
TORCICA BAIXA

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FRATURA COM LUXAO

COMPLETA TORCICA BAIXA

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LESES - COLUNA

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24

Mecanismo de Trauma
Raqui-Medular
Penetrante

Perfurao da coluna (arma branca, tiro

ou estilhao de bomba na coluna)
Leso medular completa ou incompleta,
associada ou no a leso dos nervos
espinhais e/ou tronco dos plexos
nervosos.
Quadro neurolgico varivel.
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27

TRM Traumatismo RaquiMedular

SUSPEITAR DE TRM NOS SEGUINTES CASOS:
Mecanismo de leso sugestivo (causas de TRM),
mesmo sem sintomas
. Politraumatizado
Vtimas inconscientes que sofreram algum tipo de
trauma.
Dor ou deformidade em qualquer regio da coluna
vertebral.
Traumatismo facial grave ou traumatismo de crnio
fechado.
"Formigamento" (anestesia) ou paralisia de qualquer
parte do corpo abaixo do pescoo.

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Gravidade do trauma
DEPENDE SE A MEDULA ATINGIDA
Leso medular cervical a mais comum
2/3
C4 a C7 mais vulnervel a leso
Torcica - proteo de costelas
Toracolombar T11, T12 e L1
Leso estvel ou instvel
Difcil de avaliar no pr hospitalar.
Considerar toda leso instvel at se prove o
contrario
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Sinais
Deformidade
Inchao
Lacerao ou contuso
Paralisia ou anestesia
Incontinncia
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ANATOMIA - COLUNA

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Sintomas
Dor
Formigamento, amortecimento
ou fraqueza
Dor com movimentao
Dificuldade de respirar
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Tipos de leso
Partes moles
Leso ssea(coluna) sem leso
medular
Leso ssea (coluna) com leso
medular incompleta
Leso ssea (coluna) com leso
medular completa
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TRM Traumatismo
Raqui-Medular
Paraplegia paralisia de ambas as
pernas
Quadriplegia ou Tetraplegia
paralisia de ambos os braos e
pernas
Hemiplegia paralisia do brao e
perna do mesmo lado

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TRATAMENTO
Restaurar vias areas
Ventilao adequada
Controle de hemorragia
Ateno ao choque medular ou
neurognico hipotenso, bradicardia,
vasodilatao
Imobilizao antes mesmo de qualquer
mobilizao

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TRATAMENTO
Todos pacientes com suspeita de TRM
devem receber O2
Leses cervicais e torcicas podem causar
paralisia da musculatura da parede
torcica e a respirao ser apenas
diafragmtica
Encaminhar a centro especializado

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TRM Traumatismo
Raqui-Medular
Complicaes

Precoces
Depende da gravidade da leso
Mais freqente cervical ou torcica alta
Insuficincia respiratria
Choque neurognico
Tardias Seqelas neurolgicas graves
Infeco
Escaras
Espasticidade
Bexiga neurognica
Dor cronica
Rigidez articular
Tromboses

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TRM
PREVENO
IMOBILIZAO
TRANSPORTE
CENTRO MDICO
ADEQUADO
REABILITAO

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