CONHECIMENTOS

GERAIS EM ONCOLOGIA CIRRGICA,

QUIMIOTERAPIA E RADIOTERAPIA
 MUTAO E CNCER

DOENA GENTICA X DOENA HEREDITRIA

CERCA DE 90% DOS CASOS DE CNCER SO

ESPORDICOS
 ONCOGENES E GENES SUPRESSORES DE TUMOR: UM
EQUILBRIO NECESSRIO

c-erb B3
SO GENES ENVOLVIDOS
NA REGULAO DA
PROLIFERAO CELULAR;

p53
 CAPACIDADE
PROLIFERATIVA
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
EM ONCOLOGIA
 ESTADIAMENTO CLNICO
Ajudar no planejamento teraputico;
Indicar o prognstico;
Ajudar na avaliao dos resultados teraputicos;
Facilitar intercmbio entre os centros de tratamento;
Contribuir para a pesquisa contnua sobre o cncer
humano.

7AJCC, 2010
 Exame fsico
Exames complementares
Grau de malignidade

Classificao:
T= TUMOR PRIMRIO (INVASO LOCAL)
N= LINFONODOS REGIONAIS (DISSEMINAO REGIONAL)
M= METSTASE DISTNCIA (DOENA A DISTNCIA)
G= GRADUAO HISTOLGICA (GRAU DIFERENCIAO)

7AJCC, 2010
 PRINCIPAIS CAUSAS DO DIAGNSTICO TARDIO

Falta de sintomas nas leses precoces;

Falta de informaes sobre a doena;
Dificuldade de acesso ao sistema de sade;
Despreparo dos profissionais de sade.
ONCOLOGIA
CIRRGICA
 CONHECIMENTOS GERAIS
EM ONCOLOGIA CIRRGICA

OBJETIVOS: Preveno
Diagnstico
Tratamento

ELETIVA(R0,R1,R2)
URGNCIA
 ONCOLOGIA CIRRGICA
PRIORIDADES NO TRATAMENTO ONCOLGICO:

RADICALIDADE ONCOLGICA;
RESTABELECIMENTO FUNCIONAL;
DURABILIDADE DOS RESULTADOS;
REABILITAO DA ESTTICA.
TIPOS DE TRATAMENTO

CURA: ERRADICAO COMPLETA DA DOENA

MALIGNA.
CONTROLE: SOBREVIDA PROLONGADA E
CONTENO DO CRESCIMENTO CANCEROSO.
PALIATIVO: ALVIO DOS SINTOMAS ASSOCIADO A
DOENA.
O PACIENTE E FAMILIARES DEVEM TER CLARA
COMPREENSO SOBRE O TRATAMENTO.
 PALIATIVA: ALIVIAR AS COMPLICAES. EX:
OBSTRUO GASTROINTESTINAL, COMPRESSO DE
NERVOS.
RESSECO DE METSTASES: QUANDO A CURA
PODE ACONTECER OU PROLONGAMENTO RAZOVEL DE
VIDA.
PREVENTIVA/PROFILTICA: REMOO DE LESES
QUE SE PERMANECEREM PODEM DESENVOLVER O
CNCER.
 CNCER DE COLO UTERINO
ESTADIAMENTO CLNICO (FICO)
Baseado pelo exame clnico complementado por exames
subsidirios para os casos.
Cistoscopia invaso vesical
Retossigmoidoscopia invaso retal
Radiografia de trax metstase pulmonar
Tomografia ou ressonncia plvica invaso ou
disseminao plvica
 CNCER DE OVRIO

ESTADIAMENTO CIRRGICO
ESESES
ESTADIAMENTO NO CNCER GSTRICO
CNCER GSTRICO
Hepatocarcinoma
Colangiocarcinoma
Angiosarcoma
PEA CIRRGICA
(UROLOGIA)
PULMO DE NO FUMANTE PULMO DE FUMANTE
QUIMIOTERAPI
A
 USO DE SUBSTNCIAS ANTINEOPLSICAS,
PARA PROMOVER A DESTRUIO DAS CLULAS
TUMORAIS.

DESTRUIR O MXIMO DE CLULAS

TUMORAIS COM EFEITOS MNIMOS SOBRE AS
CLULAS SAUDVEIS.

OBJETIVOS: CURATIVO, CONTROLE E

ALVIO.
 QUIMIOTERAPIA

Destruio de parte de clulas tumorais

As doses repetidas em perodo prolongado

A erradicao de 100% quase impossvel,

Meta erradicar o suficiente para ao do sistema

imune.
 QUIMIOTERAPIA
Vias de administrao:
a) Oral
b) Intravenosa
c) Intramuscular
d) Subcutnea
e) Intratecal/intraventricular
f) Intra-arterial
g) Intracavitrio
h) Intravesical
i) Tpico
QUIMIOTERAPIA

.
Classificao dos agentes quimioterpicos:

Fase especficos ou ciclo celular inespecficos.

Agentes:
Alquilantes carboplatina, cisplatina, bussulfan...
Nitrosurias carmustina, lomustina...
 QUIMIOTERAPIA

Antimetablicos
.
citarabina, 5-azacitadina...
Antibiticos tumorais doxorrubicina, daunarrubicina...
Inibidores da topoisomerase I topotecan, irinotecan
Agentes hormonais andrognios e antiandrognios,
estrognios e antiestrognios...
Agentes mistos asparaginase, procarbazina
QUIMIOTERAPIA

Medidas de segurana no manuseio da

quimioterapia:

As substncias citotxicas podem ser irritantes

para a pele, olhos e mucosas!
 QUIMIOTERAPIA
Medidas de segurana no manuseio da quimioterapia:

Preparao dos quimioterpicos em capela de fluxo laminar vertical

QUIMIOTERAPIA

Efeitos colaterais da quimioterapia (toxicidade):

Podem determinar retardo na terapia, modificaes da
dose ou cessao da terapia.
a)Alopcia
b)Anorexia
c)Fadiga
d)Nusea e vmito
e)Mucosite
QUIMIOTERAPIA

Sistema renal

Sistema cardiopulmonar

Sistema reprodutor

Sistema neurolgico
 Problemas especiais:
EXTRAVASAMENTO

O esfalecimento e a ulcerao podem necessitar enxertos

pelos vesicantes

Cuidadosa seleo das veias perifricas.

Observar ausncia do retorno venoso atravs do cateter,

resistncia ao fluxo do lquido IV, edema, rubor e dor local.
RADIOTERAPIA
FOCO DA RADIOTERAPIA - DNA
RADIOTERAPIA
EFEITOS BIOLGICOS : CADEIA DE EVENTOS
QUEBRAS DO DNA
ABERRAES CROMOSSMICAS
MECANISMOS DA RADIOTERAPIA
FRACIONAMENTO
RADIAO E MORTE CELULAR
TIPOS DE ENERGIA
INDICAES DE RADIOTERAPIA
INDICAES DE RADIOTERAPIA
TCNICAS DE RADIAO
BRAQUITERAPIA
 PLANEJAMENTO
Simulao:
PLANEJAMENTO 2D
3D
RADIOTERAPIA POR INTENSIDADE MODULADA
IMRT-
7 CAMPOS
RADIOCIRURGIA
ONDE APLICAR?
RADIOTERAPIA

Radiao ionizante usada para interromper o

crescimento celular.

Pode ser utilizada para curar o CA

Controle do tumor

Maneira profiltica para evitar infiltrao leucmica

no crebro ou da medula espinhal.
RADIOTERAPIA

Radioterapia paliativa: aliviar sintomas da doena

metasttica ou para tratar emergncia oncolgicas

A radiao ionizante quebra os filamentos da hlice

do DNA, levando morte celular.
RADIOTERAPIA
Pode ionizar os constituintes dos lquidos corporais,
especialmente a gua, levando a formao de radicais
livres e lesionando o DNA.

As clulas so mais sensveis radiao durante a

sntese do DNA e a mitose (fases S inicial, G2 e M).
RADIOTERAPIA
Radiao Externa (teleterapia):

Mquinas

Quanto mais elevada for a energia, mais profunda ser a

penetrao dentro do corpo.

Lesiona as clulas-alvo bem como as que esto em sua

trajetria.
Radiao Interna:

Implante de radiao interna ou braquiterapia: libera

uma alta dose de radiao para uma rea localizada.

Implantada por agulhas, cateteres, etc

O paciente emite radiao tempo, distncia
e proteo para minimizar a exposio das
pessoas radiao.
Quarto privativo,
Fixao de avisos,
Dosmetros nos membros da equipe,
Afastar grvidas do cuidado,
Proibir visitas de crianas e grvidas,
Limitao de 30min dirios,
Manter distncia de 2m.
 TOXICIDADE

Geralmente localizada na regio a ser irradiada;

Toxicidade aumentada concomitante com quimioterapia;
Alopcia, eritema, esfoliao da pele;
Estomatite, perda e alteraes no paladar, salivao
diminuda, irritao esofgica, disfagia;
Anorexia, nuseas, vmitos e diarria (estmago e clon).
SAUDADE
S
 Obrigado!

Clnica Ortotrauma Rua Duodcimo Rosado, 1518, Nova Betnia - Mossor/RN

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