ABORDAGEM INTEGRAL

SADE DA PESSOA IDOSA

 Discutir os desafios para uma abordagem
integral sade do idoso;

Conhecer a ferramenta de Avaliao

Multidimensional da Pessoa Idosa;
 A Organizao Pan-Americana de Sade
(OPAS) define envelhecimento como:

um processo sequencial, individual,

acumulativo, irreversvel, universal, no
patolgico, de deteriorao de um organismo
maduro, prprio a todos os membros de uma
espcie, de maneira que o tempo o torne
menos capaz de fazer frente ao estresse do
meio-ambiente e portanto, aumente sua
possibilidade de morte.
 Apresentao
inespecfica
ou atpica
das doenas
Cascata
de doenas
no
problemas
diagnosticadas

ENVELHECI
MENTO

Sintomas
de uma doena
Iatrogenia podem ocultar
os de outras
tratamento
de uma doena
pode agravar
outra
A

B
A avaliao funcional determinar, necessariamente, o grau
de dependncia da pessoa idosa e os tipos de cuidados que
sero necessrios.
A avaliao funcional do idoso servir de roteiro
e triagem para deteco de alteraes funcionais,
para posterior seguimento na investigao de
comorbidades e patologias relevantes
 Voc tem problem para ler,
VISO: dirigir ou dificuldade para enxergar?

Sim No

Aplicar
Teste de Jaeguer e
Teste de Snellen

Normal

Alterado

Encaminhar ao
oftalmologista
 Avaliaes dos resultados:
as pessoas que lerem at o
nvel 20/40 sero
consideradas sem disfuno.
 Aplicar
teste do sussuro

Normal Alterado

Reavaliao Fazer
anual Otoscopia

Cerume

Fazer lavagem
dos ouvidos
e reavaliar

Normal

solicitar
audiometria
 Proximal: Ver se a pessoa idosa capaz de tocar a
nuca com ambas as mos.

Distal: Ver se a pessoa idosa capaz de apanhar

um lpis sobre a mesa com cada uma das mos e
coloc-lo de volta.
 Perguntar sobre
QUEDAS no ltimo ano:
Associadas a elevados ndices de
morbimortalidade, reduo da
Freqncia; capacidade funcional e
institucionalizao precoce.
Circunstncias.
Fazer avaliao ambiental
visita domiciliar:

presena de escadas?
tapetes?
iluminao adequada?
corrimo no banheiro?
uso de chinelos?
P
 NASF

NASF
 ESTADO MENTAL: COGNIO E MEMRIA

Perguntar famlia e/ou ao paciente: dificuldade de

memria ou esquecimento

Solicitar pessoa idosa que repita o nome dos objetos

e, aps 3 minutos, pedir que os repita.

Se for incapaz de faz-lo, aplicar o Mini Exame do

Estado Mental (teste cognitivo);
 1- orientao temporal
2- orientao espacial
3- registro e memria imediata
4- ateno e clculo
5- evocao da memria
6- linguagem
7- comando
8- ler e obedecer
9- escrever uma frase
10-copiar um desenho
= 24/30 pontos (alguma escolaridade)
= 18/30 pontos (analfabeto)

Prosseguir com
investigao
de demncia...
 Solicitamos que o paciente faa um relgio de
ponteiros marcando, por exemplo, 11h10.
 Diga todos os nomes de animais/bichos de que
lembrar, o mais rpido possvel.

Anote o nmero de animais mencionados no perodo

de 1 minuto

Indivduos com 8 a ou + de escolaridade: 13

animais
Indivduos com - de 8 anos de escolaridade: 9
animais
 Pacientescom demncia, alm de produzirem
escores baixos, tendem a interromper a
gerao de palavras aps 20 segundos do teste.

Pacientes deprimidos podem apresentar

escores baixos, mas tendem a gerar palavras
durante todo o minuto
 HUMOR:
Perguntar ao
paciente se ele se
sente triste ou
desanimado
frequentemente.

Se positivo, aplicar
escala de
depresso
geritrica
(GDS-15)
1. Esta satisfeito (a) com sua vida? (nao =1) (sim = 0)

2. Diminuiu a maior parte de suas atividades e interesses? (sim = 1)

3. Sente que a vida esta vazia? (sim=1) (nao = 0)

4. Aborrece-se com frequencia? (sim=1) (nao = 0)

5. Sente-se de bem com a vida na maior parte do tempo? (nao=1)

6. Teme que algo ruim possa lhe acontecer? (sim=1) (nao = 0)

7. Sente-se feliz a maior parte do tempo? (nao=1) (sim = 0)

8. Sente-se frequentemente desamparado (a)? (sim=1) (nao = 0)

9. Prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas? (sim=1) (nao = 0)

10. Acha que tem mais problemas de memoria que a maioria? (sim=1)

11. Acha que e maravilhoso estar vivo agora? (nao=1) (sim = 0)

12. Vale a pena viver como vive agora? (nao=1) (sim = 0)

13. Sente-se cheio(a) de energia? (nao=1) (sim = 0)

14. Acha que sua situacao tem solucao? (nao=1) (sim = 0)

15. Acha que tem muita gente em situacao melhor? (sim=1) (nao = 0)

Avaliacao:

Total > 5 = suspeita de depressao

AVD's BSICAS:
Vestir-se,
Alimentar-se,
Banhar-se,
Locomover-se
Controle de
esfncteres
AVD's INSTRUMENTAIS:

Usar o telefone,
Fazer compras,
Controlar o dinheiro,
Cortar as unhas,
Pentear-se,
Preparar alimentos,etc
INCONTINNCIA URINRIA:

Perguntar: Voc j perdeu urina ou sentiu-se

molhado?
Uso de Fraldas geritricas
NUTRIO:

Perguntar: voc perdeu mais de 4 Kg no

ltimo ano?

Perdas de mais de 5% do peso corporal em um

ms ou mais de 10% em 6 meses

IMC: Considerar alteraes fisiolgicas nos idosos:

declnio da altura; perda de peso (homem); alteraes sseas
[osteoporose]; mudana na quantidade e distribuio do tecido
adiposo subcutneo; reduo da massa muscular.
AVALIAO FUNCIONAL DO IDOSO:

Identificar os cuidadores e o suporte

social de que o idoso poderia dispor;

Anotar nome, endereo, telefone no

pronturio mdico.
 Problemas na capacidade de desfrutar prazer nas relaes
sexuais no devem ser considerados como parte normal do
envelhecimento.

Podem afetar o desempenho sexual: artrites, diabetes, fadiga,

medo de infarto, efeitos colaterais de frmacos e lcool.

74% dos homens e 56% das mulheres casadas mantm vida

sexual ativa aps os 60 anos.

Investigar DST's/AIDS (lembrar do consentimento)

 Fsica
Negligncia
Financeira
Sexual
Psicolgica
Institucional
CRAS
CENTRO DE REFERNCIA PARA A MULHER
DELEGACIAS POLICIAIS
CONSELHOS MUNICIPAIS DE DIREITOS DAS PESSOAS IDOSAS
MINISTRIO PBLICO
IML
SECRETRIA MUNICIPAL DE ASSISTNCIA SOCIAL

DISQUE 100
 GENOGRAMA
ECOMAPA
PRACTICE

So instrumentos muito utilizados na APS que

podem ajudar a conduzir e entender melhor
determinadas situaes.
 GENOGRAMA
+ +

AMA
AMS
+ 89 + + + + +

Manuel Iracema
Iraci Maria Joo Pedro
52 53 47 + + +
Juraci

51 55

33 30 27 23 19 17 14 LEGENDA
- Homem
Adriano Leandro Adriana Eliane Diana Liliane Ana
- Mulher
+ - Morte
- Unio entre as pessoas
- Separao
 PRACTICE
P - problema apresentado
Paciente com limitao de movimentos, com declnio cognitivo.
R - papis:
AMA provedor do lar (aposentadoria), mas Juraci quem
administra os recursos

A - afetividade:
Afeto entre pai, filhas e entre os irmos. Relao de conflito com
o genro. Conflito entre Juraci e o marido.

C - comunicao
Bom dilogo entre pai e filhas. Comunicao prejudicada com
Manuel.
 PRACTICE
T - tempo de vida
Famlia em envelhecimento; ninho vazio e adolescente.
I - doena
AMA tem HAS, insnia, declnio cognitivo.
C - lidando com estresse
No freqenta igreja ou grupos comunitrios. Procura apoio
da equipe de sade.
E - ecologia:
A famlia reside em rea de risco, em condies scio-
econmica desfavorveis, onde existe violncia e trfico de
drogas.
POLIFARMCIA/ DESPRESCRIO
 Alimentao saudvel
Atividade fsica
Sociabilidade/lazer
Grupos/terapia comunitria

Trabalho em Grupo com Pessoas Idosas

O trabalho em grupos possibilita a ampliao do vnculo entre
equipe e pessoa idosa, sendo um espao complementar da
consulta individual, de troca de informaes, de oferecimento
de orientao e de educao em sade.
 Atendimento s urgncias
Acompanhamento ambulatorial
Visitas domiciliares
Cuidando do cuidador
Internaes hospitalares e domiciliares
Coordenao do cuidado
Cuidados terminais
OBRIGADO!!!!

Referncias BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.

Departamento de Ateno Bsica. Envelhecimento e sade da pessoa idosa. Braslia :
Ministrio da Sade, 2007.