Perícias realizadas no

Instituto Médico Legal

Dr. Celso Schmalfuss Nogueira

Médico Legista
Núcleo de Perícias Médico Legais de Santos
 Introdução
• "É a arte de fazer relatórios em juízo". (Ambrósio
Paré)
• "É a aplicação de conhecimentos médicos aos
problemas judiciais". (Nério Rojas)
• "É a ciência do médico aplicada aos fins da ciência do
Direito". (Buchner)
• "É o estudo do homem são ou doente, vivo ou
morto, somente naquilo que possa formar assunto
de questões forense". (De Crecchio)
 Introdução
• "É a disciplina que utiliza a totalidade das ciências
médicas para dar respostas às questões jurídicas".
(Bonnet)
• "É a medicina a serviço das Ciências Jurídicas e
Sociais". (Genival V. de França)
• "É o conjunto de conhecimentos médicos e para
médicos destinados a servir ao Direito, cooperando
na elaboração, auxiliando na interpretação e
colaborando na execução dos dispositivos legais, no
seu campo de ação de medicina aplicada". (Hélio
Gomes)
 Polícia Científica
• Instituto Médico Legal
– Perícias médico legais
• Instituto de Criminalística
– Demais perícias
• Locais dos crimes
• Estudo das armas e dos projéteis
• Estudo das vestes
• Estudos das secreções
• Drogas
• Exames toxicológicos
• Outros exames
 Perícias Médico Legais
• Exame necroscópico
– Mortes violentas
– Mortes suspeitas
• Exame de corpo de delito – LESÕES CORPORAIS
– Lesões leves
– Lesões graves
– Lesões gravíssimas
• Dosagem alcoólica
– Exame toxicológico
– Exame clínico
• Sexologia forense
– Averiguação de estupro
– Atos libidinosos
• Capacitação para o trabalho
• Averiguação de idade
• Averiguação de aborto
• Averiguação de paternidadte
Onde devem ser
estudados os
casos de morte?
 MORTE VIOLENTA OU SUSPEITA
– INSTITUTO MÉDICO LEGAL (IML)
– Secretaria de Segurança Pública
» NUNCA ASSINAR ESTES CASOS
» SEMPRE ENCAMINHAR AO IML
• Administração do Hospital comunica a autoridade policial,
que abre um boletim de ocorrência, e faz uma requisição ao
IML para a necropsia.
• Se ocorreu um crime, você pode ser processado por
conivência.
• Nexo casual, mesmo depois de anos, há necessidade de
necropsia e o laudo será assinado pelo médico legista.
• Mande SEMPRE um relatório médico ou o prontuário do
paciente.
• Descreva as lesões corretamente e informe se foi retirado
corpo estranho (projétil).
 MORTE NATURAL
– SERVIÇO DE VERIFICAÇÃO DE ÓBITO (SVO)
– Secretaria de Saúde
• com a municipalização, a responsabilidade é das secretarias
de saúde dos municípios
• não havendo SVO, o médico plantonista deve assinar a
declaração de óbito.
• Antes de assinar a declaração de óbito, examine o cadáver
• Não assine declaração de óbito em branco
• Morte sem assistência
• Causa indeterminada de causa não traumática
– Ausência de sinais de violência.
 Serviços de Verificação de Óbito
• Na Baixada Santista
– No Hospital Guilherme Álvaro
• Atende a todos municípios da Baixada Santista
• Casos de morte natural
• Preencher documentação específica
– Junto ao IML de Guarujá

• Diminuição dos casos de

“Mortes de Causa Indeterminada”
 Necropsia
• Identificação
– Documentos
– Sinais particulares
• Cicatrizes
• Tatuagens
• Falta de parte do corpo
– Adereços e/vestuário
– Dactiloscopia
– Arcada dentária
– DNA
– Outros
• Histórico
• Vestes
• Realidade da morte
 TANATODIAGNÓSTICO
• Estuda e pesquisa os fenômenos cadavéricos
que vão ocorrendo após a morte
• Fenômenos cadavéricos
– abióticos, avitais ou sinais negativos
• imediatos
• consecutivos
– fenômenos transformativos
• destrutivos
• conservadores
 FENÔMENOS CADAVÉRICOS
ABIÓTICOS OU NEGATIGOS
• Imediatos - ocorrem logo após a
morte
– perda de consciência
– perda da sensibilidade
– imobilidade
– abolição do tono muscular
• Teste de Rebouillat - éter
– cessação da respiração
– cessação da circulação
– pálpebras parcialmente cerradas
– midríase
– •
facies hipocrática
• SINAIS DUVIDOSOS DE MORTE
• Consecutivos - ocorrem mais
tardiamente
– resfriamento do corpo
• algor mortis
– manchas hipostáticas
– rigidez cadavérica
– opacidade de córnea
– dessecamento (decréscimo de
peso, apergaminhamento de pele
e lábios, mancha da esclerótica,
turvação da córnea transparente)
SINAIS PROVAVEIS DE MORTE
 Sinais tanatológicos

Midríase paralítica Hipóstases

 FENÔMENOS CADAVÉRICOS
TRANSFORMATIVOS
• Destrutivos
– autólise
– maceração
– putrefação
• Conservadores
– saponificação
– mumificação
 Necropsia
Exame externo
• Descrever todas lesões encontradas
– Tipo
• Ferimentos puntiformes
• Ferimentos incisos
• Ferimentos contundentes
• Ferimentos pérfuro-incisos
• Ferimentos pérfuro-contusos
• Queimaduras
• Sinais de asfixia (enforcamento)
• Outros
– Dimensões
– Localização
• Descrever características pessoais
• Descrever sinais particulares
 Necropsia
Exame interno
• Abrir 3 cavidades
– Crânio
• Incisão bimastóide-vertical
• Serrotagem do crânio – Técnica de
Griesinger
– Tórax e Abdome
• Incisão submento-púbica
• Retirada do plastrão esterno-costal
• Descrever
– Órgãos internos
– Tipo de lesões
– Dimensões
– Localização
 Necrópsia
• Exame anátomo-patológico (se realizado)
• Exame toxicológico (se realizado)
• Discussão
• Conclusão
• Resposta aos quesitos
– Primeiro – Houve morte?
– Segundo – Qual a causa?
– Terceiro – Qual a natureza do agente, instrumento ou meio que a
produziu?
– Quarto – Foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo ou
tortura, ou por outro meio insidioso ou cruel? (resposta especificada)
• Não indicar a causa jurídica da morte
– Homicídio, suicídio, acidental
– Depende de outros fatores
 Perícias realizadas pelo IML
• Exame necroscópico
– Mortes violentas
– Mortes suspeitas
• Exame de corpo de delito – LESÕES CORPORAIS
– Lesões leves
– Lesões graves
– Lesões gravíssimas
• Dosagem alcoólica
– Exame toxicológico
– Exame clínico
• Sexologia forense
– Averiguação de estupro
– Atos libidinosos
• Capacitação para o trabalho
• Averiguação de idade
• Averiguação de aborto
• Averiguação de paternidade
 Exame de corpo de delito
• Lesões corporais
– Leves
– Graves
• Incapacidade para funções habituais por mais de 30 dias
• Debilidade permanente de membro sentido ou função
• Risco de vida
• Aceleração do parto
– Gravíssimas
• Deformidade permanente
• Incapacidade permanente para o trabalho ou doença incurável
• Perda de membro, sentido ou função
• Aborto
 Dosagem alcoólica
• Exame clínico
– Médico avalia clinicamente o paciente
• Hálito alcoólico
• Equilíbrio
• Comportamento
• Aparência
• Exame físico
• outros
• Exame toxicológico
– Através do sangue colhido e submetido ao método de Nicloux
– Dosagem acima de 0,6 mg% - embriaguez
• Bafômetro
– Polícia Militar
– Polícia Rodoviária
 Sexologia forense
• Conjunção carnal
– Penetração do pênis na vagina
– Perícia
• Rompimento de hímen
• Presença de esperma na vagina
– Pesquisa da enzima fosfatase ácida
• Colher material para exame de DNA
• Ato libidinoso
– Tudo que não a conjunção carnal
• Sexo oral, anal, manipulação de órgãos
– Perícia
• Observar lesões anais e colher exames
• Lesões na boca, mamas, regiões glúteas, vulva, pênis, etc
• Em ambos, determinar se as lesões são recentes ou não
 Estupro
• Constranger mulher a conjunção
carnal, mediante violência ou grave
ameaça” (Legislação Penal)
Exame de Conjunção Carnal
Estudo do hímen
 Crime de Sedução
• Legislação
– Artigo 217 e 242 (Código Penal)
• Crime de Sedução como: “Seduzir mulher
virgem, menor de 18 anos e maior de 14 anos,
e ter com ela conjunção carnal, aproveitando-
se de sua inexperiência ou justificável
confiança”
• Abaixo de 14 anos é estupro
 Atentado violento ao pudor
• “Constranger alguém, mediante violência ou
grave ameaça, a praticar ou permitir que com
ele pratique o ato libidinoso diverso da
conjunção carnal”
Atentado violento ao pudor
 Outros exames
• Capacitação para o trabalho
– Campanhas de combate à vadiagem
• Verificação de idade
– Idade menor não vai para o presídio
– Dentes molares
– Raios X de punho
• Verificação de aborto
• Averiguação de paternidade
 Laudos Períciais
• Ao final da perícia o Médico Legista elabora o
laudo e responde às questões solicitadas pela
autoridade policial
• Cada tipo de exame tem quesitos próprios
• Os laudos eram assinados por 2 peritos
– Um executor
Nova Legislação:
– Um revisor ou subscritor
Laudos
assinados por
apenas 1 perito