SISTEMA

NERVIOSO
PERIFÉRICO
Sistema Nervioso Periférico
 Esta constituido por un conjunto de cordones mas o menos voluminoso, los
nervios a los cuales va anexos unos engrosamientos de forma y dimensiones
variables, los ganglios.
 Los nervios nacen unos del sistema nerviosos central (nervios de la vida en
relación) y otros del sistema nervioso organovegetativo(nervios de la vida
vegetativa).Después de su origen se dividen como a las arterias en ramas
colaterales y ramas terminales.
 Ordinariamente acompañan a las arterias, de cuyas relaciones participan; más
aun que estas ultimas los nervios tienen a seguir a seguir un trayecto rectilíneo.
el curso de su trayecto se anastomosan con gran frecuencia lo mas
comúnmente de rama a rama. Estas anastomosis son:
 1º.-simples
 2º.-multiples
 3º.-compuestas
Estas ultimas forman los plexos nerviosos
Los ganglios

 Estan situados en el trayecto de los nervios, tanto cerebro espinales

como simpaticos; contiene células nerviosas, lo cual les da un
carácter bien definido. Su volumen, como también su
configuración exterior, son muy variabels.
 Forman varios grupos:
 Ganglios cerebro espinales y dos ganglios simpáticos
 Consuderado desde el punto de vista descriptivo los nervios forman
tres grupos:
 Nervios craneales
 Nervios raquídeos
 Nervios organovegetativos
ORGENES Y TERMINACIONES REALES DE LOS
NERVIOS

 Cada nervio craneal o raquídeo, tiene un origen aparente y un origen real.

 Su origen aparente es el punto de superficie exterior de el eje cerebro espinal en
que esta implantado.
 Pero en realidad su fibras van mucho Mas allá, penetran en la propia substancia
del eje cerebroespinal, recorren en ella un trayecto mas o menos largo y van,
finalmente, a terminar en una masa de substancia gris.
 En este nucleo desubstancia gris se alla precisamente situado su origen real, y
por o tanto este nucleo se convierte en su nucleo de origen que se llama
también nucleo de terminación cuando se trata de un nerviio sensitivo

ORIGEN Y TERMINACIONES REALES DE LOS NERVIOS RAQUIDEO

Los nervios raquídeo, nervios mixtos, nacen de la medula espinal por os raíces:
Una raíz anterior o motora y una raíz posterior y sensitiva
• RAÍCES MOTORAS.- las raíces motoras penetran en la medula y se dirigen orizontalmente
hasta el cuerno anterior. Cada una de las fibras que constituyen estas raíces pentran en
dicho cuerno anterior y continúan con células radiculares. Las fibras radiculares anteririores
no son sino los cilindroejes de esas células radiculares.
• Cada célula radicular esta en relación:
• 1º.- con fibras de vía piramidal
• 2º.- con fibras de vía extrapiramidal
• 3º.-con fibras vestíbulo espinales
• 4º.- con fibras de las cintilla longitudinal posterior
• 5º.- fibras cerebroespinales
• 6º.- con las colaterales reflejas de las raíces posteriores
• RAÍCES SENSITIVAS.-
• Las fibras que constituyen las raíces posteriores emanan de las células ganglionares del
ganglio espinal y representa, como sabemos, la prolonga ion de cilindroeje de estas
células.
 Cada fibra, al penetrar en la medula se divide en dos ramas, una
ascendente y otra descendente.
 las ramas descendentes, después de un corto trayecto, entran en el
asta posterior, donde termina, por arborización libre, alrededor de las
células de dicha asta.
 Las ramas ascendentes, de mayor importancia, se dividen , según su
longitud en tres grupos:
 1º.-fibras cortas.-que termina, después de un trayecto corto , en el
cuerno posterior, siempre por arborizaciones libres.
 2º.-fibras medianas.-después de un trayecto algo mas largo van a
parar a la columna Clarke.
 3º.-fibras largas .-suben por el fascículo o manojo de Goll hasta el bulbo
, en donde terminan en los núcleos de Goll y Burdach.
 Las células del cuerno posterior, la columna de Clarke y los núcleos de
Goll y de Burdach vienen a hacer de este modo los núcleos de origen,
o mejor dicho, los núcleos terminales de las fibras sensitivas raquídeas.
 Recordaremos que de estos diferentes núcleos parten luego otras
fibras, que , después de entrecruzarse sobre la línea media, llegan
hasta la corteza cerebral( cinta de Reil)
 La vía sensitiva se compone:
 1º.-neurona periférica.- en la que la célula esta representada por la
célula del ganglio espinal y el cilindroeje por la fibra nerviosa que
desde el ganglio espina va al núcleo de terminación.
 2º.-neurona central.- en la que la célula esta representada por la
célula del ganglio espinal y el cilindroeje por la fibra nervios que desde
el núcleo terminal se eleva hasta la corteza.
Origen terminaciones reales de los
nervios craneales
 Los nervios craneales termina exactamente como los nervios
raquídeos:
 Si son motores en un núcleo motor continuándose la fibras con las
células de este núcleo
 si son sensitivas o sensoriales, en un núcleo sensitivo, por medio de
arborizaciones libres que enlazan las células de este núcleo.
 Si son mixtos termina a la vez en un núcleo motor(fibras motoras),
en un núcleo sensitivo(fibras sensitivas).
Nervios craneales

 Estos nervios nacen del encéfalo o bulbo y atraviesan los agujeros

de la base del cráneo para ir a distribuirse por las regiones a que
están destinados. Cada uno de ellos tiene un doble origen:
 Origen aparente: que es el punto del neroeje en que esta
implantado el nervio y del cual parece nacer.
 Origen rea.- núcleo de substancia gris central al que van a para en
realidad las fibras constitutiva del nervio.

Los nervios craneales forman doce
pares:
 I- par: olfatorio
 II.-par:optico
 III.-par: motor ocular común
 IV.-par: patético
 V.-par: trigémino
 VI.-par: motor ocular externo
 VII.-par: facial
 VIII.-par: auditivo
 IX.-par:glosofaringeo
 X.-par: neumogástrico
 XI.-par: espinal
 XII.- par: hipogloso mayor
I PAR CRANEAL:NERVIO OLFATORIO

 Es el nervio del olfato representado por pequeños filetes

Nervios raquídeos
 Son los que nacen d la medula espinal y atraviesan los agujeros de
conjunción para encaminarse a los territorios orgánicos a que están
destinados. Son todos los nervios mixtos, sentidos y motores. Nacen por
medio de dos raíces.
 1º.-raíces raquídeas: unas son anteriores y otras posteriores.
 A) Aspecto exterior.-el aspecto varia según la regiones:
 El tipo cervical superior en forma de abanico(fibras delgada).
 El tipo dorsal esta representada por un cordón delgado y frágil
 El tipo lumbosacro por un cordón aplanado.
 B) anastomosis.- las raíces anteriores son siempres indenpendientes de
la posteriores.pero existen anastomosis ya sea entre los filetes
constitutivos de la misma raíces, ya sea entre los filetes de dos raíces
diferentes.
C)Dirección, Longitud, Trayecto:
 La falta de correspondencia entre la longitud de la medula y del
conducto vertebral determina variaciones de dirección.
 Raíces c1:ascendentes
 Raíces de la c2y c3: horizontales
 Raices de los nervios siguientes: descendentes.
d)relaciones

 En cada raíz se distinguen dos segmentos, uno contenido dentro del saco dural
y otro fuera de el. En el interior del saco las rices anteriores se distinguen hacia
atrás, las posteriores hacia delante .se interpone entre ellas el ligamento
dentado y van acompañadas de las arterias radiculares. Atraviesan la funda
dural por orificios separados .
 Por fuera del saco de raíz envuelta en una vaina dural, se dirige hacia agujero
de conjunción.
 La raíz posterior se fusiona con la anterior después de pasar el ganglio raquídeo.
 Llamase nervio radicular de Nageotte la porción de las raíces comprendido en
el punto en que llega a la dura madre y aquel en que la raíz posterior alcanza
su ganglio.
 En su trayecto este nervio radicular y se halla en relación con un divertículo de
losa espacios subaracnoides, y por lo tanto esta bañado por liquido
cefalorraquídeo.
 Existe un plexo periganglionar.
 NERVIO RAQUÍDEO
A)RELACIONES.-Llamado también nervio radicular, no es liso, salvo en la región sacro la división de ramas
terminales se efectúa por fuera del agujero de conjunción. Sensiblemente horizontal en su trayecto, esta
rodeado por la duramadre, se halla en relación con las venas y arterias espinales y filetes simpáticos, el nervio
seno vertebral y tejido celular epidural. A su salida del agujero de conjunción atraviesa un opérculo que se
continua con el periostio y en el que se desvanece la vaina dural .

COLATERALES.- proporcionan:
1º.´-El nervio seno vertebral.-formada por dos ramas, una espinal otra simpático, nace por fuera de lo
operculofibroso y luego lo perfora y se distribuye por las vertebras, el periostio, los ligamentos y la
duramadre.
2º.- el ramo comunicante.- se dirige al ganglio simpático mas próximo.

TERMINACIÓN.- el nervio raquídeo se divide en dos ramas de volumen desigual :

1º.-una rama posterior y dorsal.- relativamente pequeña destina a los músculos y tegumentos al a región dorsal
del cuerpo
2º.-una rama anterior y ventral.- mucho mas voluminosa que se dirige hacia adelante y se distribuye por los
músculos y tegumentos de la región ventral del cuerpo. Constituye en plexo nervioso(cervical y lumbosacro)
SISTEMATIZACIÓN DE LA
RAÍCES Y NERVIOS

A las raíces •Las fibras motrices y fibras simpáticas pre

ganglionares (van de las raíces al
anteriores ganglio por el ramo comunicante
pasan: blanco)

A las raíces •.las fibras de la sensibilidad y

posteriores algunas fibras simpáticas
pasan

Al nervio •1º.-fibras motoras

raquídeo •2º.-fibras sensitivas
•3º.-fibras simpáticas unas
pasa: motrices y otras sensitivas.
TERRITORIOS RADICULARES

Territorios
radiculares Territorios
sensitivos radiculares
motores

 Las raíces tienen un territorio a causa del entrelazamiento de las raíces en

plexo, cada raíz disemina sus fibras por varios nervios en lo que resulta b
que es distinta al de los troncos nerviosos. Estas territorios tienen forma de
bandas dirigidas paralelamente al eje del miembro; en el tronco forman
zonas en cintura que se extiende de la línea media anterior a la posterior.
DIVISIÓN
 Se dividen en
5 grupos:
Ramas posteriores del nervio
raquídeo
 Son 31 a cada lados y separan de los troncos raquídeos
inmediaamente por fuera de los agujeros de conjunción. Se dirigen
hacia atrás y dan ramos cutáneos y ramos musculares.
 Las dividiremos como pares raquídeos en 5 grupos:
 Ramas posteriores de los nervios cervicales
 Ramas posteriores de los nervios dorsales
 Ramas posteriores de los nervios lumbares
 Ramas posteriores de los nervios sacros
 Ramas posteriores de los nervios coccígeos
RAMOS POSTERIORES DE LOS
NERVIOS CERVICALES
 Son 8:
 Las dos primeras presentan una disposición especial

La rama posterior del primer nervio cervical sale del conducto vertebral entre el
occipital y el atlas y se reparte por los músculos de la nuca y en los músculos de la
nuca y la cabeza

La rama posterior del segundo nervio cervical o gran nervio occipital de Arnold sale
del conducto vertebral entre el atlas y el axis termina en la piel de la región occipital.

Las ramas superiores de los últimos nervios dorsales se distribuyen primero

por los músculos de la nuca y luego por la piel de la nuca
RAMAS POSTERIORES DE LOS NERVIOS
DORSALES
 E n un numero de doce, se distinguen en tres grupos:

La rama posterior del primer • Se conduce exactamente como las

ramas cervicales que la preceden:
nervio dorsal ramos musculares y ramos cutáneos.

• 1º. Ramo externo o muscular, para el

Las ramas posteriores de los dorsal largo y el sacrolumbar.
siete nervios dorsales • 2º. Ramo interno o musculo cutáneo,
para el transverso espino y la piel.

Ramas superiores de los cuatro • No tienen ramo interno y se conducen a

últimos nervios dorsales las ramas lumbares.
Ramos posteriores de los nervios lumbares .- En un numero
de 5 dan primero filetes a los músculos espinales y después
terminan por 2 filetes cutáneos uno interno y otro externo.

Ramos posteriores de los nervios sacros .- En un numero de 5 salen de los agujeros

sacros posteriores y forman arco de los cuales parten:
1º. Filetes motores
2º. Filetes sentidos

Rama posterior del nervio coccígeo.- Extremadamente delgada

termina en la piel que cubre el cóccix .
 RAMAS ANTERIORES DE LOS
NERVIOS RAQUÍDEOS
 La ramas anteriores de los nervios raquídeo, contrariamente a las
ramas posteriores, que caminan aisladas, se unen entre si según las
mas diversas modalidades para formar plexos.Describiremos:
 1º. El plexo cervical
 2ºplexo braquial
 3º.nervios intercostales
 4º. El plexo lumbar
 5º. El plexo sacro
 6º. Plexo sacrococcígeo
Plexo cervical

 El plexo cervical esta formado por las ramas anteriores de lo custro

primeros nervios cervicales. Forman tres arcos nerviosos, que se
superponen en sentido vertical, por delante de las apófisis
transversas de as tres primeras vertebral cervicales.
 Este plexo esta situado entre los músculos prevertebrales, por
dentro, y las inserciones del esplenio y del angular, por fuera; el
paquete vasculonervioso del cuello esta colocado un poco por
fuera del mismo.
 Se anastomosa con el hipogloso mayor el neumogástrico y el
simpático. Las ramas del plexo cervical estas divididas en ramas
superficiales y ramas profundas.
 Ramas superficiales(plexo cervical
superficial)
 Estas ramas son 5, que reunidas primeramente en la parte media
del borde [posterior del estenomastoideo, se separan luego,
siguiendo direcciones divergentes

1º.RAMAS CERVICAL TRANSVERSA

• Sigue una dirección transversal por la cara externa del esternocleidomastoideo, en donde da un
ramo a la yugular externa; termina en la piel de las regiones supra e infrahiodea.
2º;RAMA AURICULAR
• Se dirige oblicuamente hacia arriba y adelante en sentido del pabellón del oído; da ramos ala
parótida, a la piel de las dos regiones parotídea y maseterica, se anastomosa con el y termina en el
pabellón der oído,.
 • Sigue la misma dirección que la
3º. Rama rama auricular, pero en un
plano un poco mas posterior;
mastoidea termina en la piel de las
regiones mastoides y occipital

4º.Rama • Se dirige oblicuamente hacia

abajo ya delante, y se extiende,
supraclavicular por numerosas ramificaciones,
por la piel

• descendente con la
5.-rama supraclavicular, se dirige
oblicuamente hacia abajo y
supraacromial afuera, para terminar en la piel
que cubre el muñón de hombro
Ramas profundas plexo crevical
profundo
 Son 10, repartidas en 4 grupos.
 A)RAMAS ASCENDENTES .-son do
 1º. El nervio recto lateral para el recto lateral de la cabeza
 2º-el nervio recto anterior menor, para el recto interior menor de la
cabeza
 B)RAMAS DESCENDENTES.- Son también 2
 1º- rama descendente interna.- se anastomosa con la descendente
del hipogloso y contribuye a inervar los musculos de la región
unfrahiodea excepyo el tirohiodeo
 2º. Nervio frenico.’- este nervio esta destinado al diafragma navce del
IV par cervical y recuben a poco de su origen, dos ramas
adiccionakles que proceden del III par craneal y el otro V par craneal.
Trayecto y relación

 El nervio frénico a través sucesivamente el cuello y el tórax siguiendo

un trayecto casi rectilíneo. En el cuello desciende por la car anterior del
escaleno anterior, cubierto por el esternomastoideo: el neumogástrico
y el gran simpático están por delante de el; la arteria transversa le
cruza pasando por delante dentro del tórax.
 el nervio frénico derecho pada entre la arteria y vena subclavia; a la
entrad del tórax, luego sigue la parte externa del vena cava superior
en relación con la aurícula derecha, y termina en el diafragma; en su
trayecto el frenico derecho es casi rectilíneo.
 El frénico izquierdo entra al tórax por detrás del tronco venoso
braquiocefálico, siguiendo al arteria subclavia; desciende por el lado
izquierdo del callado de la aorta y sigue el borde izquierdo del corazón
para llegar al diafragma; van acompañadas por la arteria
diafragmática superior rama de la mamaria interna
Anastomosis

 El nervio frenico se anastomosa con el nervio del subclavio, el gran

simpático y algunas veces con el hipogloso.
 DISTRIBUCION
 En su trayecto el nervio frenico da algunos ramos a al pleura y al
pericardio.termina en el diafragma por ram os que son dos puntos unos
superiores, para la car superior del musculo, y otros, inferiores para la
cara inferior.estos últimos envían algunos filetes a las capsulas
suprarrenales, al peritoneo y al plexo solar.
Ramas internas

 Son dos:
 Nervios del recto anterior
 PLEXO LUMBAR
 Clásicamente esta formada por las ramas anteriores de los 4
primeros nervios lumbares.
 Modo de constitución

El primer par lumbar, después de haber recibido una anastomosis del

12º.intercostal,se une al segundo par lumbar después de haber
emitido dos ramas: los nervios abdominogenitales mayor y menor.

El segundo par lumbar se anastomosa con el tercero y proporciona el

femorocutaneo y el genitocrural .

El tercero después de haber proporcionada, una rama para el nervio obturador,

constituye el nervio crural .

El cuarto par lumbar emite tres ramas: uno ascendente que se une al crural; un
ramo medio por ser principal del nervio obturador, un ramo descendente que se
une al 5º. Par lumbar para formar con el tronco lumbosacro .
 • Situado en el ángulo diedro comprendido entre los 3
cuerpos vertebrales y ala apófisis transversas, el plexo
lumbar describe una curva cuya concavidad esta vuelta
RELACIONES hacia atrás. esta contenida en el interior del psas, de
un espacio celuloso por el que circulan las arterias
lumbares( hacia atrás)y la vena lumbar ascendente

• Con el 12º,intercostal;con el plexo sacro (nervio

lumbosacro)con el simpático por varios ramos
comunicantes (cuyo numero varia de 1 a 5), satélites
ANASTOMOSIS de la porción horizontal de las arterias lumbares.
 EL
ABDOMINOGENITAL
MAYOR

EL GENITOCRURAL
SON EL
ABDOMINOGENITAL
4 MENOR

EL FEMOROCUTANEO
 EL ABDOMINOGENITAL MAYOR

Atraviesa el psoas en su parte superior y externa, de dirige oblicuamente hacia abajo y

afuera pasa entere el cuadrado lumbar y el peritoneo y después atraviesa sucesivamente los
3 músculos anchos del abdomen.
A nivel de la cresta iliaca, se divide en dos ramos:

RAMO ABDOMINAL: Para los 4 Músculos anchos.

RAMO GENITAL: para el pubis y el escroto

EL ABDOMINOGENITAL MENOR

 Corre paralelamente al precedente, y como el,

se divide en dos ramos:

Un abdominal

genital
 Atraviesa el psoas y sale de la pelvis por la escotadura innominada
entre las dos espinas iliacas anteriores. Entonces se divide en dos
ramos:

Glúteo: para la parte

externa de toda la regio
glútea

Femoral: para la parte

anteroexterna del muslo
 Atraviesa el psoas oblicuamente, corre por delante de
la arteria iliaca y un poco por encima del arco de
Falopio se divide en dos ramas:

Ramo genital

Ramo crural
 Son dos :El nervio obturador y Nervio crural.

NERVIO
OBTURADOR
 Nace en el plexo lumbar por 3 raíces, que se reúnen en el interior del psoas. El tronco nervioso
sale del psoas por su lado interno, cruza la articulación sacro iliaca, sigue la pared externa de la
pelvis. Un poco por debajo de la línea innominada y finalmente se introduce en el conducto subpubiano:
la vena, arteria y nervio.

Ramas terminales

Rama anterior: se coloca Para el aductor

menor
entre el pectíneo, y el aductor
Ramas colaterales :no da 2 ramos menor.se divide entre ramos: Abductor mediano
en el abdomen, `por encima de del
conducto pubiano da un filete Recto interno
obturador externo. Rama posterior: de dirige
oblicuamente y sale por el agujero Ramos musculares
obturador al llegar al muslo:
Ramos articulares

Filetes cutáneos
 El nervio crural o femoral es un nervio mixto que se origina de la fusión de las raíces L2-L3-
L4. Éstas se reúnen en el espesor del músculo psoas formando la rama más voluminosa del plexo
lumbar. El nervio sale del psoas por su parte externa, discurre por el canal formado entre éste
y el músculo ilíaco, y desciende por debajo del ligamento inguinal (lateral a la arteria femoral)
para entrar en el muslo. Inmediatamente distal al ligamento inguinal proporciona una división
anterior y otra posterior. La división anterior da una rama motora para el músculo sartorio
(flexor y abductor del muslo) y una rama sensitiva, el nervio femorocutáneo anterior, que inerva
la piel de la cara anterior y medial del muslo. La división posterior del nervio crural se divide en
el nervio safeno, que inerva la cara medial de la rodilla y de la pierna y el arco plantar del pie
y en ramas motoras que inervan los siguientes músculos:

 - Músculo pectíneo (L2-L3): abductor, flexor y abductor del muslo.

 - Cuádriceps (L2-L4): extensor de la pierna.


 • Se dirige hacia abajo y afuera entre el psoas y el sartorio.
• Da doramos:
• Ramos musculares :para el sartorio.
Nervio
musculoctunaeo de • Ramos cutáneos. Son tres: ramo perforante superior, ramo perforante medio y ramo accesorio del safeno
cuello interno

• Nervio musculo cutáneo interno: este musculo se distribuye por los músculos pectíneos y
aductor menor, así como la piel de la parte interna y superior del muslo.
Nervio musculo
cutáneo interno:

• Inmediatamente después de su origen se divide en cuatro ramos:

• Ramo recto anterior
Nervio •Ramos del vasto interno
•Ramo del vasto externo.
cuádriceps
•Ramo del crural

•A poco de nacer se introduce en la vaina de los vasos femorales y le seguí hasta al anillo del tercer aductor. En este pun
to sale de dicha vaina por un orificio que le es común con la arteria anastomática. Y se divide en dos ramos:
• un ramo rotuliano
Nervio safaeno
•Un ramo tibial
interno
 Se da el nombre de plexo sacro al entrelazamiento nervioso que
forman, antes de la distribución periférica, el tronco lumbosacro y
las ramas anteriores de los cuatro primeros pares sacros.

Modo de constitución del

plexo

El plexo sacro tiene forma triangular con la base en la columna

vertebral y el vértice hacia el orificio isquiático mayor. Está
constituido por una rama anterior del V nervio lumbar y por una
parte de la rama anterior del IV nervio lumbar (que constituyen el
tronco lumbosacro), de la rama anterior del I nervio sacro, por una
parte de la rama anterior del II nervio sacro y por otra parte de la
rama anterior del III nervio sacro. Todas las ramas dichas
convergen entre sí hacia el orificio isquiático mayor.
El plexo sacro se anastomosa con el simpático pélvico, con el plexo lumbar y
con el plexo pudendo. Las ramas colaterales son:
Nervio del Músculo Obturador Interno.

Nervios de los Músculos Gemelo Superior e Inferior.

Nervio del Músculo Obturador Interno.

Nervios de los Músculos Gemelo Superior e Inferior.

Nervio del Músculo Piriforme.

Nervio Glúteo Superior: que inerva los músculos glúteo mediano,

glúteo menor y tensor de la fascia lata.

Nervio Glúteo Inferior: que se distribuye en el músculo glúteo

mayor y en la articulación de la cadera

Nervio Cutáneo Posterior del Muslo o Femorocutáneo Posterior: que sale de

la pelvis a través del orificio isquiático mayor y desciende a la región glútea
y posterior del muslo, alcanzando la cavidad poplítea.
Nervio del obturador interno

Nace de la cara anterior del plexo formado por L4-5- y S1, sale por la escotadura ciática mayor y
entra por la escotadura ciática menor, para aplicarse sobre la cara interna del músculo obturador
en el cual termina.

Nervio glúteo superior

Nace de la cara posterior del plexo por L4-L5 y S1, sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor, por
encima del músculo piramidal y por fuera, de la arteria glútea, se dirige hacia arriba y afuera entra al glúteo
medio y menor y se divide entre éstos en dos ramas: la.rama superior (que inerva el glúteo medio y menor) y
la rama inferior, que además de inervar a estos músculos, termina en el tensor de la fascia lata.

Nervio piramidal

Se desprende de la cara posterior del plexo, procede de S2, se dirige hacia fuera y termina en la
cara anterior del músculo.

Nervio gémino superior

Se desprende de la cara anterior del plexo, desciende por delante del ciático mayor y penetra en el
músculo.
 Profundamente situado en la pelvis menor, el plexo sacro descansa por detrás sobre el músculo
piramidal, al que excede por arriba por el tronco lumbosacro. Esta cubierto por delante por la
aponeurosis del piramidal, tomando parte en la constitución de la aponeurosis pélvica, por medio
de esta aponeurosis el plexo sacro esta en relación por dentro con el recto, que lo cubre mas o
menos, y con el simpático sacro que desciende a lo largo de su lado interno por dentro de los
agujeros sacros.
 Esta en relación con los vasos hipogástricos y más particularmente con ciertas ramas arteriales:
 Arteria glútea: se insinúa entre el tronco lumbosacro y el primer par sacro y desaparece
enseguida encima del borde superior del muslo piramidal.
 La arteria sacra lateral superior: Se dirige adentro, cruza el par sacro perpendicularmente y
penetra en el primer agujero sacro después de haber perforado la aponeurosis.
 Arteria sacra lateral inferior: Desciende por la cara anterior del segundo, tercero y cuarto
pares sacros.
 La arteria isquiática: Cruza el segundo y tercer pares sacros.
 La arteria pudenda interna: Pasa por delante de todas las ramas del plexo, cerca del borde
anterior de la escotadura ciática mayor, y sale de la pelvis por esta misma escotadura, debajo
del piramidal.
 Nervio ciático mayor

 Es la continuación del vértice del plexo sacro. Sus fibras proceden de todas las ramas lumbares y sacras que entran en la
constitución de este plexo (L4- L5- S1- S2- S3), y forma el nervio más voluminoso del organismo.

 Sale de la pelvis por la escotadura ciático mayor, por debajo del músculo piramidal, donde es aplanado de 1 a 1,5 centímetros
de ancho; desciende a la nalga, después a la región posterior del muslo hasta el hueco poplíteo, donde se divide en dos ramas
terminales: ciático poplíteo externo y ciático poplíteo interno.

 En la escotadura ciática (pelvis) el nervio ciático mayor está situado por fuera de la arteria isquiática, de los vasos y nervios
pudendos internos, del nervio obturador interno y del nervio ciático menor (que se sitúa detrás de él a lo largo de su borde
interno).
 En la nalga desciende por el canal limitado entre el isquion y el trocánter mayor, junto con la arteria isquiática (rama
descendente) y la rama cutánea del ciático menor; está cubierto por el glúteo mayor y descansa sobre los músculos géminos,
obturador y cuadrado crural.

 En el muslo el nervio ciático mayor va acompañado de la arteria ciática mayor (rama de la isquiática). Está separado del fémur
por las inserciones del aductor mayor y porción corta del bíceps; al principio está cubierto por la porción larga del bíceps que
lo cruza hacia abajo y afuera; luego se sitúa por delante de la hoja aponeurótica que une este músculo a la del
semimembranoso: Cuando estos músculos divergen para limitar el triángulo superior del hueco poplíteo, se divide en dos ramas
terminales.
Ramos colaterales. Suministra siete ramos colaterales destinados a los músculos
de la región posterior del muslo:

Nervio superior del semitendinoso.

Nervio de la porción larga del bíceps.

Nervio inferior del semitendinoso.

Nervio del semimembranoso.

Nervio del aductor mayor.

Nervio de la porción corta del bíceps (se separa del ciático en

la porción media del muslo)

Nervio articular de la rodilla (nace de la cara anterior del

ciático o del nervio de la porción corta del bíceps y termina
en la porción externa de la articulación de la rodilla).
 Es la rama de bifurcación externa del ciático mayor. Inerva
los músculos y tegumentos de la región anteroexterna de la
pierna y la región dorsal del pie.

Desde su origen se dirige abajo y afuera por debajo de la aponeurosis

profunda, sigue el borde interno del bíceps hasta su inserción peronea,
desciende por detrás de la cabeza del peroné (de la cual está separado por el
tendón del músculo soleo) para dividirse más abajo en dos ramas terminales: el
nervio musculocutáneo y el nervio tibial anterior.
Ramo articular de la rodilla (nace en el hueco y se distribuye en la porción externa de la rodilla).

Nervio accesorio del safeno externo o safeno peroneo: Nace en el borde superior del cóndilo externo, se dirige
abajo y hacia adentro por debajo de la aponeurosis, a la cual atraviesa en la parte media de la cara posterior de
la pierna, para hacerse superficial uniéndose más abajo a nivel variable al nervio safeno externo y termina en los
tegumentos del maléolo externo, cara externa y cara posterior del talón.

Nervio cutáneo peroneo: Se desprende directamente del ciático poplíteo externo o por tronco común con el safeno
peroneo; atraviesa la aponeurosis y se distribuye en los tegumentos de la cara externa de la rodilla y de la pierna.

Nervio superior del tibial anterior: Inerva al músculo tibial anterior en sus fascículos superiores; uno de estos ramos
suministra un filete a la articulación peroneo tibial superior.
 Ramas
Terminales.

Nervio musculocutáneo: Se dirige hacia abajo aplicado Ramos Colaterales.

sobre la cara externa del cuerpo del peroné, entre las
inser-ciones del peroneo lateral largo. Atraviesa su
aponeurosis en la unión de los dos tercios de la pierna y
termina poco después al dividirse en dos ramas
terminales: la interna y la externa; pero antes da ramos
colaterales.
Rama al peroneo lateral largo, rama al
peroneo lateral corto, rama del peroneo
anterior y ramos cutáneos al maléolo externo
que se anastomosan con el ramo maleolar del
safeno peroneo o accesorio del safeno
externo.

Las ramas terminales se dividen en interna y externa. La rama interna se

divide en el límite inferior de la garganta del pie en tres ramos: interno,
medio y externo (que van a formar los nervios colaterales dorsales del
dedo gordo hasta la colateral dorsal interna del tercer dedo inclusive) y se
anastomosa con el nervio tibial anterior.
Es la rama de bifurcación interna del ciático poplíteo externo. Se dirige hacia abajo y hacia delante a través de la
inserción peronea del extensor común. Después se adosa por delante del ligamento interóseo con la arteria tibial
anterior, acompaña a esta arteria en el intersticio que forman el tibial interior por dentro y el extensor propio y
extensor común por fuera, situándose por delante y adentro de la arteria. En la garganta del pie, por debajo del
ligamento anular anterior, se divide en dos ramas terminales: la interna y la externa; pero en su trayecto da
ramas colaterales: ramos musculares al grupo anterior de la pierna (tibial anterior, extensor común de los dedos,
extensor propio del dedo gordo, peroneo anterior) y ramo articular a la cara anterior de la articulación
tibiotarsiana.

Las ramas terminales del n. tibial anterior son:

La rama externa o nervio pedio. Se dirige hacia fuera, pasa por debajo de la arteria pedía y se introduce
debajo del músculo pedio con la arteria dorsal del tarso en el cual termina. Da a su vez ramos articulares y
un filete muy delgado que penetra en cada espacio interóseo.

La rama interna, que continúa el trayecto del nervio tibial anterior a lo largo del borde interno de la
arteria pedía hasta la proximidad del primer espacio interóseo, dando un filete nervioso. Continúa su
trayecto para terminar de forma variable uniéndose al músculo cutáneo o a las colaterales dorsales del
primer espacio, o finaliza en los tegumentos de la extremidad anterior del espacio interóseo (sin alcanzar el
espacio interdigital).
 La rama sensitiva, nervio safeno externo (safeno tibial), nace de la parte media del hueco poplíteo, se dirige hacia
abajo, discurre a lo largo del surco longitudinal que separa los gemelos, cubierto por la aponeurosis, y atraviesa la
aponeurosis por el mismo orificio que lo hace la vena safena externa, un poco por debajo de la porción carnosa de los
gemelos; se dirige abajo y afuera a lo largo del tendón de

El ramo articular posterior de la rodilla penetra en la articulación por su cara posterior.

Emite cinco ramos musculares destinados a los gemelos: interno, externo, al sóleo, al plantar delgado (estos nervios
nacen en el triángulo superior del hueco poplíteo) y nervio del poplíteo y del ligamento interóseo, que se desprende a
nivel de la línea interarticular de la rodilla, desciende verticalmente hacia abajo, pasa por detrás del músculo poplíteo al
cual inerva, suministra un filete a la articulación peroneo-tibial superior y algunos

Continua la dirección del ciático mayor y desciende verticalmente desde el ángulo superior al ángulo inferior del hueco
poplíteo. En éste se sitúa por debajo de la aponeurosis profunda, por detrás y un poco por fuera de la vena, que a su
vez está por detrás y por fuera de la arteria. E .

Es la rama de bifurcación interna del ciático mayor, es más voluminoso, y se dirige a los músculos posteriores de la
pierna, planta del pie y tegumentos de la región plantar.
Las ramas musculares, que nacen en la parte superior del nervio tibial posterior y
comprenden los nervios del tibial posterior, del flexor profundo, del flexor propio
del dedo gordo y el n. del sóleo (a veces nace directamente del nervio tibial
posterior).

El ramo articular, que a veces es doble; se separa del nervio tibial posterior a la
altura de la garganta del pie y se pierde en la cara interna de la articulación
tibiotar-siana.

El nervio calcáneo interno, rama voluminosa que se separa del nervio tibial
posterior un poco por arriba del maléolo interno. Desciende por la cara
posterior del tendón de Aquiles y se distribuye en la piel de la región interna y
posterior del talón. Algunos ramos terminales del nervio calcáneo se unen en un
tronco común conocido con el nombre de nervio cutáneo plantar, que termina
en los tegumentos de la planta del pie.
La rama interna, que se dirige hacia delante acompañando a la arteria plantar interna (ésta se sitúa por fuera
del nervio) y a todo lo largo del borde interno del tendón flexor largo del dedo gordo, y termina formando el
nervio colateral plantar interno

La rama externa, que se dirige hacia delante y afuera, cruza la cara inferior del tendón del flexor largo del
dedo gordo y termina dando tres ramos terminales: los nervios digitales plantares del primero, segundo y
tercer espacio interóseo (del primero y segundo nervio digital plantar nace el primero y segundo lumbrical
respectivamente). Cada uno de ellos va a dar las colaterales externa del dedo gordo hasta la colateral interna
del cuarto dedo respectivamente. El nervio digital del tercer espacio interóseo se anastomosa con el plantar
externo.

Pero en su trayecto también da ramas colaterales:

ramos cutáneos: a los tegumentos del talón y parte interna de la región plantar.

ramos articulares: a las articulaciones vecinas

ramos musculares: al aductor y flexor corto del dedo gordo, flexor corto plantar y accesorio del flexor largo.
La rama superficial, que se dirige hacia delante y a lo largo del
flexor del quinto dedo y se divide en dos ramas secundarias:

rama interna: que da el nervio colateral plantar, externo del cuarto

e interno del quinto dedo.

La rama externa, que da el nervio colateral externo del quinto dedo

y ramos musculares al abductor- flexor corto y oponente del quinto
dedo.

La rama profunda se dirige hacia delante y hacia adentro entre el abductor

oblicuo y los interóseos y da los nervios del tercer y cuarto lumbrical, los
nervios del abductor oblicuo y abductor transverso, y los ramos motores, para
todos los músculos interóseos plantares y dorsales.