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D Exantem
D Exantem
Doença Exantemática
Conceito
Patologia infecto-contagiosa que se
acompanha de quadro cutâneo
determinado pela ação direta do
microorganismo ou por seus
produtos tóxicos.
DEFINIÇÃO
ESCARLATINIFORME:
eritema difuso, puntiforme,
vermelho vivo, sem solução
de continuidade. Ex:
escarlatina.
RUBEOLIFORME: semelhante
ao morbiliforme, porem de
coloração rósea, com pápulas
um pouco menores. Ex:
rubéola.
URTICARIFORME: erupção
papuloeritematosa de contornos
irregulares. Típico de reações
medicamentosas, alergias,
mononucleose e malaria.
Exantemas Maculopapulares
Exantemas morbiliformes
SARAMPO
EXANTEMA MONONUCLEOSE
SÚBITO
Exantemas ERUPÇÕES
urticariformes MEDICAMENTOSAS
Exantemas Maculopapulares
Exantemas rubeoliformes
Exantemas RUBÉOLA
Escarlatiniformes
MONONUCLEOSE
ESCARLATINA
ERITEMA SOLAR
Exantemas Maculopapulares
Outros exantemas maculopapulares
Encefalite aguda
É grave, incapacitante e fatal. O curso é
imprevisível que pode levar a seqüelas
neurológicas
RUBÉOLA
Síndrome da Rubéola Congênita
Descrita por Gregg, em 1941
• Pandemia na Europa e EUA 1962-1966
• EUA 1964-1965
• 12,5 milhões casos de rubéola
• 2.000 casos de encefalite
• 11.250 abortos (espontâneos ou provocados)
• 20.000 casos da Síndrome da Rubéola Congênita
• Surdez – 11.600
• Cegueira – 3.580
• Retardo mental – 1.800
Síndrome da Rubéola Congênita
> 50% no primeiro mês
gestação
• Catarata
• Retinopatia
• Glaucoma
• Doença cardíaca
• Surdez
• Problemas neurológicos
• Baixo Peso
• Hepatoesplenomegalia
• Trombocitopenia
www.vaccineinformation.org
Escarlatina (Group A Strepto)
Pródromos 12-24 horas
Transmitido: direto (via oral) ou indireto (objetos
contaminado, ar, leite de vaca contaminado)
Período de Incubação (PI): de 2 a 4 dias.
Contagioso até 24 horas após inicio da
antibioticoterapia.
Febre e malestar
Exantema eritematoso
Palidez peribucal face estapeada
Língua em framboesa
Erupção: eritematoso
puntiforme,
esbranquece à pressão.
Inicia-se no tronco e
dobras cutâneas.
Descamação extensa,
acometendo mãos e
pés.
Palidez peribucal (sinal
de Filatow) e linhas nas
dobras de flexão (sinal
de Pastia) e língua em
“framboesa”.
Eritema Infeccioso (B-19)
Cefaléia, corisa, febre baixa, faringite, mal
estar 7-10 dias antes
Eritema sobre as bochechas como uma
queimadura de sol
Eritema desvanece após 2-4 dias
Após o quarto dia é substituído de um eritma
macular para uma erupção morbiliforme
Poliartropatia
Erupção: característica
em 3 etapas:
1º Bochechas avermelhadas
e palidez perioral.
2º Erupção maculopapulosa
em membros superiores
e inferiores e finalmente
tronco.
3º Estágio evanescente.
Exantema facial em
forma de borboleta
(“face esbofeteada”).
PARVOVIROSESSARAMPO
Exantema subito (HHV 6)
(Roséola infantum)
Pródromos 3-4 dias
Febre 3-4 days
Febre >39.5 ºC e calafrios
Encefalite
Exantema começando no tronco eritematoso
papular) e começa após o desaparecimento
da febre
Erupção:
maculopápulas rosa-
avermelhadas discretas.
Inicio: no tronco, depois
face e extremidades.
Desaparecimento:em
02 dias, ocasionalmente
em horas.
A febre desaparece com
o início do exantema.
Toxoplasmose
Assintomático em recém-nascido
Período de Incubação7 dias
Febre , mialgia, dor de garganta, astenia
Exantema Máculo-papular
Hepatoesplenomegalia
Erupção: maculopápulas
generalizada, não
acomete couro cabeludo,
palma das mãos e planta
dos pés. Variam de
vermelho vivo a rosa
pálido e algumas
esbranquecem a pressão.
A infecção adquirida
apresenta:
* Febre, pneumonia,
erupção;
* Linfoadenopatia,
* Encefalite.
Mononucleose (EBV)
Período de incubação: 10 – 50 dias
1-2 semanas de fadiga / mal estar
Corisa, faringite e aumento das amigdalas
Dor de cabeça, febre, miagias
Linfoadenopatia generalizada
Hepatoesplenomegalia
Petéquias
Exantema máculo-papular
Erupção: ocorre de 10 a
15% dos casos,
exantema variável e
inconstante morbiliforme,
escarlatiniforme,
hemorrágico,
urticariforme ou nodular.
A forma mais freqüente é
semelhante a rubéola.
Tríade: amigdalite
membranosa,
linfoadenopatia e
esplenomegalia em geral
acompanhada de febre.
Febre tifóide
Período de incubação: comumente de 1 a 3
semanas. Podendo variar entre os extremos 3 a 56
dias dependendo da dose infectante.
Transmissão: água e alimentos contaminados por
material fecal.
Febre, cefaléia, anorexia, dor abdominal
Hepatoesplenomegalia
Obstipação seguido de diarréia
Exantema aparece na segunda semana na maioria
dos casos
Exantema desaparece após 3-4 dias
Erupção:rósea maculo-
pápulares de 2-3 cm em
número de 10 – 20 que
clareiam sob pressão,
predomina no tronco,
aparecendo na segunda
semana da doença.
Como ocorre: inicio
insidioso de febre,
cefaléia, dores
abdominais e exantema,
em crianças o inicio pode
ser abrupto.
ENTEROVIROSES
(não pólio)
Definição: Doença geralmente esta associada
aos vírus ECHO ou Coxsackie A e B.
Período de incubação: variável.
Período prodrômico:
- ECHO 16: 3 a 4 dias com febre baixa.
- Coxsackie e outros ECHO: febre, geralmente
coincide com o exantema.
Transmissão: fecal – oral ou respiratória por
gotículas.
Infectividade: variável.
Enterovirus (Echo-Coxsackie)
Período de incubação: variável.
Período prodrômico:ECHO 16: 3 a 4 dias com febre
baixa.
Início agudo da febre
Cefaléia, Coriza, Disfagia
Anorexia
Herpangina=Exantema com papulo-vesículas branco
acinzentado com 1-2 mm de diâmetro
Lesões progridem para úlcera rasa
Úlceras auto-limitada para amigdala, úvula, palato
mole e pilar anterior
Erupção: Assemelha-se a
rubéola – maculopápulas
discretas, não pruriginosas,
generalizadas; não há
descamação. podendo estar
associada a:
Manifestações neurológicas
(meningite asséptica),
Respiratórias (resfriado,
pneumonia).
Cutâneas (exantema).
Kawasaki
Período prodrômico: apresenta pródromos de 3-4
dias
Edema, Eritema, Descamação nas extremidades
Conjutivite Bilateral
Exantema polimorfo
Adenopatia cervical
Alterações nos lábios e na cavidade oral (edema,
língua em framboesa)
Artrite, dor abdominal
Edema duro de dedos de mãos e pés
Erupção: exantema
polimórfico,
escarlatiniforme ou
purpúrico com inicio no
tronco e descamação
lamelar.
Há alterações na mucosa
oral, com hiperemia,
edema e ressecamento
de lábios com fissura,
edema duro de dedos,
hiperemia palmoplantar.
VARICELA
Período de incubação: 14 a 16 dias.
Período prodrômico: 1 a 2 dias em adolescentes
com febre, mal-estar, cefaléia. Anorexia. Em
crianças não há.
Transmissão: direta por gotículas de muco ou
saliva; ou indireta através de objetos
recentemente contaminados por secreções do
individuo infectado.
Contagioso: desde o 1º dia até que todas
vesículas tenham secado (1 semana)
As vesículas
localizam-se
principalmente nas
partes cobertas do
corpo podendo
aparecer no couro
cabeludo e nas
mucosas das vias
aéreas superiores.
Varicela
Mortalidade
• População - 6,7 / 100.000
Letalidade
• Crianças normais - 1/
10.000
• Adultos 30 - 40 anos - 25 /
10.000
*Peterson et al, 1996
• Imunodeprimidos - 7%-
Complicações da Varicela
Idade
– Gestação < 20 semanas - 1% -
2%
– Menores de um ano
Celulite, abscesso
– Adolescentes e adultos
Pneumonia - 5 - 10 x maior
Encefalite - 7 x maior
Letalidade - 25 x maior
Imunidade
– Idosos, HIV, transplantes, câncer
Arberter ,1996
Complicações da Varicela em crianças
5% a 10% dos casos, em crianças
Mais frequentes infecções pele e tecidos moles
– Agentes: S. aureus e Streptococcus BHGA
– > frequência em crianças de creches, onde há
maior risco de infecção por SBHGA
Otite média - 5%
Trombocitopenia - 5 a 16%, geralmente leve
Hepatite leve - 20% a 50% (transaminases)
Ataxia - 1: 4.000
Encefalite - 1: 5.000
Complicações da Varicela-Zoster
– recorrência = 1,7 a 5%
Imunocomprometidos
– Incidência ~ 70%
– recorrência = 53%
•Fase secundária:
surge as erupções
no tronco plantas
dos pé e palma das
mãos.
•Fase terciária
reaparece as
erupções e
surgem gomas e
lesões.
•Sífilis congenita: no
neonato á icterícia,
anemia,
hepatoesplenomegalia,
lesões cutâneo
mucosas.
Erupção por drogas,
queimadura, miliária
Erupção depende do
grau da lesão.
Miliária
Erupção: lesão
puntiforme restrita ás
áreas flexoras.
Coincidem com altas
temperaturas ou com
febre elevada.
Erupção por drogas
Erupção maculopápulas
que se confunde com
outras doenças.
Anamnese pode revelar
ingestão ou contato tóxico
e uso de medicamentos
Reação medicamentosa
História de ingestão de algumas drogas
(Atropina, Quinina, Antipirina, Hidantoinas,
Alopurinol, Salvarsan, Sulfonamidas,
Penicilinas)
Pode ocorrer Febre e prurido
Exantema pode ser máculo-papular
Linfadenopatia pode ocorrer
Aspecto clínico da síndrome de Stevens- Johnson.
Urticária por penicilina.
LES induzido por Isoniazida.
Pigmentação por contraceptivo oral
Pigmentação por amiodarona.
Vasculite por piroxicam.
Exantema máculo- pápulo-purpúrico por clorpropamida
Exantema pápulo- purpúrico por trimetoprin- sulfametoxazol
Exantema pápulo- purpúrico por trimetoprin- sulfametoxazol
Erupção multiforme por carbamazepina
Erupção fixa medicamentosa por aspirina.
Eritema nodoso por clortalidona
Necrólise epidérmica tóxica por tiabendazol.
Erupção liquenóide por tetraciclina
Erupção acneiforme por corticoterapia sistêmica
Erupção foto-alérgica por sulfa.
OBRIGADO
PELA
ATENÇÃO