Gestão de Pessoas3

Administração dos
Serviços de Saúde e
Recursos Humanos I
Saúde Pública / PSF
Faculdade São Camilo

Pós- Graduação Saúde Pública - Ênfase PSF candidamoura@zipmail.com.br
Saúde Pública
no Brasil

• 1953, criação do ministério da saúde, antes
ministério da saúde e educação;
• em 1956, surge o Departamento nacional de
Endemias Rurais, que tinha como finalidade organizar
e executar os serviços de investigação e de combate
à malária, leishmaniose, doença de Chagas, peste,
brucelose, febre amarela e outras endemias
existentes no país, de acordo com as conveniências
técnicas e administrativas;
• 1963, realização da III Conferência Nacional da
Saúde (CNS), convocada pelo ministro Wilson Fadul,
árduo defensor da tese de municipalização;

• 1967, estabelecidas as
seguintes áreas de
competência: política
nacional de saúde;
atividades médicas e
paramédicas; ação
preventiva em geral,
vigilância sanitária de
fronteiras e de portos
marítimos, fluviais e
aéreos; controle de
drogas, medicamentos
e alimentos e pesquisa
médico-sanitária; 04/12/1968
• 1974, englobadas ao MS secretárias de saúde a
assistência médica;
4/07/1974 20/04/1974
• 1988, constituição federal;
23/03/1988 03/03/1988
A Constituição brasileira
estabelece que saúde é um
dever do Estado.
Direito assegurado pela

constituição de 1988

A Constituição brasileira
estabelece que saúde é um
dever do Estado.
GOVERNO
FEDERAL UNIÃO
ESTADO
ESTADOS
PODER PÚBLICO DISTRITO
FEDERAL
MUNICÍPIOS
A legislação brasileira ampliou o
conceito de saúde considerando-a
resultado de fatores determinantes.
ALIMENTAÇÃO
MORADIA
SANEAMENTO BÁSICO
MEIO AMBIENTE
SAÚDE TRABALHO
RENDA
EDUCAÇÃO
TRANSPORTE
LAZER
ACESSO A BENS ESSENCIAIS

• 1990, criação do SUS

SUS
SUS
Ao SUS cabe promover e proteger a
saúde garantindo atenção qualificada e
contínua aos indivíduos e às
coletividades, de forma eqüitativa.
Lei nº 8.080

PRINCÍPIOS DO SUS
Universalidade - atender a todos
Integralidade - oferecer a atenção necessária
Equidade - maior atenção aos que mais necessitam
Participação Social - gestão comunitária
Descentralização - responsabilidade dos municípios
determinadas por determinações contitucionais

ANTES
Saúde centralizada no
governo federal

Características planos
centralizados
Não conhecem a realidade local

Pior que planos
centralizados e opressores
é a ausência de planos

“ Alice - Poderia me dizer, por favor, qual
é o caminho para sair daqui?
Gato - Isso depende muito do lugar para
onde você quer ir.
Alice - Não importa muito onde.
Gato - Nesse caso, não importa por qual
caminho você vá.”

HOJE
Saúde descentralizada
resgatando o poder do
gestor local

Papel dos Gestores
NOB 01/96

1996

Papel do Gestor Municipal
A totalidade das ações e de serviços de atenção à saúde no
âmbito do SUS deve ser desenvolvida em um conjunto organizado em
rede regionalizada e hierarquizada constituindo subsistemas por
municípios voltado para a assistência à saúde. Os serviços inerentes os
subsistemas municipais não necessariamente deve ser vinculado à
prefeitura pode ser de origem Federal, Estadual ou privado, mas tem que
ser coordenado e organizado de forma que o gestor municipal possa
garantir a população o acesso aos serviços de saúde integralmente.
Assim a NOB 01/96 conceitua gerência como sendo a administração de
uma unidade ou órgão de saúde caracteriza como prestados de serviços
ao sistema - SUS.
E gestão e a atividade e a responsabilidade de dirigir um sistema de

saúde independente da instância governamental mediante o exercício de
funções de coordenação articulação, negociação, planejamento,
acompanhamento e controle avaliação e auditoria. Portanto os gestores
de saúde são as Secretaria Municipal da Saúde, Secretaria Estaduais de
Saúde, Ministérios de Saúde.
Papel do Gestor Estadual
Consiste em exercer a gestão do SUS em âmbito

Estadual.
Consiste em promover e em cultivar condições ao
poder municipal a assumir a gestão de atenção a
saúde em seus municípios sempre na perspectiva da
atenção integral.
Assumir em caráter transitório a gestão de atenção
em saúde dos municípios que ainda não são gestores
em saúde;
Promotor da harmonização da integração e da
modernização dos sistemas municipais.

Papel do Gestor Federal
No que se refere a gestor federal este também

possui quatro papéis básicos a ser identificados:
Exercer a gestão do SUS âmbito nacional;

Oferecer condições, incentivar a gestão estadual e
promover o desenvolvimento municipal;
Possibilitar harmonia, integração e a modernização dos
sistemas estaduais compondo assim o SUS / Nacional.
Exercer as funções de normalização e de coordenação
no que se refere à gestão nacional do SUS.

Condição de Gestão

Gestão Plena de Atenção Básica:
Consiste no repasse dos recursos Fundo a Fundo, do Nacional

para o municipal o volume de recursos é definido por renda
percapita. O valor percapita é resultado da multiplicação de um
valor financeiro básico pelo número de habitantes do município,
por exemplo, supondo que o valor financeiro básico é R$ 1,00 e
que a população de um município qualquer seja 3.000 habitantes,
o valor percapita do município destinado as ações básicas de
Saúde será de R$ 3.000,00 por mês.
Quando um município demanda serviços a outro,
objetivando ampliar sua própria capacidade resolutiva este pode
requerer ao gestor estadual que à parte deste recurso colocado
para o município vizinho seja recolocado para o seu município.
Este mecanismo consiste em um caráter dinâmico e permanente
ao processo de negociação da Programação Integrada de
referência intermunicipal.

Gestão Plena do Sistema Municipal:
Consiste no repasse de recursos Fundo a Fundo para o

financiamento de toda Assistência em Saúde de forma integral
voltado não só para os serviços básicos de saúde, mas também
para os demais serviços de maior complexidade, o papel do
governo municipal consiste em gerenciar, gerir o Sistema de
Saúde do município em todas as complexidades. Assim, ganha
grande relevância as ações de programas de Prevenção a Saúde,
sendo válido mencionar que no modelo de saúde anterior ao SUS
havia uma dicotomia entre as ações preventivas e curativas das
ações curativas eram de responsabilidade do Ministério da
Previdência Social e as ações preventivas as chamadas ações de
Saúde Pública como campanhas de vacinação, combate e
controle de endemia era de responsabilidade do Ministério da
Saúde.
Com o SUS acaba com esta dicotomia garantindo uma
cobertura assistências preventiva e curativa tendo por princípio
básico a igualdade e a universalidade do atendimento a saúde.
Fóruns de negociação
Comissão Intergestores Tripartite - CIT
composta pela instância Federal, Estadual e
Municipal.
Comissão Intergestores Bipartite - CIB

composta pela instância Estadual e Municipal,
também por meios de Conselhos de Saúde.

Composição das Comissões CIB, CIT
A CIT, paritariamente por representante do Ministério

da Saúde (MS), do Conselho Nacional, Secretários
Estaduais da Saúde – CONSS, e do Conselho
Nacional de Secretaria Municipal de Saúde –
CONASEMS.
A CIB é composta também de forma paritária, é

integrada por representação da Secretaria Estadual da
Saúde (SES) e do Conselho Estadual de Secretários
Municipais de Saúde – COSEMS ou órgão
equivalente.

ADMINISTRAÇÃO E
PLANEJAMENTO EM
SAÚDE

ADMINISTRAÇÃO
“È O PROCESSO PELO QUAL UM

GRUPO DE PESSOAS DIRIGE AS
AÇÕES DE OUTRAS NO SENTIDO DE
ALCAÇAR OBJETIVOS COMUNS”
(Massie e Douglas)

ADMINISTRAÇÃO
“È O PROCESSO DE TRABALHAR COM E
ATRAVÉS DE OUTRAS PESSOAS PARA
ALCAÇAR EFICIENTEMENTE OBJETIVOS
ORGANIZACIONAIS PELO USO
EFICIENTE DE RECURSOS LIMITADOS
EM UM AMBIENTE MUTÁTEL”
(Massie e Douglas)

Administração e
Planejamento em saúde
“Refere-se a organização, elaboração de
planos e políticas públicas e
governamentais, ao conjunto de normas
e funções regidas por princípios e
práticas administrativas, gestão,
planificação e gerência em saúde.”

PSF
O que é PSF
Criado pelo Ministério da Saúde em 1994
Propósito: reorganizar a prática da atenção à
saúde em novas bases e substituir o modelo
tradicional, levando a saúde para mais perto
da família e, com isso, melhorar a qualidade de
vida dos brasileiros.

1994
O PSF é uma das mais importantes
iniciativas para garantir os princípios
constitucionais do SUS, entre eles o
acesso igualitário de todos à saúde

A estratégia do PSF foi iniciada em junho de
1991, com a implantação do Programa de
Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Em
janeiro de 1994, foram formadas as primeiras
equipes de Saúde da Família, incorporando e
ampliando a atuação dos agentes comunitários
(cada equipe do PSF tem de quatro a seis ACS;
este número varia de acordo com o tamanho do
grupo sob a responsabilidade da equipe, numa
proporção média de um agente para 575
pessoas acompanhadas).
O PSF é visto com o princípio da vigilância à
saúde, que prioriza as ações de promoção,
proteção e recuperação da saúde familiar, de
todas as pessoas, estejam sadios ou doentes,
de forma integral e contínua. Para isso, o
Programa centraliza os esforços do seu
trabalho nas Unidades Básicas de Saúde, que -
trabalhando adequadamente - são capazes de
resolver, com qualidade, cerca de 85% dos
problemas de saúde da população, diminuindo
o fluxo dos usuários para os níveis mais
especializados "desafogando" os hospitais
Estratégia
Priorizar as ações de prevenção, promoção e
recuperação da saúde das pessoas, de forma integral
e contínua. O atendimento é prestado na unidade
básica de saúde ou no domicílio, pelos profissionais
(médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e
agentes comunitários de saúde) que compõem as
equipes de Saúde da Família. Assim, esses
profissionais e a população acompanhada criam
vínculos de co-responsabilidade, o que facilita a
identificação e o atendimento aos problemas de saúde
da comunidade.
A estratégia do PSF incorpora e reafirma os
princípios básicos do Sistema Único de Saúde
(SUS) - universalização, descentralização,
integralidade e participação da comunidade -
e está estruturada a partir da Unidade Básica
de Saúde da Família, que trabalha com base
nos seguintes princípios:

Integralidade
Hierarquização
Territorialização
Cadastramento da clientela
Equipe multiprofissional

INTEGRALIDADE E
HIERARQUIZAÇÃO
A Unidade de Saúde da Família está inserida no
primeiro nível de ações e serviços do sistema local
de assistência, denominado atenção básica. Deve
estar vinculada à rede de serviços, de forma que
se garanta atenção integral aos indivíduos e
famílias e que sejam asseguradas a referência e a
contra-referência para clínicas e serviços de maior
complexidade, sempre que o estado de saúde da
pessoa assim exigir.

TERRITORIALIZAÇÃO E
CADASTRAMENTO DA CLIENTELA
A Unidade de Saúde da Família trabalha com

território de abrangência definido e é responsável
pelo cadastramento e o acompanhamento da
população vinculada (adscrita) a esta área.
Recomenda-se que uma equipe seja
responsável por, no máximo, 4.500 pessoas.

EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
Cada equipe do PSF é composta, no mínimo, por um

médico, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e de
quatro a seis agentes comunitários de saúde (ACS). Outros
profissionais - a exemplo de dentistas, assistentes sociais e
psicólogos - poderão ser incorporados às equipes ou
formar equipes de apoio, de acordo com as necessidades
e possibilidades locais.
A Unidade de Saúde da Família pode atuar com uma ou
mais equipes, dependendo da concentração de famílias no
território sob sua responsabilidade.

Cada equipe de saúde da
família será responsável por
no mínimo 2.400 e no
máximo 4.500 pessoas
Portaria GM/Nº157

Como funciona
Equipes formadas pelos profissionais abaixo:
Médico
Enfermeiro
Auxiliar de enfermagem
Agente Comunitário de Saúde

Médico:
Atende a todos os integrantes de cada família,
independente de sexo e idade, desenvolve com
os demais integrantes da equipe, ações
preventivas e de promoção da qualidade de vida
da população.

Enfermeiro:
Supervisiona o trabalho do ACS e do Auxiliar de
Enfermagem, realiza consultas na unidade de
saúde, bem como assiste às pessoas que
necessitam de cuidados de enfermagem, no
domicílio.

Auxiliar de enfermagem:
Realiza procedimentos de enfermagem na
unidade básica de saúde, no domicílio e executa
ações de orientação sanitária.

Agente Comunitário de Saúde:
Faz a ligação entre as famílias e o serviço de
saúde, visitando cada domicílio pelo menos uma
vez por mês; realiza o mapeamento de cada
área, o cadastramento das famílias e estimula a
comunidade.
Decreto 3.189/1999
Lei nº 10.507/2002

Cada agente comunitário de
saúde será responsável por no
mínimo 400 e no máximo
750 pessoas.
Portaria GM/Nº157

Cada equipe é capacitada para:
·Conhecer a realidade das famílias pelas quais

é responsável, por meio de cadastramento e
diagnóstico de suas características sociais;
demográficas e epidemiológicas;
· Identificar os principais problemas de saúde e

situações de risco aos quais a população que
ela atende está exposta;
· Elaborar, com a participação da comunidade,

um plano local para enfrentar os
determinantes do processo saúde/doença;
· Prestar assistência integral, respondendo de
forma contínua e racionalizada à demanda,
organizada ou espontânea, na Unidade de Saúde
da Família, na comunidade, no domicílio e no
acompanhamento ao atendimento nos serviços de
referência ambulatorial ou hospitalar;
· Desenvolver ações educativas e intersetoriais

para enfrentar os problemas de saúde
identificados.

A implantação do Programa Saúde da Família
depende, da decisão política da administração
municipal, que deve submeter a proposta ao
Conselho Municipal de Saúde e discutir o assunto
com as comunidades a serem beneficiadas. O
Ministério da Saúde, juntamente com as
Secretarias Estaduais de Saúde, dá o apoio
necessário à elaboração do projeto e à sua
implantação, que começa com as seguintes
etapas:
·
.
PRIMEIRA ETAPA
· identificar as áreas
prioritárias para a implantação
do programa; mapear o
número de habitantes em cada
área;
.

SEGUNDA ETAPA
· calcular o número de equipes

e de agentes comunitários
necessários;

TERCEIRA ETAPA
· adequar espaços e equipamentos

para a implantação e o
funcionamento do programa;

QUARTA ETAPA
· solicitar formalmente à
Secretaria Estadual de Saúde a
adesão do município ao PSF;

QUINTA ETAPA
· selecionar, contratar e capacitar

os profissionais que atuarão no
programa.
.

O acompanhamento das ações e os resultados
das atividades realizadas pelas equipes do
PACS/PSF são monitorados pelo Sistema de
Informação de Atenção Básica (Siab).

Criado em 1998, foi pensado como instrumento
gerencial dos Sistemas Locais de Saúde, adotando
como conceitos básicos território, problema e
responsabilidade sanitária, completamente inserido no
contexto de reorganização do SUS no país, o que fez
com que assumisse características distintas dos demais
sistemas existentes. Tais características significaram
avanços concretos no campo da informação em saúde.

Dentre elas, destacamos:
- micro-espacialização de problemas de saúde e de

avaliação de intervenções;
- utilização mais ágil e oportuna da informação;

produção de indicadores capazes de cobrir todo o
ciclo de organização das ações de saúde a partir da
identificação de problemas;
- consolidação progressiva da informação partindo de

níveis menos agregados para mais agregados

Instrumento gerencial dos sistemas
locais de saúde, o SIAB contém
informações sobre cadastros de famílias,
condições de moradia e saneamento,
situação de saúde, produção e
composição das equipes de saúde

SIAB – Sistema de informação da
Atenção Básica
Documento: Dados por município/
estado e região para o ano
correspondente.
Caminho:
www.datasus.gov.br/siab/siab.htm

Os Profissionais possuem
vínculos contratuais diversos com
o programa
Na região Nordeste prevalecem as modalidades que
não garantes direitos trabalhistas, No Sul a grande
maioria posei vínculo formal.

O que fazer?
Contratos
Parcerias com Oscips
Com o termo de parceria
consolidado num pacto tripartite
a Oscip pode receber não só recursos
financeiros, recursos materiais e
humano

2005

2005

Sites para consulta
www.saude.gov.br
www.saudepublica.bvs.br

Sabemos ainda que é preciso expandir os
recursos para o setor da saúde. Porém, isso não
será suficiente se não formos capazes de
provocar uma verdadeira mudança na forma
como o sistema de saúde está organizado. É
preciso pensar mais em saúde do que em doença.
E pensar em PROMOÇÃO DA SAÚDE é pensar
"grande", é articular ações do setor de saúde
com outros setores do município - como
educação, meio ambiente, segurança, geração de
emprego e renda, entre outros - elevando a
qualidade de vida da população e garantindo a
sua cidadania.
CANDIDA MOURA
candidamoura@zipmail.com.br

Administração dos
Serviços de Saúde
Profª: Candida Moura
candidamoura@zipmail.com.br
(71)9943.2471


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E gestão e a atividade e a responsabilidade de dirigir um sistema de

Consiste em exercer a gestão do SUS em âmbito

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No que se refere a gestor federal este também

Exercer a gestão do SUS âmbito nacional;

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Consiste no repasse dos recursos Fundo a Fundo, do Nacional

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Consiste no repasse de recursos Fundo a Fundo para o

Comissão Intergestores Bipartite - CIB

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A CIT, paritariamente por representante do Ministério

A CIB é composta também de forma paritária, é

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“È O PROCESSO PELO QUAL UM

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A Unidade de Saúde da Família trabalha com

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Cada equipe do PSF é composta, no mínimo, por um

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Faculdade São Camilo

·Conhecer a realidade das famílias pelas quais

· Identificar os principais problemas de saúde e

· Elaborar, com a participação da comunidade,

· Desenvolver ações educativas e intersetoriais

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· calcular o número de equipes

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· adequar espaços e equipamentos

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