TRANSPLANTE DO

CORAÇÃO
Dangela G. S. Oliveira
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• •São feitas +/-380 transplantes ao ano;
• •3º órgão mais implantado;
• •+/- de 10 a 40 anos sobrevive um transplantado
VÍDEO MOSTRANDO O PROCESSO
DE DOAÇÃO DE ORGÃOS
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• O principal desafio não é a rejeição ao novo órgão,mas sim encontrar um
doador compatível e enfrentar a fila de espera pela doação;
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• •Para doação de coração tem que ser confirmada a morte cerebral ;
• •Família realiza a autorização a doação;
• •tempo do procedimento de 4 à 6 horas;
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• O paciente é conectado a um sistema de circulação Extracorpórea

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A complicações mais comum do procedimento :
• 1)rejeição ao órgão transplantado;
• 2)infecção.
MESA DOS INSTRUMENTOS
CIÚRGICOS
 TÉCNICAS CIRÚRGICAS
• Existem dois tipos de técnicas cirúrgicas:
• •transplante ortoépico: Quando o coração doente é removido e em seu
lugar é implantado o órgão saudável de um doador;
• •transplante heterotópico: Quando o órgão do doador é implantado sobre
o órgão nativo com a finalidade de ajudá-lo no bombeamento do
sangue.Concluída essa operação o paciente terá dois coração.
VÍDEO MOSTRANDO A CIRURGIA
 A cirurgia de
revascularização do
miocárdio ("cirurgia de
ponte de safena") é uma
técnica para tratamento
da doença arterial
coronariana.
Ponte de safena
Alessandra P. Gabardo
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• A doença arterial coronariana acontece quando as artérias coronárias
(vasos sanguíneos que levam oxigênio e sangue até o coração)
apresentam obstrução total ou parcial. Essa obstrução geralmente
acontece por conta do acúmulo de gordura nas paredes das artérias ao
longo de anos, que começa a ser observada nos momentos de maior
demanda do miocárdio (músculo cardíaco). Uma ideia do que acontece
nesta situação é a angina (dor) e infarto (dor com lesão muscular).
IMAGEM
 INFORMAÇÕES
• A cirurgia é feita com anestesia geral e, geralmente, dura cerca de cinco
horas. O acesso ao coração se pelo esterno (osso que fica bem no meio do
tórax, na região anterior). Enquanto um cirurgião retira as safenas da perna
do paciente, outro recebe essas e as costura na aorta e na coronária,
ligando as duas. Uma opção muito utilizada hoje é usar uma outra artéria,
conhecida pelos cirurgiões como mamária interna. Este procedimento tem
durabilidade muito maior que a das pontes de safena. Como no corpo só
existem duas mamárias internas para alimentar o esterno, o ideal é usar
apenas uma.
 INFORMAÇÕES
• O pós-operatório leva, geralmente, de um ou dois dias em UTI, e mais dois
ou três em internação, e é um pouco doloroso, principalmente nas costas.
Para ter acesso ao coração, o esterno é separado em duas partes e causa
dor pela movimentação das costelas.
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• Como em toda cirurgia, o procedimento não é isento de riscos, que varia
dependendo da idade, função do ventrículo esquerdo, função renal,
presença ou não de infarto ou AVC antes da cirurgia, doença pulmonar
prévia, entre outras. O risco de morte é de cerca de 1 a 2%. Complicações
cirúrgicas que podem ocorrer são infecciosas, que geralmente aparecem
ao término da primeira semana pós-operatória. Além disso, o infarto pode
acontecer pela manipulação das artérias, sendo geralmente
intraoperatório, apesar de raro. Piora de função renal ou cardíaca podem
acontecer de forma transitória e casos de AVC intraoperatório são uma
realidade, por causa da manipulação da aorta e deslocamento de placas
de cálcio.
 INFORMAÇÕES
• Os cuidados na ferida operatória são muito importantes para evitar
infecção do osso e do espaço entre ele e o coração (osteomielite e
mediastinite, respectivamente). Esforço deve ser evitado por cerca de três
meses, mas atividades leves são encorajadas, como caminhada, por
exemplo.
 INFORMAÇÕES
• O osso geralmente se consolida bem a partir de seis meses, quando o
paciente pode ter uma vida mais próxima do normal. As limitações a partir
desse momento estão relacionadas com a condição do coração e das
coronárias, que devem ser reavaliadas, pelo menos, a cada ano.
 A cirurgia implanta um
marcapasso,
o marcapasso é um
aparelho que é
Cirurgia de marca- implantado em
portadores de diversas
passo doenças do coração e
tem a função de observar
e corrigir os defeitos do
ritmo cardíaco. Isto
significa que o aparelho
estará pronto para
Priscila De Oliveira
aumentar ou diminuir o
ritmo do coração.
 INFORMAÇÕES
• O cirurgião faz uma incisão na pele na porção superior do tórax e separará
os tecidos para criar um lugar para colocar o gerador (bateria) do marca-
passo. O sistema de marca-passo artificial consiste em um ou dois eletrodos
e uma unidade de bateria. Os eletrodos (fios) são inseridos em uma veia
localizada abaixo da clavícula. Com a ajuda de imagens de radioscopia
vistas em tempo real em um monitor, o médico os coloca em seu átrio
direito e ventrículo direito. As pontas dos eletrodos estabelecem contato
com o músculo cardíaco, e transmitem o impulso elétrico que estimula as
batidas do coração. As outras extremidades dos eletrodos são conectadas
à unidade de marca-passo (chamado de “gerador”) que contém baterias
e circuitos eletrônicos.
 INFORMAÇÕES
• Este procedimento é frequentemente indicado quando o número de
batimentos cardíacos (frequência cardíaca) está muito baixo. Como
resultado da frequência anormal, o coração bombeia menos sangue e
causa sintomas tais como fadiga, falta de ar, ou desmaio.
IMAGEM
 EQUIPAMENTOS E INSTRUMENTOS
• Fluoroscópio: O equipamento mais importante para o implante de marca-
passo é sem dúvida o fluoroscópico, sendo a qualidade e capacidade de
imagem dos arcos cirúrgicos nem sempre comparáveis aos equipamentos
dos laboratórios de hemodinâmica, que oferecem alta resolução de
imagem, diversas projeções e aquisição digital, facilitando a abordagem
para o acesso venoso e posicionamento dos eletrodos.
FLUOROSCÓPIO
 EQUIPAMENTOS E INSTRUMENTOS
• Monitorização: A monitorização do paciente deve incluir um bom monitor
ou osciloscópio, para visualização do ritmo cardíaco, medição não invasiva
da pressão arterial, e, oximetria de pulso. Um desfibrilador e equipamento
para reversão de uma “Parada Cardíaca” (equipamento para intubação e
medicação de emergência) devem fazer parte obrigatória do aparato de
sala.
 INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
• Bisturi elétrico , Analisador de marca-passos ou “PSA” (pacing system
analyser), Caixa Grande, Material de sutura.
 FIM
Espero que tenham gostado