Introdução

Neste trabalho abordaremos as principais cirurgias cardíacas,

instrumentais, montagem de sala cirúrgica, profissionais e seus equipamentos
auxiliares. Falaremos um pouco mais sobre cirurgia de transplante cardíaco,
implantação de marca-passo e ponte aorto-coronária (ponte de safena).
Cirurgia de marca-passo

O cirurgião faz uma incisão na pele na porção superior do tórax e

separará os tecidos para criar um lugar para colocar o gerador (bateria) do
marca-passo. O sistema de marca-passo artificial consiste em um ou dois
eletrodos e uma unidade de bateria. Os eletrodos (fios) são inseridos em uma
veia localizada abaixo da clavícula. Com a ajuda de imagens de radioscopia
vistas em tempo real em um monitor, o médico os coloca em seu átrio direito e
ventrículo direito. As pontas dos eletrodos estabelecem contato com o músculo
cardíaco, e transmitem o impulso elétrico que estimula as batidas do coração.
As outras extremidades dos eletrodos são conectadas à unidade de marca-
passo (chamado de “gerador”) que contém baterias e circuitos eletrônicos.

Este procedimento é frequentemente indicado quando o número de

batimentos cardíacos (frequência cardíaca) está muito baixo. Como resultado
da frequência anormal, o coração bombeia menos sangue e causa sintomas
tais como fadiga, falta de ar, ou desmaio.

Unidade debaixo da pele, na parte superior do tórax.

Equipamentos e instrumentos

Fluoroscópio: O equipamento mais importante para o implante de marca-

passo é sem dúvida o fluoroscópico, sendo a qualidade e capacidade de
imagem dos arcos cirúrgicos nem sempre comparáveis aos equipamentos dos
laboratórios de hemodinâmica, que oferecem alta resolução de imagem,
diversas projeções e aquisição digital, facilitando a abordagem para o acesso
venoso e posicionamento dos eletrodos.

Monitorização: A monitorização do paciente deve incluir um bom monitor ou

osciloscópio, para visualização do ritmo cardíaco, medição não invasiva da
pressão arterial, e, oximetria de pulso. Um desfibrilador e equipamento para
reversão de uma “Parada Cardíaca” (equipamento para intubação e medicação
de emergência) devem fazer parte obrigatória do aparato de sala.

Instrumental cirúrgico : Bisturi elétrico , Analisador de marca-passos ou

“PSA” (pacing system analyser), Caixa Grande, Material de sutura.

Profissionais

Cirurgião chefe: dá as ordens de como fazer a intervenção cirúrgica

Cirurgião assistente: medico que faz as incisões, suturas, cauterização,
sucção
Anestesista: medico que aplica a anestesia e monitora o nível de consciência,
oxigênio e sinais vitais do paciente
Enfermeiro circulante: prepara a sala e auxilia em eventualidades administra
os materiais e equipamentos necessários como: gazes, algodão e sangue.
Instrumentador: tem o dever de antecipar as necessidades do cirurgião para
fornecer os materiais corretos o mais rapidamente possível