GASOMETRIA Profa. Janinéri Cordeiro, MsC.

ARTERIAL
 Gasometria Arterial
-Verificar níveis de oxigenação (conteúdo
de O2 disponível para produção de
energia);
-Troca gasosa: se está havendo bom
intercâmbio de gás nos alvéolos;
-Equilíbrio ácido – básico: através do pH
(potencial de hidrogênio).

Transporte de O2 :
-Na hemoglobina;
-Dissolvida no plasma (exerce PaO2).

Transporte de CO2 :
- Na hemoglobina;
-Dissolvido no plasma (exerce PaCO2);
 INDICAÇÕES

•Monitoramento do paciente em V. M.;

•Monitorar pacientes graves;
•Parâmetros basais pré - operatórios;
•Monitoramento da terapia eletrolítica.
 OXIGENAÇÃO

Condições normais:
- 97% do O2 transportado dos
pulmões para os tecidos são
carreados em combinação
química com a Hb no interior
das hemácias;
- 3% do O2 encontram-se
dissolvidos no plasma e nos
tecidos.
 PaO2
Pressão • Refere-se ao oxigênio
dissolvido no plasma e não
Parcial de reflete a disponibilidade total
O2 no de O2 nos tecidos.
• Medida em mmHg.
sangue
arterial
 PaCO2 O CO2 produzido pelo
Pressão Parcial metabolismo celular é
de Dióxido de dissolvido no sangue para
ser eliminado do
Carbono no organismo através da
sangue arterial respiração.
Sistema Tampão
RIM (metabólico) PULMÃO (respiratório)
sulfatos, proteína e bicarbonato (mais importante)
 O pH é inversamente proporcional à
INTERPRETAÇÃO - pH
concentração íons de hidrogênio no sangue.

pH
pH

Quanto maior a concentração de H+, mais ácido ficará o sangue o que justifica a queda do pH
 O CO2
O CO2 é transportado pelo (a):
Plasma Hemoglobina Bicarbonato

Ácido Carbônico

pH e CO2 pH e HCO3
relação inversamente proporcional relação diretamente proporcional

HCO3 HCO3
pH = pH =
CO2 CO2
 O HCO3

Se a pH
quantidade de Temos uma
elevação do H+
HCO3 diminuir HCO3

HCO3
pH =
CO2
 O HCO3

Se a quantidade Temos uma pH

de HCO3 diminuição do
aumentar H+ HCO3

HCO3
pH =
CO2
 Potencial Hidrogênio Iônico

Pressão Parcial de Dióxido de Carbono

Pressão Parcial de Oxigênio VALORES DE

REFERÊNCIA
Bicarbonato de Sódio DA
GASOMETRIA
Excesso de Bases
ARTERIAL
 pH
ACIDOSE 7,35 a 7,45 ALCALOSE

HCO3 CO2 HCO3 CO2

22 - 26 35 - 45 22 - 26 35 - 45
mEq/L mmHg mEq/L mmHg
metabólica respiratória metabólica respiratória
 VALORES DE REFERÊNCIA
pH
Valor medido da acidez ou
alcalinidade
Valor normal: 7,35 – 7,45

PaCO2
Valor medido da pressão arterial de
PaCO2 dissolvido
Valor normal: 35 – 45 mmHg
 VALORES DE REFERÊNCIA
HCO3
Valor calculado da quantidade de
bicarbonato.
Valor normal: 22 - 26 mEq/L

E.B. (excesso de bases) Valor

calculado do excesso ou déficit
de bicarbonato em relação ao
valor normal.
Valor normal: -2 a +2 mEq/L
 A
DESCOMPENSAÇÃO
ÁCIDO - BÁSICA
 Respiratória PaCO2
pH

Acidose ( H+ ) Metabólica HCO3

Mista PaCO 2 + HCO3

pH
(7,35 a 7,45)
Respiratória PaCO2
pH
Alcalose
Metabólica HCO3
( H+ )

Mista PaCO 2 + HCO3

 ACIDOSE
RESPIRATÓRIA
Definição
pH < 7,35
PaCO2 > 45 mmHg

Etiologia
HIPOVENTILAÇÃO
Depressão do SNC: lesão
neurológica, drogas. Debilidade da
musculatura respiratória.
Traumatismo torácico. Distenção
abdominal.
Hipoventilação → Hipercapnia (PaCO2 > 45mmHg) → Acidose respiratória
 ALCALOSE
RESPIRATÓRIA
Definição
pH >7,45
PaCO2 < 35 mmHg
Etiologia
HIPERVENTILAÇÃO
Resposta fisiológica a dor,
ansiedade ou medo. Aumento das
demandas metabólicas: febre,
sepse. Estimulantes respiratórios.
Lesão do SNC. Hipoxemia.
Hiperventilação → Hipocapnia (PaCO2 > 35mmHg) → Alcalose respiratória
 ACIDOSE
METABÓLICA
Definição
pH < 7,35
HCO3 < 22 mEq/L

Etiologia
Diarreias ou fístula
intestinal;
Falha renal;
Cetoacidose diabética;
Acidose láctica.
 ALCALOSE
METABÓLICA
Definição
pH > 7,45
HCO3 > 26 mEq/L

Etiologia
Uso excessivo de
bicarbonato ou lactato;
Vômitos prolongados ou
aspiração gástrica;
Uso de diuréticos.
AVALIAÇÃO DO
RESULTADO
PRIMEIRA ETAPA
Avaliar o pH
(Acidose ou alcalose ?)

SEGUNDA ETAPA
Avaliar a PaCO2
(Indica distúrbio
respiratório)
AVALIAÇÃO DO
RESULTADO
TERCEIRA ETAPA
Avaliar o bicarbonato
(HCO3).
Descartando
componente respiratório,
a natureza do distúrbio é
certamente metabólica.
AVALIAÇÃO DO
RESULTADO
QUARTA ETAPA
Avaliar o excesso ou déficit de
bases no sangue. Valores maiores
que -5 ou -10 acompanham
acidoses leves e moderadas.
Acidoses severas cursam com
valores maiores.
Valores maiores que +5 acompanha
as alcaloses leves a moderadas e
quando maior que +10, geralmente
houve uso excessivo de bicarbonato
de sódio e/ou outros agentes
alcalinos.
AVALIAÇÃO DO
RESULTADO
QUINTA ETAPA
Observar a PaO2 e a
SaO2. SaO2 acima de
90% é satisfatória,
abaixo de 80% indica
hipóxia e abaixo de 76
a 78% pode surgir
cianose dos lábios e
extremidades.
AVALIAÇÃO DO
RESULTADO
SEXTA ETAPA
Identificar a ação dos
mecanismos de
compensação.
Exemplo: PaCO2 elevada e
pH normal, houve
compensação da acidose
respiratória.
Os distúrbios compensados
são menos graves e, em
geral, não requerem
tratamento.
Descompensado
pH 7,30

PaCO2 52 mmHg

HCO3 25 mEq/L OK

Acidose Respiratória Descompensada

Descompensado
pH 7,55

PaCO2 37 mmHg OK

HCO3 30 mEq/L

Alcalose Metabólica Descompensada

A COMPENSAÇÃO
ÁCIDO - BÁSICA
 COMPENSAÇÃO
Acidose

HCO3
pH =
Acidose CO2
Alcalose

ç ã o , o
p en s a n h a
c o m ca m i
Na o p os t o o .
m e t r o d ir e ç ã
pa r â e s m a
a m
para
 Objetivo
Retorno no pH a sua faixa normal.
COMPENSAÇÃO Compensação respiratória
metabólico: rápida (minutos).
de distúrbio

Compensação metabólica de distúrbio

respiratório: lenta (horas).
AVALIAÇÃO DA COMPENSAÇÃO
PRIMEIRA ETAPA
Identificar se pH, PaCO2 e HCO3
são normais ou anormais.

SEGUNDA ETAPA
Se PaCO2 e HCO3 são anormais,
mas pH está com valor normal,
utilizar SOMENTE NESTE
MOMENTO como pH normal o
valor único de 7,40 no lugar do
limite de 7,35 – 7,45.
pH < 7,40 : acidose
pH > 7,40: alcalose
AVALIAÇÃO DA COMPENSAÇÃO
TERCEIRA ETAPA
Determinar se a anormalidade
primária é metabólica ou
respiratória.

QUARTA ETAPA
Verificar se o grau da
compensação é completa ou
parcial.
pH normal ( 7,35 – 7,45)
compensação completa
pH anormal ( <7,35 - >7,45)
compensação parcial
 Completamente Compensada

pH dentro da Normalidade
pH 7,38

PaCO2 56 mmHg 11

HCO3 35 mEq/L 9

Os dois valores correspondem ao problema: ACIDOSE

Correlacionando as duas anomalias: ACIDOSE RESPIRATÓRIA
Parcialmente Compensado
pH 7, 29

DEVERIA
PaCO2 30 mmHg ESTAR
5 “OK”

HCO3 15 mEq/L
7

Acidose Metabólica Parcialmente Compensada

 Acidose Mista
pH PaCO2 HCO3
ALTERAÇÕES
MISTAS Alcalose Mista
pH PaCO2 HCO3
Descompensação Mista
pH 7, 26

PaCO2 48 mmHg

HCO3 17 mEq/L

Acidose Mista
 VOCÊS ESTÃO SE
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