Instituto Superior Técnico Militar

Departamento de Biotecnologia e Ciências da Saúde

Abdómen Agudo na Criança

LUANDA, 2021
 Abdómen Agudo em Criança
Revisado e orientado pelo:
Dr. Oscar Armando Alegreth

Elaborado por:
Nerica Adeuma Sebastião
Paulo Sebastião Figueiredo
Samuel Lucas Jõao
Sumário

Introdução
Objectivos;
Abdómen Agudo;
Classificação;
Quadro Clínico;
Diagnóstico;
Exames complementares;
Considerações finais;
 Introdução
A cavidade abdominal é revestida por
uma membrana serosa que se chama
peritoneo.
O peritoneu  que recobre a parede
abdominal e a superfície inferior
do diafragma é o peritoneu parietal.
O peritoneu que recobre completamente a
maior parte das vísceras abdominais e
incompletamente outras vísceras é o
peritoneu visceral.
Introdução

O peritoneo visceral não apresenta inervação para a dor, mas as fibras

aferentes sensoriais que inervam as vísceras transmitem sinais de percepção
da dor em resposta a um estimulo mecânico, químico ou directo da parede
das vísceras ocas e sólidas.

O peritoneo parietal apresenta inervação para a dor e os estímulos dolorosos

são sentidos diretamente sobre a região estimulada ou podem ser referidos a
outro local distante da víscera estimulada.
 Objectivos

Objectivos Geral:
Abordar principais causas de Abdómen Agudo em Criança

Objectivos Específico:
Compreender os principais achados clínicos no Abdómen Agudo;
Diferenciar o Abdómen Agudo cirúrgico do médico;
Esclarecer as formas de abordagem do Abdómen Agudo.
 Abdomém Agudo

É um quadro clínico caracterizado por dor abdominal

de início súbito ou gradual (insidioso), de intensidade
variável, que dura horas ou dias e que geralmente
requer intervenção cirúrgica de urgência.

E de norma aceitar, em crianças que antes sentiam-se

bem e subitamente começaram apresentar dores
abdominais agudas durante o periodo minimo de 6
horas, que estas dores provavelmente são provocadas
por afecções passiveis de cirurgia.´´ Varella, (1985)
 Classificação
ABDÓMEM AGUDO CIRÚRGICO ABDÓMEM AGUDO MÉDICO
 Síndrome Causas Abdominais
Peritoneal
Inflamatório Gastrointestinais
 Síndrome Ginecológicas
Peritoneal
Perfurativo Urológicas
 Síndrome  Causas Não abdominais
Peritoneal Cardíacas
Isquémico ou
Vascular Pulmonares
 Síndrome Metabólicas / sistémicas
Hemorrágico
Abdomém Agudo Cirúrgico

 Síndrome Obstrutivo: (Oclusão Intetinal)

Bridas e aderências;
Invaginação intestinal;
Hérnia encarcerada/Hérnia Interna;
Vólvulo do sigmoide ou do cego;
Tumor;
Fecaloma.
Abdomém Agudo Cirúrgico

 Síndrome Peritoneal
Inflamatório:
Apendicite Aguda;
Colecistite Aguda;
Abcesso hepático;
Diverticulite de Meckel e do colon;
Gravidez ectópica não rota;
Abcesso tubovárico.
 Abdomém Agudo Cirúrgico

 Síndrome Hemorrágico:
Gravidez ectópica rota;
Quisto hemorrágico de ovário roto;
Ruptura espontânea do baco;
Trauma de órgãos sólidos;
Rotura de aneurisma da aorta abdominal;
Divertículo sangrante.
Abdomém Agudo Cirúrgico

 Síndrome Peritoneal Isquémico ou

Vascular:
Trombose mesentérica;
Infarto Intestinal, Torsão de quisto do
ovário;
Colite isquêmica;
Hérnia estrangulada.
Abdomém Agudo Cirúrgico

 Síndrome Peritoneal Perfurativo:

Ulcera Péptica Perfurada;
Ulcera tífica perfurada;
Divertículo Perfurado;
Perfuração Intestinal de outras
causas;
S. Boerhaave.
Abdomém Agudo Médico
 Quadro Clínico

Uma anamnese minuciosa e um exame físico

metódico e detalhado orientam para o
diagnostico, diagnostico diferencial, à escolha dos
exames complementares e o tratamento.
Inspecção geral: facies, marcha, decúbito
preferencial, tipo de respiração, estado de
hidratação, cor das mucosas e conjuntivas,
temperatura, pulso, FR e TA.
Inspecção do abdómen: mobilidade, forma,
distensão localizada/generalizada, ondas
peristálticas,, cicatrizes cirúrgicas, equimoses
peri-umbilical ou flanco, circulação colateral,
presença de hérnias.
Abdomém Agudo Cirúrgico

Anamnese: Principais achados em

crianças suspeita de Abd. Agudo.
 Obstipação;
 Icterícia;
 Massa palpável;
 Febre;
 Distenção abdominal;
 Anorexia;
 Paragem de gases e/ou fezes;
 Vómitos;
 Ondas peristalticas;
 Desidratação;
 Oliva pilórica.
 Convulsões;
Quadro Clínico

Exame Físico:
Palpação do abdómen: contratura voluntaria/involuntaria (defesa, a
criança não deixa tocar no seu abd.), dor a compressão ou descompressão,
visceromegalias, tumefações.
Auscultação do abdómen: RHA, timbre, intensidade, frequência.
Toque rectal: Sensibilidade do fundo de saco de Douglas (FSD), presença
de fezes na ampola, sangue, fecaloma, tumefação.
Exame ginecológico/TV: gravidez uterina, gravidez tubária, quisto ovário,
dor pélvica /pelviperitonite (FSD), leucorreia, sangue.
Quadro clínico

Exame Físico: Apendicite Aguda

(Sinal de Obturador) (Sinal de Rovsing)

(Sinal de Psoas)
Quadro Clinico

Exame Físico: Pancreatite Aguda

Colecistite Aguda

Paciente suspende a inspiração com a

palpação profunda no QSD (sinal de
Murphy vesicular+)

Icterícia: cálculo no colédoco ou

inflamação pericolecística por cálculo
impactado no infudíbulo ( S. Mirizzi)
 Quadro Clínico
Ulcera Péptica Perfurada:
EOG: doente permanece imóvel, rígido com as
pernas encolhidas, com medo de movimentar-se
para não desencadear a dor; polipneico,
hipocorado, sudorético, desidratado,
taquicardíaco, TA baixa ou em choque.
Ex. abd: plano, não móvel com os m.
respiratórios, contracturado e rigidez muscular
(abd. em tabua), , difusamente doroloso a
palpação e percussão (irritação peritoneal);
timpânico; perda da macicez hepática (S.
Jaubert); bastante doloroso quando se manda
tossir (S. Dumphy); RHA diminuidos ou abolidos
Ulcera Tífica Perfurada:
EOG: doente em estado semicomatoso, ar
toxico, febril, hipocorado, desidratado, pulso
bradicárdico
Ex. abd: distendido, pouco depressível, com
defesa e contractura, não móvel com os m.
respiratórios; dor intensa a palpacao, a
percussão e a descompressão (irritação
peritoneal), timpânico, perda da macicez
hepática (sinal de Jaubert); bastante doloroso
quando se manda tossir (sinal de Dumphy);
RHA abolidos
 Exames complementares
Exames de Laboratório:
Hemograma: Hemoglobina; Ht:
Sinal de desidratação.
Urina sumária:
Amilase e lipase
Creatinina
Uréia
Glicémia
Ionograma
Exames complementares
Exames Imageologicos e outros:
Radiologia ( Radiografia do
tórax e abdômen)
Ultrassonografia (Ecografia
abdominal)
TC- Tomografia Computorizada
Lavagem peritoneal
Laparoscopia
Considerações finais

Abdómem agudo é uma síndrome clínica caracterizada por dor na região

abdominal, não traumática, súbita e de intensidade variável associada ou não a
outros sintomas e que necessita de diagnóstico e conduta terapêutica imediata,
cirúrgica ou não a fim de reduzir a morbimortalidade.
A dor abdominal é uma das queixas mais comuns nas urgências dos hospitais,
constituindo um desafio diagnóstico e terapêutico, Pode ser causado por doenças
benignas ou potencialmente fatais, pode ser causada por doenças intra-
abdominais, mecânicas ou funcionais, por doenças extra abdominais ou até por
doenças sistémicas
Referências bibliográficas
Blackbook- Cirurgia I Andy Petroianu, Marcelo Eller Miranda, Reynaldo Gomes de Oliveira. --- Belo Horizonte :
Blackbook Editora, 2008.
Monteiro, O. Lima & B. Ribeiro (2009). Diagnóstico por Imagem no Abdômen Agudo Não Traumático. https://www.
Google Acadêmico. Com.br/ abdômen agudo na criança.
Varella, Everton (1985). Etiologia do abdômen agudo na criança- Análise Rectrospectiva de 192 casos. https://www.
Google Acadêmico. Com.br/ abdômen agudo na criança.
Google Acadêmico- Imagem de abdômen agudo Cirúrgico.
Revisões literarias da Dr.ª Leopoldina Mouzinho, lecionada no Instituto Superior Tecnico Militar (2019).
Introdução ao diagnóstico e tratamento das doenças comuns em crianças(2015, p 33)
Current, Diagnóstico e tratamento(2017, pp 248-250)
Sabiston, tratado de cirurgia(2010, pp 450-453)
Anatomia Humana dos órgãos(1999, pp 230-232)
Trabalhos académicos