AULA+Fisio+Renal+DANI+2019 1

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om)
 Aspectos Anatômicos do Aparelho Urinário
 retroperitoniais; comunicam-se com aparelho
• Rins circulatório pelas artérias e veias renais
 principais estruturas:
• Ureteres
Vias urinárias

• Bexiga
• Uretra
Unidade Funcional Renal
 Fisiologia Glomérulo-Tubular
Cá
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Ateríola
eferent
e

Tufo glomerular
c/ podócitos Túb Aspecto histológico de
ulo glomérulo normal
rena
l

• Ultrafiltração do plasma nos glomérulos:

~180 L/dia
• Processamento do ultrafiltrado através de
secreção e reabsorção tubular
• Eliminação da urina (~1,8 L/dia)
 Funções Renais

 Filtração de produtos do metabolismo endógeno

(nitrogenados como a ureia e a creatinina) e
exógenos (ex. drogas)
 Equilíbrio hidroeletrolítico e osmolaridade sanguínea
 Equilíbrio ácido-básico
 Produção e ativação de hormônios (ex. renina,
eritropoietina e vitamina D)

Existem indicadores clínicos e bioquímicos que

refletem estas funções
 Aparelho Justaglomerular
Localizado no polo vascular do glomérulo, formado por componente
vascular (arteríolas), componente tubular (mácula densa) e pelo
mesângio extraglomerular

Sensível à  [Na] liberando renina

Renina
I
ECA

Angiotensina II

SRAA  Controle da volemia e PA

 Rim e metabolismo ósseo
• No túbulo contornado proximal
ocorre hidroxilação da vit. D
(1,25-dihidroxivitamina D ou
calcitriol) que é essencial para se
tornar ativa controlando o
metabolismo ósseo
• Excreção urinária de PO4 deve
ser igual à absorção intestinal,
regulada por: vit. D, PTH e FGF-
23 (fibroblast growth factor-23) 1,25(OH)D

• FGF23 (secretado pelo osso) é

Absorção/Excreção
fosfatúrico e contra-regulador tubular renal de
Cálcio e Fósforo
da vit. D
Homeostase do
Cálcio e Fósforo
 Eritropoitina e déficit de função renal

EPO: hormônio produzido

pelos rins, responsável pela
produção de hemácias

• Havendo déficit crônico de função renal, a eritropoiese está

prejudicada podendo surgir anemia.
• Embora a causa principal seja a  produção de EPO, hemácias
sobrevivem menos em ambiente urêmico, além de haver
deficiência de ferro, ácido fólico e/ou vit. B12. Restrições
alimentares ao indivíduo renal crônico, inapetência e perdas
na hemodiálise também acentuam a anemia.
 Excreção de escórias Regulação da água e Na/K
(produtos nitrogenados) (sist. RAA)  pressão
e metabólitos de drogas arterial normal

Adequada função renal

garante

Balanço de outros eletrólitos Produção de eritropoitina

(Ca, PO4, Mg) e ativação da (por céls. tubulares) 
vit.D  saúde óssea eritropoiese
 Em conhecendo as funções renais, torna-se
evidente o importante papel do nutricionista
para orientar a dieta de pacientes com
síndromes nefrológicas