Manual de exames clínicos

Aluna: Danielle Bueno Rodrigues Cunha

Professores: Prof. Dr. Marlon Vilela de
Brito
Prof. Dr. Nilton Nascimento Santos Junior
Prof. Me. Nicole Blanco Bernardes
CORTISOL
CORTISOL
● Produzido pela Glândula adrenal (supra renal);
● Conhecido por hormônio do Estresse.
Funções:
● Regula o ritmo/ciclo circadiano (ritmo do corpo durante 24h);
● Regulação do sistema imunológico;
● Manter pressão sanguínea;
● É um potente anti inflamatório.
CORTISOL
1) Indicação clínica:
● Verificar se existem problemas com as glândulas suprarrenais ou com a hipófise;
● Dosagem do nível de cortisol que está sendo produzido (monitoração);
● Diagnóstico de Síndrome de Cushing e Doença de Addison;
CORTISOL
2) Preparo do paciente:
● Informar horário da coleta;
● Informar medicamentos em uso (inclusive pomadas e cremes), dia e hora da última dose;
● Se mulher, informar uso de anticoncepcional;
● Jejum não é obrigatório;
● Para amostras coletadas às 16 horas é necessário jejum de no mínimo 3 horas.
CORTISOL
3) Amostra: 4) Material de coleta:

● Sangue (Soro). ● Tubo seco ou tubo com gel separador;

● Adaptador, agulha, garrote, algodão e
álcool 70%.
CORTISOL
5) Preparo e estabilidade da amostra:
● Centrifugação (obter soro);
● Temperatura ambiente: 2 dias;
● Refrigerada (2-8 ºC): 7 dias;
● Congelada (-20 ºC): 2 anos.
CORTISOL
6) Método: QUIMIOLUMINESCÊNCIA
● 1º) Fase sólida com Ag ou Ac + Amostra
do paciente;
● 2º) Lavagem;
● 3º) + Ac sonda (conjugado) com enzima
conjugada
● 4º Lavagem;
● Enzima: catalisa a reação química/
quebra (liberação de energia em fótons).
CORTISOL
6) Método: QUIMIOLUMINESCÊNCIA
● Luminômetro;
● Identificação e quantificação de luz emitida;
CORTISOL
7) Significado clínico:
Cortisol alto: Cortisol baixo:
● Aumento da pressão (hipertensão ● Fadiga;
secundária); ● Náuseas e vômitos;
● Aumento da glicemia (diabetes ● Emagrecimento (massa muscular);
● Baixa da glicemia (hipoglicemia);
mellitus);
● Hipotensão (baixa da pressão)
● Aumento do peso;
● Aparecimento de hematomas
(alteração na coagulação);
● Fraqueza proximal;
● Síndrome de Cushing
● Edema (retenção líquida).
CORTISOL
7) Significado clínico:
Cortisol alto: Cortisol baixo:

● Uso de medicamentos que contêm ● Suspensão de medicamentos com

corticoides; corticoides (corpo não consegue
● Tumor na Glândula adrenal ou na compensar);
● Adrenalite autoimune (não produz
hipófise (Aumento de ACTH).
cortisol);
● Doença de Addison auto imune);
● Alteração hipofisária (sem estímulo
para a glândula adrenal).
CORTISOL
8) Influências pré-analíticas e interferentes analíticos:
● Hemólise e lipemia;
● Cetoconazol inibe a córtex adrenal inibindo cortisol e elevando ACTH;
● O uso de medicamentos contendo estrogênio ou similares (aumento).
CORTISOL
9) Valores de referência:
● MATUTINO (ENTRE 7 E 9 HORAS): DE 5,3 A 22,5 mcg/dL
● VESPERTINO (ENTRE 15 E 17 HORAS): DE 3,4 A 16,8 mcg/dL.
CORTISOL
10) Exames relacionados:
● Exame do cortisol salivar: avalia a quantidade de cortisol na saliva, ajudando a diagnosticar
estresse crônico ou diabetes;
● Exame do cortisol urinário: mede a quantidade de cortisol livre na urina, devendo ser
colhida uma amostra de urina durante 24 horas;
● Dosagem de ACTH: produzido na hipófise e estimula a fabricação de cortisol.
CISTICERCOSE
CISTICERCOSE
1) Indicação clínica:
● Diagnóstico de cisticercose, através da pesquisa de anticorpos no soro.
CISTICERCOSE
2) Preparo do paciente:
● Jejum obrigatório de 8 horas;
● Intervalo entre mamadas para lactentes.
CISTICERCOSE
3) Amostra: 4) Material de coleta:

● Sangue (Soro). ● Tubo seco ou tubo com gel separador;

● Adaptador, agulha, garrote, algodão e
álcool 70%.
CISTICERCOSE
5) Preparo e estabilidade da amostra:
● Centrifugação (obtenção de soro);
● Até 3 dias refrigerado entre 2 e 8 ºC.
CISTICERCOSE

6) Método: IMUNOENSAIO ENZIMÁTICO (ELISA)

● Interação Ag-Ac;
● 1º) Sensibilizar a placa com antígeno;
● 2º) + Amostra do paciente (ocorre a ligação Ag-Ac);
● 3º) Lavagem (Ac inespecíficos);
● 4º) + Ac (anti-Ac) conjugado com a enzima (peroxidase/fosfatase alcalina)
● 5º) + do substrato da enzima = Coloração colorimétrica (mudança de cor)
CISTICERCOSE
7) Significado clínico:
● Causada pela Larva da Taenia solium (carne do porco);
● Transmissão: Ingestão de ovos (água e alimentos);
● Afeta tecido muscular e tecido nervoso (neurocisticercose);
● Dores de cabeça (cefaleia) e dores musculares.
CISTICERCOSE
8) Influências pré-analíticas e interferentes analíticos:
● São comuns as reações cruzadas com Echinococcus granulosus e Hymenolepis nana;
● Os anticorpos podem persistir anos após a morte dos parasitas;
● Falso-negativos podem ser observados na presença de carga parasitária baixa.
● Amostras com presença de fibrina, lipemia e coágulos;
● Amostras não identificadas corretamente;
● Tubos de coleta inadequados.
CISTICERCOSE
9) Valores de referência:
● NEGATIVO: ÍNDICE INFERIOR A 0,90
● INDETERMINADO: ÍNDICE DE 0,90 A 1,10
● POSITIVO: ÍNDICE SUPERIOR A 1,10
CISTICERCOSE
10) Exames relacionados:
● Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM);
Anti-Ro/SSA
Anti-Ro/SSA
1) Indicação clínica:
● Os anti-SSA/Ro são anticorpos contra o antígeno Ro, que é uma proteína citoplasmática ligada
ao RNA;
● Diagnóstico de doenças reumáticas auto-imunes;
● Síndrome de Sjögren (olhos secos e boca seca);
● Lúpus eritematoso sistêmico (LES) (sistema imunológico ataca seus próprios tecidos).
Anti-Ro/SSA
2) Preparo do paciente:
● Jejum de 8 horas.
Anti-Ro/SSA
3) Amostra: 4) Material de coleta:
● Sangue (Soro). ● Tubo seco ou tubo com gel separador;
● Adaptador, agulha, garrote, algodão e
álcool 70%.
Anti-Ro/SSA
5) Preparo e estabilidade da amostra:
● Centrifugação (obtenção soro);
● Até 7 dias refrigerado entre 2 e 8 ºC ou congelado por até 3 meses.
Anti-Ro/SSA
6) Método:
FLUOROENZIMAIMUNOENSAIO
Anti-Ro/SSA

6) Método:
FLUOROENZIMAIMUNOENSAIO:

● Fluorescência obtida por reação enzimática;

● Leitor de fluorescência;

● Possibilita uma análise em larga escala;

● Sistema quantitativo;
Anti-Ro/SSA

7) Significado clínico:
● Este exame é útil no diagnóstico de doenças reumáticas auto-imunes;
● Os anticorpos anti-Ro/SS-A são encontrados em 60% dos portadores de
síndrome de Sjögren;
● 35% dos indivíduos com lúpus eritematoso sistêmico (LES).
Anti-Ro/SSA

8) Influências pré-analíticas e interferentes analíticos:

● Amostras com presença de fibrina, lipemia e coágulos;
● Amostras que não foram armazenadas corretamente;
● Amostras não identificadas corretamente;
● Tubos de coleta inadequados.
Anti-Ro/SSA

9) Valores de referência:
● NÃO REAGENTE: INFERIOR A 7,0 U/mL
● INDETERMINADO: DE 7,0 A 10,0 U/mL
● REAGENTE: SUPERIOR A 10,0 U/mL
Anti-Ro/SSA

10) Exames relacionados:

● Hemograma;
● VHS;
● Anti-La/SSB;
● FAN (anticorpos antinucleares);
● Fator reumatóide.
Referências
http://www.labhpardini.com.br/scripts/mgwms32.dll?
MGWLPN=HPHOSTBS&App=HELPE&EXAME=S%7C%7CIF-CIS
https://www.laboratoriocenterlab.com.br/exame/anticorpos-anti-rossa-e-anti-lassb/
https://www.laboratoriobehring.com.br/pdfs/?id=126
https://www.labsantoantonio.com.br/exames_e_servicos/ver/anti-rossa
https://www.fleury.com.br/medico/exames/cortisol-soro