Discussão de óbitos neonatais

Dezembro-2018
IDENTIFICAÇÃO DA PACIENTE
• G.J de 28 anos de idade
• Residente no 14º Bairro
• Beira
• Sofala
RESUMO DA GUIA DE TRANSFERÊNCIA DO CS
NHACUONJO- 30/11/18- hora...??
• GIV admitida vindo de casa com • TV:colo fino elástico com 2cm de
historia de dor do baixo ventre. dilatacao no 1º plano
Com gravidez de 39S+3 dias • BAI
• EO corada sem edemas
• TA 123/73mmhg
• AFU de 32cm
• FCF 126 bat/min
• Vai ao HCB
Por 1CA
MATERNIDADE DO HCB- processo
clinico
30-11-18 pelas 17h
• 28ª/F/N • EO: moderado, consciente, corada,
eupneica
• G4P3C1, FF1VA2 • TA 110/70mmhg FC88bat/min
• DUM: 28-3-18 DPP:7/12/18 • AFU 32 cm, FCF-138Bat/min
• IGR: 9 meses IGC 39S+1 dia • DU-0/10
• TV: colo apagado 100% 2 cm de dilataçao
• Pte veio transferida do CS citado cefalico BAI, 1º Plano
anterirmente, deu entrada com • Bacia compativel
historia de dor hipogastrica de 4h
de evoluçao sem mais queixas
• Diag: GT prodromo
• APP ATS neg
• 1CA
Pte admitida as 14h36 na ficha clinica do parto
• Reavaliaçao 2º turno no dia
1/12/18 Hora: ????
• Pte continua com dor
hipogastrica
• DU 1/10 FCF 130 bat/min
• TV dilat 2 cm cefalico 1º plano
BAI
• 3º turno
• Pte com dor hipogastrica e sem
perdas vaginais
• DU 1/10, FCF 123 bat/min
• TV colo mole permeável a 2-3
dedos BAR, cefalico 1º plano
com promontorio não acessível
1/12/18
14h36 min
• Teve parto eutocico, NV sexo F,
peso 2800g, Apgar 2-4
• bebe transferido para o Bercario
por ASFIXIA GRAVE
NOTA DE ADMISSAO DO BERCARIO
• Data de internamento: 1/12/18 • Respiracao irregular com
pelas 15h retraccao intercostal e subcostal
• Por Asfixia grave e cheiro fetido • ABD normal
• EO: gravissimo ,choro ausente,
pele e mucosas cheio de • Diag: RNT/AIG, Asfixia Grave
meconio fetido +++,hipotonico
succao ausente, hiporeativo e • SAM, status pos reanimacao
dispneico
Cardex
• Ampicilina , • SNG aberta
• gentamicina • Fenobarbital
• Aminofilina
• bicarbonato sodico
Dext 10%,
dopamina
CPAP
2/12
12h
• RN, com estado gravissimo, • Foi adicionado PARACETAMOL
dispneico, olhar fixo e febril • ARREFECIMENTO CORPORAL
• Hiporeactivo, dispneico,
anicterico com CPAP 6 cm de
H20
• SV: SAT 95%,
• Ta: 38ºC
3/12/18- 8h30min
• 3º dia • Pulsos palpaveis com
• Gravissimo, hidratada, dispneico, extremidades frias, finos.
com periodos de apneia
• Diag: RNT/AIG
• SV: Ta 34oC, FC 159bat/min, FR • ASFIXIA GRAVE
26 mov/min. • EHI GRAU II
• HIPOTERMIA

Foi adicionado Ranitidina

dopamina
• No dia 5/12/18 pelas 7h 30 min
teve paragem cardiorespiratoria,
reanimado sem sucesso.

• Declarado óbito a mesma hora

Discussão do caso
IDENTIFICAÇÃO DA PACIENTE
A.L de 28 anos, F/N
Residente na Cerâmica
Natural de Buzi
• Sem guia de transferência no processo
MATERNIDADE DO HCB- 21/11.18- 9h
• Pte veio transferida do CS da
Ceramica com solicitacao de
ecografia por estara sangrar ha 1
semana
• GVIP5COVA5
• DUM: 15/5/18 DPP 22.5.18??
• IGR 7 meses IGC 27S+??
• APP Sp em tarv- TDF+3TC+EFV
• Malaria tratada ha 1 semana
• EO moderada, consciente,
mucosas hipocoradas
• TA 103/64mmhg FR 20mv/min Fc
90bat/min
• AFU 36 cm, BCF 130 bt/min, DU
2/10
• TV colo apagado com dilatacao
4m ceflico 2º plano,BAI
• Diag: GPT em TP, gemelaridad
ambos cefalicos+Anemia Grave
HEMOGRAMA
• Hb: 6.8 g/dl
• WBC: 11.1x103
• Plaquetas: 192x103
• 14h22 min teve parto Eutocico, NV, 1º sexo M, peso 2200g, apegar 7-
8/10
• 2º sexo F, peso 2000g, apgar 7-8/10
• 1º gemio enviado ao bercario por prematuridade?????
NOTA CLINICA DO BERCARIO
• Motivo de internamento: • AC: s1s2 regulares, sem sopros,
prematuridade Pulsos presentes em todas
• EO peso 2075g, Fr 32 mov/min, extremidades
Fc 130 bat/min, • ABD normal
• Estado geral moderado,choro
presente, rosado, hiporeactivo, • Diag:
succao presente, hipotonico RNPT/BP+Hipotermia+FMSP
• AP: ligeiramente polipneico +gemelaridade
Cardex
• NVP
• Ranitidina
• Ampicilina
• Gentamicina
• Metronidazol
• Dext 10%
• Leite
• Aminofilina
22/11/18 – 8h15 min
• RN grave choro fraco, • Diag: o mesmo
hi+poretivo corado, acianotico
• SV: Ta 36.8oC, FR 52 mov/min FC
112 bat/min, Sat02 97%

• AP mv mantidos bilat
• AC s1s2 regular sem sopros
• AB normal
• EXT : aquecidas
• 23/11 • Hemograma: Hb 12.8g/dl
• Gravissimo, febril, choro fraco, • Leuc: 8.2x103
hiporeativo, acianotico • Plaq: 42x103
• Ta 38.4oC, SatO2 36% • <neut 23%

• Plano:
• Arrefecimento
corporal+paracetamol
• NB necessita de intubacao
24/11- 16horas
• NN gravissimo, teve paragem e foi reanimado com sucesso
• Com respiracao irregular, com periodos longos de apneia
• Hipotonico, choro ausente, succao e reflexos ausentes

• Diag: insuficiencia respiratoria

Prognostico Mau
• 24/11/18 pelas 19h30 min
• Teve paragem cardiorespiratoria no qual foi reanimado sem sucesso

• E Declarado obito
• Gratos pela atenção