ANEMIAS

Anemia ferropenica
INTRODUÇÃO

 A ferropénica é a deficiência nutricional mais comum nos

países em desenvolvimento, bem como nos países mais
industrializados

 Estima -se que cerca de 2.5 bilhões de pessoas no mundo

sejam anémicas por deficiência de ferro (OMS) tornando-se
esta patologia um problema de Saúde Pública
 EPIDEMIOLOGIA

 Nos EUA;
 9% das crianças de 1-2 anos são deficiente de ferro e 3% têm
anemia

 Meninas adolescentes 9% tem deficiência de ferro e destas;

menos de 2% são anémicas

 Nos meninos, com progressão da puberdade ocorre um

decréscimo de 50% nos armazenamentos de ferro.
Anemia Ferropénica

 A anemia decorrente da falta de ferro suficiente para a síntese

de hemoglobina.

 É a doença hematológica mais comum do período neonatal e

da infância.

 Estima se que 30% da população mundial sofra de anemia

ferropénica; a maioria dos indivíduos afectados vive em
países em desenvolvimento.

 A frequência da anemia ferropénica está relacionada a certos

aspectos básicos do metabolismo do ferro e a nutrição.
Anemia ferropénica
 A Anemia Feropenica pode ser definida como uma doença
nutricional resultante do consumo e/ou utilização
biológica deficiente de ferro, embora deficiências de
vitaminas, e outros factores causais, também possam
estar associados.

 A Anemia Feropenica tambem pode ser definida como

uma doença resultante de diminuição de taxa
hemoglobina (Hb) ou do numero de hemacias abaixo de
valores de referencia para idade, sexo e estado fisiologico.
Anemia ferropénica
 Tradicionalmente a anemia feropenica caracteriza-
se pela presença dos seguintes sinais clínicos:
deficiência de peso; redução de tecido adiposo;
palidez e atrofia das papilas.
Anemia ferropénica
 Os sinais de diferencia de peso; redução de tecido
adiposo e palidez, também característicos de DEP,
foram descritos anteriormente.
Anemia ferropénica
 Em geral, a deficiência de ferro (Anemia
Feropenica) acarreta, consequências funcionais
adversas tais como: alterações no crescimento
físico e desenvolvimento cognitivo e
comportamental de lactentes, pré-escolares e
escolares; alteração do estado imunológico e
aumento de morbidade por infecções em todos os
grupos etários; redução da capacidade física e de
trabalho de adolescentes e adultos;
Anemia ferropénica
 aumento do risco de morbi-mortalidade perinatal
para gestantes e crianças e aumento de risco de
mortalidade infantil. Entretanto, os sinais clínicos
são de difícil reconhecimento e pouca utilidade na
detenção precoce de anemia ferropenica.
ABSORÇÃO DE FERRO

 O ferro é absorvido no intestino delgado porção proximal mediado

por uma série de enzimas duodenais.

 O ferro é absorvido com uma eficiência 2-3 vezes mais do leite

humano do que do leite de vaca parcialmente por conteúdo de
cálcio, portanto crianças amamentadas ao peito podem precisar de
menos ferro de outras fontes alimentares.

 Por esta razão apartir dos 6 meses ao iniciar alimentação mista, a

dieta deve conter alimentos ricos em ferro tais como:
ABSORÇÃO DE FERRO (cont)

 Cereais infantis ou fórmulas que tenham sido fortificadas com

ferro.

 Fórmulas de 7-12mg para bebés a termo

 fórmulas15mg para os prematuros com menores de 1800g ao
nascimento.

 A partir do 6º mês de vida, os bebés com aleitamento exclusivo

devem receber suplementação com ferro
FACTORES DE RISCO

 Filhos de mãe com anemia

 Prematuridade
 Sangramento durante o parto
 Baixo peso ao nascer
 Não amamentar ao peito
 Dieta vegetariana
 Dieta láctea
 Manifestações clínicas

 Palidez muco-cutânea: Hgb < 10g/dl.

 Irritabilidade, anorexia.
 Pica – desejo de comer areia.
 Pagofagia - desejo de ingerir substâncias como gelo, barro, lama,
substancias como chumbo.
 Baço palpável (10-15% dos casos).

 Alterações neurológicas e intelectuais:

  atenção, letargia,  capacidade de aprendizagem.
Objectivos de cuidados nutricionais

 Prevenir o aparecimento da anemia;

 Iniciar o tratamento o mais cedo possível para
evitar as complicações mais graves;
 Suplementar com o nutriente causador da anemia
(ferro);
Orientação nutricional

 AME até aos 6 meses

 Fórmulas fortificadas com Fe até 1 ano.
 Cereais /farinha fortificada dos 6m até 1 ano.
 Dieta com facilitadores e não com inibidores.
Cuidados Nutricionais
 Além da suplementação de ferro, deve ter atenção a
quantidade de ferro dietético absorvível
(Biodisponibilidade).

 O ferro heme presente nos produtos de origem

animal (carne e peixe) é mais absorvível (15%) que
o ferro não heme presente nos produtos de origem
vegetal e animais também (3-8%).
Cont.
 A variação da taxa de absorção do ferro não heme
(3-8%) depende da presença de factores dietéticos
intensificadores como a vitamina C presente nas
frutas cítricas.
Atenção interferências!!!
 Chá, café, vinhos………taninos;
 Leite e lacticínios……… ..Ca++
 Carbonatos, axalatos, fosfatos e fitatos presentes
em pão, cereais não refinado, e grãos de soja.
 Outras informações relevantes
 Melhorar as escolhas alimentares para aumentar a
ingestão dietética de ferro;
 Incluir uma fonte de vit. C a cada refeição se possível;
 Incluir carne ou peixe ou ovos em cada refeição se
possível;
 Evitar beber grande quantidades de chá ou café com
as refeições.
 Prevenção

 Lactentes amamentados exclusivamente ao peito devem receber

suplementação a partir dos 6 meses de idade. Reduzir as
quantidades de leite de vaca para <500ml/24h

 Os adolescentes estão susceptíveis á deficiência de ferro devido as

necessidades elevadas causadas pelo rápido crescimento e devem
fazer suplementação.

 Adolescentes do sexo feminino com fluxo sanguíneo menstrual

anormal devem ser tratadas com ferro ou terapia hormonal.
Obrigado pela atenção dispensada