Alunos:

Estefany Siva,Talita Santana Alves.

Docente:
Prof ° Priscilla Fernandes
Ciclo do Estágio:
Neurologia
 DOENÇA DE PARKINSON
 1817 – Paralisia
agitante
1864 - Charcot e
Vulpianredefiniu

 Patologia crônica e
progressiva que
acomete o SNC,
hipocinética.

 A síndrome de Parkinson o
parkinsonismo

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Parkinson. Rev. Assoc. Med. Bras.  [Internet]. 1998  June [cited  2020  Nov  11] ;  44( 2 ): 120-122.
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CARACTERISTICAS

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SINAIS CARDINAIS

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 DESENVOLVIMENTO
NEUROLOGICO DA DOENÇA

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NUCLEOS DA BASE
 Os núcleos da base são conjunto
de neurônios de diferentes estruturas
que atuam como uma unidade
funcional.

 Garantir que os movimentos

físicos sejam harmônicos e
coordenados

 Controle motor
 Controle da motricidade ocular
 Automatização de rotina
 Controle das funções executivas
 Planejar movimentos, Atenção sobre o que esta fazendo,Controle de
interferências externas, alternância de conceitos e direção, tomada de
decisão,Memoria operacional =movimentos automáticos.

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CORPOS DE LEWY

 São encontrados inicialmente

Bulbo olfatório
Núcleo motor do vago

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 ETIOLOGIA E FATORES DE
RISCO
 IDIOPATICA
>Fatores genéticos
>Fatores ambientais tóxicos

 Fatores ambientais
Uso de água de poço e exposição a
pesticidas e herbicidas

 Estrese oxidativo,
 Afeta 1 % da população
inflamação, excito
Costuma surgir a partir dos 55, maior
toxicidade, disfunção
prevalência aos 70 anos.
mitocondrial alterações de
aglomerados de proteínas,
disfunção gastrointestinal

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ETIOLOGIA E FATORES DE
RISCO
 Sinucleína é uma proteína celular neuronal e glial que pode se agregar
em fibrilas insolúveis e formar corpos de Lewy.

 1 mês, tronco encefálico, e depois de três

meses haviam viajado para a amígdala e
o mesencéfalo; dentro de sete e 10 meses,
haviam aparecido em ainda mais regiões
do cérebro.

 Sintomas autonômicos: Oleosidade, intolerância ao calor, sudorese

excessiva, distúrbios vasomotores, hipotensão ortostática, hipotensão
pós-prandial, dispnéia, disfagia, sialorréia, constipação intestinal,
disfunção vesical e impotência sexual.

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 DIAGNOSTICO CLINICO
 Principalmente avaliação clínica, com base nos sintomas motores.

 Hoehe e yahr –
 Escala unificada de avaliação para doença
do Parkinson
 Tomografia e ressonância magnética
 Sinais cardinais

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SINAIS CLINICOS

Imagens: Google imagens

SINAIS AUTONOMICOS

 oleosidade, intolerância ao calor, sudorese excessiva, distúrbios

vasomotores, hipotensão ortostática, dispneia, disfagia, sialorreia
(excesso de saliva), constipação intestinal, disfunção vesical e
impotência sexual.

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 EXAMES E
MEDICAMENTOS
Os efeitos adversos são: náuseas, vômitos, anorexia,
sonolência, hipotensão postural, insônia, agitação. A
longo prazo ocorrem as flutuações motoras e
discinesias

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ESTAGIOS DA PATOLOGIA
Estágio I - II
Caracterizados por constipação, distúrbios olfatorios, disfunção sexual.
Estágio III – IV
Caracterizados por rigidez, tremor, bradicinesia, acinesia, distúrbios do
sono, dor, instabilidade postural, perdas de memória, distúrbios
autonômicos
Estágio V – VI
Além dos sintomas anteriores surgem agora instabilidade postural,
depressão, ansiedade, demência, imobilidade.

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 AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA

 devem ser avaliados a capacidade funcional desse paciente pelas

etapas da semiologia neurológica;
 que é composta pela anamnese: queixa principal, história da doença
pregressa, historia familiar, historia social;
 exame físico: força muscular, amplitude de movimento, tônus e
trofismo muscular, reflexos profundos e superficiais, coordenação
motora e equilíbrio.

Guimarões limaet al. Fisioterapia neurofuncional. 1ª edição SESES rio de janeiro 2017
 AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
 Para a avaliação especifica do paciente com doença de Parkinson, avalia-
se áreas centrais no exame físico especifico, com base nos resultados da
anamnese verifica-se dentre essas quais necessitam serem detalhadas,

Imagens: @fisiocomexcelencia
Protocolo de avaliação neurológico

 Ferramentas avaliativas complementares

Imagens: Google imagens

Protocolo de avaliação neurológico
 Ferramentas avaliativas complementares

Equilíbrio:

 Push and Release- Teste Segure e Solte

 Berg Balance Scale-Escala de Equilíbrio de Berg

Imagens: Google imagens

Protocolo de avaliação neurológico
 Ferramentas avaliativas complementares

Equilíbrio:

 Relacionado à marcha:
M-PAS- Modified Parkinson Activity Scale-Escala Modificada de
Atividade em Parkinson- Marcha e TUG- Timed Up and Go - Levante e
Ande.
Rapid Turns-Teste de Virar Rápido
DGI- Dynamic Gait Index-Índice de Marcha Dinâmico, FGA- Functional
Gait Assessment- Avaliação Funcional da Marcha; ou Mini-BESTest-
Avaliação do Equilíbrio-Teste dos Sistemas.

Costa Capato, Malta domingos e almeida et al. Versão em português das diretrizes
europeias. São Paulo, 2015. 1 edição.
• Alteração postural;
• Déficit de equilíbrio e
coordenação;

• Presença Tremor e
Rigidez; Hipótese de diagnostico
• Alteração na cinético-funcional
marcha;

• Bradicinesia;
• Déficits de atenção e
aprendizagem.

Costa Capato, Malta domingos e almeida et al. Versão em português das diretrizes
europeias. São Paulo, 2015. 1 edição.
TRATAMENTO
FISIOTERAPÊUTICO/REABILITAÇÃO
 Diagnostico Cinético Funcional

O diagnóstico se da de acordo com a analise das alterações apresentadas

pelo paciente, a doença progressiva tem um quadro clinico com significativos
sintomas e que se não tratados, torna o paciente dependente. Os pacientes com
doença de Parkinson apresentam as seguintes disfunções:

• Alteração postural; • Bradicinesia; • Presença Tremor e

• Déficit de equilíbrio e • Déficits de atenção e Rigidez;
coordenação; aprendizagem. • Alteração na marcha;

Costa Capato, Malta domingos e almeida et al. Versão em português das diretrizes
europeias. São Paulo, 2015. 1 edição.
 Objetivos terapêuticos-primários
Os objetivos terapêuticos são traçados analisando os estágios da doença
(Almeida et al, 2015).

Hoehn e Yahr 1

• Apoio ao autocuidado
• Prevenir a inatividade

• Prevenir o medo de se mover ou cair

• Melhorar a capacidade física

• Reduzir a dor
• Retardar o início de limitações de atividade (aprendizagem
motora, até HY3)

Costa Capato, Malta domingos e almeida et al. Versão em português das diretrizes
europeias. São Paulo, 2015. 1 edição.
Objetivos terapêuticos- secundários

• Manter ou melhorar as atividades, especialmente:

Transferências, Equilíbrio, Atividades manuais.
• Manter as funções vitais;

• Prevenir úlceras de pressão;

• Prevenir contraturas;
• Dar apoio a cuidadores/equipe de
enfermagem.

Guimarões limaet al. Fisioterapia neurofuncional. 1ª edição SESES rio de janeiro 2017
 TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO

 prática relacionada à tarefa – o foco dessa metodologia é utilizar a prática de

tarefas nos ambientes em que elas normalmente acontecem, dando destaque em
aprimorar as habilidades motoras e as espaciais. O objetivo é melhorar o
desempenho das AVDS (lima et al, 2017).

Vídeos: @fisiovik
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO

Vídeos: @boomerangtherapworks
 TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO

 Pistas visuais- Essas pistas são utilizadas, colocadas no chão no comprimento

do passo desejável, com o intuito de conceder ao paciente superar o efeito da
bradicinesia ou hipocinesia no comprimento da passada durante a marcha (lima
et al, 2017).

 As pistas auditivas- é outro método que pode ser utilizado para melhorar a
marcha; utiliza de batidas musicais, palmas e por meio de cronômetros, para ser
realizadas.

Guimarões limaet al. Fisioterapia neurofuncional. 1ª edição SESES rio de janeiro 2017
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO

Vídeos: @fisiovik , @boomerangtherapworks

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO

Vídeos: @fisiovik
 TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO

flexibilidade muscular- pode ser mantida através de uma pratica regular de

exercícios físicos é uma maneira eficaz, três vezes na semana através de exercícios
como natação, caminhadas e outros, os pacientes com Parkinson tendem a
melhorar o condicionamento cardiorrespiratório e o bem-estar geral, e a força(lima
et al, 2017).

Vídeos: @boomerangtherapworks
 Alunos:
Estefany Siva,Talita Santana Alves.
Docente:
Prof ° Priscilla Fernandes
Ciclo do Estágio:
Neurologia